许亚红；郭特鎏；杨珍珍；康英；张金秀
近年来,随着人们生活水平的提高,生活压力的增大,乳腺疾病的发病率有逐年增加的趋势,且随着诊疗技术的不断提高,一些毫无临床症状的乳腺肿瘤得以早期诊断.由于部分早期乳腺癌与乳腺良性疾病在鉴别诊断方面较为困难,越来越多的研究者提出对临床发现的乳腺肿瘤需要积极的手术切除.传统的手术切除或者切开取活检术,均会在乳房上留下明显的切口疤痕,给患者留下身体和心理上的创伤.Mammotome乳房微创旋切术治疗乳腺良性病变,其切口隐蔽、瘢痕微小、对乳房外观影响甚微,较传统手术切除更易被女性患者接受[1].我科于2012年10月开始采用Mammotome乳房微创旋切术对乳腺病变进行诊断治疗,取得了良好的效果,现将护理体会总结如下.
作者：刘丛丛；刘华丽；陈孝燕；胡婧 刊期： 2013年第10期
目的 探讨儿童急性中耳炎的特点及治疗.方法 回顾性分析35例急性中耳炎患儿临床资料,其中男21例(耳),女14例(耳),均以耳痛为第一主诉,10例伴鼻窦炎,20例伴上呼吸道感染,5例伴急性化脓性扁桃体炎(1例伴面瘫).予头孢曲松纳静脉滴注,抗病毒治疗连续用7 d,红外线照射耳部治疗,1例面瘫加用地塞米松及神经营养药,短期使用鼻腔减充血剂,解热镇痛药.2 w后复查听力及耳内窥镜检查.结果 32例患儿听力恢复正常,症状消失;1个月后面瘫患儿治愈.2例遗留鼓膜穿孔,3个月后行鼓膜修补术.结论 儿童急性中耳炎是儿童临床常见疾病,发病率高,进展快,应早期诊断、及时治疗,否则可导致严重的并发症或转为慢性中耳炎影响患儿听力.头孢曲松抗菌谱广,对儿童急性中耳炎常见致病菌敏感,治疗安全、有效,可作为一线用药.
作者：窦艳玲；付明亮；刘涛；冯怀志 刊期： 2013年第10期
眼是视觉器官,视觉是人和动物重要的感觉,人通过感觉器官从外界获得的信息中,大约90%是由眼来完成的[1].眼病引起的眼部红肿、畏光流泪、眼痛、眼痒、分泌物增多、视力下降等症状体征,会严重影响战士病员正常的生活和训练,不及时正确处理甚至可能会出现永久性视力下降或致盲、传染性眼病播散等.为了加强边防部队的眼病防治,为科学制定防治预案提供依据,本研究针对边防基层士兵这一特殊群体开展了调查研究,现将2010年1月~2012年12月在我院治疗眼病的519例边防基层士兵眼病谱分析总结如下.
作者：肖咏梅；徐春光；王晓品；刘国惠；张艺；严守俊 刊期： 2013年第10期
2002年9月1日国务院颁发的<医疗事故处理条例>(简称<条例>),至今已生效实施10年余,10年来,医疗事故技术鉴定工作为正确处理医疗事故,保护患者和医疗机构及医务人员的合法权益,维护医疗秩序,保障医疗安全,促进医学科学的发展作出了积极贡献.但随着我国法制建设步伐的加快,尤其是与人身损害赔偿相关的一些法律、司法解释的相继出台,医疗事故技术鉴定也存在医患双方不愿意申请、鉴定意见法院采信与否随意性大、<条例>与法律、司法解释中有关赔偿的规定不一致,影响法律、法规的权威性等问题.笔者结合平时工作体会和经验,就上述问题及解决对策进行粗浅的探讨.
作者：唐斌；尹跟旭；孙林辉；张磊磊；陈兵 刊期： 2013年第10期
护士短缺和流失已成为国际性问题[1],而流失又会加重护士短缺.张玲等[2]调查的离职率为10.2%～11.2%;有离职意愿的护士占56.94%.高离职率,不仅造成了资源浪费和训练成本的损失,还影响在职护士的工作积极性,使护理工作存在安全隐患[3],护理管理者应高度重视.本研究通过对12名从心血管内科自愿离职护士进行深度访谈,了解其离职的真正原因,从而为护理管理者采取针对性措施减少护理人才流失、稳定护理队伍提供参考.
作者：李秀川；邱琛茗；宋宝梅；张继红 刊期： 2013年第10期
我国是世界上高原面积大、海拔高、居住人口多的国家,海拔3000 m以上的高原占国土面积的1/6,居住人口6000多万.此类地区地处偏远,自然环境恶劣,低压低氧、低温低湿、大风和强辐射等因素,对人体健康带来许多不利影响,造成人体的体能、智能和作业能力明显降低.把握和分析高原卫勤科研的需求特点,针对高原卫勤科研的重难点问题,深入开展高原卫勤研究与建设,是未来我军遂行高原地区多样化军事任务卫勤保障的迫切需要.
作者：高鸿雁；张戎；田志军；吴峰 刊期： 2013年第10期
目的 探讨军事训练伤后踝关节外侧慢性不稳的手术方法.方法 对18例军事训练伤致踝关节外侧慢性不稳患者进行手术干预,术中采用自体腓骨短肌肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带,韧带止点处用骨锚钉固定,术后根据AHS评分进行疗效评估.结果 术后16例获得6~14个月随访,12 w时均已恢复完全负重行走,X线下内翻应力试验、抽屉试验阴性,6个月时恢复正常生活和训练;AHS评分,术前为(46.25±4.17)分,术后为(86.17±7.23)分,术前、术后有显著差异(P＜0.01).术后患者踝关节稳定,功能良好.结论 军事训练伤后踝关节外侧慢性不稳应首选手术治疗,用腓骨短肌肌腱动力重建距腓前韧带及跟腓韧带疗效确切.
作者：周全；邬建明；王世魁；黄伟；陈燕才；王伟 刊期： 2013年第10期
目的 探讨不同外科机械通气危重患者对冬眠合剂镇痛镇静的反应性.方法 选择镇痛镇静需要超过72 h的外科机械通气患者95例,对其临床指标变化进行回顾性分析.结果 全组死亡10例(10.51%).GCS＞8分的80例中,达到Riker镇静-躁动评分4分时,严重创伤患者72 h平均用药量(2.20±0.44)ml/h,而脓毒血症休克者(1.23±0.36)ml/h.GCS＞8分与GCS≤8分者冬眠合剂用量分别为(2.03±0.54)ml/h和(1.27±0.63)ml/h.有心功能不全患者冬眠合剂用量(1.38±0.45)ml/h,明显低于无心功能不全者[(1.89±0.68)ml/h];有无心功能不全患者72 h内的氧合指数、中心静脉压、LDH变化程度无统计学差异.结论 只要严格控制适应证和正确使用,冬眠合剂在外科机械通气重症患者镇痛镇静中应用是安全的.
作者：许月明；游波；陈虎平；裴家强 刊期： 2013年第10期
在卫生部颁发的<中国护理事业发展规划纲要(2005~2010年)>中明确指出,要根据临床专科护理领域的工作需要,在重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤患者护理等领域培养专科护理人才[1].临床护理专科化发展是衡量护理专业化水平的重要标志[1].为满足新时代护理事业发展的需要,近年来我科一直致力于临床护士专科化管理的实践工作,在实践过程中笔者发现了存在的实际问题,但也得出一些体会,现汇报如下.
作者：吴云娣；刘艳梅 刊期： 2013年第10期
目的 探讨无水化处理在病理组织HE染色中的应用价值,以寻求提高HE染色质量的方法.方法 手术切除的人体组织制成蜡块后,切成4 μm厚的切片,切片经脱蜡、水化后分成对照组和实验组.对照组行常规HE染色,实验组在切片进入染液前先行无水化处理,再行HE染色.光学显微镜下观察比较染色效果.结果 对照组HE染色的切片,细胞核和细胞质染色较淡,细胞核呈浅蓝色,细胞质淡红色,核质对比不清晰,并有少量苏木精沉渣附着;实验组经无水化处理后HE染色的切片,细胞核和细胞质染色较好,细胞核呈深蓝色,细胞质鲜红色,核质对比清晰,无苏木精沉渣附着.结论 无水化处理在病理组织HE染色中,可明显提高HE染色质量.
作者：王力；曹加兴；李涛；蔡琳；赵玺龙；杨长绍；赵稳兴 刊期： 2013年第10期
目的 131I标记αvβ3受体isoDGR-2CY模序,研究其在荷VX2肿瘤裸鼠体内的生物分布及显像.方法 (1)合成isoDGR-2CY模序并用131I标记.(2)20只荷VX2肿瘤裸鼠随机分成4组,每组5只,经尾静脉注射7.4 MBq(0.2 ml)131I-isoDGR-2CY,分别于注射后2、5、12、24 h按组将裸鼠处死;另取5只荷瘤裸鼠作为竞争性抑制组,注射131I-isoDGR-2CY前1 h,先注射未标记的isoDGR-2CY,并于注射131I-isoDGR-2CY后12 h处死.各组取血及主要脏器,称取脏器质量并测量放射性计数,经衰减校正后计算每克组织百分注射剂量率(%ID/g).(3)取6只荷VX2肿瘤裸鼠,实验前7 d在饮用水中加入0.1%碘化钾封闭甲状腺后,经尾静脉注射7.4 MBq的131I-isoDGR-2CY.4只作为显像组,另2只作为竞争性抑制组[注射131I-isoDGR-2CY前1 h,先注射未标记的isoDGR-2CY(isoDGR-2CY与131I-isoDGR-2CY摩尔比为10:1)],分别于注射后2、4、8、12、24 h进行SPECT静态显像.结果 合成的isoDGR-2CY模序纯度为97.06%,可以满足实验要求;131I-isoDGR-2CY标记率为(89.03±0.18)%,放化纯度(95.89±0.12)%,其在血清中具有良好的稳定性;131I-isoDGR-2CY主要通过肾脏排泄,肿瘤的靶向性明显,12 h靶/肌肉比值(T/M)为2.39;SPECT显示注射标记物1 h肿瘤即可见显影,12 h显影清晰,该显像可被未标记的isoDGR-2CY抑制.结论 isoDGR-2CY可被131I成功标记,肿瘤组织能特异性摄取131I-isoDGR-2CY,并通过SPECT清晰显像.
作者：洪愉；曾韦锟；赵明玄；宋武战；赵继华；马志祥 刊期： 2013年第10期
急性感染性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰-巴雷综合征(Guillian-Barre syndrome,GBS),是一组由细胞免疫和体液免疫共同介导的,以周围神经及神经根脱髓鞘病变和小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病[1],包括经典GBS、急性运动轴索型神经病(acute motor axonal neuropathy,AMAN)、Fisher综合征和临床少见的脑神经型GBS.此类疾病尤其是60岁以上的患者,病情进展迅速,常波及呼吸肌引起呼吸肌无力需要辅助呼吸,是预后不良的危险因素.
作者：杨正辉；岳成琦；苏莉；熊敏 刊期： 2013年第10期
随着国家医改政策的逐步深化,医院及科室普遍存在经济运行整体效率不高、资源浪费、财务管理弱化等问题[1].为了准确诊断临床科室经济活动中存在的问题,建立科室资源使用效率及经济效益的分析评价指标体系是既实用又有效的手段.本文从实用易操作的角度出发,探讨科室经营管理中经济运行分析评价指标体系的设计与运用,终为科室提出经营分析结果评价,为科室提高社会效益、经济效益、经营管理水平等提供诊断性、适用性建议.
作者：张侃怀；资云海；程远 刊期： 2013年第10期
目的 比较五味中药及配方不同提纯回流时间的提取物抗氧化活性.方法 采用乙醇回流提取法,对黄芪、五味子、芍药、麻黄、茯苓五味中药进行提取,通过测定提取物的总抗氧化活性、总酚含量以及羟自由基抑制能力,比较不同回流时间(3、5、7 h)中药配方及单味药的抗氧化活性.结果 无论是单味药还是配方,在回流5 h时的提取物的抗氧化活性强.而且在3种回流时间中,配方的抗氧化活性均高于单味药.结论 回流提纯时间为5 h时,中药配方能获得高的抗氧化活性.
作者：陈霞；李学成；陈晓熹 刊期： 2013年第10期
EB病毒(EBV)是一种人类DNA疱疹病毒,基因的表达为潜伏感染型,包括2种不参与翻译的无多聚腺苷酸尾的小RNA、6种核抗原和3种潜伏膜蛋白,有利于病毒逃避宿主免疫监视而终生潜伏.EBV的基因产物EBER的具体功能并不清楚,但目前已经有研究报道称EBER可以调控某些细胞系的细胞基因表达[1];EBNA1在感染潜伏期也有表达,对病毒维持潜伏状态和病毒DNA复制起重要作用;EBNA2对维持B细胞永生方面起关键作用;LMP1已经被证明是唯一具有癌基因功能的产物.有很多报道称EBV与多种恶性肿瘤的发生有关,如Burkitt淋巴瘤、霍奇金病、鼻咽癌、胃癌等,部分类型乳腺癌也被确认为EBV相关肿瘤,但仍存有争议.
作者：王靖彦；杨举伦 刊期： 2013年第10期
病例男,39岁.5年前因煤气中毒,在当地医院住院行CT检查时发现右侧胸腔占位,后行增强CT检查诊断右侧胸腔包块,并行纤支镜检查提示良性肿瘤.因无症状,5年来未进行任何处置及治疗.入院前2个月无明显诱因出现咳嗽、痰中带血,伴胸痛不适,以右胸部为主,偶有牵拉性疼痛,症状反复发作,无发热及胸背部疼痛,无消瘦、呼吸困难等症状.为进一步诊治来我院就诊.
作者：刘素清；廖军；李长英；张运福；李畅 刊期： 2013年第10期
自21世纪以来,自然灾害、人为事故、公共卫生事件和社会安全事件等各类灾难形势严峻.西南战区不仅肩负着严峻的卫勤保障任务,同时也是一个灾害事故频发的地区.如2003年的开县井喷事故、2004年的重庆化工厂氯气泄漏事故、2008年的汶川地震和2013年的芦山地震,都考验着部队医院应急医疗队的救援能力.
作者：沃西文；徐雪；冯望；童丽 刊期： 2013年第10期
目的 观察布地奈德联合博利康尼雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的疗效.方法 将109例支原体肺炎患儿随机分为两组,对照组55例给予阿奇霉素静脉滴注治疗;治疗组54例在对照组的基础上,加用布地奈德和博利康尼雾化吸入治疗,观察疗效.结果 治疗组总有效率为98.2%,对照组总有效率为90.7%.两组总有效率比较,治疗组疗效优于对照组,虽然差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗组的症状及体征消失时间显著短于对照组(P＜0.05).结论 布地奈德联合博利康尼雾化吸入辅助治疗小儿支原体肺炎,可以有效缓解患儿临床症状,促进肺部体征消失,缩短病程.
作者：许亚红；郭特鎏；杨珍珍；康英；张金秀 刊期： 2013年第10期
故障现象东芝AQullion16螺旋CT扫描时,定位像颈胸移形区,突见横条状及汗迹状高密度影,在断层图像上呈固定的条状稍高密度影,位于正常检查床的内外侧.调节窗宽、窗位等仍清晰可见.
作者：熊巧；杨静；邓亚娟；方宏洋；陈翔 刊期： 2013年第10期
目的 探讨高压氧治疗高原地区重型颅脑损伤的疗效.方法 将2004年8月～2010年12月收治的173例重型颅脑损伤患者随机分高压氧(HBO)治疗组(HBO组)和对照组.HBO组病例除早期行HBO治疗外,其余治疗与对照组基本一致.结果 HBO组总有效率为87.2%,对照组总有效率为74.7%,两组总有效率差异显著(P＜0.05).结论 重型颅脑外伤病例早期HBO治疗能改善患者的预后,是高原改善重型颅脑外伤疗效的一种行之有效的方法.
作者：郭启平；张礼均；董红让；李澜；李在全；叶东平 刊期： 2013年第10期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
