姚德厚；周雪勤；贾小兵；付思云；彭龙平；杨光荣
目的 探讨军事训练伤后踝关节外侧慢性不稳的手术方法.方法 对18例军事训练伤致踝关节外侧慢性不稳患者进行手术干预,术中采用自体腓骨短肌肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带,韧带止点处用骨锚钉固定,术后根据AHS评分进行疗效评估.结果 术后16例获得6~14个月随访,12 w时均已恢复完全负重行走,X线下内翻应力试验、抽屉试验阴性,6个月时恢复正常生活和训练;AHS评分,术前为(46.25±4.17)分,术后为(86.17±7.23)分,术前、术后有显著差异(P＜0.01).术后患者踝关节稳定,功能良好.结论 军事训练伤后踝关节外侧慢性不稳应首选手术治疗,用腓骨短肌肌腱动力重建距腓前韧带及跟腓韧带疗效确切.
作者：周全；邬建明；王世魁；黄伟；陈燕才；王伟 刊期： 2013年第10期
随着现代生活水平和健康理念的改变,高龄患者对生存及生活质量的要求不断提高.骨科技术的迅速发展,使临床对有指征的高龄骨折患者多选择手术治疗,以缩短治疗周期,促进愈合,减少并发症.高龄患者手术,增加了围手术期健康教育的难度和风险.2010年1月起,我科采取以患者为辅,家属及陪护人员为主的双重健康教育,由护士长、组长及责任护士形成交叉互补式健康宣教网络[1],确保高龄患者围手术期护理质量,取得较好的效果,现将具体做法报告如下.
作者：杜晶晶；周永霞；张秀琼；徐晓燕；杨雪春；周智；邓天丽；王粉菊；李芳文；李萍 刊期： 2013年第10期
病例男,39岁.5年前因煤气中毒,在当地医院住院行CT检查时发现右侧胸腔占位,后行增强CT检查诊断右侧胸腔包块,并行纤支镜检查提示良性肿瘤.因无症状,5年来未进行任何处置及治疗.入院前2个月无明显诱因出现咳嗽、痰中带血,伴胸痛不适,以右胸部为主,偶有牵拉性疼痛,症状反复发作,无发热及胸背部疼痛,无消瘦、呼吸困难等症状.为进一步诊治来我院就诊.
作者：刘素清；廖军；李长英；张运福；李畅 刊期： 2013年第10期
目的 探讨小儿疝更加优化的手术治疗方式.方法 回顾性分析2004～2010年我科收治的68例小儿疝的临床资料.结果 均为诊断明确的小儿腹股沟斜疝病例.在不插管的静脉基础麻醉(丙泊酚+芬太尼)下,行经腹疝囊腹膜外旷置术,术后随访仅1例复发.结论 经腹疝囊腹膜外旷置术是在疝囊高位结扎基础上进行的有益探索,将疝囊旷置于腹膜外,疗效确切,具有操作简便、安全、不破坏小儿腹股沟区原有解剖、术后恢复快等特点,优于传统的疝囊高位结扎术,但仍应掌握好手术技巧及麻醉方法.
作者：张渝科；杨日高；穆宇；吴国庆 刊期： 2013年第10期
近年来,随着人们生活水平的提高,生活压力的增大,乳腺疾病的发病率有逐年增加的趋势,且随着诊疗技术的不断提高,一些毫无临床症状的乳腺肿瘤得以早期诊断.由于部分早期乳腺癌与乳腺良性疾病在鉴别诊断方面较为困难,越来越多的研究者提出对临床发现的乳腺肿瘤需要积极的手术切除.传统的手术切除或者切开取活检术,均会在乳房上留下明显的切口疤痕,给患者留下身体和心理上的创伤.Mammotome乳房微创旋切术治疗乳腺良性病变,其切口隐蔽、瘢痕微小、对乳房外观影响甚微,较传统手术切除更易被女性患者接受[1].我科于2012年10月开始采用Mammotome乳房微创旋切术对乳腺病变进行诊断治疗,取得了良好的效果,现将护理体会总结如下.
作者：刘丛丛；刘华丽；陈孝燕；胡婧 刊期： 2013年第10期
现代军队医院图书馆的工作以满足读者的医、教、研、护工作需要为宗旨,以强化医院信息化建设为核心,其工作质量直接影响军队医疗卫生医疗事业的发展,从技术设备到服务质量都必须不断持续改进.针对目前军队医院图书馆面临的挑战,持续改进的核心是通过提高服务效率来提升组织的整体业绩,以满足服务对象日益增长的需求和不断变化的期望,实现组织的可持续发展[1].我院图书馆结合现状通过渐进性持续改进方式,对服务质量管理持续改进进行探索,对军队医院图书馆建设的可持续发展进行了初步探索,现介绍如下.
作者：李若惠；王玲；梁蕾 刊期： 2013年第10期
目的 总结探讨老年瓣膜心内直视手术的体外循环(ECC)管理经验.方法 总结我院2011年1月~2012年12月142例老年瓣膜置换手术的ECC管理经验.全部采用浅低温、中度血液稀释、高流量ECC灌注,使用HTK液作为心肌保护液,经主动脉根部顺行或切开灌注.术中监测血气及电解质变化,所有患者术中均采用常规超滤和改良超滤技术.结果 142例患者手术过程顺利,ECC时间136~211(145.7±27.6)min.主动脉阻断时间为89~133(96.3±7.3)min.术中心肌保护效果良好,未出现心电活动,均顺利脱机.术后死亡2例,死亡原因均与ECC无关.结论 对于老年心脏瓣膜置换手术,采用合适的 ECC 方法,重视各脏器的保护,可有效地提高手术的成功率,对患者术后转归起着关键性的作用.
作者：辛梅；赵凯；刘刚；倪尔连；邬晓臣；岳琴；魏晓红；欧阳辉；张近宝 刊期： 2013年第10期
伴随着医药卫生体制改革的不断发展,很多医疗机构为调动医务人员的积极性、不断改进医疗服务质量、持续推进医院内涵发展,实施了综合目标考评.药事管理,是指医疗机构以患者为中心,以临床药学为基础,对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理,促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作[1].本文就我院综合目标考评中对临床科室的药事管理考评的原则、标准、组织实施、结果运用和实施效果等进行阐述.
作者：陈瑛；罗奇彪 刊期： 2013年第10期
病例男,54岁,因车祸致多发性肋骨骨折、肺挫裂伤行急诊手术.术中发现右上肺破裂,行肺修补时,见右上肺胸膜下有一花生米大孤立结节,遂行包块切除.病理检查:(1)大体:灰红色结节,1.7 cm×1.2 cm×0.9 cm大小,切面灰白、灰褐色,与周围肺组织界限清楚,无包膜.
作者：魏永敬；刘亚；杨晓琳；邱文鹏 刊期： 2013年第10期
急性感染性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰-巴雷综合征(Guillian-Barre syndrome,GBS),是一组由细胞免疫和体液免疫共同介导的,以周围神经及神经根脱髓鞘病变和小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病[1],包括经典GBS、急性运动轴索型神经病(acute motor axonal neuropathy,AMAN)、Fisher综合征和临床少见的脑神经型GBS.此类疾病尤其是60岁以上的患者,病情进展迅速,常波及呼吸肌引起呼吸肌无力需要辅助呼吸,是预后不良的危险因素.
作者：杨正辉；岳成琦；苏莉；熊敏 刊期： 2013年第10期
目的 研究固定临时冠桥在牙齿重度磨耗修复治疗中的作用,探讨是否能够成为口颌系统恢复咬合高度、重建咬合平衡的一种方法.方法 选择重建咬合后可以行固定义齿修复的重度磨耗患者8例,以固定临时冠桥修复牙齿重度磨耗的垂直距离(重建咬合),分别在重建咬合后1、2、3个月随访观察重建后的效果包括颞颌关节的适应性、面部软组织形态变化、咀嚼功能的重建等.结果 8例中有7例在定期调牙合、磨改后,开始适应重建后的垂直距离,均达到预期修复目的.剩余1例由于咬合重建之前有严重的磨牙症,致前牙区固定义齿有部分咬合面崩瓷现象.结论 在对重度磨耗病例行永久性固定义齿修复之前,利用固定临时冠桥重建咬合,不仅有效地恢复了组织原有的功能,而且解除了磨耗引起的过敏疼痛等症状给患者带来的痛苦,可能成为口颌系统恢复咬合高度、重建咬合平衡的一种有效方法.
作者：段风；赵军海；郭烨；陈曦；王静 刊期： 2013年第10期
2011年10月,以乌鲁木齐总医院为主要成员组成的我军医疗救援队赴巴基斯坦南部洪灾灾区执行国际医疗救援任务.此次救援任务准备急、任务重、行程长、自身保障难、政治影响大,在军委、总部、军区的领导下,大家众志成城,不仅出色地完成了境外医学救援任务,也为今后遂行多样化军事行动卫勤保障积累了宝贵经验.
作者：张海员；刘绍明；陶发胜 刊期： 2013年第10期
编制卫勤保障预案及配套的技术文件是卫生战备的重要内容,也是做好卫勤组织指挥的基本依据.随着国内恐怖活动的逐渐升级,强化城市维稳应急卫勤保障能力已是当务之急.医院尤其是军队医院是实施伤员救治的主要力量,在平时战备工作中如何预测情况、设计具体内容与步骤,从而使预案合理、有效、实用,是驻疆军队医院的现实任务.本文欲结合当前我军卫勤保障预案存在的问题,对军队医院拟制城市维稳卫勤保障预案的针对性及合理性进行探讨.
作者：陶发胜；曹金军；吴峰；刘绍明；刘晓明；谭彦宏；张海员；张琼 刊期： 2013年第10期
2002年9月1日国务院颁发的<医疗事故处理条例>(简称<条例>),至今已生效实施10年余,10年来,医疗事故技术鉴定工作为正确处理医疗事故,保护患者和医疗机构及医务人员的合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全,促进医学科学的发展作出了积极贡献.但随着我国法制建设步伐的加快,尤其是与人身损害赔偿相关的一些法律、司法解释的相继出台,医疗事故技术鉴定也存在医患双方不愿意申请、鉴定意见法院采信与否随意性大、<条例>与法律、司法解释中有关赔偿的规定不一致,影响法律、法规的权威性等问题.笔者结合平时工作体会和经验,就上述问题及解决对策进行粗浅的探讨.
作者：唐斌；尹跟旭；孙林辉；张磊磊；陈兵 刊期： 2013年第10期
目的 探讨自体抗CD3单克隆抗体激活的杀伤细胞(CD3AK)联合化疗治疗小细胞肺癌(SCLC)的近期疗效.方法 38例采用化疗联合自体CD3AK细胞回输的SCLC患者为联合组,仅接受化疗的30例SCLC患者为对照组.比较两组患者疗效及治疗前后T细胞亚群改变.结果 联合组治疗有效率(89.5%)显著高于对照组(70.0%)(P＜0.05).治疗后联合组CD3+及CD4+细胞比例较治疗前及治疗后对照组显著升高,CD8+细胞比例显著降低,CD4+/CD8+比值显著升高(P＜0.01).联合组恶心、呕吐、脱发、白细胞减少、疼痛、肝肾功受损的发生率较对照组显著降低.结论 自体CD3AK细胞回输联合化疗不仅增加了SCLC的疗效,增强了患者的免疫功能,而且减少了化疗的部分毒副反应.
作者：唐剑英；赵弘卿；吕蕾；许坤 刊期： 2013年第10期
我国是世界上高原面积大、海拔高、居住人口多的国家,海拔3000 m以上的高原占国土面积的1/6,居住人口6000多万.此类地区地处偏远,自然环境恶劣,低压低氧、低温低湿、大风和强辐射等因素,对人体健康带来许多不利影响,造成人体的体能、智能和作业能力明显降低.把握和分析高原卫勤科研的需求特点,针对高原卫勤科研的重难点问题,深入开展高原卫勤研究与建设,是未来我军遂行高原地区多样化军事任务卫勤保障的迫切需要.
作者：高鸿雁；张戎；田志军；吴峰 刊期： 2013年第10期
烧伤患者由于皮肤受损、污染严重,导致静脉输液困难,大面积烧伤后又极易发生低血容量性休克,如何稳、准、快、好地将治疗药物输注到患者体内,及时补充血容量,是抢救患者的一个重要步骤.2009~2010年我科对烧伤患者静脉输液采取尽可能远离创面选择穿刺点、穿刺点的开放换药护理、导管护理、输液接头的防污染保护措施,延长了导管留置时间,减少了穿刺点、导管及输液接头感染的发生率,取得一定效果,提高了烧伤患者静脉输液护理质量,现总结如下.
作者：王霞；张文娟；马平兰；郭云凤；杨春莎 刊期： 2013年第10期
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔组织异位引起相应临床症状的一种脑血管疾病.文献报道SAH的原因中,颅内动脉瘤占55%,动静脉畸形占21%,高血压动脉硬化占13%,其他占8%,原因不明占3%[1].CT血管成像(CTA)、数字减影血管造影(DSA)、磁共振血管成像(MRA)、脑脊液(CSF)检查等是明确病因的常用检查手段.随着对SAH病因及治疗方法的不断探索,其治疗手段不断创新,疗效更加有效可靠.
作者：毛新春；马银燕；肖莎丽；陈贤；王庆松；陈秋；席庆祥 刊期： 2013年第10期
我院是一所地处云南边疆的三级甲等医院,在国家没有进行医疗体制改革之前,是一所300张床位的军队中心医院,主要是负责体系部队的卫勤保障任务,医疗技术水平与当地州市医院相当,只有外科系统比较突出.随着国家医疗体系改革的开始,医院也随之成为军队系统医院早的城镇职工基本医疗保险定点医疗机构,医院从此进入了顺应国家医疗体系改革发展的新阶段,本文将我院的主要做法和体会总结如下.
作者：黄洪清；马斌；张鑫馨 刊期： 2013年第10期
目的 观察布地奈德联合博利康尼雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的疗效.方法 将109例支原体肺炎患儿随机分为两组,对照组55例给予阿奇霉素静脉滴注治疗;治疗组54例在对照组的基础上,加用布地奈德和博利康尼雾化吸入治疗,观察疗效.结果 治疗组总有效率为98.2%,对照组总有效率为90.7%.两组总有效率比较,治疗组疗效优于对照组,虽然差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗组的症状及体征消失时间显著短于对照组(P＜0.05).结论 布地奈德联合博利康尼雾化吸入辅助治疗小儿支原体肺炎,可以有效缓解患儿临床症状,促进肺部体征消失,缩短病程.
作者：许亚红；郭特鎏；杨珍珍；康英；张金秀 刊期： 2013年第10期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
