徐昕明；张雨龙；王磊
目的 评价眉间皮瓣联合鼻唇沟皮瓣在鼻部组织缺损修复中的临床价值.方法 回顾性分析我院于2001年1月～2008年1月对12例鼻部组织缺损应用眉间皮瓣联合鼻唇沟皮瓣修复的临床资料.眉间皮瓣为轴形皮瓣,主要血管供应来自滑车上动脉及鼻背动脉分支,应注意皮片切口,切口的上部深达骨膜,在鼻额角处近皮瓣蒂周围仅切开皮肤,皮瓣下深处则需钝性分离,以免损伤滑车上血管.皮瓣旋转180°,在旋转过程中,皮瓣会有所损失,因此,皮瓣设计长度应大于实际需要,旋转时不应有任何张力.鼻唇沟皮瓣沿鼻沟走行方向设计蒂宽,皮瓣宽/长比例可达1:5,根据缺损范围确定.结果 12例皮瓣全部成活,随访6～12个月效果满意,外观自然,局部饱满,外鼻轮廓视觉好,皮瓣色泽均匀与周围皮肤接近.眉间瘢痕较明显,鼻唇切口瘢痕不明显.结论 眉间皮瓣联合鼻唇沟皮瓣修复鼻部组织缺损是较理想的方法,能取得满意的临床效果,值得推广.
作者：廖东；窦艳玲 刊期： 2012年第02期
病例 男,38岁,因胃镜检查确诊为胃及十二指肠复合溃疡,组织病理学及快速尿素酶试验确认为幽门螺杆菌感染入我院疗养.给予口服奥美拉唑20 mg,2 次/d;阿莫西林1.0 g,2次/d;替硝唑注射液(四川科伦药业股份有限公司生产,国药准字H51003159,批号:K100414)200 ml(含替硝唑0.8 g)静脉滴注治疗,40 滴/min.首次静滴替硝唑30 min后,出现穿刺点上方沿静脉走向条索状红线,局部发红、肿胀不明显,有轻微灼热感,患者无明显自觉疼痛.考虑替硝唑致静脉炎,停用此药,改为口服左氧氟沙星片0.2 g,2次/d替代.静脉炎的局部皮肤给予热敷,1 d后症状渐消失.
作者：谢琳刚；刘荟；韩振宇；曹婷嫣 刊期： 2012年第02期
目的 通过比较2D-CT与3D-CT显像对跟骨距下关节面损伤评价的信度和效度,探讨CT检查的诊断优势.方法 4名骨科高年资医师回顾性分析2010年1月～2011年6月间收治的76例跟骨距下关节面损伤的病例,分别使用2D-CT和3D-CT影像对骨折分型和骨折特征做出判断,以一致性检验分析骨折分型判断结果 的评定者间信度和评定者自身信度,分析骨折特征判断结果 的标准效度(手术记录描述作为金标准),并用McNemar检验比较2D-和3D-CT判断结果 与金标准的差异.结果 3D-CT对跟骨距下关节面损伤分型的判断结果 的信度与2D-CT无明显差异,对骨折特征的判断结果 与金标准的一致性则显著高于2D-CT(P=0.005).结论 使用3D-CT检查能够提高对跟骨距下关节面损伤评价的可靠性和准确性,可更好指导手术方案的制订.
作者：苏踊跃；孙林辉；周田华；师继红；徐永清；李川；赵虹瑾 刊期： 2012年第02期
流式细胞术(flow cytometry,FCM)是近代细胞生物学、分子生物学、分子免疫学、流体力学、激光技术、电子计算机技术等高度结合和发展的结晶,是一种在功能水平上对单细胞或其他细胞粒子、抗原物质进行快速检测分析和分选的技术[1].
作者：付海龙；赵亚萍 刊期： 2012年第02期
护嘱是促进、维持和恢复与患者身心健康有关的护理规范,由护士制定,由护士、患者或家属执行,是具体化的行为.护嘱包括:护理等级,饮食护理,病情观察,基础护理,心理护理,功能锻炼,健康教育等内容[1].基于持续质量改进的思想,注重落实护理服务过程中的质量标准,以期不断提高临床护理的内涵质量,自2010年6月起,我科实施了护嘱制度,收到了较好效果.现报告如下.
作者：楚立云；王颖；马金华；尚丽娜；荆洁 刊期： 2012年第02期
高血压是常见的心血管疾病,也是心脑血管疾病重要的危险因素.有效地控制血压能明显降低脑卒中和心血管事件的发生率[1].研究表明良好的药物依从性,能使大部分高血压患者的血压降至正常水平或达到高血压管理水平,从而减少心、脑、肾等靶器官损害.为了解高血压患者遵医用药行为,笔者对社区78例高血压患者进行了调查,现报告如下.
作者：韩峭青；何旭柠；陈明；陈谨献 刊期： 2012年第02期
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是神经科临床上常见急性缺血性脑血管病,具有短暂性、局灶性、反复性等特点.对TIA后接受常规治疗人群进行研究,发现其早期卒中率约为10%～13%[1].TIA后预示患者处于发生脑梗死、心肌梗死和认知功能障碍等危险中[2-4].如果在其重要的时间窗内早期干预和治疗,可大限度预防卒中复发和发生相关并发症[5].笔者将TIA概念及其演变,预后风险评价、治疗作一综述.
作者：王普；曾宪容 刊期： 2012年第02期
目的 在咽喉部表面麻醉+环甲膜穿刺下,比较七氟醚与丙泊酚对纤维支气管镜(FOB)经口气管插管提供辅助镇静的临床效果.方法 选取麻醉前访视怀疑有困难插管的拟全麻患者60例,随机分成七氟醚组(n=30,S组)和丙泊酚组(n=30,P组).局麻后采用辅助镇静,待病人意识丧失后,行FOB操作.记录镇静诱导时间、肢体运动、舌后坠、气管插管时间、一次成功率及插管呛咳情况;术后满意度调查采用VAS评分;监测心电图、动脉血压、SpO2.记录时间点:给药前基础值(T0)、睫毛反射消失时(T1)、插管前(T2)、插管后即刻(T3).结果 两组患者均获成功,操作期间未见明显并发症,无退出病例.S组镇静时间明显长于P组(P＜0.05),而插管时间、一次成功率两组基本相似(P＞0.05),S组镇静诱导期出现肢体运动、插管呛咳的例数明显多于P组(P＜0.05),而舌后坠则明显小于P组(P＜0.05).术后满意度调查VAS评分,S组小于P组(P＜0.05).在T1-3,S组HR高于P组(P＜0.05);在T2,S组MAP高于P组(P＜0.05).结论 两种辅助镇静方式皆可获满意安全的临床效果;丙泊酚提供更好更快的气管插管条件,患者满意度高,血流动力学稳定;而七氟醚则可提供更为安全的气道.
作者：赵敏；钟庆；汪辉德；邬瑞刚；陈涛；巫韧；何含 刊期： 2012年第02期
目的 利用脉冲多普勒组织成像技术(DTI)评价冠脉造影正常者及冠状动脉慢血流(CSF)患者左心室功能.方法 采用矫正TIMI帧计数法(CTFC),按CTFC大于冠状动脉正常血流速度的两个标准差诊断为CSF,将入选病例分为两组:CSF组46例及对照组46例.所有患者术前常规行心脏多普勒超声检查,测定其左心室收缩舒张功能指数.结果 CSF组与对照组比较,左室收缩末期内径(LVEDD)、左室舒张末期内径(LVESD)、射血分数(EF)无统计学差异,左室舒张早期的血流峰值速度E峰下降,左室舒张晚期的血流峰值速度A峰升高,E/A比值下降,E/A比值减低患者出现CSF的比例增高(P＜0.05).结论 E/A比值与CSF密切相关,左室舒张功能障碍在CSF组更明显,DTI对评估CSF患者左心室舒张功能有重要的应用价值.
作者：常快乐；王斌；张君毅；陶凌；王海昌 刊期： 2012年第02期
病例 (1)男,25岁,维吾尔族,干部,否认癫痫病史.患肺结核2年,因不规律间断服药,一直未愈.2007年5月再次来我科住院治疗,住院期间一直给予口服抗结核药物(异烟肼0.3 g,1次/d;利福平0.45 g,1次/d;吡嗪酰胺0.5 g,3次/d;乙胺丁醇0.75 g,1次/d)治疗,无不良反应.后患者反复要求输液治疗,遂改口服异烟肼为静脉滴注,给予5%葡萄糖注射液250 ml+异烟肼注射液(天津药业集团新郑股份有限公司,国药准字H41021182)0.3 g静滴60滴/min,1次/d.
作者：陈涛；何湘；陈国伟 刊期： 2012年第02期
圣乔治呼吸问卷(St.George's respiratory questionnaire,SGRQ)主要用于评价慢性气流受限疾病对生活质量的影响程度,问卷设计包括症状、活动能力以及疾病对日常生活的影响三大部分,含50个项目[1].该问卷在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中使用较多,它能可靠、有效地反映哮喘患者的生活质量、症状持续时间、肺功能以及过去加重的历史[2].本研究将用SGRQ调查COPD患者发作期和治疗后的评分情况,从而判断治疗效果,以及为患者出院后进行生活质量评估提供指导.
作者：胡世玲；熊昊；郭燕妮 刊期： 2012年第02期
目的 研究红细胞分布宽度(RDW)与行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性冠脉综合征(ACS)患者预后的关系.方法 搜集本院2009年1～8月116例因ACS入院并行急诊PCI术的患者资料,根据入院24 h首次RDW中位数(12.8%)检测结果,将患者分为RDW≥12.8%和RDW＜12.8%组,观察其住院期间及出院1年内发生心肌缺血、心力衰竭、心源性死亡等心血管不良事件的差别.结果 共纳入符合条件ACS患者116例,在校正血红蛋白含量(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、性别、年龄、高血压、糖尿病等因素影响后,RDW升高仍是行急诊PCI术的ACS患者住院期间及出院1年内发生心血管不良事件的危险因素.结论 RDW值对行急诊PCI术的ACS患者预后有一定价值;RDW较高患者,其住院期间及出院1年内预后较差.
作者：徐琼；蒋廷波；王钰 刊期： 2012年第02期
<中华人民共和国侵权责任法>自2010年7月1日施行以来,医疗损害鉴定重点由医疗事故技术鉴定转为司法鉴定.由于医疗事故技术鉴定和司法鉴定在实践中存在着不同的分歧,要么权威性受到质疑,要么信任性受到质疑.如何合理选择医疗损害技术鉴定,已成为医患双方关注的焦点[1].本文从我国医疗技术鉴定存在现状、形成原因、当前实践几方面进行了深刻的分析,认为我国必须建立一套有针对性、实用性、权威性的医疗技术鉴定体制,在处理医疗纠纷时做到有法可依,有章可循.
作者：冯怀志；张德云；黄鹏；唐超；李硕；赵艳；曾斌 刊期： 2012年第02期
联合国驻黎巴嫩临时部队(联黎部队)维和官兵来自不同的国家,且任务期长短不一,维和官兵的口腔健康状况直接影响日常维和任务的顺利完成.联黎中国二级医院担负黎巴嫩东区维和医疗保障任务,为了对今后的维和医疗保障任务的顺利完成和工作的有效开展提供参考,笔者对2011年2月～2011年9月来院就医的维和部队男患者进行了牙周疾病抽样调查与流行病学分析,现报告如下.
作者：张卫华；史小英；冉崇福；韩玉霞；李峰；刘汉强 刊期： 2012年第02期
卫生装备是遂行卫勤保障的基本工具,是卫勤保障能力构成的物质基础,加强基层部队卫生装备维修保障,保持卫生装备良好状态,对于部队卫生机构履行服务职能,维护官兵健康,增强部队战斗力具有重要意义[1].随着部队卫生装备的不断更新换代,维修保障工作面临许多新的挑战,进一步探索更加有效的维修保障措施,提高保障效能显得十分重要.
作者：罗自力；何湘；荀鲁川 刊期： 2012年第02期
目的 了解恶性肿瘤患者全身热化疗中的相关并发症,探讨有效防治措施.方法 总结2008年4月～2011年2月全身热化疗患者中16例出现并发症的情况.结果 16例患者顺利完成23次热化疗,均出现1～3个系统并发症,其中严重心动过速3例,低血压1例,高血压2例,肺水肿3例,气管痉挛1例,舌后坠1例,脑水肿2例,四肢抽搐1例,轻度面部水肿5例,足跟及肩部Ⅰ度烫伤各1例.结论 充分的术前准备、密切的观察和有效的防治措施,可防止和减少全身热化疗患者围治疗期并发症的发生,以保证全身热化疗安全顺利地实施.
作者：冯聪勤 刊期： 2012年第02期
自Konig和Klobusitz在1936年第一次从矛头蝮蛇蛇毒中提取部分纯化的类凝血酶开始,目前发现30余种蛇毒酶类,包括类凝血酶、纤溶酶、水解蛋白酶、精氨酸酶、磷酸二脂酶等[1].其中研究深入、临床应用广泛的则是类凝血酶(thrombin-like enzyme,TLE),并由中国卫生部命名为降纤酶(defibrase)[2].其一部分已作为生化药品(如安克洛酶、巴曲酶、东菱克栓酶等)上市并应用于临床.
作者：陈艳坤 刊期： 2012年第02期
目的 总结分析462例灭鼠药急性中毒病例的流行病学特点及临床疗效.方法 以我院2004年1月～2010年12月收治的灭鼠药急性中毒患者462例为研究对象,按年龄、性别、职业、中毒意图及治愈率、好转率、病死率、误诊率等因素进行流行病学分析.结果 发生在农村的占62.1%,自服为主;误服率有增加趋势,2010年达15.1%;20～30岁患者占37.2%,30～40岁患者占29.2%;职业上以农民居多,占40.3%;药物种类中,抗凝血灭鼠药由10.0%增加到79.5%;住院天数呈降低趋势,治愈率显著增加,病死率、后遗症发生率显著降低,但误诊率由5.0%升高到9.6%,呈上升趋势.结论 近年灭鼠药中毒以抗凝血灭鼠药为主,治愈率显著增加,病死率降低,但误诊率上升,值得重视.
作者：王晓梅；施阳；董芸；代将；王一凡 刊期： 2012年第02期
目的 探讨改良离断性肾盂成形术对肾盂输尿管连接处狭窄的治疗效果.方法 采用改良离断性肾盂成形术,对26例先天性肾盂输尿管连接处狭窄患者彻底切除连接处狭窄.结果 随访0.5～3年,24 例治愈,狭窄解除,吻合口通畅,肾盂积水消失.2例发生再狭窄,再次行狭窄段切除并吻合后治愈.结论 改良离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接处狭窄的有效方法,彻底切除肾盂输尿管连接处狭窄,保证吻合口通畅及局部低压状态,是防止术后再狭窄或梗阻的关键.
作者：王先军；王黎；龚小新 刊期： 2012年第02期
主动脉夹层(AD)在神经科并不少见,以神经功能缺损为主要症状的AD往往就诊于神经内科,表现为累及大脑、脊髓及周围神经的多种症状,甚至以其为首发的并不少见.尽管诊疗技术不断提高,但患者住院期间的总病死率仍高居不下.笔者从概念、分型、分级,以及临床表现、早期诊断与内科治疗作一综述,期望提高神经科医师对该病的总体认识.
作者：王泽祥 刊期： 2012年第02期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
