张道全；木森；沈文杰；赵雄秀
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由多种病因引起的代谢紊乱,其特点是慢性高血糖,伴有胰岛素分泌不足和(或)障碍,导致碳水化合物、蛋白质代谢紊乱,造成多种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭.近几十年来,随着经济社会的发展,生活水平提高的同时带来了生活方式的多样化以及人口老龄化等诸多问题,这些原因可能与DM 患病率呈现世界性的上升不无关系.而且该病患病率、致残率、病死率及对人们健康的危害程度仅次于恶性肿瘤、心脑血管疾病而居慢性非传染性疾病的第3 位.
作者：许婷媛；彭华生；徐贤华；何晓英；常彬宾；钟景页；梁国君；赵涛 刊期： 2012年第07期
目的 探讨重度及重型药物性肝炎的病因、临床特点及治疗效果,为其预防及治疗提供依据.方法 回顾性分析我院2002~2010年收治的198例药物性肝炎患者的临床资料,通过对患者性别、年龄、基础疾病、药物种类及临床治疗治愈率、好转率、病死率、并发症发生率等进行分析,总结重度及重型药物性肝炎的发病规律及特点.结果 男性药物性肝炎患者中,重度(29.9%)和重型比例(20.7%)显著高于女性(χ2=4.527,P＜0.05;χ2=5.481,P＜0.05);合并基础疾病的药物性肝炎患者中,重度(27.5%)及重型比例(18.3%)显著高于无基础疾病患者(χ2=3.951,P＜0.05;χ2=4.409,P＜0.05);合并肝病患者中,重度(31.9%)和重型比例(21.7%)显著高于无肝病患者(χ2=5.056,P＜0.05;χ2=5.681,P＜0.05);有肝病的重型患者病死率显著高于无肝病者(χ2=3.977,P＜0.05);不同药物种类中,重型肝炎的病死率无显著区别(χ2=0.075,P＞0.05).结论 有肝病基础的药物性肝炎患者重度及重型发生比例较高,有肝病基础者重型病死率高于无肝病者.
作者：谭可平；朱胜利；覃国琦 刊期： 2012年第07期
目的 探讨生殖器疱疹合并其他性传播疾病的发生率及其临床特点.方法 对生殖器部位有疱疹性损害或可能由疱疹病毒引起损害的患者进行临床资料采集和分析,并作了生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、尖锐湿疣、梅毒等性传播疾病的病原学检测.结果 90例中HSV - 1感染5例(5.6%),HSV - 2感染85例(94.4%);对其中16例(17.8%)生殖器疱疹患者作了HIV血清抗体检测,未发现HIV感染者.有合并性传播疾病患者全部为HSV - 2感染所致.结论 生殖器疱疹极易合并其他性传播疾病,严重时能够产生形态损害.
作者：树瑜 刊期： 2012年第07期
目的 探讨椎间隙中线 - 垂线X线测量诊断脊柱滑脱的新方法,研究其临床应用的价值和意义.方法 研究组为88例腰5(L5)双侧峡部裂的招飞学生,对照组为157例无滑脱的同龄学生,取拍摄的站立侧位X线片,采用Meyerding、Garland、Taillard及笔者提出的椎间隙中分线三垂线测量方法(MIP);以椎间隙中线作通过下位椎体后上缘的垂线,以此界定上位椎体后下缘的位点,对两组进行脊柱滑脱的测量,比较分析两组的阳性检出率.结果 研究组:Meyerding法检出L5峡部裂并脊柱向前滑脱的阳性率为48.9%(43/88),Garland法为77.3%(68/88),Taillard法为81.8%(72/88),MIP法为92.1%(81/88),4种测量方法阳性率比较有显著差异(P＜0.05),说明Meyerding、Garland和Taillard测量方法均存在不同程度的假阴性结果.对照组:只有Garlland法检出L5脊柱向前滑脱12例(7.6%),其他3种方法测量均无向前滑脱,因此证实Garland法有较高假阳性率,后3种测量方法诊断脊柱滑脱无假阳性结果.结论 笔者提出的MIP法划线测量简单、应用范围广、诊断准确,且方法简便、准确、实用,为目前脊柱滑脱的各种测量方法中检出率高、确定滑脱的距离数值更为精细的测量方法.
作者：屈国林；李隆成；夏飞；周红云；黄滔韬；陈学忠；闫晓兵；滕树春；曲宝田；徐家兴 刊期： 2012年第07期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TV - CDS)检测宫颈癌的血流动力学改变的临床价值.方法 对42例经病理确诊为宫颈癌的患者和46例正常健康妇女行TV - CDS检查,回顾性分析宫颈癌的超声血流动力学改变情况及血流动力学指标与肿瘤的组织学分类、临床分期之间的关系.结果 与对照组比较,宫颈癌组肿瘤内血流信号明显增多,PSV明显增高,RI明显降低(P＜0.01);不同组织学类型的宫颈癌组织内,PSV、RI之间差异无统计学意义(P＞0.05);临床分期不同,宫颈癌组织内PSV、RI之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TV - CDS能客观评价宫颈癌的血流信号及血流动力学指标变化,且癌组织内超声血流动力学指标与肿瘤临床分期存在相关性.
作者：赵娴；郑辉；陈铃 刊期： 2012年第07期
目的 总结外科手术治疗原发性气管肿瘤的临床经验.方法 回顾分析本院1993年10月~2010年1月收治的10例气管肿瘤的诊断和治疗经验.结果 本组鳞癌3例,腺癌3例,腺鳞癌1例,良性肿瘤3例;临床治愈9例,术后3 d死亡1例.本组3例鳞癌患者分别于手术后3年和8个月复发死亡;3例腺癌,1例术后1年出现肺转移,另2例存活10个月.结论 手术切除是治疗气管肿瘤有效的方法:(1)纤维支气管镜检查与多排CT增强三维成像对确定气管肿瘤范围有互补作用;(2)充分的术前呼吸道准备,是术中安全、术后顺利康复的保障;(3)手术者和麻醉医师密切配合,选择视野较宽的纤维支气管镜引导气管插管是麻醉安全的重要保障.
作者：俞永康；姜建青；刘新凤；郑轶峰；李卫；杨列；郑秀山 刊期： 2012年第07期
我科护理组于2005 - 12 - 10~2011 - 12 - 1日对6050例行手部皮肤软组织缺损和断肢(指)再植术的患者进行护理,取得了满意效果,全部病人均得到较好的恢复,现将护理过程中的体会和教训总结如下.1 病例资料本组6050例,其中男性4987例,女性1063例,年龄18～65岁,平均36岁,经治疗和精心护理全部患者痊愈出院.平均住院36 d,患肢功能恢复良好,创面无隆起基本接近正常,大大提高了患者的生活质量.经过3～12个月随访,疗效优的有3924例,疗效良的有1733例,疗效一般的有393例.
作者：黄晓涵；董雪梅 刊期： 2012年第07期
病例女,25岁,2007年6月因重症急性胰腺炎、胰周脓肿在我院住院治疗,行B超引导下脓肿穿刺引流术.2007年7月出现胸骨柄及左侧肋骨区域剧烈疼痛,使用镇痛剂效果差,伴发热.查体:神志清楚,体温40 ℃、心率150 次/min,血压134/69 mmHg.上腹部饱满,剑突及左侧肋缘区域压痛.血常规:白细胞18×109/L,中性粒细胞92%,经胸片及CT检查诊断双侧化脓性肋软骨炎.因病情危重不适宜行肋骨切除,给予全麻后局部清创,引流脓液,双侧可见较多坏死软骨,碎片,予以清除;甲硝唑、双氧水、生理盐水反复冲洗后橡皮条引流,术后恢复顺利,疼痛缓解出院.此后3年反复出现左侧肋弓下缘手术切口小脓肿并破溃、溢出脓性分泌物,局部无明显红肿、疼痛,不伴畏寒发热.CT行肋骨重建检查,提示左侧12肋软骨炎.再次在全麻下,经肋弓原切口切开,游离并切除窦道周围2 cm受累软骨,完整切除窦道组织,术后1 w切口痊愈,随访至2012年3月未复发.
作者：李永继；黎冬暄；黄竹；胡子冬；马啸；陈建明 刊期： 2012年第07期
目的 了解北海市儿童贫血的原因.方法 收集2001~2011年10年间在我院住院治疗的贫血患儿的病例资料,进行回顾性分析.结果 10年间共收住贫血患儿280例,其中红细胞葡萄糖6 - 磷酸脱氨酶(G - 6 - D)缺乏症132例,占47.14%,恶性肿瘤44例,占15.71%,两病在2009年前有增加趋势,但近两年又有所下降;地中海贫血50例,占17.86%,有逐年增加趋势;营养性缺铁性贫血(IDA)34例,占12.14%,发病率逐年减少;再生障碍性贫血8例,占2.86%,出血性贫血12例,占4.29%,变化趋势不明显.结论 引起北海市儿童贫血原因的排序已发生了变化,遗传性疾病已成为导致贫血的主要原因,其中G - 6 - PD缺乏症尤为突出,地中海贫血次之,故应做好产前诊断,减少儿童贫血的发生.
作者：张雪睿；王玲 刊期： 2012年第07期
目的 通过对肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)临床病理特点观察及文献复习,旨在探讨肾AML的诊断及鉴别诊断.方法 对6例肾AML进行临床病理学及免疫组化观察、随访,并复习相关文献.结果 6例肾AML均属经典型,均位于右肾,2例混有上皮样细胞成分,2例多发性,2例出血及坏死.镜检:肿瘤由不同比例的厚壁血管、平滑肌和脂肪组织组成,平滑肌细胞有一定异型性,上皮样细胞胞质丰富,透明/微嗜酸性;核大深染,核仁大而明显,嗜酸性,可见多核瘤巨细胞;免疫组化:Vimentin、HMB45、MelanA、SMA均阳性,CK - pan、CD34阴性,ER、PR、P53、S100、Ki - 67不同程度阳性.结论 肾AML是良性肿瘤,但当肿瘤组织巨大、出现上皮样细胞成分伴有凝固性坏死、核异型性明显、核增殖活性高及核分裂像多时,应高度考虑为恶变,术后应长期密切随访.
作者：甄时建；李群英；刘志欢；韩绘宇；杨举伦 刊期： 2012年第07期
目的 探讨丙戊酸(VPA)对大鼠脊髓损伤(SCI)后Caspase - 3及c - fos表达的影响.方法 60只雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(C组)、损伤组(SCI组)和丙戊酸保护组(VPA组).采用改良的Allen法制作脊髓损伤动物模型.VPA组术后即刻及其后每12 h皮下注射VPA 300 mg/kg;C组和SCI组在相应时间点注射等体积的生理盐水.伤后6 h,每组取5只大鼠处死取材,每组其余大鼠分别在伤后24、48、72 h取5只先行后肢运动功能BBB评分,随后处死取材.通过免疫组化法检测Caspase - 3及c - fos的表达.结果 BBB评分显示,C组运动功能未受影响,VPA组的BBB评分均高于SCI组,两者相比在伤后48 h和72 h差异有显著性(P＜0.05).与C组相比,SCI组和VPA组的Caspase - 3表达在各时间点均明显增加(P＜0.05),而VPA组的增加低于SCI组(P＜0.05);与C组相比,SCI组和VPA组的c - fos表达在伤后6、24、48 h明显增加(P＜0.05),而VPA组的增加也低于SCI组(P＜0.05).结论 VPA可能通过抑制Caspase - 3和c - fos表达,从而对SCI发挥保护作用.
作者：李新枝；肖莉；肖莉；肖莉；肖莉；石清明 刊期： 2012年第07期
基层作者,主要是指军队中心医院、地方县医院以下医疗卫生单位的工作人员,由于单位条件、工作性质、服务对象和任务性质等因素的影响,常常因为忙日常业务工作,而忽视平时素材、资料的收集和积累,不注意或不善于观察、分析、总结、提炼发生在自己工作中的、有价值的医学论文写作材料,加上久疏写作等,就会对医学论文写作产生为难、困惑,甚至畏惧,以至在写作各环节出现这样那样的问题.本文就基层作者医学论文写作中的一些常见难点作一初步解析.
作者：方丽 刊期： 2012年第07期
目的 采用以膝外上动脉为蒂逆行岛状皮瓣治疗胫骨近端创伤后骨髓炎的临床效果.方法 利用旋股外侧动脉降支发出肌皮支营养皮瓣逆行形成以膝外上动脉为蒂逆行岛状皮瓣,治疗胫骨近端创伤后骨髓炎(Ⅱb型,Ⅱd型加阔筋膜填充胫骨缺损)15例.结果 15例全部成活,住院60～140 d;术后随访5个月～2年,修复皮瓣色泽红润,质地柔软,胫骨缺损愈合,患肢功能良好.结论 应用膝外上动脉为蒂逆行岛状皮瓣治疗胫骨近端创伤后骨髓炎,能大限度保存肢体功能,缩短住院时间,既避免了患者多次手术,又减轻了患者的痛苦和经济负担.
作者：尤超；钟银鹏；宋云彩；沈伟；李焕兵；高朝阳；熊强；唐莎妮 刊期： 2012年第07期
目的 回顾性分析总结我院2011年75 例10 kg 以下低体重婴幼儿先天性心脏病手术体外循环预充管理.方法 75例均采用进口膜式氧合器(MAQUET 30000或10000).据术前访视及相关检查结果制定合理预充方案.预充液体成分包括勃脉力、白蛋白、库血、碳酸氢钠及甘露醇等.转机开始后行静脉血血气分析,分析实测血细胞压积(HCT).结果 所有患儿转机后首次血气分析指标均正常.阻闭动脉前均未发生心律失常等并发症.结论 低体重婴幼儿应尽量减少预充量,加强预充的管理,提高胶体渗透压,以利于病人术后恢复.
作者：辛梅；欧阳辉；张近宝；倪尔连；刘刚；岳琴；邬晓臣 刊期： 2012年第07期
目的 对比个性化青光眼小梁切除术与常规小梁切除术近期、远期效果的差异.方法 2010～2011年在我院治疗的原发性慢性闭角型青光眼患者56例(56眼),随机分为改良组和对照组,每组28例.改良组根据不同个体情况,选用Tenon 囊切除,调整巩膜瓣厚薄和虹膜切除面积,滤过口予以少量粘弹剂,巩膜瓣缝合调整松紧;对照组采用常规青光眼小梁切除术.术后随访6个月.结果 改良组术后近期、远期的治愈率、有效率优于对照组(P＜0.05),虽然早期角膜水肿、滤过泡渗漏稍多,但对症处理后2 w内消失.近期眼压两组无统计学差异(P＞0.05),远期眼压改良组优于对照组(P＜0.01).改良组功能性滤过泡远期优于对照组(P＜0.05).结论 在青光眼小梁切除术被重新认识的时候,采取个性化的青光眼滤过手术,较常规小梁切除术有较好的临床效果.
作者：宋航；陈康 刊期： 2012年第07期
目的 探讨药物相关性青光眼的病因、临床特点、发病机理及预防方法.方法 对51例(65眼)药物相关性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析.结果 51例(65眼)中,皮质类固醇性青光眼27例,占52.9%;抗胆碱药诱发的青光眼22例,占43.2%;硝酸甘油诱发的青光眼2例,占3.9%.结论 药物相关性青光眼的原发疾病较广,皮质类固醇诱发的多为开角型青光眼,与药物的过久使用和敏感性有关;抗胆碱药诱发的多为急性闭角型青光眼,与窄房角和浅前房有关;硝酸甘油诱发的多为急性闭角型青光眼,与全身血管扩张有关;防治药物相关性青光眼必须合理用药、提高认识、加强宣教.
作者：段烈英；胡峥；蒋炜 刊期： 2012年第07期
目的 探讨超脚踝关节外周架结合有限内固定加打压植骨治疗pilon Ⅲ型骨折的疗效.方法 2007年2月~2010年12月我科收治pilon骨折65例,按Ruedi - Allgower分型均为Ⅲ型.全部采用手术治疗,开放性骨折采用急诊清创有限内固定加超踝关节外固定治疗;闭合性骨折均待肿胀消退后,行切开复位有限固定结合超踝关节外固定加打压植骨治疗.结果 本组65例均获随访,随访时间9~30个月,平均19.2个月.临床疗效按美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分:优48例,良10例,可5例,差2例,优良率89.23%.结论 对复杂pilon骨折,根据骨折类型和软组织损伤程度,选择合适的手术方法和时机,干骺端缺损区充分植骨,关节面的整复以及术后早期行踝关节功能锻炼是手术成功的关键.
作者：陈鹏宇；徐永清；丁晶；陈汉芬 刊期： 2012年第07期
临床护理工作千头万绪、琐碎纷杂,如何不断强化管理,优化护理服务质量,持续促进护理专业发展,是所有护理管理者长期研究的课题.我院是一所三级甲等综合医院,现有床位1000多张,护理单元若干个,护士约1200多人.根据专科发展特点和临床工作需要,2011年5月始在全院建立了护理质量督导、静脉输液治疗、伤口造口护理、气道管理、糖尿病护理及文化建设6个护理学组,在临床实施护理学组工作模式,以强化临床护理管理,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：李世英；刘文清；杨晓媛；王红梅；李洁；孙瑛；李东文；陈军 刊期： 2012年第07期
住院医师培训是医学生毕业后接受医学专业教育的阶段,对医师的成长有着非常重要的作用[1].一个医学生从医学院校毕业后进入临床工作,由于行业内部没有统一的住院医师培训的规范和要求,各用人单位在培训内容、培训方法以及重视程度等方面差距仍比较大.迄今为止,我国现阶段关于住院医师培训问题还处在摸索和实验阶段[2 -3].
作者：张道全；木森；沈文杰；赵雄秀 刊期： 2012年第07期
某部每年都要在野外进行长达几个月的驻训任务,由于驻训时间长、训练强度大、训练环境恶劣、生活卫生条件差、以及供水不足等因素的影响,导致官兵在驻训期间某些疾病患病率明显升高[1 - 3],这不仅影响驻训官兵的健康和军事训练质量,而且,严重时还可造成非战斗减员.2010~2011年,笔者通过跟踪调查,统计分析该部驻训期间的主要疾病谱情况,并提出针对性的预防措施,为做好驻训期间的疾病预防工作和驻训任务的圆满完成提供了有力保障.
作者：彭林；夜晓亮 刊期： 2012年第07期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
