朱川；王国威
健康教育为人们提供改变行为和生活方式所必须的知识技术与服务.正确的健康教育指导可促进患者康复、预防并发症的发生、增强治疗效果[1],笔者针对不同文化层次糖尿病患者对疾病知识需求进行调查,现将结果报道如下.
作者：陈小燕；侯凯文；刘建华 刊期： 2012年第07期
改革开放以来,我国的医疗卫生事业得到了迅猛发展,医疗管理已从过去的经验管理逐渐过渡到科学的现代化管理模式.各家医院都在不断摸索与探寻自己的发展之路,树立健康有序的管理理念[1 - 3].绩效管理是企业管理中运用较为成熟而普遍的一种管理模式,已为众多国际知名企业创造了巨大的财富.随着医疗管理改革的不断深入,国内外已有相关医院尝试将绩效考核也纳入到医疗管理体系中,并取得了一定的成效[4 - 7].所谓医疗绩效考核,就是针对医疗单位、临床、辅助和职能科室、医护、管理和后勤人员,通过制定目标和考核标准,组织实施,严格考核,奖罚分明,绩效评价,终完成预计目标的一系列过程[8 - 9].本研究旨在评价绩效考核用于医疗管理的可行性、科学性、有效性与实用性,为医疗管理提供一定的理论依据.
作者：朱川；王国威 刊期： 2012年第07期
挂钩帮带是军队医院为部队服务工作的重要组成部分,是新时期为部队服务的新模式[1].为了更好地为部队官兵服务,发挥中心医院技术和学科辐射作用,促进被帮带医院医技科室又好又快发展,切实提高被帮带医院整体保障能力,自2008年以来,我院针对体系部队医院人员编制、地理环境、技术能力、医疗设备等因素的影响,以及医技科室在建设发展、医疗保障方面存在的困难和矛盾,对被帮带医技科室的设备投入、科室管理、人才和技术培养、资源共享等进行了有益的探讨.
作者：子建文；张道全；木森 刊期： 2012年第07期
目的 了解北海市儿童贫血的原因.方法 收集2001~2011年10年间在我院住院治疗的贫血患儿的病例资料,进行回顾性分析.结果 10年间共收住贫血患儿280例,其中红细胞葡萄糖6 - 磷酸脱氨酶(G - 6 - D)缺乏症132例,占47.14%,恶性肿瘤44例,占15.71%,两病在2009年前有增加趋势,但近两年又有所下降;地中海贫血50例,占17.86%,有逐年增加趋势;营养性缺铁性贫血(IDA)34例,占12.14%,发病率逐年减少;再生障碍性贫血8例,占2.86%,出血性贫血12例,占4.29%,变化趋势不明显.结论 引起北海市儿童贫血原因的排序已发生了变化,遗传性疾病已成为导致贫血的主要原因,其中G - 6 - PD缺乏症尤为突出,地中海贫血次之,故应做好产前诊断,减少儿童贫血的发生.
作者：张雪睿；王玲 刊期： 2012年第07期
中国军人参与国际维和已经常态化,由于维和任务区复杂的社会人文环境、艰巨的维和任务以及远隔故土亲人,心理健康会受到不同程度的影响[1 - 4].中国维和官兵任务期较长,常有多个节日在国外度过.维和部队在国内重大节假日期间常坚守工作岗位,这是否对维和官兵心理健康带来影响,未见报道.为此,笔者采用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL - 90)分别于2011年劳动节后、建军节前,对第八批中国驻黎巴嫩维和工兵营官兵心理健康水平进行测定,为后续分队做好维和官兵心理健康工作提供参考.
作者：曹索奇；邓太平；张烈正；廖银华；刘汉强；胡浪；邓光平 刊期： 2012年第07期
临床护理工作千头万绪、琐碎纷杂,如何不断强化管理,优化护理服务质量,持续促进护理专业发展,是所有护理管理者长期研究的课题.我院是一所三级甲等综合医院,现有床位1000多张,护理单元若干个,护士约1200多人.根据专科发展特点和临床工作需要,2011年5月始在全院建立了护理质量督导、静脉输液治疗、伤口造口护理、气道管理、糖尿病护理及文化建设6个护理学组,在临床实施护理学组工作模式,以强化临床护理管理,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：李世英；刘文清；杨晓媛；王红梅；李洁；孙瑛；李东文；陈军 刊期： 2012年第07期
目的 探讨胃癌手术治疗效果及预后影响因素.方法 回顾性分析我院2000～2009年在我院就诊并行手术治疗的222例胃癌患者临床资料,包括一般情况、临床表现、肿瘤大小、肿瘤部位、手术方式、肿瘤分期、术后并发症等,探讨治疗效果,并应用Cox回归模型分析预后影响因素.结果 1、3、5年生存率分别为:82.0%,45.0%,33.3%;影响患者生存期的主要因素是TNM分期、手术方式及术后并发症.结论 胃癌的早期诊治是提高胃癌患者生存率的关键;肿瘤TNM分期、手术方式及术后并发症是影响胃癌患者预后的主要因素.
作者：邱胜春；朱武；韩宽怀；凌光文；杨建；张建；陈昌波 刊期： 2012年第07期
目的 探讨丙戊酸(VPA)对大鼠脊髓损伤(SCI)后Caspase - 3及c - fos表达的影响.方法 60只雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(C组)、损伤组(SCI组)和丙戊酸保护组(VPA组).采用改良的Allen法制作脊髓损伤动物模型.VPA组术后即刻及其后每12 h皮下注射VPA 300 mg/kg;C组和SCI组在相应时间点注射等体积的生理盐水.伤后6 h,每组取5只大鼠处死取材,每组其余大鼠分别在伤后24、48、72 h取5只先行后肢运动功能BBB评分,随后处死取材.通过免疫组化法检测Caspase - 3及c - fos的表达.结果 BBB评分显示,C组运动功能未受影响,VPA组的BBB评分均高于SCI组,两者相比在伤后48 h和72 h差异有显著性(P＜0.05).与C组相比,SCI组和VPA组的Caspase - 3表达在各时间点均明显增加(P＜0.05),而VPA组的增加低于SCI组(P＜0.05);与C组相比,SCI组和VPA组的c - fos表达在伤后6、24、48 h明显增加(P＜0.05),而VPA组的增加也低于SCI组(P＜0.05).结论 VPA可能通过抑制Caspase - 3和c - fos表达,从而对SCI发挥保护作用.
作者：李新枝；肖莉；肖莉；肖莉；肖莉；石清明 刊期： 2012年第07期
目的 探讨生殖器疱疹合并其他性传播疾病的发生率及其临床特点.方法 对生殖器部位有疱疹性损害或可能由疱疹病毒引起损害的患者进行临床资料采集和分析,并作了生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、尖锐湿疣、梅毒等性传播疾病的病原学检测.结果 90例中HSV - 1感染5例(5.6%),HSV - 2感染85例(94.4%);对其中16例(17.8%)生殖器疱疹患者作了HIV血清抗体检测,未发现HIV感染者.有合并性传播疾病患者全部为HSV - 2感染所致.结论 生殖器疱疹极易合并其他性传播疾病,严重时能够产生形态损害.
作者：树瑜 刊期： 2012年第07期
门诊在医院建设中有着重要的地位,是展示医院综合实力的窗口.随着医疗卫生体制改革不断深化及医学模式转变,大健康理念的树立,大门诊观念的确立,对门诊的功能、诊治水平、优质服务提出了更高的要求.我院是一所拥有两千余张床位的军队综合医院,近年来我院对门诊流程不断改造,护理质量持续提高,打造了方便、快捷、高效、温馨的门诊.日门诊量稳步上升,2012年第一季度比去年同期增长54%,收入比去年同期增长40%,患者服务满意度逐年提高,达到95%以上,取得较好的社会效益和经济效益.
作者：靳杭红；石敏 刊期： 2012年第07期
目的 研究高血压脑出血微创手术治疗的佳时间窗.方法 入选123例高血压脑出血患者,分为超早期组(n=41)、早期组(n=38)以及延期组(n=44),均采用CT指引行微创穿刺术.治疗后比较分析上述3组患者的相关临床资料.结果 术后2 w,3组患者的SSS评分无统计学差异(P＞0.05);术后3个月,超早期组的MRS评分较其他两组明显改善(P＜0.05).术后3个月,超早期组的重度残疾率较其他两组明显减少(P＜0.05),无功能障碍患者比例也较其他两组明显增多(P＜0.05).结论 出血后7 h内是高血压脑出血微创手术治疗的佳时机,在此期内及时进行手术治疗,可以显著改善患者的远期预后.
作者：王上桥；梁定兴；蒲坚；李多；李猛 刊期： 2012年第07期
目的 回顾性分析总结我院2011年75 例10 kg 以下低体重婴幼儿先天性心脏病手术体外循环预充管理.方法 75例均采用进口膜式氧合器(MAQUET 30000或10000).据术前访视及相关检查结果制定合理预充方案.预充液体成分包括勃脉力、白蛋白、库血、碳酸氢钠及甘露醇等.转机开始后行静脉血血气分析,分析实测血细胞压积(HCT).结果 所有患儿转机后首次血气分析指标均正常.阻闭动脉前均未发生心律失常等并发症.结论 低体重婴幼儿应尽量减少预充量,加强预充的管理,提高胶体渗透压,以利于病人术后恢复.
作者：辛梅；欧阳辉；张近宝；倪尔连；刘刚；岳琴；邬晓臣 刊期： 2012年第07期
目的 观察改良睑内翻矫正术对老年性睑板肥厚型上睑内翻的临床效果.方法 选择2010～2011年在我科诊断为老年性睑板肥厚型上睑内翻患者38例(38眼),睫毛上2 mm切口,部分切除膨出的眶脂,提上睑肌破裂的予以修补,将内翻倒睫处睑板中下2/3予以削薄,切除部分肥厚睑板下缘结膜下组织,灰线切开.结果 随访6个月,近期(1个月)效果治愈率94.12%(32/38),有效率5.88%(2/38);远期(6个月)效果治愈率88.24%(30/34),有效率8.82%(3/34),失败率2.94%(1/34).结论 改良睑内翻矫正术对于病程长、睑板肥厚变性的老年性上睑内翻患者有效,近期和远期效果良好,需要进一步进行大样本、长时间的随访和对照研究.
作者：陈康；郑灵；庹瑶 刊期： 2012年第07期
目的 探讨早期应用西咪替丁对腹泻患儿有益菌肠道定植的影响.方法 选取我院儿科2008年10月～2012年3月126例腹泻病住院患儿资料进行回顾性分析.患儿年龄2个月以内,把患儿按照病程时间分为观察组和对照组,观察组58例病程均＜24 h,入院后即给予西咪替丁配合抗生素,常规助消化药治疗.西咪替丁5 mg/(kg·d),口服或静滴均可.对照组68例患儿病程＞24 h,给予抗生素和常规助消化药.西咪替丁用法及剂量同观察组.两组患儿同时补液以纠正脱水和酸中毒,调节电解质平衡,调整饮食.观察两组肠道双歧杆菌和乳酸杆菌的定植时间及出院时定植水平.结果 观察组双歧杆菌的定植时间为8 d,定植水平为5.97 lg拷贝数/g湿粪;乳酸杆菌为7 d,定植水平为7.00 lg拷贝数/g湿粪,观察组在有益菌定植时间和定植水平方面均优于对照组(P＜0.05).结论 患儿肠道有益菌主要是乳酸杆菌和双歧杆菌,患儿腹泻以及使用抗生素后,对肠道的有益菌定植存在着一定的影响.早期使用西咪替丁配合抗生素治疗,可以减轻抗生素对肠道细菌定植的影响,缩短有益菌定植的时间,提高定植的水平,从而保护患儿胃肠道,临床上值得推广.
作者：齐卫斌；沈琼；魏志素；王素敏；安晓燕；樊涛 刊期： 2012年第07期
医疗纠纷发生后,无论是医患双方经过协商达成一致(包括在卫生行政部门主持下双方达成一致),医方同意向患方支付一定的赔偿款以了结纠纷,还是纠纷经人民法院审理后,生效法律文确定医方向患方支付赔偿款,均涉及医方支付赔偿款的问题.笔者就医方支付医疗纠纷赔偿款中,应当注意审核支付赔偿的依据是否生效、核实患方收款人是否有权收受赔偿款,要求患方收款人向医方提供身份证明等必要的材料及其法律意义进行讨论.
作者：尹跟旭；孙林辉；唐斌；熊梓琪 刊期： 2012年第07期
留置胃管是常见的护理技术操作,而小儿胃相对较平,且食管壁肌肉和胃的肌层发育不全,加之操作上的不配合,给留置胃管带来一定的难度.如何提高留置胃管一次性成功率,减轻患儿痛苦,提高工作效率,是护理人员关注的问题.本文对小儿留置胃管的方法、留置胃管的长度和选择、胃管的固定的研究现况综述如下.
作者：张蓓蓓；刘建华；陈小燕 刊期： 2012年第07期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TV - CDS)检测宫颈癌的血流动力学改变的临床价值.方法 对42例经病理确诊为宫颈癌的患者和46例正常健康妇女行TV - CDS检查,回顾性分析宫颈癌的超声血流动力学改变情况及血流动力学指标与肿瘤的组织学分类、临床分期之间的关系.结果 与对照组比较,宫颈癌组肿瘤内血流信号明显增多,PSV明显增高,RI明显降低(P＜0.01);不同组织学类型的宫颈癌组织内,PSV、RI之间差异无统计学意义(P＞0.05);临床分期不同,宫颈癌组织内PSV、RI之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TV - CDS能客观评价宫颈癌的血流信号及血流动力学指标变化,且癌组织内超声血流动力学指标与肿瘤临床分期存在相关性.
作者：赵娴；郑辉；陈铃 刊期： 2012年第07期
目的 探讨超脚踝关节外周架结合有限内固定加打压植骨治疗pilon Ⅲ型骨折的疗效.方法 2007年2月~2010年12月我科收治pilon骨折65例,按Ruedi - Allgower分型均为Ⅲ型.全部采用手术治疗,开放性骨折采用急诊清创有限内固定加超踝关节外固定治疗;闭合性骨折均待肿胀消退后,行切开复位有限固定结合超踝关节外固定加打压植骨治疗.结果 本组65例均获随访,随访时间9~30个月,平均19.2个月.临床疗效按美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分:优48例,良10例,可5例,差2例,优良率89.23%.结论 对复杂pilon骨折,根据骨折类型和软组织损伤程度,选择合适的手术方法和时机,干骺端缺损区充分植骨,关节面的整复以及术后早期行踝关节功能锻炼是手术成功的关键.
作者：陈鹏宇；徐永清；丁晶；陈汉芬 刊期： 2012年第07期
目的 观察依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效.方法 将急性脑出血患者80例,随机分为两组,对照组39例和实验组41例.对照组采用常规基础治疗,实验组在常规治疗基础上应用依达拉奉,对两组患者临床疗效和神经缺失功能评分进行比较分析.结果 与对照组相比,实验组的基本痊愈率和总有效率明显提高(P＜0.05);两组治疗后神经功能缺失评分均有所降低,与对照组相比,实验组治疗后7、14、21、28 d的神经缺失评分均明显降低(P＜0.05).结论 依这拉奉可促进脑出血患者的神经功能康复,为治疗急性脑出血的有效药物.
作者：李琴 刊期： 2012年第07期
目的 探讨罗格列酮、5 - ASA和VSL#3对SW480细胞TLR4 - NF - κB信号途径关键位点蛋白表达的影响.方法 SW480细胞分为5组,4组以脂多糖(LPS)50 ng/ml刺激24 h,另一组仅加入无LPS的RMPI 1640为对照组.刺激后,3组分别以罗格列酮(10 μmol/L)、5 - ASA(1 mg/ml)和VSL#3(0.01 g/ml)干预2 h.收集各组上清液,用WB法检测各组TLR4、NF - κB、PPAR γ蛋白的表达,用ELISA法测量IL - 8生成量.结果 VSL#3明显减少TLR4表达,促进PPAR γ表达,抑制NF - κB活化;罗格列酮、5 - ASA明显促进PPAR γ表达,阻止NF - κB活化,对TLR4基本无影响.LPS组IL - 8生成量明显高于对照组;罗格列酮、5 - ASA、VSL#3干预可明显降低IL - 8生成量.结论 TLR4 - NF - κB信号途径是重要的信号通路,PPAR γ对这条信号通路有抑制作用.VSL#3通过同时降低TLR4表达和增加PPAR γ的表达,抑制NF - κB的活性,抑制这条信号通路,终缓解炎症.罗格列酮的作用可能主要是通过增加PPAR γ表达和促进其活性实现.PPAR γ是5 - ASA的作用靶点之一.
作者：梁红亮；杨曦；欧阳钦 刊期： 2012年第07期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
