甄时建；李群英；刘志欢；韩绘宇；杨举伦
目的 总结外科手术治疗原发性气管肿瘤的临床经验.方法 回顾分析本院1993年10月~2010年1月收治的10例气管肿瘤的诊断和治疗经验.结果 本组鳞癌3例,腺癌3例,腺鳞癌1例,良性肿瘤3例;临床治愈9例,术后3 d死亡1例.本组3例鳞癌患者分别于手术后3年和8个月复发死亡;3例腺癌,1例术后1年出现肺转移,另2例存活10个月.结论 手术切除是治疗气管肿瘤有效的方法:(1)纤维支气管镜检查与多排CT增强三维成像对确定气管肿瘤范围有互补作用;(2)充分的术前呼吸道准备,是术中安全、术后顺利康复的保障;(3)手术者和麻醉医师密切配合,选择视野较宽的纤维支气管镜引导气管插管是麻醉安全的重要保障.
作者：俞永康；姜建青；刘新凤；郑轶峰；李卫；杨列；郑秀山 刊期： 2012年第07期
病例患者1:女,2岁,反复发烧3 d,就诊时体温38.6 ℃,流鼻涕、咳嗽,有啰音.就诊前口服小儿氨酚黄那敏颗粒、头孢克肟颗粒,但效果不明显,遂到我院就诊.给予肌注氨曲南0.5 g(海南灵康制药有限公司,国药准字H20063926,批号:111003).第2 d复诊,患儿已退烧,啰音减轻,继续肌注氨曲南;第3 d复诊,患儿身上、嘴唇周围可见皮疹,体温正常,啰音无,喉咙略红.查注射用氨曲南说明书,考虑为氨曲南引起的过敏反应.
作者：邱洪；付维婵；龚红 刊期： 2012年第07期
目的 了解北海市儿童贫血的原因.方法 收集2001~2011年10年间在我院住院治疗的贫血患儿的病例资料,进行回顾性分析.结果 10年间共收住贫血患儿280例,其中红细胞葡萄糖6 - 磷酸脱氨酶(G - 6 - D)缺乏症132例,占47.14%,恶性肿瘤44例,占15.71%,两病在2009年前有增加趋势,但近两年又有所下降;地中海贫血50例,占17.86%,有逐年增加趋势;营养性缺铁性贫血(IDA)34例,占12.14%,发病率逐年减少;再生障碍性贫血8例,占2.86%,出血性贫血12例,占4.29%,变化趋势不明显.结论 引起北海市儿童贫血原因的排序已发生了变化,遗传性疾病已成为导致贫血的主要原因,其中G - 6 - PD缺乏症尤为突出,地中海贫血次之,故应做好产前诊断,减少儿童贫血的发生.
作者：张雪睿；王玲 刊期： 2012年第07期
目的 观察依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效.方法 将急性脑出血患者80例,随机分为两组,对照组39例和实验组41例.对照组采用常规基础治疗,实验组在常规治疗基础上应用依达拉奉,对两组患者临床疗效和神经缺失功能评分进行比较分析.结果 与对照组相比,实验组的基本痊愈率和总有效率明显提高(P＜0.05);两组治疗后神经功能缺失评分均有所降低,与对照组相比,实验组治疗后7、14、21、28 d的神经缺失评分均明显降低(P＜0.05).结论 依这拉奉可促进脑出血患者的神经功能康复,为治疗急性脑出血的有效药物.
作者：李琴 刊期： 2012年第07期
武警部队卫生队的主要任务是为广大武警官兵提供医疗卫生服务,卫生队的建设直接关系到广大官兵的身心健康,关系到部队的战斗力.卫生队队长作为基层卫勤机构的管理者、实践者,其自身素质能力往往决定了卫生队建设的好坏,本文就如何当好卫生队队长作一些探讨.
作者：王德军；朱飒飒 刊期： 2012年第07期
目的 对比个性化青光眼小梁切除术与常规小梁切除术近期、远期效果的差异.方法 2010～2011年在我院治疗的原发性慢性闭角型青光眼患者56例(56眼),随机分为改良组和对照组,每组28例.改良组根据不同个体情况,选用Tenon 囊切除,调整巩膜瓣厚薄和虹膜切除面积,滤过口予以少量粘弹剂,巩膜瓣缝合调整松紧;对照组采用常规青光眼小梁切除术.术后随访6个月.结果 改良组术后近期、远期的治愈率、有效率优于对照组(P＜0.05),虽然早期角膜水肿、滤过泡渗漏稍多,但对症处理后2 w内消失.近期眼压两组无统计学差异(P＞0.05),远期眼压改良组优于对照组(P＜0.01).改良组功能性滤过泡远期优于对照组(P＜0.05).结论 在青光眼小梁切除术被重新认识的时候,采取个性化的青光眼滤过手术,较常规小梁切除术有较好的临床效果.
作者：宋航；陈康 刊期： 2012年第07期
目的 探讨生殖器疱疹合并其他性传播疾病的发生率及其临床特点.方法 对生殖器部位有疱疹性损害或可能由疱疹病毒引起损害的患者进行临床资料采集和分析,并作了生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、尖锐湿疣、梅毒等性传播疾病的病原学检测.结果 90例中HSV - 1感染5例(5.6%),HSV - 2感染85例(94.4%);对其中16例(17.8%)生殖器疱疹患者作了HIV血清抗体检测,未发现HIV感染者.有合并性传播疾病患者全部为HSV - 2感染所致.结论 生殖器疱疹极易合并其他性传播疾病,严重时能够产生形态损害.
作者：树瑜 刊期： 2012年第07期
目的 检测28例脑囊虫病患儿外周血白细胞介素2(IL - 2)、可溶性白细胞介素2受体(sIL - 2R)、白细胞介素6和8(IL - 6和IL - 8)和T淋巴细胞亚群,以探讨其免疫学发病机制.方法 IL - 2、sIL - 2R、IL - 6、IL - 8和T淋巴细胞亚群检测,分别采用ELISA、双抗体夹心ELISA和APAAP法进行.结果 脑囊虫病患儿外周血CD3+、CD4+细胞百分率、CD4+/CD8+比值和IL - 2水平均显著低于对照组(P＜0.01),sIL - 2R、IL - 6、IL - 8水平均显著高于对照组(P＜0.01).结论 脑囊虫病患儿细胞免疫功能低下且紊乱,患儿机体的免疫功能障碍在该病的发生中起一定作用.
作者：刘文彬；许洪波；刘华君；袁丽 刊期： 2012年第07期
临床护理工作千头万绪、琐碎纷杂,如何不断强化管理,优化护理服务质量,持续促进护理专业发展,是所有护理管理者长期研究的课题.我院是一所三级甲等综合医院,现有床位1000多张,护理单元若干个,护士约1200多人.根据专科发展特点和临床工作需要,2011年5月始在全院建立了护理质量督导、静脉输液治疗、伤口造口护理、气道管理、糖尿病护理及文化建设6个护理学组,在临床实施护理学组工作模式,以强化临床护理管理,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：李世英；刘文清；杨晓媛；王红梅；李洁；孙瑛；李东文；陈军 刊期： 2012年第07期
目的 研究支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的有效性.方法 采用前瞻式病例对照研究,临床入选124例支气管扩张并发感染患者,按照入院先后顺序编号,根据随机数字方法分成2组,每组62例,分别为对照组(常规治疗)和研究组(支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗),治疗后比较两组患者的相关临床指标.结果 研究组的住院天数和住院总费用均较对照组明显减少(P＜0.05).两组患者治疗后的PaO2、SaO2及PaO2/FiO2均较治疗前明显改善(P＜0.05),但治疗后研究组的这些指标较对照组改善更显著(P＜0.05).研究组总有效率为100%,高于对照组的85.48%(P＜0.05).结论 支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染不仅能够显著提高临床效果,而且节省医疗资源.
作者：郭华；张容；谢明金 刊期： 2012年第07期
目的 观察应用帕瑞昔布钠超前镇痛对手外伤患者术后镇痛效果及术后谵妄的影响.方法 将180例ASAⅠ或Ⅱ级急诊手外伤患者随机分为P、C两组,每组90例.P组于麻醉诱导前30 min静注帕瑞昔布钠40 mg;C组于麻醉诱导前30 min静注生理盐水2 ml.所有患者均采用持续静脉泵注丙泊酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉下完成手术.手术结束后,两组开启同样配方的患者静脉自控镇痛(patient - controlled intravenous analgesia,PCIA)泵.PCIA设置:以芬太尼作为术后镇痛药,背景剂量0.5 μg/(kg·h),锁定时间15 min,单次剂量0.125 μg/kg,负荷剂量0.6 μg/kg.观察并记录术后48 h内的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、PCIA泵首次按压时间、累计按压次数及不良反应发生情况.同时观察术后7 d之内的谵妄发生比例.结果 P组术后1、2、4、8、12 h VAS低于C组(P＜0.01);首次按压PCIA泵时间,P组明显晚于C组(P＜0.01),P组术后48 h内各时点累计按压次数明显低于C组(P＜0.05);两组不良反应的发生率无统计学显著差异,P组术后谵妄发生率为8.9%,明显低于C组的23.3%(P＜0.01).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛可以有效、安全地提高手外伤患者术后镇痛效果,同时降低术后谵妄的发生比例.
作者：洪英才；麻伟青 刊期： 2012年第07期
我科护理组于2005 - 12 - 10~2011 - 12 - 1日对6050例行手部皮肤软组织缺损和断肢(指)再植术的患者进行护理,取得了满意效果,全部病人均得到较好的恢复,现将护理过程中的体会和教训总结如下.1 病例资料本组6050例,其中男性4987例,女性1063例,年龄18～65岁,平均36岁,经治疗和精心护理全部患者痊愈出院.平均住院36 d,患肢功能恢复良好,创面无隆起基本接近正常,大大提高了患者的生活质量.经过3～12个月随访,疗效优的有3924例,疗效良的有1733例,疗效一般的有393例.
作者：黄晓涵；董雪梅 刊期： 2012年第07期
目的 探讨内镜下乳头括约肌切开术(EST)术中严重并发症出血的预防及对策.方法 回顾性分析1999年10月～2011年10月12年间我科426例行EST患者术中出血的发生及防治方法,并总结其经验教训.结果 426例患者中,未见出血者320例,小量出血并确切止血102例,大量出血4例立即转剖腹手术2例,非手术治疗2例;治愈3 例,死亡1例,系HIV感染行剖腹术后并发全身脓毒症.结论 EST术中十二指肠乳头切开位置应保持在11～1点钟位之间,切勿跨越1点钟位是预防出血的关键;先进止血器具的正确应用对于确切止血同样发挥重要作用.
作者：卿德科；余少明；罗丁；毛静熙；李胜宏 刊期： 2012年第07期
基层作者,主要是指军队中心医院、地方县医院以下医疗卫生单位的工作人员,由于单位条件、工作性质、服务对象和任务性质等因素的影响,常常因为忙日常业务工作,而忽视平时素材、资料的收集和积累,不注意或不善于观察、分析、总结、提炼发生在自己工作中的、有价值的医学论文写作材料,加上久疏写作等,就会对医学论文写作产生为难、困惑,甚至畏惧,以至在写作各环节出现这样那样的问题.本文就基层作者医学论文写作中的一些常见难点作一初步解析.
作者：方丽 刊期： 2012年第07期
医疗纠纷发生后,无论是医患双方经过协商达成一致(包括在卫生行政部门主持下双方达成一致),医方同意向患方支付一定的赔偿款以了结纠纷,还是纠纷经人民法院审理后,生效法律文确定医方向患方支付赔偿款,均涉及医方支付赔偿款的问题.笔者就医方支付医疗纠纷赔偿款中,应当注意审核支付赔偿的依据是否生效、核实患方收款人是否有权收受赔偿款,要求患方收款人向医方提供身份证明等必要的材料及其法律意义进行讨论.
作者：尹跟旭；孙林辉；唐斌；熊梓琪 刊期： 2012年第07期
目的 探讨电化学发光免疫分析(ECLIA)定量检测乙肝标志物的临床意义.方法 采用ECLIA法定量检测361例乙肝患者的HBsAg、抗 - HBs、HBeAg、抗 - HBe、抗 - HBc水平,分析其与HBV - DNA水平、肝功能检测结果、临床分型的相关性.结果 HBsAg、HBeAg与HBV - DNA定量呈正相关(r=0.6336,0.4032,P＜0.01),HBsAb、HBeAb、HBcAb与HBV - DNA定量呈负相关(r=-0.2582,-0.3864、-0.3568,P＜0.01);乙肝标志物定量检测与患者肝功能指标均无相关性(P＞0.05);HBsAg、HBeAg、抗 - HBc含量在急性乙肝和亚急性重症乙肝患者中较慢性乙肝、慢性重型乙肝和肝硬化患者低(P＜0.05).结论 ECLIA定量检测乙肝病毒血清学标志物含量可反映乙肝病毒的复制水平,定量检测结果与肝功能异常无明显关联,但与临床分型相关.
作者：游媛；陈岚；肖鄂 刊期： 2012年第07期
目的 通过对肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)临床病理特点观察及文献复习,旨在探讨肾AML的诊断及鉴别诊断.方法 对6例肾AML进行临床病理学及免疫组化观察、随访,并复习相关文献.结果 6例肾AML均属经典型,均位于右肾,2例混有上皮样细胞成分,2例多发性,2例出血及坏死.镜检:肿瘤由不同比例的厚壁血管、平滑肌和脂肪组织组成,平滑肌细胞有一定异型性,上皮样细胞胞质丰富,透明/微嗜酸性;核大深染,核仁大而明显,嗜酸性,可见多核瘤巨细胞;免疫组化:Vimentin、HMB45、MelanA、SMA均阳性,CK - pan、CD34阴性,ER、PR、P53、S100、Ki - 67不同程度阳性.结论 肾AML是良性肿瘤,但当肿瘤组织巨大、出现上皮样细胞成分伴有凝固性坏死、核异型性明显、核增殖活性高及核分裂像多时,应高度考虑为恶变,术后应长期密切随访.
作者：甄时建；李群英；刘志欢；韩绘宇；杨举伦 刊期： 2012年第07期
目的 采用以膝外上动脉为蒂逆行岛状皮瓣治疗胫骨近端创伤后骨髓炎的临床效果.方法 利用旋股外侧动脉降支发出肌皮支营养皮瓣逆行形成以膝外上动脉为蒂逆行岛状皮瓣,治疗胫骨近端创伤后骨髓炎(Ⅱb型,Ⅱd型加阔筋膜填充胫骨缺损)15例.结果 15例全部成活,住院60～140 d;术后随访5个月～2年,修复皮瓣色泽红润,质地柔软,胫骨缺损愈合,患肢功能良好.结论 应用膝外上动脉为蒂逆行岛状皮瓣治疗胫骨近端创伤后骨髓炎,能大限度保存肢体功能,缩短住院时间,既避免了患者多次手术,又减轻了患者的痛苦和经济负担.
作者：尤超；钟银鹏；宋云彩；沈伟；李焕兵；高朝阳；熊强；唐莎妮 刊期： 2012年第07期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由多种病因引起的代谢紊乱,其特点是慢性高血糖,伴有胰岛素分泌不足和(或)障碍,导致碳水化合物、蛋白质代谢紊乱,造成多种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭.近几十年来,随着经济社会的发展,生活水平提高的同时带来了生活方式的多样化以及人口老龄化等诸多问题,这些原因可能与DM 患病率呈现世界性的上升不无关系.而且该病患病率、致残率、病死率及对人们健康的危害程度仅次于恶性肿瘤、心脑血管疾病而居慢性非传染性疾病的第3 位.
作者：许婷媛；彭华生；徐贤华；何晓英；常彬宾；钟景页；梁国君；赵涛 刊期： 2012年第07期
目的 探讨早期应用西咪替丁对腹泻患儿有益菌肠道定植的影响.方法 选取我院儿科2008年10月～2012年3月126例腹泻病住院患儿资料进行回顾性分析.患儿年龄2个月以内,把患儿按照病程时间分为观察组和对照组,观察组58例病程均＜24 h,入院后即给予西咪替丁配合抗生素,常规助消化药治疗.西咪替丁5 mg/(kg·d),口服或静滴均可.对照组68例患儿病程＞24 h,给予抗生素和常规助消化药.西咪替丁用法及剂量同观察组.两组患儿同时补液以纠正脱水和酸中毒,调节电解质平衡,调整饮食.观察两组肠道双歧杆菌和乳酸杆菌的定植时间及出院时定植水平.结果 观察组双歧杆菌的定植时间为8 d,定植水平为5.97 lg拷贝数/g湿粪;乳酸杆菌为7 d,定植水平为7.00 lg拷贝数/g湿粪,观察组在有益菌定植时间和定植水平方面均优于对照组(P＜0.05).结论 患儿肠道有益菌主要是乳酸杆菌和双歧杆菌,患儿腹泻以及使用抗生素后,对肠道的有益菌定植存在着一定的影响.早期使用西咪替丁配合抗生素治疗,可以减轻抗生素对肠道细菌定植的影响,缩短有益菌定植的时间,提高定植的水平,从而保护患儿胃肠道,临床上值得推广.
作者：齐卫斌；沈琼；魏志素；王素敏；安晓燕；樊涛 刊期： 2012年第07期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
