李新枝；肖莉；肖莉；肖莉；肖莉；石清明
目的 探讨早期应用西咪替丁对腹泻患儿有益菌肠道定植的影响.方法 选取我院儿科2008年10月～2012年3月126例腹泻病住院患儿资料进行回顾性分析.患儿年龄2个月以内,把患儿按照病程时间分为观察组和对照组,观察组58例病程均＜24 h,入院后即给予西咪替丁配合抗生素,常规助消化药治疗.西咪替丁5 mg/(kg·d),口服或静滴均可.对照组68例患儿病程＞24 h,给予抗生素和常规助消化药.西咪替丁用法及剂量同观察组.两组患儿同时补液以纠正脱水和酸中毒,调节电解质平衡,调整饮食.观察两组肠道双歧杆菌和乳酸杆菌的定植时间及出院时定植水平.结果 观察组双歧杆菌的定植时间为8 d,定植水平为5.97 lg拷贝数/g湿粪;乳酸杆菌为7 d,定植水平为7.00 lg拷贝数/g湿粪,观察组在有益菌定植时间和定植水平方面均优于对照组(P＜0.05).结论 患儿肠道有益菌主要是乳酸杆菌和双歧杆菌,患儿腹泻以及使用抗生素后,对肠道的有益菌定植存在着一定的影响.早期使用西咪替丁配合抗生素治疗,可以减轻抗生素对肠道细菌定植的影响,缩短有益菌定植的时间,提高定植的水平,从而保护患儿胃肠道,临床上值得推广.
作者：齐卫斌；沈琼；魏志素；王素敏；安晓燕；樊涛 刊期： 2012年第07期
目的 探讨生殖器疱疹合并其他性传播疾病的发生率及其临床特点.方法 对生殖器部位有疱疹性损害或可能由疱疹病毒引起损害的患者进行临床资料采集和分析,并作了生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、尖锐湿疣、梅毒等性传播疾病的病原学检测.结果 90例中HSV - 1感染5例(5.6%),HSV - 2感染85例(94.4%);对其中16例(17.8%)生殖器疱疹患者作了HIV血清抗体检测,未发现HIV感染者.有合并性传播疾病患者全部为HSV - 2感染所致.结论 生殖器疱疹极易合并其他性传播疾病,严重时能够产生形态损害.
作者：树瑜 刊期： 2012年第07期
目的 回顾性分析总结我院2011年75 例10 kg 以下低体重婴幼儿先天性心脏病手术体外循环预充管理.方法 75例均采用进口膜式氧合器(MAQUET 30000或10000).据术前访视及相关检查结果制定合理预充方案.预充液体成分包括勃脉力、白蛋白、库血、碳酸氢钠及甘露醇等.转机开始后行静脉血血气分析,分析实测血细胞压积(HCT).结果 所有患儿转机后首次血气分析指标均正常.阻闭动脉前均未发生心律失常等并发症.结论 低体重婴幼儿应尽量减少预充量,加强预充的管理,提高胶体渗透压,以利于病人术后恢复.
作者：辛梅；欧阳辉；张近宝；倪尔连；刘刚；岳琴；邬晓臣 刊期： 2012年第07期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由多种病因引起的代谢紊乱,其特点是慢性高血糖,伴有胰岛素分泌不足和(或)障碍,导致碳水化合物、蛋白质代谢紊乱,造成多种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭.近几十年来,随着经济社会的发展,生活水平提高的同时带来了生活方式的多样化以及人口老龄化等诸多问题,这些原因可能与DM 患病率呈现世界性的上升不无关系.而且该病患病率、致残率、病死率及对人们健康的危害程度仅次于恶性肿瘤、心脑血管疾病而居慢性非传染性疾病的第3 位.
作者：许婷媛；彭华生；徐贤华；何晓英；常彬宾；钟景页；梁国君；赵涛 刊期： 2012年第07期
武警部队卫生队的主要任务是为广大武警官兵提供医疗卫生服务,卫生队的建设直接关系到广大官兵的身心健康,关系到部队的战斗力.卫生队队长作为基层卫勤机构的管理者、实践者,其自身素质能力往往决定了卫生队建设的好坏,本文就如何当好卫生队队长作一些探讨.
作者：王德军；朱飒飒 刊期： 2012年第07期
改革开放以来,我国的医疗卫生事业得到了迅猛发展,医疗管理已从过去的经验管理逐渐过渡到科学的现代化管理模式.各家医院都在不断摸索与探寻自己的发展之路,树立健康有序的管理理念[1 - 3].绩效管理是企业管理中运用较为成熟而普遍的一种管理模式,已为众多国际知名企业创造了巨大的财富.随着医疗管理改革的不断深入,国内外已有相关医院尝试将绩效考核也纳入到医疗管理体系中,并取得了一定的成效[4 - 7].所谓医疗绩效考核,就是针对医疗单位、临床、辅助和职能科室、医护、管理和后勤人员,通过制定目标和考核标准,组织实施,严格考核,奖罚分明,绩效评价,终完成预计目标的一系列过程[8 - 9].本研究旨在评价绩效考核用于医疗管理的可行性、科学性、有效性与实用性,为医疗管理提供一定的理论依据.
作者：朱川；王国威 刊期： 2012年第07期
目的 观察改良睑内翻矫正术对老年性睑板肥厚型上睑内翻的临床效果.方法 选择2010～2011年在我科诊断为老年性睑板肥厚型上睑内翻患者38例(38眼),睫毛上2 mm切口,部分切除膨出的眶脂,提上睑肌破裂的予以修补,将内翻倒睫处睑板中下2/3予以削薄,切除部分肥厚睑板下缘结膜下组织,灰线切开.结果 随访6个月,近期(1个月)效果治愈率94.12%(32/38),有效率5.88%(2/38);远期(6个月)效果治愈率88.24%(30/34),有效率8.82%(3/34),失败率2.94%(1/34).结论 改良睑内翻矫正术对于病程长、睑板肥厚变性的老年性上睑内翻患者有效,近期和远期效果良好,需要进一步进行大样本、长时间的随访和对照研究.
作者：陈康；郑灵；庹瑶 刊期： 2012年第07期
目的 探讨彩超引导下微波热凝固治疗肝脏血管瘤的临床疗效.方法 对22例肝血管瘤患者共27个病灶采用微波热凝固消融术,治疗后3个月、1年后,用超声造影复查评估疗效.结果 所有病灶均不同程度失活,缓解率为100%,24个病灶完全失活,完全缓解率为88.9%.结论 微波热凝固消融术治疗肝血管瘤具有微创、疗效高、安全、简单的优点,适合推广运用.
作者：苏晓妹；程朋；朱亚杰；赵振国；张涛 刊期： 2012年第07期
目的 研究高血压脑出血微创手术治疗的佳时间窗.方法 入选123例高血压脑出血患者,分为超早期组(n=41)、早期组(n=38)以及延期组(n=44),均采用CT指引行微创穿刺术.治疗后比较分析上述3组患者的相关临床资料.结果 术后2 w,3组患者的SSS评分无统计学差异(P＞0.05);术后3个月,超早期组的MRS评分较其他两组明显改善(P＜0.05).术后3个月,超早期组的重度残疾率较其他两组明显减少(P＜0.05),无功能障碍患者比例也较其他两组明显增多(P＜0.05).结论 出血后7 h内是高血压脑出血微创手术治疗的佳时机,在此期内及时进行手术治疗,可以显著改善患者的远期预后.
作者：王上桥；梁定兴；蒲坚；李多；李猛 刊期： 2012年第07期
目的 探讨超脚踝关节外周架结合有限内固定加打压植骨治疗pilon Ⅲ型骨折的疗效.方法 2007年2月~2010年12月我科收治pilon骨折65例,按Ruedi - Allgower分型均为Ⅲ型.全部采用手术治疗,开放性骨折采用急诊清创有限内固定加超踝关节外固定治疗;闭合性骨折均待肿胀消退后,行切开复位有限固定结合超踝关节外固定加打压植骨治疗.结果 本组65例均获随访,随访时间9~30个月,平均19.2个月.临床疗效按美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分:优48例,良10例,可5例,差2例,优良率89.23%.结论 对复杂pilon骨折,根据骨折类型和软组织损伤程度,选择合适的手术方法和时机,干骺端缺损区充分植骨,关节面的整复以及术后早期行踝关节功能锻炼是手术成功的关键.
作者：陈鹏宇；徐永清；丁晶；陈汉芬 刊期： 2012年第07期
目的 研究黄芪的佳提取工艺.方法 以黄芪总皂苷和黄芪甲苷的提取率为指标,分别用紫外分光光度法和薄层扫描法进行测定,用正交试验法优选黄芪提取工艺.结果 加水量、提取时间对水提黄芪总皂苷提取率有显著性差异(P＜0.05),而提取次数无显著性差异(P＞0.05);对黄芪甲苷水提提取率,3个因素都有显著性差异(P＜0.05).醇提取时间、乙醇浓度对黄芪总皂苷及黄芪甲苷提取率均有显著性差异(P＜0.05),而提取次数均无显著性差异(P＞0.05).结论 黄芪的佳提取工艺为16倍量水提取4次,每次1 h.
作者：吴雪钗；蒋燕；谭永红 刊期： 2012年第07期
目的 对比个性化青光眼小梁切除术与常规小梁切除术近期、远期效果的差异.方法 2010～2011年在我院治疗的原发性慢性闭角型青光眼患者56例(56眼),随机分为改良组和对照组,每组28例.改良组根据不同个体情况,选用Tenon 囊切除,调整巩膜瓣厚薄和虹膜切除面积,滤过口予以少量粘弹剂,巩膜瓣缝合调整松紧;对照组采用常规青光眼小梁切除术.术后随访6个月.结果 改良组术后近期、远期的治愈率、有效率优于对照组(P＜0.05),虽然早期角膜水肿、滤过泡渗漏稍多,但对症处理后2 w内消失.近期眼压两组无统计学差异(P＞0.05),远期眼压改良组优于对照组(P＜0.01).改良组功能性滤过泡远期优于对照组(P＜0.05).结论 在青光眼小梁切除术被重新认识的时候,采取个性化的青光眼滤过手术,较常规小梁切除术有较好的临床效果.
作者：宋航；陈康 刊期： 2012年第07期
目的 探讨药物相关性青光眼的病因、临床特点、发病机理及预防方法.方法 对51例(65眼)药物相关性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析.结果 51例(65眼)中,皮质类固醇性青光眼27例,占52.9%;抗胆碱药诱发的青光眼22例,占43.2%;硝酸甘油诱发的青光眼2例,占3.9%.结论 药物相关性青光眼的原发疾病较广,皮质类固醇诱发的多为开角型青光眼,与药物的过久使用和敏感性有关;抗胆碱药诱发的多为急性闭角型青光眼,与窄房角和浅前房有关;硝酸甘油诱发的多为急性闭角型青光眼,与全身血管扩张有关;防治药物相关性青光眼必须合理用药、提高认识、加强宣教.
作者：段烈英；胡峥；蒋炜 刊期： 2012年第07期
目的 采用以膝外上动脉为蒂逆行岛状皮瓣治疗胫骨近端创伤后骨髓炎的临床效果.方法 利用旋股外侧动脉降支发出肌皮支营养皮瓣逆行形成以膝外上动脉为蒂逆行岛状皮瓣,治疗胫骨近端创伤后骨髓炎(Ⅱb型,Ⅱd型加阔筋膜填充胫骨缺损)15例.结果 15例全部成活,住院60～140 d;术后随访5个月～2年,修复皮瓣色泽红润,质地柔软,胫骨缺损愈合,患肢功能良好.结论 应用膝外上动脉为蒂逆行岛状皮瓣治疗胫骨近端创伤后骨髓炎,能大限度保存肢体功能,缩短住院时间,既避免了患者多次手术,又减轻了患者的痛苦和经济负担.
作者：尤超；钟银鹏；宋云彩；沈伟；李焕兵；高朝阳；熊强；唐莎妮 刊期： 2012年第07期
目的 研究2型糖尿病血管并发症与血脂水平的相关性.方法 临床入选305例研究对象,按照相关诊断标准分成4组,分别为正常对照组(A组,n=110)、糖尿病无血管并发症组(B组,n=65)、糖尿病微血管并发症组(C组,n=60)、糖尿病大血管并发症组(D组,n=70),比较分析各组的血脂水平.结果 A组的TC、TG、LDL - C及Non - HDL - C水平均较其他3组明显降低,而HDL - C较其他3组明显升高(P＜0.05);C组的TC、LDL - C及Non - HDL - C水平较B组明显升高,D组的TC、LDL - C及Non - HDL - C水平较C组和B组明显升高(P＜0.05).结论 血清TC、LDL - C及Non - HDL - C均是糖尿病微血管及大血管病变的危险因子,而HDL - C是其重要的保护因子.
作者：于丽；徐智晔；马俐华；田洪臻；宋红霞 刊期： 2012年第07期
门诊在医院建设中有着重要的地位,是展示医院综合实力的窗口.随着医疗卫生体制改革不断深化及医学模式转变,大健康理念的树立,大门诊观念的确立,对门诊的功能、诊治水平、优质服务提出了更高的要求.我院是一所拥有两千余张床位的军队综合医院,近年来我院对门诊流程不断改造,护理质量持续提高,打造了方便、快捷、高效、温馨的门诊.日门诊量稳步上升,2012年第一季度比去年同期增长54%,收入比去年同期增长40%,患者服务满意度逐年提高,达到95%以上,取得较好的社会效益和经济效益.
作者：靳杭红；石敏 刊期： 2012年第07期
目的 探讨罗格列酮、5 - ASA和VSL#3对SW480细胞TLR4 - NF - κB信号途径关键位点蛋白表达的影响.方法 SW480细胞分为5组,4组以脂多糖(LPS)50 ng/ml刺激24 h,另一组仅加入无LPS的RMPI 1640为对照组.刺激后,3组分别以罗格列酮(10 μmol/L)、5 - ASA(1 mg/ml)和VSL#3(0.01 g/ml)干预2 h.收集各组上清液,用WB法检测各组TLR4、NF - κB、PPAR γ蛋白的表达,用ELISA法测量IL - 8生成量.结果 VSL#3明显减少TLR4表达,促进PPAR γ表达,抑制NF - κB活化;罗格列酮、5 - ASA明显促进PPAR γ表达,阻止NF - κB活化,对TLR4基本无影响.LPS组IL - 8生成量明显高于对照组;罗格列酮、5 - ASA、VSL#3干预可明显降低IL - 8生成量.结论 TLR4 - NF - κB信号途径是重要的信号通路,PPAR γ对这条信号通路有抑制作用.VSL#3通过同时降低TLR4表达和增加PPAR γ的表达,抑制NF - κB的活性,抑制这条信号通路,终缓解炎症.罗格列酮的作用可能主要是通过增加PPAR γ表达和促进其活性实现.PPAR γ是5 - ASA的作用靶点之一.
作者：梁红亮；杨曦；欧阳钦 刊期： 2012年第07期
基层作者,主要是指军队中心医院、地方县医院以下医疗卫生单位的工作人员,由于单位条件、工作性质、服务对象和任务性质等因素的影响,常常因为忙日常业务工作,而忽视平时素材、资料的收集和积累,不注意或不善于观察、分析、总结、提炼发生在自己工作中的、有价值的医学论文写作材料,加上久疏写作等,就会对医学论文写作产生为难、困惑,甚至畏惧,以至在写作各环节出现这样那样的问题.本文就基层作者医学论文写作中的一些常见难点作一初步解析.
作者：方丽 刊期： 2012年第07期
目的 探讨丙戊酸(VPA)对大鼠脊髓损伤(SCI)后Caspase - 3及c - fos表达的影响.方法 60只雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(C组)、损伤组(SCI组)和丙戊酸保护组(VPA组).采用改良的Allen法制作脊髓损伤动物模型.VPA组术后即刻及其后每12 h皮下注射VPA 300 mg/kg;C组和SCI组在相应时间点注射等体积的生理盐水.伤后6 h,每组取5只大鼠处死取材,每组其余大鼠分别在伤后24、48、72 h取5只先行后肢运动功能BBB评分,随后处死取材.通过免疫组化法检测Caspase - 3及c - fos的表达.结果 BBB评分显示,C组运动功能未受影响,VPA组的BBB评分均高于SCI组,两者相比在伤后48 h和72 h差异有显著性(P＜0.05).与C组相比,SCI组和VPA组的Caspase - 3表达在各时间点均明显增加(P＜0.05),而VPA组的增加低于SCI组(P＜0.05);与C组相比,SCI组和VPA组的c - fos表达在伤后6、24、48 h明显增加(P＜0.05),而VPA组的增加也低于SCI组(P＜0.05).结论 VPA可能通过抑制Caspase - 3和c - fos表达,从而对SCI发挥保护作用.
作者：李新枝；肖莉；肖莉；肖莉；肖莉；石清明 刊期： 2012年第07期
住院医师培训是医学生毕业后接受医学专业教育的阶段,对医师的成长有着非常重要的作用[1].一个医学生从医学院校毕业后进入临床工作,由于行业内部没有统一的住院医师培训的规范和要求,各用人单位在培训内容、培训方法以及重视程度等方面差距仍比较大.迄今为止,我国现阶段关于住院医师培训问题还处在摸索和实验阶段[2 -3].
作者：张道全；木森；沈文杰；赵雄秀 刊期： 2012年第07期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
