陈斌；梁凯；农树红；杨冬英
肝硬化门静脉高压症在临床较为常见,往往导致食道静脉曲张大出血,严重威胁患者的生命安全.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)是治疗晚期肝硬化门静脉高压症的新技术[1].此技术的应用,可以在微创性操作中置入内支架进行分流,从而达到降低门脉压及控制食管胃底静脉曲张破裂出血的目的[2].对行TIPS治疗门静脉高压患者,按不同年龄组对健康教育需求程度,采取有针对性的健康教育,能显著改善肝硬化患者的生存率和生活质量,现报道如下.
作者：庞玉玲；张艳；苏春慧；陈燕；罗书兰 刊期： 2013年第10期
目的 探讨自体动静脉内瘘血栓形成的危险因素.方法 回顾性分析72例经自体动静脉内瘘维持性血液透析的终末期肾脏病患者的临床资料,按照是否在41个月的观察期内出现动静脉内瘘血栓分为血栓组及非血栓组,对两组的一般资料及生化指标进行比较分析.结果 血栓组血清总胆固醇、低密度脂蛋白高于非血栓组,高密度脂蛋白低于非血栓组(P＜0.05).两组在糖尿病患病率、糖化血红蛋白、C-反应蛋白、血红蛋白、甘油三酯等方面差异无统计学意义.结论 血清中总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平与动静脉内瘘血栓形成具有相关性,糖尿病并非自体动静脉内瘘发生远期血栓的危险因素,对血脂异常进行早期干预可能会防止内瘘的血栓形成.
作者：蒋晏 刊期： 2013年第10期
我国是世界上高原面积大、海拔高、居住人口多的国家,海拔3000 m以上的高原占国土面积的1/6,居住人口6000多万.此类地区地处偏远,自然环境恶劣,低压低氧、低温低湿、大风和强辐射等因素,对人体健康带来许多不利影响,造成人体的体能、智能和作业能力明显降低.把握和分析高原卫勤科研的需求特点,针对高原卫勤科研的重难点问题,深入开展高原卫勤研究与建设,是未来我军遂行高原地区多样化军事任务卫勤保障的迫切需要.
作者：高鸿雁；张戎；田志军；吴峰 刊期： 2013年第10期
交腿转位皮瓣是指将小腿某一带有血供的皮肤及皮下组织转位至躯体另一部位,以期达到消灭创面、修复软组织缺损及整复畸形之目的,多用于不宜做游离皮瓣移植及不能用局部带血管蒂皮瓣修复的软组织缺损[1].为提高转位皮瓣成活率,术中需使用骨外固定支架,以保证转位皮瓣不受过分牵拉,保持患者双下肢肢体置于舒适体位,减轻患者术后不适.我科于2008年5月~2012年5月共行160例交腿转位皮瓣结合骨外固定支架,修复膝以下软组织缺损,均取得满意效果.由于临床护理得当,所有病例未发生骨折、移植皮瓣坏死等并发症,现将护理体会介绍如下.
作者：王青；张怡五；邓天琼 刊期： 2013年第10期
目的 探讨双能CT对手屈肌腱损伤及修复的评价作用.方法 对20例手屈肌腱损伤患者术前及部分术后患者行双能CT扫描,使用Dual Energy-Tendon软件后处理系统,行VRT、MPR、CPR观察手屈肌腱的损伤及修复情况,并与临床医师手术进行评估及其他影像资料进行对比.结果 双能CT能够清晰显示绝大多数手屈肌腱断裂、撕裂、粘连、痉挛、受压等损伤情况,可以观察到手屈肌腱形态、连续性及止点的改变.本组15例手屈肌腱损伤均得到临床手术证实,术后修复评估13例,均由临床医师评估并经其他影像资料得以证实,确诊率为95%.结论 双能CT能清晰显示手屈肌腱的损伤情况,并能对手肌腱损伤后修复进行准确评估,为临床术前指导及术后疗效评估提供准确参考.
作者：罗军德；淦登卫；马斌；邓亚；赵梓霖；解天梅 刊期： 2013年第10期
我院是一所地处云南边疆的三级甲等医院,在国家没有进行医疗体制改革之前,是一所300张床位的军队中心医院,主要是负责体系部队的卫勤保障任务,医疗技术水平与当地州市医院相当,只有外科系统比较突出.随着国家医疗体系改革的开始,医院也随之成为军队系统医院早的城镇职工基本医疗保险定点医疗机构,医院从此进入了顺应国家医疗体系改革发展的新阶段,本文将我院的主要做法和体会总结如下.
作者：黄洪清；马斌；张鑫馨 刊期： 2013年第10期
目的 探讨恶性青光眼的手术治疗方法及疗效.方法 回顾性分析我院2009年1月～2012年12月经联合前段玻璃体切除手术治疗恶性青光眼21例(21眼)的临床资料.结果 随访1～6个月.术后1 d,所有病例术后前房深度均≥2.5 CT;视力数指～0.02者9眼,0.05～0.1者12眼,均比术前明显提高;眼压1.33～1.99 kPa.术后1个月,所有病例前房深度均≥2.5 CT;视力数指～0.02者6眼,0.05～0.1者11眼,0.12～0.3者4眼;眼压1.60～3.19 kPa[其中眼压高于2.79 kPa(21 mmHg)3眼,以降眼压眼药水点眼及眼球按摩治疗后,眼压降至2.79 kPa以下].结论 联合前段玻璃体切除手术是治疗恶性青光眼有效手段.
作者：徐春光；肖咏梅；张艺；刘国惠；徐青；吴俊熙 刊期： 2013年第10期
笔者作为中国第六批赴刚果(金)维和医疗队员,参加了在刚果(金)的维和任务,担任分队联络官一职,同时兼任翻译工作.由于在维和期间医疗队的主要任务是为任务区近10个不同国家和地区维和部队以及联合国人员、当地人员提供医疗服务,每天都有大量的协调、联络工作,因此联络官的作用就显得十分重要和特殊.联络官作用发挥好,就可以起到与各国、组织之间很好的沟通作用,为医疗分队创造一个良好和谐的外部环境,为各项任务完成提供保障;反之就可能使分队与外界的沟通不够顺畅和协调,阻碍分队医疗保障工作的顺利实施.本文对联络官的主要工作和方法进行简要总结.
作者：蔡琳；王跃军 刊期： 2013年第10期
目的 探讨肾茶水提取物对15种常见临床分离致病菌的体外抑菌效果.方法 以大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌等15种常见临床分离致病菌为受试菌,采用微量肉汤稀释法测定肾茶水提取物对它们的低抑菌浓度(MIC).结果 肾茶水提取物对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、不活跃大肠埃希菌、甲型副伤寒杆菌、赫尔曼埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌及金黄色葡萄球菌均具有不同程度的抑菌作用,而对白色念珠菌、克柔念珠菌、葡萄牙念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌及屎肠球菌、粪肠球菌无抑菌作用.结论 肾茶水提取物对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌及葡萄球菌有抑制生长作用,临床用于治疗此类细菌引起的泌尿系感染有一定前景.
作者：易富；何宇佳；梁凯；王竹琼 刊期： 2013年第10期
目的 研究固定临时冠桥在牙齿重度磨耗修复治疗中的作用,探讨是否能够成为口颌系统恢复咬合高度、重建咬合平衡的一种方法.方法 选择重建咬合后可以行固定义齿修复的重度磨耗患者8例,以固定临时冠桥修复牙齿重度磨耗的垂直距离(重建咬合),分别在重建咬合后1、2、3个月随访观察重建后的效果包括颞颌关节的适应性、面部软组织形态变化、咀嚼功能的重建等.结果 8例中有7例在定期调牙合、磨改后,开始适应重建后的垂直距离,均达到预期修复目的.剩余1例由于咬合重建之前有严重的磨牙症,致前牙区固定义齿有部分咬合面崩瓷现象.结论 在对重度磨耗病例行永久性固定义齿修复之前,利用固定临时冠桥重建咬合,不仅有效地恢复了组织原有的功能,而且解除了磨耗引起的过敏疼痛等症状给患者带来的痛苦,可能成为口颌系统恢复咬合高度、重建咬合平衡的一种有效方法.
作者：段风；赵军海；郭烨；陈曦；王静 刊期： 2013年第10期
病例男,47岁,因误食鸡骨头4 d来院就诊.2 d前,曾在当地医院胃镜下行取出术,未成功.在未能取出的情况下,用胃镜推移异物进入胃腔,也未能成功.入院查体:体温37.1 ℃,脉搏92次/min,血压128/85 mmHg.意识清楚,急性痛苦面容,颜面部、颈部未见皮下气肿.
作者：侯文锋；陈辉；李春霞；孙佳莲 刊期： 2013年第10期
护士短缺和流失已成为国际性问题[1],而流失又会加重护士短缺.张玲等[2]调查的离职率为10.2%～11.2%;有离职意愿的护士占56.94%.高离职率,不仅造成了资源浪费和训练成本的损失,还影响在职护士的工作积极性,使护理工作存在安全隐患[3],护理管理者应高度重视.本研究通过对12名从心血管内科自愿离职护士进行深度访谈,了解其离职的真正原因,从而为护理管理者采取针对性措施减少护理人才流失、稳定护理队伍提供参考.
作者：李秀川；邱琛茗；宋宝梅；张继红 刊期： 2013年第10期
近年来,我院多次抽组应急机动卫勤分队赴海拔3500~4500 m高寒山地进行野外驻训,同时担负部队野外驻训的卫勤保障任务.在环境恶劣、疫情复杂的情况下,我抽组应急机动卫勤力量有效保证了官兵的健康和训练任务的完成.本文围绕应急机动卫勤力量急进高原如何保证官兵健康、提高卫勤保障效率等问题进行探讨.
作者：李灿；唐伟革；苏永林；田开新；王军；张云 刊期： 2013年第10期
糖尿病严重影响患者健康及生活质量,因此对各种并发症的防治是糖尿病治疗的重点.糖尿病神经系统并发症可累及神经系统任何一部分,其危害大,病情重,治疗难度大.随着糖尿病中西医结合治疗的研究不断深入,逐渐显示出两种疗法结合的优势,值得进一步探索.现将近年来糖尿病神经系统并发症中西医结合治疗的进展综述如下.
作者：郑砾；王梅 刊期： 2013年第10期
卫生士官是部队平、战时基层卫生工作的一支重要力量,如何培养、使用好这支队伍,是各级卫勤领导要着重思考研究的课题之一.2011年我部连续承担了沈阳军区旅团卫生队模块化技术培训,在培训期间,笔者对来自基层部队的218名卫生士官进行了教学座谈和调查问卷,了解了一些基本情况和现实问题,现就调查结果分析报告如下.
作者：丁原全 刊期： 2013年第10期
目的 探讨地高辛能否在低氧环境下,通过抑制HIF-1α下调宫颈癌HeLa细胞VEGF的表达.方法 将HeLa细胞分为常氧组(Normoxia组)、低氧环境组(Hypoxia组)和低氧环境+地高辛组(Hypoxia+Digoxin组),在低氧环境(1% O2、5% CO2和94% N2)下,对Hypoxia+Digoxin组细胞使用地高辛干预,干预后在不同时间点(0、24、48和72 h)使用MTT法对HeLa细胞活性进行测定;在干预72 h后,使用RT-PCR法对细胞表达的VEGF和HIF-1α mRNA进行测定,使用Western blot法对细胞表达的VEGF和HIF-1α蛋白进行测定.结果 在低氧环境下,地高辛干预后的不同时间,HeLa细胞活性较未干预组逐渐降低(P＜0.05);在干预72 h后,细胞VEGF和HIF-1α mRNA和蛋白的表达水平较未干预细胞明显降低(P＜0.05).结论 在低氧环境下,地高辛可能是通过抑制HIF-1α的表达下调HeLa细胞VEGF的表达,导致肿瘤的增殖能力降低.
作者：袁志平；牟华平；王秋；王立帅；陈洁；张川利；周光远；陈家莲 刊期： 2013年第10期
目的 探讨军事训练伤后踝关节外侧慢性不稳的手术方法.方法 对18例军事训练伤致踝关节外侧慢性不稳患者进行手术干预,术中采用自体腓骨短肌肌腱重建距腓前韧带和跟腓韧带,韧带止点处用骨锚钉固定,术后根据AHS评分进行疗效评估.结果 术后16例获得6~14个月随访,12 w时均已恢复完全负重行走,X线下内翻应力试验、抽屉试验阴性,6个月时恢复正常生活和训练;AHS评分,术前为(46.25±4.17)分,术后为(86.17±7.23)分,术前、术后有显著差异(P＜0.01).术后患者踝关节稳定,功能良好.结论 军事训练伤后踝关节外侧慢性不稳应首选手术治疗,用腓骨短肌肌腱动力重建距腓前韧带及跟腓韧带疗效确切.
作者：周全；邬建明；王世魁；黄伟；陈燕才；王伟 刊期： 2013年第10期
目的 探讨自体抗CD3单克隆抗体激活的杀伤细胞(CD3AK)联合化疗治疗小细胞肺癌(SCLC)的近期疗效.方法 38例采用化疗联合自体CD3AK细胞回输的SCLC患者为联合组,仅接受化疗的30例SCLC患者为对照组.比较两组患者疗效及治疗前后T细胞亚群改变.结果 联合组治疗有效率(89.5%)显著高于对照组(70.0%)(P＜0.05).治疗后联合组CD3+及CD4+细胞比例较治疗前及治疗后对照组显著升高,CD8+细胞比例显著降低,CD4+/CD8+比值显著升高(P＜0.01).联合组恶心、呕吐、脱发、白细胞减少、疼痛、肝肾功受损的发生率较对照组显著降低.结论 自体CD3AK细胞回输联合化疗不仅增加了SCLC的疗效,增强了患者的免疫功能,而且减少了化疗的部分毒副反应.
作者：唐剑英；赵弘卿；吕蕾；许坤 刊期： 2013年第10期
随着医疗卫生事业的迅猛发展,临床医疗工作对医疗设备的依赖日显突出,对医疗设备的质控管理要求也越来越高.医学计量检定是医院计量器具质控管理的关键环节,它通过调节医疗设备性能指标的精准度来实现量值传递的准确性和一致性[1],从而提高对患者病情诊断的准确性.我院在健全组织,完善制度的基础上,紧紧抓住内部审核、严格质量管控等关键环节真抓严管,以认真、较真的态度狠抓医学计量检定工作的有效落实,为边远军队医院如何抓好医学计量检定工作提供了有益借鉴.
作者：向劲松；王俊才；李泉；张林林；李浩；阚保康 刊期： 2013年第10期
目的 探讨国产思达双叶机械瓣膜的临床应用价值.方法 选取2010年6月~2011年6月我院心胸外科住院的符合病例纳入标准的270例风湿性心脏病患者,其中以应用国产思达机械瓣膜的二尖瓣替换术患者129例(单瓣置换 67例,双瓣置换 62例)为研究对象,以同期接受美敦力(ATS)双叶机械瓣膜二尖瓣替换术患者141例(单瓣置换 73例,双瓣置换 68例)为对照组.通过术后体表心动超声和彩色多普勒检查,观察两种人工心脏瓣膜相应型号瓣膜的血流动力学情况,运用二尖瓣压差半降时间(PHT)的方法获得有效瓣口面积(EOA).结果 两组病例术前指标无明显统计学差异,术后两组各死亡1例,思达组2例、对照组1例出现瓣周漏;术后6个月超声心动图检查随访,两组在Pmax、Pmean、Vmax、Vmean、PHT和VOA上比较无统计学差异.结论 国产思达机械瓣膜的性能与ATS双叶机械瓣膜比较无显著差异,可替代其在临床推广使用.在临床应用和随访中能够达到较好的瓣膜功能.
作者：邬晓臣；欧阳辉；张近宝；岳琴；辛东；辛梅；张宇兵 刊期： 2013年第10期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
