丰惠；刘燕
目的 探讨自体抗CD3单克隆抗体激活的杀伤细胞(CD3AK)联合化疗治疗小细胞肺癌(SCLC)的近期疗效.方法 38例采用化疗联合自体CD3AK细胞回输的SCLC患者为联合组,仅接受化疗的30例SCLC患者为对照组.比较两组患者疗效及治疗前后T细胞亚群改变.结果 联合组治疗有效率(89.5%)显著高于对照组(70.0%)(P＜0.05).治疗后联合组CD3+及CD4+细胞比例较治疗前及治疗后对照组显著升高,CD8+细胞比例显著降低,CD4+/CD8+比值显著升高(P＜0.01).联合组恶心、呕吐、脱发、白细胞减少、疼痛、肝肾功受损的发生率较对照组显著降低.结论 自体CD3AK细胞回输联合化疗不仅增加了SCLC的疗效,增强了患者的免疫功能,而且减少了化疗的部分毒副反应.
作者：唐剑英；赵弘卿；吕蕾；许坤 刊期： 2013年第10期
随着医疗卫生事业的迅猛发展,临床医疗工作对医疗设备的依赖日显突出,对医疗设备的质控管理要求也越来越高.医学计量检定是医院计量器具质控管理的关键环节,它通过调节医疗设备性能指标的精准度来实现量值传递的准确性和一致性[1],从而提高对患者病情诊断的准确性.我院在健全组织,完善制度的基础上,紧紧抓住内部审核、严格质量管控等关键环节真抓严管,以认真、较真的态度狠抓医学计量检定工作的有效落实,为边远军队医院如何抓好医学计量检定工作提供了有益借鉴.
作者：向劲松；王俊才；李泉；张林林；李浩；阚保康 刊期： 2013年第10期
编制卫勤保障预案及配套的技术文件是卫生战备的重要内容,也是做好卫勤组织指挥的基本依据.随着国内恐怖活动的逐渐升级,强化城市维稳应急卫勤保障能力已是当务之急.医院尤其是军队医院是实施伤员救治的主要力量,在平时战备工作中如何预测情况、设计具体内容与步骤,从而使预案合理、有效、实用,是驻疆军队医院的现实任务.本文欲结合当前我军卫勤保障预案存在的问题,对军队医院拟制城市维稳卫勤保障预案的针对性及合理性进行探讨.
作者：陶发胜；曹金军；吴峰；刘绍明；刘晓明；谭彦宏；张海员；张琼 刊期： 2013年第10期
眼是视觉器官,视觉是人和动物重要的感觉,人通过感觉器官从外界获得的信息中,大约90%是由眼来完成的[1].眼病引起的眼部红肿、畏光流泪、眼痛、眼痒、分泌物增多、视力下降等症状体征,会严重影响战士病员正常的生活和训练,不及时正确处理甚至可能会出现永久性视力下降或致盲、传染性眼病播散等.为了加强边防部队的眼病防治,为科学制定防治预案提供依据,本研究针对边防基层士兵这一特殊群体开展了调查研究,现将2010年1月~2012年12月在我院治疗眼病的519例边防基层士兵眼病谱分析总结如下.
作者：肖咏梅；徐春光；王晓品；刘国惠；张艺；严守俊 刊期： 2013年第10期
目的 探讨双能CT对手屈肌腱损伤及修复的评价作用.方法 对20例手屈肌腱损伤患者术前及部分术后患者行双能CT扫描,使用Dual Energy-Tendon软件后处理系统,行VRT、MPR、CPR观察手屈肌腱的损伤及修复情况,并与临床医师手术进行评估及其他影像资料进行对比.结果 双能CT能够清晰显示绝大多数手屈肌腱断裂、撕裂、粘连、痉挛、受压等损伤情况,可以观察到手屈肌腱形态、连续性及止点的改变.本组15例手屈肌腱损伤均得到临床手术证实,术后修复评估13例,均由临床医师评估并经其他影像资料得以证实,确诊率为95%.结论 双能CT能清晰显示手屈肌腱的损伤情况,并能对手肌腱损伤后修复进行准确评估,为临床术前指导及术后疗效评估提供准确参考.
作者：罗军德；淦登卫；马斌；邓亚；赵梓霖；解天梅 刊期： 2013年第10期
目的 探讨国产思达双叶机械瓣膜的临床应用价值.方法 选取2010年6月~2011年6月我院心胸外科住院的符合病例纳入标准的270例风湿性心脏病患者,其中以应用国产思达机械瓣膜的二尖瓣替换术患者129例(单瓣置换 67例,双瓣置换 62例)为研究对象,以同期接受美敦力(ATS)双叶机械瓣膜二尖瓣替换术患者141例(单瓣置换 73例,双瓣置换 68例)为对照组.通过术后体表心动超声和彩色多普勒检查,观察两种人工心脏瓣膜相应型号瓣膜的血流动力学情况,运用二尖瓣压差半降时间(PHT)的方法获得有效瓣口面积(EOA).结果 两组病例术前指标无明显统计学差异,术后两组各死亡1例,思达组2例、对照组1例出现瓣周漏;术后6个月超声心动图检查随访,两组在Pmax、Pmean、Vmax、Vmean、PHT和VOA上比较无统计学差异.结论 国产思达机械瓣膜的性能与ATS双叶机械瓣膜比较无显著差异,可替代其在临床推广使用.在临床应用和随访中能够达到较好的瓣膜功能.
作者：邬晓臣；欧阳辉；张近宝；岳琴；辛东；辛梅；张宇兵 刊期： 2013年第10期
目的 通过对临床用血情况的分析,为临床合理用血提供相应的管理对策,提高临床科学用血水平,缓解当前临床用血压力.方法 对我院2008~2012年用血量、人均用血量、每年各季度用血情况及成分血使用情况等进行统计分析.结果 统计年限内临床用血总量迅速增加,人均用血量在统计时间内先增加后降低;各年均以第3季度用血需求量高,第1季度低;用血以手术用血为主,且手术用血比例逐渐递增.结论 近年来临床用血需求不断增加,有关部门在鼓励广大民众参与无偿献血的同时,建议有献血意向的民众适当考虑在用血高峰时段献血;医院应对临床医师加强输血知识教育,严格掌握输血适应证,做到科学合理用血.
作者：陈斌；梁凯；农树红；杨冬英 刊期： 2013年第10期
病例男,54岁,因车祸致多发性肋骨骨折、肺挫裂伤行急诊手术.术中发现右上肺破裂,行肺修补时,见右上肺胸膜下有一花生米大孤立结节,遂行包块切除.病理检查:(1)大体:灰红色结节,1.7 cm×1.2 cm×0.9 cm大小,切面灰白、灰褐色,与周围肺组织界限清楚,无包膜.
作者：魏永敬；刘亚；杨晓琳；邱文鹏 刊期： 2013年第10期
病例男,47岁,因误食鸡骨头4 d来院就诊.2 d前,曾在当地医院胃镜下行取出术,未成功.在未能取出的情况下,用胃镜推移异物进入胃腔,也未能成功.入院查体:体温37.1 ℃,脉搏92次/min,血压128/85 mmHg.意识清楚,急性痛苦面容,颜面部、颈部未见皮下气肿.
作者：侯文锋；陈辉；李春霞；孙佳莲 刊期： 2013年第10期
目的 探讨两种不同血液净化方法[腹膜透析(PD)、连续性静脉静脉血液滤过(CVVH)]治疗儿童蜂蜇伤并发急性肾损伤(AKI)的疗效.方法 回顾性分析4所医院2000年以来收治的蜂蜇伤并发AKI的22例患儿临床资料,其中3例未行血液净化治疗,设为对照组;15例行PD治疗,设为PD治疗组,并按治疗转归细分为死亡组和存活组;4例行CVVH,设为CVVH治疗组.对比分析各组的病死率以及PD治疗组中死亡组和存活组的平均PD总液量及PD治疗时间,并将PD治疗组和CVVH治疗组治疗前的APACHE Ⅱ和SOFA评分、平均ICU住院时间以及PD治疗前和治疗48 h后死亡组和存活组的APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、氧合指数、血浆肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、平均动脉压(MAP)等指标进行比较.结果 (1)对照组的病死率明显高于PD治疗组及CVVH治疗组(P＜0.05),PD治疗组的病死率明显高于CVVH治疗组(P＜0.05);(2)PD治疗组和CVVH治疗组行血液净化治疗前APACHE Ⅱ和SOFA评分无明显差别(P＞0.05),但PD治疗组的平均ICU住院时间明显长于CVVH治疗组(P＜0.05);(3)PD治疗组中,死亡组APACHE Ⅱ和SOFA评分始终明显高于存活组,平均ICU住院时间、PD总液量、PD治疗时间明显高于或长于存活组(P＜0.01);(4)治疗48 h后,死亡组PD APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、氧合指数、Cr、BUN、MAP均无明显改善(P＞0.05),而存活组均明显改善(P＜0.01).结论 血液净化是治疗儿童蜂蜇伤并发AKI的一种有效手段,CVVH治疗儿童蜂蜇伤并发AKI的疗效优于PD;早期PD可改善儿童蜂蜇伤并发AKI的预后;APACHE Ⅱ和SOFA评分对判断儿童蜂蜇伤并发AKI的预后有指导意义.
作者：张渝华；任婷婷；吴慧敏；张晓琴；顾明忠；苟仲勇；尹昌林；周人杰 刊期： 2013年第10期
目的 探讨肾茶水提取物对15种常见临床分离致病菌的体外抑菌效果.方法 以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等15种常见临床分离致病菌为受试菌,采用微量肉汤稀释法测定肾茶水提取物对它们的低抑菌浓度(MIC).结果 肾茶水提取物对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、不活跃大肠埃希菌、甲型副伤寒杆菌、赫尔曼埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及金黄色葡萄球菌均具有不同程度的抑菌作用,而对白色念珠菌、克柔念珠菌、葡萄牙念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌及屎肠球菌、粪肠球菌无抑菌作用.结论 肾茶水提取物对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌及葡萄球菌有抑制生长作用,临床用于治疗此类细菌引起的泌尿系感染有一定前景.
作者：易富；何宇佳；梁凯；王竹琼 刊期： 2013年第10期
目的 研究固定临时冠桥在牙齿重度磨耗修复治疗中的作用,探讨是否能够成为口颌系统恢复咬合高度、重建咬合平衡的一种方法.方法 选择重建咬合后可以行固定义齿修复的重度磨耗患者8例,以固定临时冠桥修复牙齿重度磨耗的垂直距离(重建咬合),分别在重建咬合后1、2、3个月随访观察重建后的效果包括颞颌关节的适应性、面部软组织形态变化、咀嚼功能的重建等.结果 8例中有7例在定期调牙合、磨改后,开始适应重建后的垂直距离,均达到预期修复目的.剩余1例由于咬合重建之前有严重的磨牙症,致前牙区固定义齿有部分咬合面崩瓷现象.结论 在对重度磨耗病例行永久性固定义齿修复之前,利用固定临时冠桥重建咬合,不仅有效地恢复了组织原有的功能,而且解除了磨耗引起的过敏疼痛等症状给患者带来的痛苦,可能成为口颌系统恢复咬合高度、重建咬合平衡的一种有效方法.
作者：段风；赵军海；郭烨；陈曦；王静 刊期： 2013年第10期
目的 探讨军事训练伤后踝关节外侧慢性不稳的手术方法.方法 对18例军事训练伤致踝关节外侧慢性不稳患者进行手术干预,术中采用自体腓骨短肌肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带,韧带止点处用骨锚钉固定,术后根据AHS评分进行疗效评估.结果 术后16例获得6~14个月随访,12 w时均已恢复完全负重行走,X线下内翻应力试验、抽屉试验阴性,6个月时恢复正常生活和训练;AHS评分,术前为(46.25±4.17)分,术后为(86.17±7.23)分,术前、术后有显著差异(P＜0.01).术后患者踝关节稳定,功能良好.结论 军事训练伤后踝关节外侧慢性不稳应首选手术治疗,用腓骨短肌肌腱动力重建距腓前韧带及跟腓韧带疗效确切.
作者：周全；邬建明；王世魁；黄伟；陈燕才；王伟 刊期： 2013年第10期
世界科技发展的实践表明,科技的竞争不仅表现在科技创新能力上的竞争,更重要的是体现在科技成果转化上的竞争.一提起科研成果转化问题,大多数科研人员及管理人员都认为转化率低,科技潜力得不到应有的发挥[1-3],医学科研成果似乎更是如此.但笔者认为,对有关医学科研成果转化的几个概念理解不加以创新,将无法对其转化情况作一个公正的评价.
作者：谭映军；王魁英；谭燕；叶平；王攀 刊期： 2013年第10期
目的 了解本地健康体检人群糖尿病和空腹血糖受损(IFG)情况.方法 统计2012年5~12月来我院健康体检人群2165例的空腹血糖检测结果,分析同年龄段不同性别糖尿病和IFG的特点.结果 2165例受检者中,共检出糖尿病患者136例,总检出率为6.28%.≤30岁的受检者中未检出糖尿病患者.31~40岁、41~50岁两年龄组及糖尿病总检出率均是男性高于女性;检出IFG患者530例,总检出率为24.48%,男性403例,IFG发生始于18~30岁年龄组,18~30岁、31~40岁两年龄组及总检出率均是男性高于女性.结论 中青年男性较女性更容易患糖代谢异常的病症.因此,不仅要重视对老年受检者筛查糖尿病,还应重视对中青年受检者筛查糖尿病和IFG患者,将他们纳入糖尿病健康管理工作之中,以达到预防和延缓糖尿病的发生,提高其生命和生活质量的目的.
作者：陈宏安；廖忠友；谢琳刚 刊期： 2013年第10期
总结分析1例老年急性药物性小管间质性肾炎的临床资料,并结合文献复习,认为老年人在选择药物等治疗时,一定尽量避免应用可能引起过敏和/或对肾脏有损伤的药物.在用药过程中要及时观察,一旦发生急性过敏性间质性肾炎,应立即改善肾脏滤过,加强药物的排泄和抗敏应急治疗,必要时应用血液透析治疗.
作者：姚德厚；周雪勤；贾小兵；付思云；彭龙平；杨光荣 刊期： 2013年第10期
目的 探讨不同外科机械通气危重患者对冬眠合剂镇痛镇静的反应性.方法 选择镇痛镇静需要超过72 h的外科机械通气患者95例,对其临床指标变化进行回顾性分析.结果 全组死亡10例(10.51%).GCS＞8分的80例中,达到Riker镇静-躁动评分4分时,严重创伤患者72 h平均用药量(2.20±0.44)ml/h,而脓毒血症休克者(1.23±0.36)ml/h.GCS＞8分与GCS≤8分者冬眠合剂用量分别为(2.03±0.54)ml/h和(1.27±0.63)ml/h.有心功能不全患者冬眠合剂用量(1.38±0.45)ml/h,明显低于无心功能不全者[(1.89±0.68)ml/h];有无心功能不全患者72 h内的氧合指数、中心静脉压、LDH变化程度无统计学差异.结论 只要严格控制适应证和正确使用,冬眠合剂在外科机械通气重症患者镇痛镇静中应用是安全的.
作者：许月明；游波；陈虎平；裴家强 刊期： 2013年第10期
Kasabach-Merritt syndrom综合征,简称KMS综合征,又称血管瘤-血小板减少综合征,是血管瘤中一种特殊类型,早由Kasabach及Merritt于1940年报道,属先天遗传性疾病,多见于婴幼儿.国外研究[1],KMS发病率占血管瘤的比例不足1%,属罕见疾病,主要以巨大海绵状血管瘤,伴随血小板进行性减少继发紫癜为其临床特点.查阅国内外近年文献,关于此症发生于肝脏报道较少.笔者遇到2例,现报道如下.
作者：丰惠；刘燕 刊期： 2013年第10期
病例女,56岁,主因肺癌骨转移,为行化疗入院.入院后14:00给予0.9%氯化钠注射液500 ml、帕米磷酸二钠(浙江奥托康制药集团股份有限公司,国药准字HI9991037)60 mg缓慢静点4 h.缓慢静滴10 min后,患者主诉:手心瘙痒、胸憋、气短、头晕,立即停止输注,给予更换输液器及0.9%氯化钠100 ml静点,并报告值班医师到场,遵医嘱给予持续低流量吸氧2 L/min及心电监护,并给予抗过敏、强心、脱敏药物滴斗入及静点治疗.
作者：冀小妍；张秀坤 刊期： 2013年第10期
2002年9月1日国务院颁发的<医疗事故处理条例>(简称<条例>),至今已生效实施10年余,10年来,医疗事故技术鉴定工作为正确处理医疗事故,保护患者和医疗机构及医务人员的合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全,促进医学科学的发展作出了积极贡献.但随着我国法制建设步伐的加快,尤其是与人身损害赔偿相关的一些法律、司法解释的相继出台,医疗事故技术鉴定也存在医患双方不愿意申请、鉴定意见法院采信与否随意性大、<条例>与法律、司法解释中有关赔偿的规定不一致,影响法律、法规的权威性等问题.笔者结合平时工作体会和经验,就上述问题及解决对策进行粗浅的探讨.
作者：唐斌；尹跟旭；孙林辉；张磊磊；陈兵 刊期： 2013年第10期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
