李世英；刘文清；杨晓媛；王红梅；李洁；孙瑛；李东文；陈军
留置胃管是常见的护理技术操作,而小儿胃相对较平,且食管壁肌肉和胃的肌层发育不全,加之操作上的不配合,给留置胃管带来一定的难度.如何提高留置胃管一次性成功率,减轻患儿痛苦,提高工作效率,是护理人员关注的问题.本文对小儿留置胃管的方法、留置胃管的长度和选择、胃管的固定的研究现况综述如下.
作者：张蓓蓓；刘建华；陈小燕 刊期： 2012年第07期
住院医师培训是医学生毕业后接受医学专业教育的阶段,对医师的成长有着非常重要的作用[1].一个医学生从医学院校毕业后进入临床工作,由于行业内部没有统一的住院医师培训的规范和要求,各用人单位在培训内容、培训方法以及重视程度等方面差距仍比较大.迄今为止,我国现阶段关于住院医师培训问题还处在摸索和实验阶段[2 -3].
作者：张道全；木森；沈文杰；赵雄秀 刊期： 2012年第07期
目的 检测28例脑囊虫病患儿外周血白细胞介素2(IL - 2)、可溶性白细胞介素2受体(sIL - 2R)、白细胞介素6和8(IL - 6和IL - 8)和T淋巴细胞亚群,以探讨其免疫学发病机制.方法 IL - 2、sIL - 2R、IL - 6、IL - 8和T淋巴细胞亚群检测,分别采用ELISA、双抗体夹心ELISA和APAAP法进行.结果 脑囊虫病患儿外周血CD3+、CD4+细胞百分率、CD4+/CD8+比值和IL - 2水平均显著低于对照组(P＜0.01),sIL - 2R、IL - 6、IL - 8水平均显著高于对照组(P＜0.01).结论 脑囊虫病患儿细胞免疫功能低下且紊乱,患儿机体的免疫功能障碍在该病的发生中起一定作用.
作者：刘文彬；许洪波；刘华君；袁丽 刊期： 2012年第07期
目的 探讨彩超引导下微波热凝固治疗肝脏血管瘤的临床疗效.方法 对22例肝血管瘤患者共27个病灶采用微波热凝固消融术,治疗后3个月、1年后,用超声造影复查评估疗效.结果 所有病灶均不同程度失活,缓解率为100%,24个病灶完全失活,完全缓解率为88.9%.结论 微波热凝固消融术治疗肝血管瘤具有微创、疗效高、安全、简单的优点,适合推广运用.
作者：苏晓妹；程朋；朱亚杰；赵振国；张涛 刊期： 2012年第07期
我科护理组于2005 - 12 - 10~2011 - 12 - 1日对6050例行手部皮肤软组织缺损和断肢(指)再植术的患者进行护理,取得了满意效果,全部病人均得到较好的恢复,现将护理过程中的体会和教训总结如下.1 病例资料本组6050例,其中男性4987例,女性1063例,年龄18～65岁,平均36岁,经治疗和精心护理全部患者痊愈出院.平均住院36 d,患肢功能恢复良好,创面无隆起基本接近正常,大大提高了患者的生活质量.经过3～12个月随访,疗效优的有3924例,疗效良的有1733例,疗效一般的有393例.
作者：黄晓涵；董雪梅 刊期： 2012年第07期
目的 探讨胃癌手术治疗效果及预后影响因素.方法 回顾性分析我院2000～2009年在我院就诊并行手术治疗的222例胃癌患者临床资料,包括一般情况、临床表现、肿瘤大小、肿瘤部位、手术方式、肿瘤分期、术后并发症等,探讨治疗效果,并应用Cox回归模型分析预后影响因素.结果 1、3、5年生存率分别为:82.0%,45.0%,33.3%;影响患者生存期的主要因素是TNM分期、手术方式及术后并发症.结论 胃癌的早期诊治是提高胃癌患者生存率的关键;肿瘤TNM分期、手术方式及术后并发症是影响胃癌患者预后的主要因素.
作者：邱胜春；朱武；韩宽怀；凌光文；杨建；张建；陈昌波 刊期： 2012年第07期
目的 对比个性化青光眼小梁切除术与常规小梁切除术近期、远期效果的差异.方法 2010～2011年在我院治疗的原发性慢性闭角型青光眼患者56例(56眼),随机分为改良组和对照组,每组28例.改良组根据不同个体情况,选用Tenon 囊切除,调整巩膜瓣厚薄和虹膜切除面积,滤过口予以少量粘弹剂,巩膜瓣缝合调整松紧;对照组采用常规青光眼小梁切除术.术后随访6个月.结果 改良组术后近期、远期的治愈率、有效率优于对照组(P＜0.05),虽然早期角膜水肿、滤过泡渗漏稍多,但对症处理后2 w内消失.近期眼压两组无统计学差异(P＞0.05),远期眼压改良组优于对照组(P＜0.01).改良组功能性滤过泡远期优于对照组(P＜0.05).结论 在青光眼小梁切除术被重新认识的时候,采取个性化的青光眼滤过手术,较常规小梁切除术有较好的临床效果.
作者：宋航；陈康 刊期： 2012年第07期
中国军人参与国际维和已经常态化,由于维和任务区复杂的社会人文环境、艰巨的维和任务以及远隔故土亲人,心理健康会受到不同程度的影响[1 - 4].中国维和官兵任务期较长,常有多个节日在国外度过.维和部队在国内重大节假日期间常坚守工作岗位,这是否对维和官兵心理健康带来影响,未见报道.为此,笔者采用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL - 90)分别于2011年劳动节后、建军节前,对第八批中国驻黎巴嫩维和工兵营官兵心理健康水平进行测定,为后续分队做好维和官兵心理健康工作提供参考.
作者：曹索奇；邓太平；张烈正；廖银华；刘汉强；胡浪；邓光平 刊期： 2012年第07期
改革开放以来,我国的医疗卫生事业得到了迅猛发展,医疗管理已从过去的经验管理逐渐过渡到科学的现代化管理模式.各家医院都在不断摸索与探寻自己的发展之路,树立健康有序的管理理念[1 - 3].绩效管理是企业管理中运用较为成熟而普遍的一种管理模式,已为众多国际知名企业创造了巨大的财富.随着医疗管理改革的不断深入,国内外已有相关医院尝试将绩效考核也纳入到医疗管理体系中,并取得了一定的成效[4 - 7].所谓医疗绩效考核,就是针对医疗单位、临床、辅助和职能科室、医护、管理和后勤人员,通过制定目标和考核标准,组织实施,严格考核,奖罚分明,绩效评价,终完成预计目标的一系列过程[8 - 9].本研究旨在评价绩效考核用于医疗管理的可行性、科学性、有效性与实用性,为医疗管理提供一定的理论依据.
作者：朱川；王国威 刊期： 2012年第07期
目的 探讨药物相关性青光眼的病因、临床特点、发病机理及预防方法.方法 对51例(65眼)药物相关性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析.结果 51例(65眼)中,皮质类固醇性青光眼27例,占52.9%;抗胆碱药诱发的青光眼22例,占43.2%;硝酸甘油诱发的青光眼2例,占3.9%.结论 药物相关性青光眼的原发疾病较广,皮质类固醇诱发的多为开角型青光眼,与药物的过久使用和敏感性有关;抗胆碱药诱发的多为急性闭角型青光眼,与窄房角和浅前房有关;硝酸甘油诱发的多为急性闭角型青光眼,与全身血管扩张有关;防治药物相关性青光眼必须合理用药、提高认识、加强宣教.
作者：段烈英；胡峥；蒋炜 刊期： 2012年第07期
目的 探讨丙戊酸(VPA)对大鼠脊髓损伤(SCI)后Caspase - 3及c - fos表达的影响.方法 60只雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(C组)、损伤组(SCI组)和丙戊酸保护组(VPA组).采用改良的Allen法制作脊髓损伤动物模型.VPA组术后即刻及其后每12 h皮下注射VPA 300 mg/kg;C组和SCI组在相应时间点注射等体积的生理盐水.伤后6 h,每组取5只大鼠处死取材,每组其余大鼠分别在伤后24、48、72 h取5只先行后肢运动功能BBB评分,随后处死取材.通过免疫组化法检测Caspase - 3及c - fos的表达.结果 BBB评分显示,C组运动功能未受影响,VPA组的BBB评分均高于SCI组,两者相比在伤后48 h和72 h差异有显著性(P＜0.05).与C组相比,SCI组和VPA组的Caspase - 3表达在各时间点均明显增加(P＜0.05),而VPA组的增加低于SCI组(P＜0.05);与C组相比,SCI组和VPA组的c - fos表达在伤后6、24、48 h明显增加(P＜0.05),而VPA组的增加也低于SCI组(P＜0.05).结论 VPA可能通过抑制Caspase - 3和c - fos表达,从而对SCI发挥保护作用.
作者：李新枝；肖莉；肖莉；肖莉；肖莉；石清明 刊期： 2012年第07期
目的 评价曲安奈德联合利多卡因治疗肋间神经痛的疗效.方法 使用注射用曲安奈德8～10 mg+2%利多卡因100 mg,在疼痛部位上沿肋骨下缘进针,超过肋骨下缘后回抽注射器无回血、回气时,缓慢注射药液.结果 50例治愈45例,有效5例,总有效率100%.结论 曲安奈德联合利多卡因用于肋间神经痛发作时,可快速缓解疼痛,且用药安全.
作者：杨子松；杨逢升；黄兆伟；刘明 刊期： 2012年第07期
目的 采用以膝外上动脉为蒂逆行岛状皮瓣治疗胫骨近端创伤后骨髓炎的临床效果.方法 利用旋股外侧动脉降支发出肌皮支营养皮瓣逆行形成以膝外上动脉为蒂逆行岛状皮瓣,治疗胫骨近端创伤后骨髓炎(Ⅱb型,Ⅱd型加阔筋膜填充胫骨缺损)15例.结果 15例全部成活,住院60～140 d;术后随访5个月～2年,修复皮瓣色泽红润,质地柔软,胫骨缺损愈合,患肢功能良好.结论 应用膝外上动脉为蒂逆行岛状皮瓣治疗胫骨近端创伤后骨髓炎,能大限度保存肢体功能,缩短住院时间,既避免了患者多次手术,又减轻了患者的痛苦和经济负担.
作者：尤超；钟银鹏；宋云彩；沈伟；李焕兵；高朝阳；熊强；唐莎妮 刊期： 2012年第07期
医疗纠纷发生后,无论是医患双方经过协商达成一致(包括在卫生行政部门主持下双方达成一致),医方同意向患方支付一定的赔偿款以了结纠纷,还是纠纷经人民法院审理后,生效法律文确定医方向患方支付赔偿款,均涉及医方支付赔偿款的问题.笔者就医方支付医疗纠纷赔偿款中,应当注意审核支付赔偿的依据是否生效、核实患方收款人是否有权收受赔偿款,要求患方收款人向医方提供身份证明等必要的材料及其法律意义进行讨论.
作者：尹跟旭；孙林辉；唐斌；熊梓琪 刊期： 2012年第07期
目的 探讨椎间隙中线 - 垂线X线测量诊断脊柱滑脱的新方法,研究其临床应用的价值和意义.方法 研究组为88例腰5(L5)双侧峡部裂的招飞学生,对照组为157例无滑脱的同龄学生,取拍摄的站立侧位X线片,采用Meyerding、Garland、Taillard及笔者提出的椎间隙中分线三垂线测量方法(MIP);以椎间隙中线作通过下位椎体后上缘的垂线,以此界定上位椎体后下缘的位点,对两组进行脊柱滑脱的测量,比较分析两组的阳性检出率.结果 研究组:Meyerding法检出L5峡部裂并脊柱向前滑脱的阳性率为48.9%(43/88),Garland法为77.3%(68/88),Taillard法为81.8%(72/88),MIP法为92.1%(81/88),4种测量方法阳性率比较有显著差异(P＜0.05),说明Meyerding、Garland和Taillard测量方法均存在不同程度的假阴性结果.对照组:只有Garlland法检出L5脊柱向前滑脱12例(7.6%),其他3种方法测量均无向前滑脱,因此证实Garland法有较高假阳性率,后3种测量方法诊断脊柱滑脱无假阳性结果.结论 笔者提出的MIP法划线测量简单、应用范围广、诊断准确,且方法简便、准确、实用,为目前脊柱滑脱的各种测量方法中检出率高、确定滑脱的距离数值更为精细的测量方法.
作者：屈国林；李隆成；夏飞；周红云；黄滔韬；陈学忠；闫晓兵；滕树春；曲宝田；徐家兴 刊期： 2012年第07期
病例男,56岁,自服2.5%溴氰菊酯约100 ml后,出现上腹部烧灼感,恶心、呕吐,口鼻分泌物增多,表情淡漠,烦躁不安,肌束震颤,胸闷,心悸,2 h后送入当地县医院,给予清水洗胃、输液治疗(具体用药不祥).症状无缓解,并偶发四肢抽搐,约6 h后急转入我院急诊科救治.
作者：李云芳；纪少军；岳占法；徐建伟 刊期： 2012年第07期
基层作者,主要是指军队中心医院、地方县医院以下医疗卫生单位的工作人员,由于单位条件、工作性质、服务对象和任务性质等因素的影响,常常因为忙日常业务工作,而忽视平时素材、资料的收集和积累,不注意或不善于观察、分析、总结、提炼发生在自己工作中的、有价值的医学论文写作材料,加上久疏写作等,就会对医学论文写作产生为难、困惑,甚至畏惧,以至在写作各环节出现这样那样的问题.本文就基层作者医学论文写作中的一些常见难点作一初步解析.
作者：方丽 刊期： 2012年第07期
目的 探讨罗格列酮、5 - ASA和VSL#3对SW480细胞TLR4 - NF - κB信号途径关键位点蛋白表达的影响.方法 SW480细胞分为5组,4组以脂多糖(LPS)50 ng/ml刺激24 h,另一组仅加入无LPS的RMPI 1640为对照组.刺激后,3组分别以罗格列酮(10 μmol/L)、5 - ASA(1 mg/ml)和VSL#3(0.01 g/ml)干预2 h.收集各组上清液,用WB法检测各组TLR4、NF - κB、PPAR γ蛋白的表达,用ELISA法测量IL - 8生成量.结果 VSL#3明显减少TLR4表达,促进PPAR γ表达,抑制NF - κB活化;罗格列酮、5 - ASA明显促进PPAR γ表达,阻止NF - κB活化,对TLR4基本无影响.LPS组IL - 8生成量明显高于对照组;罗格列酮、5 - ASA、VSL#3干预可明显降低IL - 8生成量.结论 TLR4 - NF - κB信号途径是重要的信号通路,PPAR γ对这条信号通路有抑制作用.VSL#3通过同时降低TLR4表达和增加PPAR γ的表达,抑制NF - κB的活性,抑制这条信号通路,终缓解炎症.罗格列酮的作用可能主要是通过增加PPAR γ表达和促进其活性实现.PPAR γ是5 - ASA的作用靶点之一.
作者：梁红亮；杨曦；欧阳钦 刊期： 2012年第07期
目的 观察依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效.方法 将急性脑出血患者80例,随机分为两组,对照组39例和实验组41例.对照组采用常规基础治疗,实验组在常规治疗基础上应用依达拉奉,对两组患者临床疗效和神经缺失功能评分进行比较分析.结果 与对照组相比,实验组的基本痊愈率和总有效率明显提高(P＜0.05);两组治疗后神经功能缺失评分均有所降低,与对照组相比,实验组治疗后7、14、21、28 d的神经缺失评分均明显降低(P＜0.05).结论 依这拉奉可促进脑出血患者的神经功能康复,为治疗急性脑出血的有效药物.
作者：李琴 刊期： 2012年第07期
目的 研究黄芪的佳提取工艺.方法 以黄芪总皂苷和黄芪甲苷的提取率为指标,分别用紫外分光光度法和薄层扫描法进行测定,用正交试验法优选黄芪提取工艺.结果 加水量、提取时间对水提黄芪总皂苷提取率有显著性差异(P＜0.05),而提取次数无显著性差异(P＞0.05);对黄芪甲苷水提提取率,3个因素都有显著性差异(P＜0.05).醇提取时间、乙醇浓度对黄芪总皂苷及黄芪甲苷提取率均有显著性差异(P＜0.05),而提取次数均无显著性差异(P＞0.05).结论 黄芪的佳提取工艺为16倍量水提取4次,每次1 h.
作者：吴雪钗；蒋燕；谭永红 刊期： 2012年第07期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
