尤超；钟银鹏；宋云彩；沈伟；李焕兵；高朝阳；熊强；唐莎妮
目的 探讨胃癌手术治疗效果及预后影响因素.方法 回顾性分析我院2000～2009年在我院就诊并行手术治疗的222例胃癌患者临床资料,包括一般情况、临床表现、肿瘤大小、肿瘤部位、手术方式、肿瘤分期、术后并发症等,探讨治疗效果,并应用Cox回归模型分析预后影响因素.结果 1、3、5年生存率分别为:82.0%,45.0%,33.3%;影响患者生存期的主要因素是TNM分期、手术方式及术后并发症.结论 胃癌的早期诊治是提高胃癌患者生存率的关键;肿瘤TNM分期、手术方式及术后并发症是影响胃癌患者预后的主要因素.
作者：邱胜春；朱武；韩宽怀；凌光文；杨建；张建；陈昌波 刊期： 2012年第07期
中国军人参与国际维和已经常态化,由于维和任务区复杂的社会人文环境、艰巨的维和任务以及远隔故土亲人,心理健康会受到不同程度的影响[1 - 4].中国维和官兵任务期较长,常有多个节日在国外度过.维和部队在国内重大节假日期间常坚守工作岗位,这是否对维和官兵心理健康带来影响,未见报道.为此,笔者采用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL - 90)分别于2011年劳动节后、建军节前,对第八批中国驻黎巴嫩维和工兵营官兵心理健康水平进行测定,为后续分队做好维和官兵心理健康工作提供参考.
作者：曹索奇；邓太平；张烈正；廖银华；刘汉强；胡浪；邓光平 刊期： 2012年第07期
目的 探讨药物相关性青光眼的病因、临床特点、发病机理及预防方法.方法 对51例(65眼)药物相关性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析.结果 51例(65眼)中,皮质类固醇性青光眼27例,占52.9%;抗胆碱药诱发的青光眼22例,占43.2%;硝酸甘油诱发的青光眼2例,占3.9%.结论 药物相关性青光眼的原发疾病较广,皮质类固醇诱发的多为开角型青光眼,与药物的过久使用和敏感性有关;抗胆碱药诱发的多为急性闭角型青光眼,与窄房角和浅前房有关;硝酸甘油诱发的多为急性闭角型青光眼,与全身血管扩张有关;防治药物相关性青光眼必须合理用药、提高认识、加强宣教.
作者：段烈英；胡峥；蒋炜 刊期： 2012年第07期
目的 探讨生殖器疱疹合并其他性传播疾病的发生率及其临床特点.方法 对生殖器部位有疱疹性损害或可能由疱疹病毒引起损害的患者进行临床资料采集和分析,并作了生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、尖锐湿疣、梅毒等性传播疾病的病原学检测.结果 90例中HSV - 1感染5例(5.6%),HSV - 2感染85例(94.4%);对其中16例(17.8%)生殖器疱疹患者作了HIV血清抗体检测,未发现HIV感染者.有合并性传播疾病患者全部为HSV - 2感染所致.结论 生殖器疱疹极易合并其他性传播疾病,严重时能够产生形态损害.
作者：树瑜 刊期： 2012年第07期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由多种病因引起的代谢紊乱,其特点是慢性高血糖,伴有胰岛素分泌不足和(或)障碍,导致碳水化合物、蛋白质代谢紊乱,造成多种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭.近几十年来,随着经济社会的发展,生活水平提高的同时带来了生活方式的多样化以及人口老龄化等诸多问题,这些原因可能与DM 患病率呈现世界性的上升不无关系.而且该病患病率、致残率、病死率及对人们健康的危害程度仅次于恶性肿瘤、心脑血管疾病而居慢性非传染性疾病的第3 位.
作者：许婷媛；彭华生；徐贤华；何晓英；常彬宾；钟景页；梁国君；赵涛 刊期： 2012年第07期
目的 探讨超脚踝关节外周架结合有限内固定加打压植骨治疗pilon Ⅲ型骨折的疗效.方法 2007年2月~2010年12月我科收治pilon骨折65例,按Ruedi - Allgower分型均为Ⅲ型.全部采用手术治疗,开放性骨折采用急诊清创有限内固定加超踝关节外固定治疗;闭合性骨折均待肿胀消退后,行切开复位有限固定结合超踝关节外固定加打压植骨治疗.结果 本组65例均获随访,随访时间9~30个月,平均19.2个月.临床疗效按美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分:优48例,良10例,可5例,差2例,优良率89.23%.结论 对复杂pilon骨折,根据骨折类型和软组织损伤程度,选择合适的手术方法和时机,干骺端缺损区充分植骨,关节面的整复以及术后早期行踝关节功能锻炼是手术成功的关键.
作者：陈鹏宇；徐永清；丁晶；陈汉芬 刊期： 2012年第07期
目的 研究2型糖尿病血管并发症与血脂水平的相关性.方法 临床入选305例研究对象,按照相关诊断标准分成4组,分别为正常对照组(A组,n=110)、糖尿病无血管并发症组(B组,n=65)、糖尿病微血管并发症组(C组,n=60)、糖尿病大血管并发症组(D组,n=70),比较分析各组的血脂水平.结果 A组的TC、TG、LDL - C及Non - HDL - C水平均较其他3组明显降低,而HDL - C较其他3组明显升高(P＜0.05);C组的TC、LDL - C及Non - HDL - C水平较B组明显升高,D组的TC、LDL - C及Non - HDL - C水平较C组和B组明显升高(P＜0.05).结论 血清TC、LDL - C及Non - HDL - C均是糖尿病微血管及大血管病变的危险因子,而HDL - C是其重要的保护因子.
作者：于丽；徐智晔；马俐华；田洪臻；宋红霞 刊期： 2012年第07期
目的 探讨电化学发光免疫分析(ECLIA)定量检测乙肝标志物的临床意义.方法 采用ECLIA法定量检测361例乙肝患者的HBsAg、抗 - HBs、HBeAg、抗 - HBe、抗 - HBc水平,分析其与HBV - DNA水平、肝功能检测结果、临床分型的相关性.结果 HBsAg、HBeAg与HBV - DNA定量呈正相关(r=0.6336,0.4032,P＜0.01),HBsAb、HBeAb、HBcAb与HBV - DNA定量呈负相关(r=-0.2582,-0.3864、-0.3568,P＜0.01);乙肝标志物定量检测与患者肝功能指标均无相关性(P＞0.05);HBsAg、HBeAg、抗 - HBc含量在急性乙肝和亚急性重症乙肝患者中较慢性乙肝、慢性重型乙肝和肝硬化患者低(P＜0.05).结论 ECLIA定量检测乙肝病毒血清学标志物含量可反映乙肝病毒的复制水平,定量检测结果与肝功能异常无明显关联,但与临床分型相关.
作者：游媛；陈岚；肖鄂 刊期： 2012年第07期
武警部队卫生队的主要任务是为广大武警官兵提供医疗卫生服务,卫生队的建设直接关系到广大官兵的身心健康,关系到部队的战斗力.卫生队队长作为基层卫勤机构的管理者、实践者,其自身素质能力往往决定了卫生队建设的好坏,本文就如何当好卫生队队长作一些探讨.
作者：王德军；朱飒飒 刊期： 2012年第07期
目的 研究黄芪的佳提取工艺.方法 以黄芪总皂苷和黄芪甲苷的提取率为指标,分别用紫外分光光度法和薄层扫描法进行测定,用正交试验法优选黄芪提取工艺.结果 加水量、提取时间对水提黄芪总皂苷提取率有显著性差异(P＜0.05),而提取次数无显著性差异(P＞0.05);对黄芪甲苷水提提取率,3个因素都有显著性差异(P＜0.05).醇提取时间、乙醇浓度对黄芪总皂苷及黄芪甲苷提取率均有显著性差异(P＜0.05),而提取次数均无显著性差异(P＞0.05).结论 黄芪的佳提取工艺为16倍量水提取4次,每次1 h.
作者：吴雪钗；蒋燕；谭永红 刊期： 2012年第07期
住院医师培训是医学生毕业后接受医学专业教育的阶段,对医师的成长有着非常重要的作用[1].一个医学生从医学院校毕业后进入临床工作,由于行业内部没有统一的住院医师培训的规范和要求,各用人单位在培训内容、培训方法以及重视程度等方面差距仍比较大.迄今为止,我国现阶段关于住院医师培训问题还处在摸索和实验阶段[2 -3].
作者：张道全；木森；沈文杰；赵雄秀 刊期： 2012年第07期
目的 分析Schatzkeer Ⅴ型胫骨平台骨折双切口术后隐性失血量对肢体肿胀程度的影响.方法 对2009年3月~2011年4月在我科行Schatzkeer Ⅴ型胫骨平台骨折双切口手术的24例患者进行回顾性分析,通过围手术期血红蛋白变化来推算患者隐性失血量(HBL),再测量出术后第1~3 d的术侧胫骨平台平面肢体周径较术前相比增加值,研究术后隐性失血量与肢体周径变化的关系.结果 隐性失血量对术侧下肢肢体周径变化造成明显影响(P＜0.01),且Δ周径(cm)与隐性失血量呈正相关(r=0.867,P＜0.01).结论 对复杂的胫骨平台骨折,尤其是Schatzkeer Ⅴ型骨折,采用内外侧双切口手术治疗后,可降低隐性失血量,对减轻切口周围肿胀有一定的作用.
作者：李兴鑫；姚一民；张聪；陈一平；娄延举；檀臻炜 刊期： 2012年第07期
目的 通过对肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)临床病理特点观察及文献复习,旨在探讨肾AML的诊断及鉴别诊断.方法 对6例肾AML进行临床病理学及免疫组化观察、随访,并复习相关文献.结果 6例肾AML均属经典型,均位于右肾,2例混有上皮样细胞成分,2例多发性,2例出血及坏死.镜检:肿瘤由不同比例的厚壁血管、平滑肌和脂肪组织组成,平滑肌细胞有一定异型性,上皮样细胞胞质丰富,透明/微嗜酸性;核大深染,核仁大而明显,嗜酸性,可见多核瘤巨细胞;免疫组化:Vimentin、HMB45、MelanA、SMA均阳性,CK - pan、CD34阴性,ER、PR、P53、S100、Ki - 67不同程度阳性.结论 肾AML是良性肿瘤,但当肿瘤组织巨大、出现上皮样细胞成分伴有凝固性坏死、核异型性明显、核增殖活性高及核分裂像多时,应高度考虑为恶变,术后应长期密切随访.
作者：甄时建；李群英；刘志欢；韩绘宇；杨举伦 刊期： 2012年第07期
目的 探讨丙戊酸(VPA)对大鼠脊髓损伤(SCI)后Caspase - 3及c - fos表达的影响.方法 60只雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(C组)、损伤组(SCI组)和丙戊酸保护组(VPA组).采用改良的Allen法制作脊髓损伤动物模型.VPA组术后即刻及其后每12 h皮下注射VPA 300 mg/kg;C组和SCI组在相应时间点注射等体积的生理盐水.伤后6 h,每组取5只大鼠处死取材,每组其余大鼠分别在伤后24、48、72 h取5只先行后肢运动功能BBB评分,随后处死取材.通过免疫组化法检测Caspase - 3及c - fos的表达.结果 BBB评分显示,C组运动功能未受影响,VPA组的BBB评分均高于SCI组,两者相比在伤后48 h和72 h差异有显著性(P＜0.05).与C组相比,SCI组和VPA组的Caspase - 3表达在各时间点均明显增加(P＜0.05),而VPA组的增加低于SCI组(P＜0.05);与C组相比,SCI组和VPA组的c - fos表达在伤后6、24、48 h明显增加(P＜0.05),而VPA组的增加也低于SCI组(P＜0.05).结论 VPA可能通过抑制Caspase - 3和c - fos表达,从而对SCI发挥保护作用.
作者：李新枝；肖莉；肖莉；肖莉；肖莉；石清明 刊期： 2012年第07期
目的 探讨染色体核型异常与不良孕产史之间的关系.方法 采集39对(78例)不良孕产史夫妇外周血,用常规方法制备染色体,经G显带后进行染色体核型分析.结果 39对不良孕产史夫妇中,共检查出染色体异常核型者9例,占总受检者的11.54%,其中常染色体异常者6例(包括4例染色体多态性),占总受检者的7.69%;性染色体异常者3例,占总受检者的3.85%.结论 染色体核型异常是引起不良孕产史的重要原因之一,对于不明原因的不良孕产史患者,有必要进行外周血染色体检查和遗传咨询.
作者：邓永丽；颜彬；司宝敏；潘兴华；吕燕波；王金祥；石琳琳 刊期： 2012年第07期
改革开放以来,我国的医疗卫生事业得到了迅猛发展,医疗管理已从过去的经验管理逐渐过渡到科学的现代化管理模式.各家医院都在不断摸索与探寻自己的发展之路,树立健康有序的管理理念[1 - 3].绩效管理是企业管理中运用较为成熟而普遍的一种管理模式,已为众多国际知名企业创造了巨大的财富.随着医疗管理改革的不断深入,国内外已有相关医院尝试将绩效考核也纳入到医疗管理体系中,并取得了一定的成效[4 - 7].所谓医疗绩效考核,就是针对医疗单位、临床、辅助和职能科室、医护、管理和后勤人员,通过制定目标和考核标准,组织实施,严格考核,奖罚分明,绩效评价,终完成预计目标的一系列过程[8 - 9].本研究旨在评价绩效考核用于医疗管理的可行性、科学性、有效性与实用性,为医疗管理提供一定的理论依据.
作者：朱川；王国威 刊期： 2012年第07期
目的 检测28例脑囊虫病患儿外周血白细胞介素2(IL - 2)、可溶性白细胞介素2受体(sIL - 2R)、白细胞介素6和8(IL - 6和IL - 8)和T淋巴细胞亚群,以探讨其免疫学发病机制.方法 IL - 2、sIL - 2R、IL - 6、IL - 8和T淋巴细胞亚群检测,分别采用ELISA、双抗体夹心ELISA和APAAP法进行.结果 脑囊虫病患儿外周血CD3+、CD4+细胞百分率、CD4+/CD8+比值和IL - 2水平均显著低于对照组(P＜0.01),sIL - 2R、IL - 6、IL - 8水平均显著高于对照组(P＜0.01).结论 脑囊虫病患儿细胞免疫功能低下且紊乱,患儿机体的免疫功能障碍在该病的发生中起一定作用.
作者：刘文彬；许洪波；刘华君；袁丽 刊期： 2012年第07期
病例男,56岁,自服2.5%溴氰菊酯约100 ml后,出现上腹部烧灼感,恶心、呕吐,口鼻分泌物增多,表情淡漠,烦躁不安,肌束震颤,胸闷,心悸,2 h后送入当地县医院,给予清水洗胃、输液治疗(具体用药不祥).症状无缓解,并偶发四肢抽搐,约6 h后急转入我院急诊科救治.
作者：李云芳；纪少军；岳占法；徐建伟 刊期： 2012年第07期
目的 回顾性分析总结我院2011年75 例10 kg 以下低体重婴幼儿先天性心脏病手术体外循环预充管理.方法 75例均采用进口膜式氧合器(MAQUET 30000或10000).据术前访视及相关检查结果制定合理预充方案.预充液体成分包括勃脉力、白蛋白、库血、碳酸氢钠及甘露醇等.转机开始后行静脉血血气分析,分析实测血细胞压积(HCT).结果 所有患儿转机后首次血气分析指标均正常.阻闭动脉前均未发生心律失常等并发症.结论 低体重婴幼儿应尽量减少预充量,加强预充的管理,提高胶体渗透压,以利于病人术后恢复.
作者：辛梅；欧阳辉；张近宝；倪尔连；刘刚；岳琴；邬晓臣 刊期： 2012年第07期
病例患者1:女,2岁,反复发烧3 d,就诊时体温38.6 ℃,流鼻涕、咳嗽,有啰音.就诊前口服小儿氨酚黄那敏颗粒、头孢克肟颗粒,但效果不明显,遂到我院就诊.给予肌注氨曲南0.5 g(海南灵康制药有限公司,国药准字H20063926,批号:111003).第2 d复诊,患儿已退烧,啰音减轻,继续肌注氨曲南;第3 d复诊,患儿身上、嘴唇周围可见皮疹,体温正常,啰音无,喉咙略红.查注射用氨曲南说明书,考虑为氨曲南引起的过敏反应.
作者：邱洪；付维婵；龚红 刊期： 2012年第07期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
