蒋君辉
进入21世纪后,中国医院无论在医疗技术的进步上、医疗设备的更新上,还是在医疗用房的改造上,都发生了翻天覆地的变化.然而医疗条件的改善并没有带来医疗服务的高满意度,反而是埋怨更甚,纠纷更多,看病更难[1].导致这种结果的原因是复杂的,如人民群众日益增长的健康和情感需求与医院技术和资本主体化的重商主义[2]的矛盾;医保全覆盖与患者分流不畅的矛盾,等等.本文以医学发展层次、患者需求层次为牵引,探析医院发展层次理论.
作者：向阳；刘洲；赵承初；郑蓉 刊期： 2013年第12期
目的 分析我院门诊患者退药原因,合理干预并妥善解决退药的问题.方法 对我院2010年1月～2012年11月门诊退药处方进行全面而系统的统计与分析.结果 药师合理干预退药并与医师及患者进行良好的沟通,能有效地减少退药,进而减少医患纠纷.结论 为了有效降低门诊的退药率,药师可进行适当的退药干预,加强药品信息系统的维护,做好与医生及患者的交流工作,避免医患纠纷的发生.
作者：郭凌燕；胡世雄；苏细妮；秦译炜 刊期： 2013年第12期
目的 探讨阿托伐他汀钙联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性脂肪肝的临床疗效及其安全性.方法 180例酒精性脂肪肝患者随机分成两组,对照组给予戒酒及多种营养支持,并加用多烯磷脂酰胆碱;试验组在对照组基础上,加服阿托伐他汀钙片,两组疗程均为4 w.观察两组治疗前后肝功能、血脂的变化和疗效.结果 试验组的肝功能、血脂的改善程度和疗效均明显优于对照组(P＜0.05),两组均未见明显不良反应.结论 阿托伐他汀钙联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性脂肪肝疗效确切,不良反应少.
作者：邢琼娜；文雪峰 刊期： 2013年第12期
癫痫是常见的神经系统疾病之一,据统计,我国约有超过900万癫痫患者,患病率为4.4‰～5‰.其中75%患者在正规治疗后,病情得到了很好的控制,还有25%的患者,因为个体用药或医源性原因,控制并不理想,影响生存质量[1].
作者：孙伟张；于波涛；杨前程 刊期： 2013年第12期
目的 初步了解高湿环境下部队官兵的生存质量.方法 同<高湿环境下患病中医症候分布调查分析>一文.结果 高湿环境下,调查官兵SF-36量表中躯体疼痛、活力、情感职能和总体健康维度评分均显著低于四川常模(P＜0.05).近2 w内,患有任意中医症候的调查官兵,躯体疼痛维度评分显著低于无中医症候的调查官兵(P＜0.01);患有湿伤肌肤症候的总体健康和情感职能维度评分显著低于无湿伤肌肤症候的(P＜0.05),患有湿痹关节症候的总体健康维度的评分显著低于无湿痹关节症候的调查官兵(P＜0.01).结论 高湿环境下,调查官兵SF-36量表中躯体疼痛、活力维度、情感职能和总体健康维度得分均显著降低;患有中医症候调查官兵的SF-36量表评分显著低于无症候的调查官兵;疼痛对有中医症候的官兵日常活动的影响更大.
作者：张安仁；李运明；孙年怡；王文春；孙薏；郭明阳；罗勇；周龙甫；江玥；庞日朝；匡红；李硕；王倩；王彧；董超；杨敏；呼永河 刊期： 2013年第12期
目的 探讨改良肘部高位动静脉内瘘手术方法 以及临床应用效果.方法 回顾性分析本院31例进行改良肘部高位动静脉内瘘吻合术的临床应用效果.结果 自2008年4月～2011年6月笔者共进行肘部远端桡动脉或尺动脉与肘正中静脉或其交通支静脉吻合建立动静脉内瘘31例,其中男性20例,女性11例.全部病例及时通畅率100%,无感染以及窃血综合征等并发症发生,术后内瘘长期使用通畅率93.5%.结论 改良肘部高位动静脉内瘘手术具有手术成功率高、术后通畅率高、并发症少的特点,对于不能建立腕部内瘘通路或腕部内瘘通路失功能患者,是建立内瘘手术又一理想选择.
作者：和卫梅；卓红爱；乔丽；蔡纯清；曹礼应；张勇；郭虹；余月明 刊期： 2013年第12期
目的 探讨早期胰岛素强化治疗对心脏骤停(CA)复苏后炎症因子的影响.方法 67例无糖尿病史的CA患者随机分为对照组(B组,n=34)和强化胰岛素治疗组(A组,n=33),同期健康体检人群为正常组(C组,n=34).B组复苏后给予常规药物治疗;A组在常规治疗基础上加用胰岛素,将血糖维持在4.3～6.1 mmol/L.分别于复苏即刻和治疗24 h后时测定两组患者的血糖、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平,并与C组进行比较.结果 A、B组治疗前后TNF-α、IL-6、CRP均较C组升高(P＜0.05);A组治疗24 h后,血糖、TNF-α、IL-6、CRP减低,与B组比较有显著差异(P＜0.05).结论 在心肺复苏再灌注早期,TNF-α、IL-6、CRP均不同程度增高,说明炎症反应明显;早期强化胰岛素治疗可抑制TNF-α、IL-6、CRP水平的升高,减轻复苏后炎症反应.
作者：王瑞；张琳静；李智勇；李影 刊期： 2013年第12期
军事飞行员承担着特殊的军事任务,在生活环境和工作环境中,飞行员不仅要受到飞行活动特有的复杂性、高难度、高危险性的影响,还要受到社会因素的影响,身心面临着普通人难以承受的多重负荷,容易导致个体心理健康下降,出现心身疾病.为此本研究对2011年8月～2013年3月在我科住院的122例飞行员的心理健康状况进行测评,现报告如下.
作者：田卫卫；张俊琦；甘露；兰玮；郑放超；李勇 刊期： 2013年第12期
目的 观察匹多莫德联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘的效果.方法 选择174例支气管哮喘患儿,随机分为对照组和试验组,对照组雾化吸入布地奈德气雾剂,试验组在此基础上加用匹多莫德颗粒,疗程均为3个月.比较两组治疗后的疗效,血清IgG、IgA、IgM及T细胞亚群的变化.结果 治疗后,试验组总有效率高于对照组,血清IgG、IgA、IgM及T细胞亚群水平亦高于对照组(P＜0.05).结论 匹多莫德联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘比单用布地奈德更有效,并提高患者免疫功能,值得临床推广应用.
作者：李玲；苟洪波；文亚娜；戴春才 刊期： 2013年第12期
目前正在执行的新版(2009版)<医药卫生科技查新委托协议>(简称<委托协议>),是军队医药卫生科技人员与科技查新站进行业务联系的重要渠道,是科研的第一步,也是关键的一步.<委托协议>填写是否规范、详实,关系到科研项目科技查新流程能否顺利进行,因此,规范填写<委托协议>是医药卫生科技人员必须掌握的基本技能.
作者：李海生；李刚 刊期： 2013年第12期
目的 探讨微创内固定系统(LISS)在高原治疗胫骨中上段闭合性粉碎性骨折的价值.方法 2012年5～12月本院收治11例胫骨上段粉碎性骨折患者,均行闭合复位LISS钢板内固定治疗.术后随访3～12个月,平均6个月.统计分析治疗过程、临床转归及并发症等.结果 全部患者伤口一期愈合,术后X线片提示骨折对位对线可,内固定无松动、断裂;按Johner-Wruh评分标准:优7例,良3例,可1例.结论 在高原地区治疗胫骨中上段闭合性粉碎性骨折,采用LISS具有切口小、对软组织血供破坏小的优点,具有良好的成角稳定性和抗拔性,降低了术后骨折延迟愈合及骨不连的发生率,从生物力学和解剖学上都可以满足胫骨中上段闭合性粉碎性骨折内固定要求.
作者：贺焱林；黄永红；凌旭；宋俊；阿旺晋美；谢刚；黄鹏 刊期： 2013年第12期
目的 综合评价应届高中生与在校大学生两类生源新招收飞行学员医学选拔指标现况,为科学评价两类生源飞行学员培养成飞质量和修订相关招收飞行学员医学选拔指标提供参考依据.方法 采取横断面调查方法,根据招收飞行学员体检号,随机抽取终检合格的某年度空军招收飞行学员共计131名,其中大学生53名,高中生78名.收集招飞体检数据,进行飞行学员人口学基本特征问卷调查,增加心肺功能等特殊检查,建立数据库进行统计分析.结果 高中生与大学生飞行学员心理选拔成绩呈偏态分布,两组之间心理选拔总评分、心功能等无统计学差异;大学生肺活量(5.07±0.47)L,显著高于高中生(4.74±0.53)L;两组在肺通气能力方面无显著差异,均符合医学参考值范围.结论 大学生生源与应届高中生生源的飞行学员在入校时的医学选拔、心理选拔等方面的综合评价无显著差异,但两类生源的飞行学员进入航校时的年龄相差2岁左右,需要继续观察两类生源在飞行培养中的表现差异,并结合差异性修订和完善飞行学员医学选拔标准.
作者：茹海霞；邹志康；刘庆元；刘淑萍；樊再雯；马中立 刊期： 2013年第12期
科室是医院管理的基本单元,科室管理质量是医疗质量的基础构成,也是医院管理研究的热点问题[1].科室质量管理团队作为科室质量管理的核心队伍,也是院级质量管理的基层组织,其建设密切影响着科室及院级医疗质量水平.
作者：罗旭；罗莉娅；徐敏；张宏雁；吴昊 刊期： 2013年第12期
目的 了解驻黎巴嫩联合国维和女兵妇科疾病的发病特征,探讨加强维和部队妇科疾病防治工作的方法 和措施.方法 选取2009年1月～2012年6月在我驻黎巴嫩维和二级医院就诊的106例各国女兵妇科疾病的病例资料进行统计分析.结果 发病率前3位的疾病是月经不调52例,占49.06%;阴道炎27例,占25.47%;盆腔炎12例,占11.32%.且各类疾病发病率在欧洲、亚洲及非洲3个不同地区不同人种中无种族差异(P＞0.05).结论 驻黎巴嫩执行维和任务的联合国女兵发病率居首位的是月经不调,应针对性地采取防治措施,从而提高她们的健康水平.
作者：胡娅；牟玲 刊期： 2013年第12期
随着军队编制体制变革的不断深化,聘用制人员已成为军队医院专业技术队伍的主体组成部分[1],并越来越多的参加多样化军事行动[2].多年来,我院针对西南战区经济社会、自然地理、人文民俗等因素所致多样化军事行动特点,对聘用人员如何参与执行多样化军事行动,从军队医院的需要、聘用人员的自主自愿以及组织方法上进行了探讨,为进一步完善聘用制人员作为应急力量的使用提供了思考.
作者：赵雄秀；资云海；杨媛；张侃怀；赵俊 刊期： 2013年第12期
管理创新是21世纪护理发展的重要选择[1].随着我国医疗卫生事业的不断发展和进步,管理已成为医院核心竞争力的重要内容,先进的管理模式是否能产生良好的社会效益、经济效益,成为管理者一直探索的主题.由于军队医院护理队伍的多元化结构将长期存在[2],有其队伍特殊性,在提升护理管理效能上,需要探索先进的护理管理模式,这尤其对当前开展优质护理服务活动有重要和深远的意义.我院自2010年以来,探索并构建刚性与柔性管理相结合的护理管理模式,获得满意效果.
作者：于丽娜；江咏；伍世珍；李春丽；宋玲 刊期： 2013年第12期
目的 研究同步、高效表达的一氧化氮(NO)对肺腺癌细胞A549放射敏感性的影响,探寻增强肿瘤放射敏感性的新途径.方法 利用前期构建的可调控目的 基因高效表达的载体pfos-iNOS/GFP转染肺腺癌细胞A549,将阳性转染细胞和未转染细胞给予2 Gy X线照射后,检测细胞照射前后不同时相点NO的产量;给予不同剂量的X线照射后,检测照射后各组细胞的存活率,根据细胞存活率分别绘制各组细胞的辐射剂量-存活曲线,并进一步通过计算Do值及放射增敏比(SER)分析各组细胞放疗敏感性的变化.结果 转染载体pfos-iNOS/GFP的细胞照射后,NO浓度较照射前明显增高,其中照射后16 h较照射前增强10倍.转染治疗载体组Do值(1.16 Gy)明显低于未转染组(3.93 Gy),治疗载体组的放疗敏感性是对照组的3.5倍.结论 高效表达的NO使体外肺腺癌细胞的放射敏感性明显增强,为肿瘤放疗增敏提供了新的模式.
作者：康保国；陈宏；张国桥；曹学武 刊期： 2013年第12期
边疆地区因地处边疆,经济不发达,交通不便利,随着国家医药卫生体制改革的深入,边疆地区军队医院人才引进难、保留难的现象日益严重.军队医院如何创新聘用人员管理思维,建立聘用人员管理新模式,稳定聘用人员队伍,是边疆军队医院需要迫切解决的问题.
作者：邓华；杨昕；马斌；李四杰；陈建明 刊期： 2013年第12期
军人作为社会中特殊的群体,每个官兵的前途命运同国家民族的根本利益联系在一起.随着科技的迅猛发展,传统的战斗形态已渐渐被现代战争代替,对军人的心理提出了更高的要求,特殊环境下的官兵经常面对严峻的挑战和各种军事突发事件的考验,具备优良的心理素质尤为重要.本文旨在通过对已有研究进行总结归纳,为部队针对特殊环境下官兵心理健康问题进行干预,进而为提高部队战斗力提供科学依据.
作者：王雯；徐莎莎；画妍；邵佩；尼春萍 刊期： 2013年第12期
目的 研究危机管理在消毒供应中心优质服务中的应用效果.方法 本院消毒供应中心共有26名工作人员,年龄18～50岁.2011年12月份共回收处理器械1218件(实施危机管理前),2012 年6月份共回收处理器械1224件(实施危机管理后),对两个时间段发生的风险事件进行比较分析.结果 采取危机管理措施后,与实施危机管理前相比较,风险事件从39起下降至14起(P＜0.01),科室满意度从87%提高至97%(P＜0.01),工作人员职业满意度评分从88.09±1.69提高至97.21±2.46(P＜0.01).结论 消毒供应中心在提供优质服务中采用危机管理措施,可以明显提高工作效率,降低风险事件的发生,同时还可以提高工作人员的职业满意度,并提高医院其他科室工作人员对中心的满意度,有利于为中心营造出一个安全和谐的工作环境.
作者：易万美 刊期： 2013年第12期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
