洪英才；麻伟青
目的 探讨罗格列酮、5 - ASA和VSL#3对SW480细胞TLR4 - NF - κB信号途径关键位点蛋白表达的影响.方法 SW480细胞分为5组,4组以脂多糖(LPS)50 ng/ml刺激24 h,另一组仅加入无LPS的RMPI 1640为对照组.刺激后,3组分别以罗格列酮(10 μmol/L)、5 - ASA(1 mg/ml)和VSL#3(0.01 g/ml)干预2 h.收集各组上清液,用WB法检测各组TLR4、NF - κB、PPAR γ蛋白的表达,用ELISA法测量IL - 8生成量.结果 VSL#3明显减少TLR4表达,促进PPAR γ表达,抑制NF - κB活化;罗格列酮、5 - ASA明显促进PPAR γ表达,阻止NF - κB活化,对TLR4基本无影响.LPS组IL - 8生成量明显高于对照组;罗格列酮、5 - ASA、VSL#3干预可明显降低IL - 8生成量.结论 TLR4 - NF - κB信号途径是重要的信号通路,PPAR γ对这条信号通路有抑制作用.VSL#3通过同时降低TLR4表达和增加PPAR γ的表达,抑制NF - κB的活性,抑制这条信号通路,终缓解炎症.罗格列酮的作用可能主要是通过增加PPAR γ表达和促进其活性实现.PPAR γ是5 - ASA的作用靶点之一.
作者：梁红亮；杨曦；欧阳钦 刊期： 2012年第07期
我科护理组于2005 - 12 - 10~2011 - 12 - 1日对6050例行手部皮肤软组织缺损和断肢(指)再植术的患者进行护理,取得了满意效果,全部病人均得到较好的恢复,现将护理过程中的体会和教训总结如下.1 病例资料本组6050例,其中男性4987例,女性1063例,年龄18～65岁,平均36岁,经治疗和精心护理全部患者痊愈出院.平均住院36 d,患肢功能恢复良好,创面无隆起基本接近正常,大大提高了患者的生活质量.经过3～12个月随访,疗效优的有3924例,疗效良的有1733例,疗效一般的有393例.
作者：黄晓涵；董雪梅 刊期： 2012年第07期
门诊在医院建设中有着重要的地位,是展示医院综合实力的窗口.随着医疗卫生体制改革不断深化及医学模式转变,大健康理念的树立,大门诊观念的确立,对门诊的功能、诊治水平、优质服务提出了更高的要求.我院是一所拥有两千余张床位的军队综合医院,近年来我院对门诊流程不断改造,护理质量持续提高,打造了方便、快捷、高效、温馨的门诊.日门诊量稳步上升,2012年第一季度比去年同期增长54%,收入比去年同期增长40%,患者服务满意度逐年提高,达到95%以上,取得较好的社会效益和经济效益.
作者：靳杭红；石敏 刊期： 2012年第07期
病例女,25岁,2007年6月因重症急性胰腺炎、胰周脓肿在我院住院治疗,行B超引导下脓肿穿刺引流术.2007年7月出现胸骨柄及左侧肋骨区域剧烈疼痛,使用镇痛剂效果差,伴发热.查体:神志清楚,体温40 ℃、心率150 次/min,血压134/69 mmHg.上腹部饱满,剑突及左侧肋缘区域压痛.血常规:白细胞18×109/L,中性粒细胞92%,经胸片及CT检查诊断双侧化脓性肋软骨炎.因病情危重不适宜行肋骨切除,给予全麻后局部清创,引流脓液,双侧可见较多坏死软骨,碎片,予以清除;甲硝唑、双氧水、生理盐水反复冲洗后橡皮条引流,术后恢复顺利,疼痛缓解出院.此后3年反复出现左侧肋弓下缘手术切口小脓肿并破溃、溢出脓性分泌物,局部无明显红肿、疼痛,不伴畏寒发热.CT行肋骨重建检查,提示左侧12肋软骨炎.再次在全麻下,经肋弓原切口切开,游离并切除窦道周围2 cm受累软骨,完整切除窦道组织,术后1 w切口痊愈,随访至2012年3月未复发.
作者：李永继；黎冬暄；黄竹；胡子冬；马啸；陈建明 刊期： 2012年第07期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TV - CDS)检测宫颈癌的血流动力学改变的临床价值.方法 对42例经病理确诊为宫颈癌的患者和46例正常健康妇女行TV - CDS检查,回顾性分析宫颈癌的超声血流动力学改变情况及血流动力学指标与肿瘤的组织学分类、临床分期之间的关系.结果 与对照组比较,宫颈癌组肿瘤内血流信号明显增多,PSV明显增高,RI明显降低(P＜0.01);不同组织学类型的宫颈癌组织内,PSV、RI之间差异无统计学意义(P＞0.05);临床分期不同,宫颈癌组织内PSV、RI之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TV - CDS能客观评价宫颈癌的血流信号及血流动力学指标变化,且癌组织内超声血流动力学指标与肿瘤临床分期存在相关性.
作者：赵娴；郑辉；陈铃 刊期： 2012年第07期
目的 通过对肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)临床病理特点观察及文献复习,旨在探讨肾AML的诊断及鉴别诊断.方法 对6例肾AML进行临床病理学及免疫组化观察、随访,并复习相关文献.结果 6例肾AML均属经典型,均位于右肾,2例混有上皮样细胞成分,2例多发性,2例出血及坏死.镜检:肿瘤由不同比例的厚壁血管、平滑肌和脂肪组织组成,平滑肌细胞有一定异型性,上皮样细胞胞质丰富,透明/微嗜酸性;核大深染,核仁大而明显,嗜酸性,可见多核瘤巨细胞;免疫组化:Vimentin、HMB45、MelanA、SMA均阳性,CK - pan、CD34阴性,ER、PR、P53、S100、Ki - 67不同程度阳性.结论 肾AML是良性肿瘤,但当肿瘤组织巨大、出现上皮样细胞成分伴有凝固性坏死、核异型性明显、核增殖活性高及核分裂像多时,应高度考虑为恶变,术后应长期密切随访.
作者：甄时建；李群英；刘志欢；韩绘宇；杨举伦 刊期： 2012年第07期
某部每年都要在野外进行长达几个月的驻训任务,由于驻训时间长、训练强度大、训练环境恶劣、生活卫生条件差、以及供水不足等因素的影响,导致官兵在驻训期间某些疾病患病率明显升高[1 - 3],这不仅影响驻训官兵的健康和军事训练质量,而且,严重时还可造成非战斗减员.2010~2011年,笔者通过跟踪调查,统计分析该部驻训期间的主要疾病谱情况,并提出针对性的预防措施,为做好驻训期间的疾病预防工作和驻训任务的圆满完成提供了有力保障.
作者：彭林；夜晓亮 刊期： 2012年第07期
自上世纪80代年陶瓷托槽问世至今,由于其美观度较金属托槽优越而受到成人患者和正畸医师的青睐.与不锈钢托槽相比,陶瓷托槽具有良好的生物相容性,更好的抗张强度及更强的粘结强度等优点[1 - 2].随着成人患者的日益增多,陶瓷托槽在正畸临床中的应用越来越广泛,但陶瓷托槽多为化学粘结,粘结强度较大,临床上常用的机械去除法在去除陶瓷托槽时,会导致牙釉质的损坏和托槽的破裂[3].如何安全有效地去除陶瓷托槽,同时尽量减少牙釉质的损坏,是正畸医师关注的热点.国内外学者研究了多种应用于陶瓷托槽的去除方法,如用专用钳钳夹法、低速车针磨除法、电热法、药物法、超声波去除法等.激光技术的引入,为去除陶瓷托槽开辟了一条新的道路.1
作者：曹凌；行勇军 刊期： 2012年第07期
改革开放以来,我国的医疗卫生事业得到了迅猛发展,医疗管理已从过去的经验管理逐渐过渡到科学的现代化管理模式.各家医院都在不断摸索与探寻自己的发展之路,树立健康有序的管理理念[1 - 3].绩效管理是企业管理中运用较为成熟而普遍的一种管理模式,已为众多国际知名企业创造了巨大的财富.随着医疗管理改革的不断深入,国内外已有相关医院尝试将绩效考核也纳入到医疗管理体系中,并取得了一定的成效[4 - 7].所谓医疗绩效考核,就是针对医疗单位、临床、辅助和职能科室、医护、管理和后勤人员,通过制定目标和考核标准,组织实施,严格考核,奖罚分明,绩效评价,终完成预计目标的一系列过程[8 - 9].本研究旨在评价绩效考核用于医疗管理的可行性、科学性、有效性与实用性,为医疗管理提供一定的理论依据.
作者：朱川；王国威 刊期： 2012年第07期
目的 探讨胃癌手术治疗效果及预后影响因素.方法 回顾性分析我院2000～2009年在我院就诊并行手术治疗的222例胃癌患者临床资料,包括一般情况、临床表现、肿瘤大小、肿瘤部位、手术方式、肿瘤分期、术后并发症等,探讨治疗效果,并应用Cox回归模型分析预后影响因素.结果 1、3、5年生存率分别为:82.0%,45.0%,33.3%;影响患者生存期的主要因素是TNM分期、手术方式及术后并发症.结论 胃癌的早期诊治是提高胃癌患者生存率的关键;肿瘤TNM分期、手术方式及术后并发症是影响胃癌患者预后的主要因素.
作者：邱胜春；朱武；韩宽怀；凌光文；杨建；张建；陈昌波 刊期： 2012年第07期
健康教育为人们提供改变行为和生活方式所必须的知识技术与服务.正确的健康教育指导可促进患者康复、预防并发症的发生、增强治疗效果[1],笔者针对不同文化层次糖尿病患者对疾病知识需求进行调查,现将结果报道如下.
作者：陈小燕；侯凯文；刘建华 刊期： 2012年第07期
目的 探讨早期应用西咪替丁对腹泻患儿有益菌肠道定植的影响.方法 选取我院儿科2008年10月～2012年3月126例腹泻病住院患儿资料进行回顾性分析.患儿年龄2个月以内,把患儿按照病程时间分为观察组和对照组,观察组58例病程均＜24 h,入院后即给予西咪替丁配合抗生素,常规助消化药治疗.西咪替丁5 mg/(kg·d),口服或静滴均可.对照组68例患儿病程＞24 h,给予抗生素和常规助消化药.西咪替丁用法及剂量同观察组.两组患儿同时补液以纠正脱水和酸中毒,调节电解质平衡,调整饮食.观察两组肠道双歧杆菌和乳酸杆菌的定植时间及出院时定植水平.结果 观察组双歧杆菌的定植时间为8 d,定植水平为5.97 lg拷贝数/g湿粪;乳酸杆菌为7 d,定植水平为7.00 lg拷贝数/g湿粪,观察组在有益菌定植时间和定植水平方面均优于对照组(P＜0.05).结论 患儿肠道有益菌主要是乳酸杆菌和双歧杆菌,患儿腹泻以及使用抗生素后,对肠道的有益菌定植存在着一定的影响.早期使用西咪替丁配合抗生素治疗,可以减轻抗生素对肠道细菌定植的影响,缩短有益菌定植的时间,提高定植的水平,从而保护患儿胃肠道,临床上值得推广.
作者：齐卫斌；沈琼；魏志素；王素敏；安晓燕；樊涛 刊期： 2012年第07期
基层作者,主要是指军队中心医院、地方县医院以下医疗卫生单位的工作人员,由于单位条件、工作性质、服务对象和任务性质等因素的影响,常常因为忙日常业务工作,而忽视平时素材、资料的收集和积累,不注意或不善于观察、分析、总结、提炼发生在自己工作中的、有价值的医学论文写作材料,加上久疏写作等,就会对医学论文写作产生为难、困惑,甚至畏惧,以至在写作各环节出现这样那样的问题.本文就基层作者医学论文写作中的一些常见难点作一初步解析.
作者：方丽 刊期： 2012年第07期
目的 探讨椎间隙中线 - 垂线X线测量诊断脊柱滑脱的新方法,研究其临床应用的价值和意义.方法 研究组为88例腰5(L5)双侧峡部裂的招飞学生,对照组为157例无滑脱的同龄学生,取拍摄的站立侧位X线片,采用Meyerding、Garland、Taillard及笔者提出的椎间隙中分线三垂线测量方法(MIP);以椎间隙中线作通过下位椎体后上缘的垂线,以此界定上位椎体后下缘的位点,对两组进行脊柱滑脱的测量,比较分析两组的阳性检出率.结果 研究组:Meyerding法检出L5峡部裂并脊柱向前滑脱的阳性率为48.9%(43/88),Garland法为77.3%(68/88),Taillard法为81.8%(72/88),MIP法为92.1%(81/88),4种测量方法阳性率比较有显著差异(P＜0.05),说明Meyerding、Garland和Taillard测量方法均存在不同程度的假阴性结果.对照组:只有Garlland法检出L5脊柱向前滑脱12例(7.6%),其他3种方法测量均无向前滑脱,因此证实Garland法有较高假阳性率,后3种测量方法诊断脊柱滑脱无假阳性结果.结论 笔者提出的MIP法划线测量简单、应用范围广、诊断准确,且方法简便、准确、实用,为目前脊柱滑脱的各种测量方法中检出率高、确定滑脱的距离数值更为精细的测量方法.
作者：屈国林；李隆成；夏飞；周红云；黄滔韬；陈学忠；闫晓兵；滕树春；曲宝田；徐家兴 刊期： 2012年第07期
病例患者1:女,2岁,反复发烧3 d,就诊时体温38.6 ℃,流鼻涕、咳嗽,有啰音.就诊前口服小儿氨酚黄那敏颗粒、头孢克肟颗粒,但效果不明显,遂到我院就诊.给予肌注氨曲南0.5 g(海南灵康制药有限公司,国药准字H20063926,批号:111003).第2 d复诊,患儿已退烧,啰音减轻,继续肌注氨曲南;第3 d复诊,患儿身上、嘴唇周围可见皮疹,体温正常,啰音无,喉咙略红.查注射用氨曲南说明书,考虑为氨曲南引起的过敏反应.
作者：邱洪；付维婵；龚红 刊期： 2012年第07期
目的 观察改良睑内翻矫正术对老年性睑板肥厚型上睑内翻的临床效果.方法 选择2010～2011年在我科诊断为老年性睑板肥厚型上睑内翻患者38例(38眼),睫毛上2 mm切口,部分切除膨出的眶脂,提上睑肌破裂的予以修补,将内翻倒睫处睑板中下2/3予以削薄,切除部分肥厚睑板下缘结膜下组织,灰线切开.结果 随访6个月,近期(1个月)效果治愈率94.12%(32/38),有效率5.88%(2/38);远期(6个月)效果治愈率88.24%(30/34),有效率8.82%(3/34),失败率2.94%(1/34).结论 改良睑内翻矫正术对于病程长、睑板肥厚变性的老年性上睑内翻患者有效,近期和远期效果良好,需要进一步进行大样本、长时间的随访和对照研究.
作者：陈康；郑灵；庹瑶 刊期： 2012年第07期
目的 观察依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效.方法 将急性脑出血患者80例,随机分为两组,对照组39例和实验组41例.对照组采用常规基础治疗,实验组在常规治疗基础上应用依达拉奉,对两组患者临床疗效和神经缺失功能评分进行比较分析.结果 与对照组相比,实验组的基本痊愈率和总有效率明显提高(P＜0.05);两组治疗后神经功能缺失评分均有所降低,与对照组相比,实验组治疗后7、14、21、28 d的神经缺失评分均明显降低(P＜0.05).结论 依这拉奉可促进脑出血患者的神经功能康复,为治疗急性脑出血的有效药物.
作者：李琴 刊期： 2012年第07期
目的 探讨重度及重型药物性肝炎的病因、临床特点及治疗效果,为其预防及治疗提供依据.方法 回顾性分析我院2002~2010年收治的198例药物性肝炎患者的临床资料,通过对患者性别、年龄、基础疾病、药物种类及临床治疗治愈率、好转率、病死率、并发症发生率等进行分析,总结重度及重型药物性肝炎的发病规律及特点.结果 男性药物性肝炎患者中,重度(29.9%)和重型比例(20.7%)显著高于女性(χ2=4.527,P＜0.05;χ2=5.481,P＜0.05);合并基础疾病的药物性肝炎患者中,重度(27.5%)及重型比例(18.3%)显著高于无基础疾病患者(χ2=3.951,P＜0.05;χ2=4.409,P＜0.05);合并肝病患者中,重度(31.9%)和重型比例(21.7%)显著高于无肝病患者(χ2=5.056,P＜0.05;χ2=5.681,P＜0.05);有肝病的重型患者病死率显著高于无肝病者(χ2=3.977,P＜0.05);不同药物种类中,重型肝炎的病死率无显著区别(χ2=0.075,P＞0.05).结论 有肝病基础的药物性肝炎患者重度及重型发生比例较高,有肝病基础者重型病死率高于无肝病者.
作者：谭可平；朱胜利；覃国琦 刊期： 2012年第07期
病例男,56岁,自服2.5%溴氰菊酯约100 ml后,出现上腹部烧灼感,恶心、呕吐,口鼻分泌物增多,表情淡漠,烦躁不安,肌束震颤,胸闷,心悸,2 h后送入当地县医院,给予清水洗胃、输液治疗(具体用药不祥).症状无缓解,并偶发四肢抽搐,约6 h后急转入我院急诊科救治.
作者：李云芳；纪少军；岳占法；徐建伟 刊期： 2012年第07期
目的 采用以膝外上动脉为蒂逆行岛状皮瓣治疗胫骨近端创伤后骨髓炎的临床效果.方法 利用旋股外侧动脉降支发出肌皮支营养皮瓣逆行形成以膝外上动脉为蒂逆行岛状皮瓣,治疗胫骨近端创伤后骨髓炎(Ⅱb型,Ⅱd型加阔筋膜填充胫骨缺损)15例.结果 15例全部成活,住院60～140 d;术后随访5个月～2年,修复皮瓣色泽红润,质地柔软,胫骨缺损愈合,患肢功能良好.结论 应用膝外上动脉为蒂逆行岛状皮瓣治疗胫骨近端创伤后骨髓炎,能大限度保存肢体功能,缩短住院时间,既避免了患者多次手术,又减轻了患者的痛苦和经济负担.
作者：尤超；钟银鹏；宋云彩；沈伟；李焕兵；高朝阳；熊强；唐莎妮 刊期： 2012年第07期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
