杨春敏；周克；舒林；杨勤
近年来,我院多次抽组应急机动卫勤分队赴海拔3500~4500 m高寒山地进行野外驻训,同时担负部队野外驻训的卫勤保障任务.在环境恶劣、疫情复杂的情况下,我抽组应急机动卫勤力量有效保证了官兵的健康和训练任务的完成.本文围绕应急机动卫勤力量急进高原如何保证官兵健康、提高卫勤保障效率等问题进行探讨.
作者：李灿；唐伟革；苏永林；田开新；王军；张云 刊期： 2013年第10期
早在1763年,骨髓脉管系统在骨修复中的重要性已经被提及.迄今为止,骨组织工程在临床试验中仍不成熟,主要原因在于组织工程骨结构中血供不充足[1].骨是一个高度血管化的组织,骨植入体内时,周围组织提供的营养物质及氧气仅限于150~200 μm范围[2],而植入骨的内生性血管形成需要相当长的时间,终导致骨组织中央出现细胞坏死.因此,血供的重建便成为组织工程产品进入临床应用的关键环节,也成为骨组织工程领域研究的焦点.
作者：董秀华 刊期： 2013年第10期
目的 探讨儿童急性中耳炎的特点及治疗.方法 回顾性分析35例急性中耳炎患儿临床资料,其中男21例(耳),女14例(耳),均以耳痛为第一主诉,10例伴鼻窦炎,20例伴上呼吸道感染,5例伴急性化脓性扁桃体炎(1例伴面瘫).予头孢曲松纳静脉滴注,抗病毒治疗连续用7 d,红外线照射耳部治疗,1例面瘫加用地塞米松及神经营养药,短期使用鼻腔减充血剂,解热镇痛药.2 w后复查听力及耳内窥镜检查.结果 32例患儿听力恢复正常,症状消失;1个月后面瘫患儿治愈.2例遗留鼓膜穿孔,3个月后行鼓膜修补术.结论 儿童急性中耳炎是儿童临床常见疾病,发病率高,进展快,应早期诊断、及时治疗,否则可导致严重的并发症或转为慢性中耳炎影响患儿听力.头孢曲松抗菌谱广,对儿童急性中耳炎常见致病菌敏感,治疗安全、有效,可作为一线用药.
作者：窦艳玲；付明亮；刘涛；冯怀志 刊期： 2013年第10期
目的 分析我院近4年分离出的245株铜绿假单胞菌耐药谱,为临床合理使用抗生素提供依据.方法 选择2008年7月~2012年8月我院临床标本中分离出的245 株铜绿假单胞菌,细菌鉴定和药敏试验使用梅里埃API全自动细菌培养分析系统及K-B法药敏试验,数据分析使用WHONET 5.5软件.结果 245株铜绿假单胞菌对所测15种抗生素均有耐药性,其中对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、丁胺卡那、头孢他啶、左氧氟沙星,头孢噻肟的耐药性较低,耐药率分别为6.53%、13.47%、14.29%、20.00%、26.53%、33.88%;对磷霉素、哌拉西林、头孢曲松,头孢哌酮耐药性较高,耐药率分别为73.06%、69.39%、53.88%、53.88%;对氨苄西林、头孢呋辛、头孢唑林100%耐药.结论 本地铜绿假单胞菌的耐药性与其他地区不尽相同,应加强本地区该菌的耐药性监测,以指导临床用药.
作者：陈强；包芙莉；尚丽霞；李强；李丹；刘通 刊期： 2013年第10期
糖尿病严重影响患者健康及生活质量,因此对各种并发症的防治是糖尿病治疗的重点.糖尿病神经系统并发症可累及神经系统任何一部分,其危害大,病情重,治疗难度大.随着糖尿病中西医结合治疗的研究不断深入,逐渐显示出两种疗法结合的优势,值得进一步探索.现将近年来糖尿病神经系统并发症中西医结合治疗的进展综述如下.
作者：郑砾；王梅 刊期： 2013年第10期
慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,慢性化脓性中耳炎老年患者多为反复感染,局部用药治疗不佳.鼓室成形术在彻底清除病灶的基础上,重建中耳传音结构,提高听力,是慢性化脓性中耳炎老年患者重要的治疗手段[1].我科对慢性化脓性中耳炎老年患者手术前后实行优质护理,取得满意效果,现将护理经验汇报如下.
作者：郑天娥；曹现宝；何海艳；张社敏 刊期： 2013年第10期
目的 了解本地健康体检人群糖尿病和空腹血糖受损(IFG)情况.方法 统计2012年5~12月来我院健康体检人群2165例的空腹血糖检测结果,分析同年龄段不同性别糖尿病和IFG的特点.结果 2165例受检者中,共检出糖尿病患者136例,总检出率为6.28%.≤30岁的受检者中未检出糖尿病患者.31~40岁、41~50岁两年龄组及糖尿病总检出率均是男性高于女性;检出IFG患者530例,总检出率为24.48%,男性403例,IFG发生始于18~30岁年龄组,18~30岁、31~40岁两年龄组及总检出率均是男性高于女性.结论 中青年男性较女性更容易患糖代谢异常的病症.因此,不仅要重视对老年受检者筛查糖尿病,还应重视对中青年受检者筛查糖尿病和IFG患者,将他们纳入糖尿病健康管理工作之中,以达到预防和延缓糖尿病的发生,提高其生命和生活质量的目的.
作者：陈宏安；廖忠友；谢琳刚 刊期： 2013年第10期
2002年9月1日国务院颁发的<医疗事故处理条例>(简称<条例>),至今已生效实施10年余,10年来,医疗事故技术鉴定工作为正确处理医疗事故,保护患者和医疗机构及医务人员的合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全,促进医学科学的发展作出了积极贡献.但随着我国法制建设步伐的加快,尤其是与人身损害赔偿相关的一些法律、司法解释的相继出台,医疗事故技术鉴定也存在医患双方不愿意申请、鉴定意见法院采信与否随意性大、<条例>与法律、司法解释中有关赔偿的规定不一致,影响法律、法规的权威性等问题.笔者结合平时工作体会和经验,就上述问题及解决对策进行粗浅的探讨.
作者：唐斌；尹跟旭；孙林辉；张磊磊；陈兵 刊期： 2013年第10期
目的 评价米氮平和左洛复治疗老年人抑郁症的临床疗效和安全性.方法 将符合CCMD-3抑郁症诊断标准的88例老年抑郁症患者随机分成米氮平组(44例)和左洛复组(44例),治疗24 w.用汉密尔顿量表(HAMD)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定副反应.结果 治疗24 w后,米氮平组和左洛复组的有效率分别为76.0%和72.8%,二者疗效无显著性差异(P＞0.05),但对伴有重度失眠的患者,米氮平效果更好.两组间TESS评分无明显差别(P＞0.05).结论 米氮平和左洛复均是治疗老年人抑郁症的安全有效的药物.
作者：田秀丽；汪丙昂 刊期： 2013年第10期
我国是世界上高原面积大、海拔高、居住人口多的国家,海拔3000 m以上的高原占国土面积的1/6,居住人口6000多万.此类地区地处偏远,自然环境恶劣,低压低氧、低温低湿、大风和强辐射等因素,对人体健康带来许多不利影响,造成人体的体能、智能和作业能力明显降低.把握和分析高原卫勤科研的需求特点,针对高原卫勤科研的重难点问题,深入开展高原卫勤研究与建设,是未来我军遂行高原地区多样化军事任务卫勤保障的迫切需要.
作者：高鸿雁；张戎；田志军；吴峰 刊期： 2013年第10期
目的 探讨小儿疝更加优化的手术治疗方式.方法 回顾性分析2004～2010年我科收治的68例小儿疝的临床资料.结果 均为诊断明确的小儿腹股沟斜疝病例.在不插管的静脉基础麻醉(丙泊酚+芬太尼)下,行经腹疝囊腹膜外旷置术,术后随访仅1例复发.结论 经腹疝囊腹膜外旷置术是在疝囊高位结扎基础上进行的有益探索,将疝囊旷置于腹膜外,疗效确切,具有操作简便、安全、不破坏小儿腹股沟区原有解剖、术后恢复快等特点,优于传统的疝囊高位结扎术,但仍应掌握好手术技巧及麻醉方法.
作者：张渝科；杨日高；穆宇；吴国庆 刊期： 2013年第10期
青霉素在注射前为了防止药物过敏反应,在临床工作中,都要做皮肤过敏试验,皮试的质量直接影响到患者的安危.做好皮试患者的观察与处理,是保障患者生命及有效用药的重要环节[1].对于黑种人患者,皮试临床观察具有较大的难度,观察的方法和处理显得更为重要.2007年1月起,我院曾两次作为中国驻黎巴嫩维和二级医院的承担机构,保障加纳、印度、叙利亚等20余个国家的2万维和人员,还有联合国文职人员及部分当地群众的医疗,其中有30%的人员为黑种人.因病情需要需做青霉素皮试时,黑种人的皮试观察与国内黄种人皮试观察相比有很大的难度.为了确保观察的准确性,我院在实践中总结并建立了一套针对黑种人患者的青霉素皮试方法,效果满意,防止了青霉素过敏反应,保证了医疗安全,现报告如下.
作者：何发群；刘文清；李世英；李敏 刊期： 2013年第10期
病例男,54岁,因车祸致多发性肋骨骨折、肺挫裂伤行急诊手术.术中发现右上肺破裂,行肺修补时,见右上肺胸膜下有一花生米大孤立结节,遂行包块切除.病理检查:(1)大体:灰红色结节,1.7 cm×1.2 cm×0.9 cm大小,切面灰白、灰褐色,与周围肺组织界限清楚,无包膜.
作者：魏永敬；刘亚；杨晓琳；邱文鹏 刊期： 2013年第10期
目的 探讨不同外科机械通气危重患者对冬眠合剂镇痛镇静的反应性.方法 选择镇痛镇静需要超过72 h的外科机械通气患者95例,对其临床指标变化进行回顾性分析.结果 全组死亡10例(10.51%).GCS＞8分的80例中,达到Riker镇静-躁动评分4分时,严重创伤患者72 h平均用药量(2.20±0.44)ml/h,而脓毒血症休克者(1.23±0.36)ml/h.GCS＞8分与GCS≤8分者冬眠合剂用量分别为(2.03±0.54)ml/h和(1.27±0.63)ml/h.有心功能不全患者冬眠合剂用量(1.38±0.45)ml/h,明显低于无心功能不全者[(1.89±0.68)ml/h];有无心功能不全患者72 h内的氧合指数、中心静脉压、LDH变化程度无统计学差异.结论 只要严格控制适应证和正确使用,冬眠合剂在外科机械通气重症患者镇痛镇静中应用是安全的.
作者：许月明；游波；陈虎平；裴家强 刊期： 2013年第10期
随着国家医改政策的逐步深化,医院及科室普遍存在经济运行整体效率不高、资源浪费、财务管理弱化等问题[1].为了准确诊断临床科室经济活动中存在的问题,建立科室资源使用效率及经济效益的分析评价指标体系是既实用又有效的手段.本文从实用易操作的角度出发,探讨科室经营管理中经济运行分析评价指标体系的设计与运用,终为科室提出经营分析结果评价,为科室提高社会效益、经济效益、经营管理水平等提供诊断性、适用性建议.
作者：张侃怀；资云海；程远 刊期： 2013年第10期
目的 比较五味中药及配方不同提纯回流时间的提取物抗氧化活性.方法 采用乙醇回流提取法,对黄芪、五味子、芍药、麻黄、茯苓五味中药进行提取,通过测定提取物的总抗氧化活性、总酚含量以及羟自由基抑制能力,比较不同回流时间(3、5、7 h)中药配方及单味药的抗氧化活性.结果 无论是单味药还是配方,在回流5 h时的提取物的抗氧化活性强.而且在3种回流时间中,配方的抗氧化活性均高于单味药.结论 回流提纯时间为5 h时,中药配方能获得高的抗氧化活性.
作者：陈霞；李学成；陈晓熹 刊期： 2013年第10期
目的 探讨两种不同血液净化方法[腹膜透析(PD)、连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)]治疗儿童蜂蜇伤并发急性肾损伤(AKI)的疗效.方法 回顾性分析4所医院2000年以来收治的蜂蜇伤并发AKI的22例患儿临床资料,其中3例未行血液净化治疗,设为对照组;15例行PD治疗,设为PD治疗组,并按治疗转归细分为死亡组和存活组;4例行CVVH,设为CVVH治疗组.对比分析各组的病死率以及PD治疗组中死亡组和存活组的平均PD总液量及PD治疗时间,并将PD治疗组和CVVH治疗组治疗前的APACHE Ⅱ和SOFA评分、平均ICU住院时间以及PD治疗前和治疗48 h后死亡组和存活组的APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、氧合指数、血浆肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、平均动脉压(MAP)等指标进行比较.结果 (1)对照组的病死率明显高于PD治疗组及CVVH治疗组(P＜0.05),PD治疗组的病死率明显高于CVVH治疗组(P＜0.05);(2)PD治疗组和CVVH治疗组行血液净化治疗前APACHE Ⅱ和SOFA评分无明显差别(P＞0.05),但PD治疗组的平均ICU住院时间明显长于CVVH治疗组(P＜0.05);(3)PD治疗组中,死亡组APACHE Ⅱ和SOFA评分始终明显高于存活组,平均ICU住院时间、PD总液量、PD治疗时间明显高于或长于存活组(P＜0.01);(4)治疗48 h后,死亡组PD APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、氧合指数、Cr、BUN、MAP均无明显改善(P＞0.05),而存活组均明显改善(P＜0.01).结论 血液净化是治疗儿童蜂蜇伤并发AKI的一种有效手段,CVVH治疗儿童蜂蜇伤并发AKI的疗效优于PD;早期PD可改善儿童蜂蜇伤并发AKI的预后;APACHE Ⅱ和SOFA评分对判断儿童蜂蜇伤并发AKI的预后有指导意义.
作者：张渝华；任婷婷；吴慧敏；张晓琴；顾明忠；苟仲勇；尹昌林；周人杰 刊期： 2013年第10期
膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频、夜尿症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁,是排尿功能障碍常见的临床表现之一[1].目前国际上常用症状问卷表进行诊断,但由于患者对尿急、尿频症状的感受有很大的个体差异性和主观性,对其诊断缺乏客观性.尿动力学检查虽然能提示部分患者逼尿肌不稳定或反射亢进等异常,但有一定的创伤性而限制使用.因此,寻找无创的客观标志物成为近年的研究热点[2-3].近年来许多研究显示,神经生长因子(nerve growth factor,NGF)与OAB的发病及其症状特征密切相关,并有可能作为诊断OAB的生物标志物.现就NGF与OAB的关系作一综述.
作者：罗顺文 刊期： 2013年第10期
故障现象东芝AQullion16螺旋CT扫描时,定位像颈胸移形区,突见横条状及汗迹状高密度影,在断层图像上呈固定的条状稍高密度影,位于正常检查床的内外侧.调节窗宽、窗位等仍清晰可见.
作者：熊巧；杨静；邓亚娟；方宏洋；陈翔 刊期： 2013年第10期
目的 131I标记αvβ3受体isoDGR-2CY模序,研究其在荷VX2肿瘤裸鼠体内的生物分布及显像.方法 (1)合成isoDGR-2CY模序并用131I标记.(2)20只荷VX2肿瘤裸鼠随机分成4组,每组5只,经尾静脉注射7.4 MBq(0.2 ml)131I-isoDGR-2CY,分别于注射后2、5、12、24 h按组将裸鼠处死;另取5只荷瘤裸鼠作为竞争性抑制组,注射131I-isoDGR-2CY前1 h,先注射未标记的isoDGR-2CY,并于注射131I-isoDGR-2CY后12 h处死.各组取血及主要脏器,称取脏器质量并测量放射性计数,经衰减校正后计算每克组织百分注射剂量率(%ID/g).(3)取6只荷VX2肿瘤裸鼠,实验前7 d在饮用水中加入0.1%碘化钾封闭甲状腺后,经尾静脉注射7.4 MBq的131I-isoDGR-2CY.4只作为显像组,另2只作为竞争性抑制组[注射131I-isoDGR-2CY前1 h,先注射未标记的isoDGR-2CY(isoDGR-2CY与131I-isoDGR-2CY摩尔比为10:1)],分别于注射后2、4、8、12、24 h进行SPECT静态显像.结果 合成的isoDGR-2CY模序纯度为97.06%,可以满足实验要求;131I-isoDGR-2CY标记率为(89.03±0.18)%,放化纯度(95.89±0.12)%,其在血清中具有良好的稳定性;131I-isoDGR-2CY主要通过肾脏排泄,肿瘤的靶向性明显,12 h靶/肌肉比值(T/M)为2.39;SPECT显示注射标记物1 h肿瘤即可见显影,12 h显影清晰,该显像可被未标记的isoDGR-2CY抑制.结论 isoDGR-2CY可被131I成功标记,肿瘤组织能特异性摄取131I-isoDGR-2CY,并通过SPECT清晰显像.
作者：洪愉；曾韦锟；赵明玄；宋武战；赵继华；马志祥 刊期： 2013年第10期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
