张蓓蓓；刘建华；陈小燕
目的 总结外科手术治疗原发性气管肿瘤的临床经验.方法 回顾分析本院1993年10月~2010年1月收治的10例气管肿瘤的诊断和治疗经验.结果 本组鳞癌3例,腺癌3例,腺鳞癌1例,良性肿瘤3例;临床治愈9例,术后3 d死亡1例.本组3例鳞癌患者分别于手术后3年和8个月复发死亡;3例腺癌,1例术后1年出现肺转移,另2例存活10个月.结论 手术切除是治疗气管肿瘤有效的方法:(1)纤维支气管镜检查与多排CT增强三维成像对确定气管肿瘤范围有互补作用;(2)充分的术前呼吸道准备,是术中安全、术后顺利康复的保障;(3)手术者和麻醉医师密切配合,选择视野较宽的纤维支气管镜引导气管插管是麻醉安全的重要保障.
作者：俞永康；姜建青；刘新凤；郑轶峰；李卫；杨列；郑秀山 刊期： 2012年第07期
临床护理工作千头万绪、琐碎纷杂,如何不断强化管理,优化护理服务质量,持续促进护理专业发展,是所有护理管理者长期研究的课题.我院是一所三级甲等综合医院,现有床位1000多张,护理单元若干个,护士约1200多人.根据专科发展特点和临床工作需要,2011年5月始在全院建立了护理质量督导、静脉输液治疗、伤口造口护理、气道管理、糖尿病护理及文化建设6个护理学组,在临床实施护理学组工作模式,以强化临床护理管理,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：李世英；刘文清；杨晓媛；王红梅；李洁；孙瑛；李东文；陈军 刊期： 2012年第07期
某部每年都要在野外进行长达几个月的驻训任务,由于驻训时间长、训练强度大、训练环境恶劣、生活卫生条件差、以及供水不足等因素的影响,导致官兵在驻训期间某些疾病患病率明显升高[1 - 3],这不仅影响驻训官兵的健康和军事训练质量,而且,严重时还可造成非战斗减员.2010~2011年,笔者通过跟踪调查,统计分析该部驻训期间的主要疾病谱情况,并提出针对性的预防措施,为做好驻训期间的疾病预防工作和驻训任务的圆满完成提供了有力保障.
作者：彭林；夜晓亮 刊期： 2012年第07期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TV - CDS)检测宫颈癌的血流动力学改变的临床价值.方法 对42例经病理确诊为宫颈癌的患者和46例正常健康妇女行TV - CDS检查,回顾性分析宫颈癌的超声血流动力学改变情况及血流动力学指标与肿瘤的组织学分类、临床分期之间的关系.结果 与对照组比较,宫颈癌组肿瘤内血流信号明显增多,PSV明显增高,RI明显降低(P＜0.01);不同组织学类型的宫颈癌组织内,PSV、RI之间差异无统计学意义(P＞0.05);临床分期不同,宫颈癌组织内PSV、RI之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TV - CDS能客观评价宫颈癌的血流信号及血流动力学指标变化,且癌组织内超声血流动力学指标与肿瘤临床分期存在相关性.
作者：赵娴；郑辉；陈铃 刊期： 2012年第07期
目的 观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠血浆硫化氢(H2S)浓度变化.方法 SPF级雄性SD大鼠按随机数字法分为重度NAFLD模型组(重度组)、轻度NAFLD模型组(轻度组)、空白对照组(对照组).重度组给予高脂饲料约20 g/d;轻度组高脂饲料量为重度组的50%,总重量与重度组相同;对照组给予重度组相同重量的普通饲料.12 w后每周处死1只重度组大鼠,观察脂肪肝程度;至16 w时,重度组达到重度脂肪肝,终止实验.腹主动脉采集血液,离心取血浆,检测甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、H2S及肝组织匀浆TG浓度.结果 (1)TC、TG:实验结束时,重度组TC、TG分别为(8.45±1.19)、(2.43±0.38)mmol/L,轻度组分别为(5.89±1.24)、(1.82±0.41)mmol/L,对照组分别为(1.98±0.14)、(0.84±0.22)mmol/L,3组间均有非常显著差异(P＜0.01).(2)肝组织TG:重度组(0.82±0.13)mmol/L,轻度组(0.62±0.14)mmol/L,对照组(0.42±0.10)mmol/L,3组间也均有非常显著差异(P＜0.01).(3)血浆H2S浓度:与对照组比较,重度组和轻度组H2S明显下降(P＜0.01),重度组比轻度组下降更显著(P＜0.05).结论 NAFLD大鼠血浆H2S浓度下降,与脂肪肝程度相关;H2S下降是由于消耗过多.
作者：谭华炳；雷飞飞；李云静；李儒贵；任永生；李金科 刊期： 2012年第07期
目的 回顾性分析总结我院2011年75 例10 kg 以下低体重婴幼儿先天性心脏病手术体外循环预充管理.方法 75例均采用进口膜式氧合器(MAQUET 30000或10000).据术前访视及相关检查结果制定合理预充方案.预充液体成分包括勃脉力、白蛋白、库血、碳酸氢钠及甘露醇等.转机开始后行静脉血血气分析,分析实测血细胞压积(HCT).结果 所有患儿转机后首次血气分析指标均正常.阻闭动脉前均未发生心律失常等并发症.结论 低体重婴幼儿应尽量减少预充量,加强预充的管理,提高胶体渗透压,以利于病人术后恢复.
作者：辛梅；欧阳辉；张近宝；倪尔连；刘刚；岳琴；邬晓臣 刊期： 2012年第07期
目的 探讨彩超引导下微波热凝固治疗肝脏血管瘤的临床疗效.方法 对22例肝血管瘤患者共27个病灶采用微波热凝固消融术,治疗后3个月、1年后,用超声造影复查评估疗效.结果 所有病灶均不同程度失活,缓解率为100%,24个病灶完全失活,完全缓解率为88.9%.结论 微波热凝固消融术治疗肝血管瘤具有微创、疗效高、安全、简单的优点,适合推广运用.
作者：苏晓妹；程朋；朱亚杰；赵振国；张涛 刊期： 2012年第07期
基层作者,主要是指军队中心医院、地方县医院以下医疗卫生单位的工作人员,由于单位条件、工作性质、服务对象和任务性质等因素的影响,常常因为忙日常业务工作,而忽视平时素材、资料的收集和积累,不注意或不善于观察、分析、总结、提炼发生在自己工作中的、有价值的医学论文写作材料,加上久疏写作等,就会对医学论文写作产生为难、困惑,甚至畏惧,以至在写作各环节出现这样那样的问题.本文就基层作者医学论文写作中的一些常见难点作一初步解析.
作者：方丽 刊期： 2012年第07期
改革开放以来,我国的医疗卫生事业得到了迅猛发展,医疗管理已从过去的经验管理逐渐过渡到科学的现代化管理模式.各家医院都在不断摸索与探寻自己的发展之路,树立健康有序的管理理念[1 - 3].绩效管理是企业管理中运用较为成熟而普遍的一种管理模式,已为众多国际知名企业创造了巨大的财富.随着医疗管理改革的不断深入,国内外已有相关医院尝试将绩效考核也纳入到医疗管理体系中,并取得了一定的成效[4 - 7].所谓医疗绩效考核,就是针对医疗单位、临床、辅助和职能科室、医护、管理和后勤人员,通过制定目标和考核标准,组织实施,严格考核,奖罚分明,绩效评价,终完成预计目标的一系列过程[8 - 9].本研究旨在评价绩效考核用于医疗管理的可行性、科学性、有效性与实用性,为医疗管理提供一定的理论依据.
作者：朱川；王国威 刊期： 2012年第07期
目的 采用以膝外上动脉为蒂逆行岛状皮瓣治疗胫骨近端创伤后骨髓炎的临床效果.方法 利用旋股外侧动脉降支发出肌皮支营养皮瓣逆行形成以膝外上动脉为蒂逆行岛状皮瓣,治疗胫骨近端创伤后骨髓炎(Ⅱb型,Ⅱd型加阔筋膜填充胫骨缺损)15例.结果 15例全部成活,住院60～140 d;术后随访5个月～2年,修复皮瓣色泽红润,质地柔软,胫骨缺损愈合,患肢功能良好.结论 应用膝外上动脉为蒂逆行岛状皮瓣治疗胫骨近端创伤后骨髓炎,能大限度保存肢体功能,缩短住院时间,既避免了患者多次手术,又减轻了患者的痛苦和经济负担.
作者：尤超；钟银鹏；宋云彩；沈伟；李焕兵；高朝阳；熊强；唐莎妮 刊期： 2012年第07期
门诊在医院建设中有着重要的地位,是展示医院综合实力的窗口.随着医疗卫生体制改革不断深化及医学模式转变,大健康理念的树立,大门诊观念的确立,对门诊的功能、诊治水平、优质服务提出了更高的要求.我院是一所拥有两千余张床位的军队综合医院,近年来我院对门诊流程不断改造,护理质量持续提高,打造了方便、快捷、高效、温馨的门诊.日门诊量稳步上升,2012年第一季度比去年同期增长54%,收入比去年同期增长40%,患者服务满意度逐年提高,达到95%以上,取得较好的社会效益和经济效益.
作者：靳杭红；石敏 刊期： 2012年第07期
武警部队卫生队的主要任务是为广大武警官兵提供医疗卫生服务,卫生队的建设直接关系到广大官兵的身心健康,关系到部队的战斗力.卫生队队长作为基层卫勤机构的管理者、实践者,其自身素质能力往往决定了卫生队建设的好坏,本文就如何当好卫生队队长作一些探讨.
作者：王德军；朱飒飒 刊期： 2012年第07期
目的 探讨染色体核型异常与不良孕产史之间的关系.方法 采集39对(78例)不良孕产史夫妇外周血,用常规方法制备染色体,经G显带后进行染色体核型分析.结果 39对不良孕产史夫妇中,共检查出染色体异常核型者9例,占总受检者的11.54%,其中常染色体异常者6例(包括4例染色体多态性),占总受检者的7.69%;性染色体异常者3例,占总受检者的3.85%.结论 染色体核型异常是引起不良孕产史的重要原因之一,对于不明原因的不良孕产史患者,有必要进行外周血染色体检查和遗传咨询.
作者：邓永丽；颜彬；司宝敏；潘兴华；吕燕波；王金祥；石琳琳 刊期： 2012年第07期
目的 分析Schatzkeer Ⅴ型胫骨平台骨折双切口术后隐性失血量对肢体肿胀程度的影响.方法 对2009年3月~2011年4月在我科行Schatzkeer Ⅴ型胫骨平台骨折双切口手术的24例患者进行回顾性分析,通过围手术期血红蛋白变化来推算患者隐性失血量(HBL),再测量出术后第1~3 d的术侧胫骨平台平面肢体周径较术前相比增加值,研究术后隐性失血量与肢体周径变化的关系.结果 隐性失血量对术侧下肢肢体周径变化造成明显影响(P＜0.01),且Δ周径(cm)与隐性失血量呈正相关(r=0.867,P＜0.01).结论 对复杂的胫骨平台骨折,尤其是Schatzkeer Ⅴ型骨折,采用内外侧双切口手术治疗后,可降低隐性失血量,对减轻切口周围肿胀有一定的作用.
作者：李兴鑫；姚一民；张聪；陈一平；娄延举；檀臻炜 刊期： 2012年第07期
住院医师培训是医学生毕业后接受医学专业教育的阶段,对医师的成长有着非常重要的作用[1].一个医学生从医学院校毕业后进入临床工作,由于行业内部没有统一的住院医师培训的规范和要求,各用人单位在培训内容、培训方法以及重视程度等方面差距仍比较大.迄今为止,我国现阶段关于住院医师培训问题还处在摸索和实验阶段[2 -3].
作者：张道全；木森；沈文杰；赵雄秀 刊期： 2012年第07期
安全是从人身心需要的角度提出的,是针对人以及与人的身心直接或间接的相关事物而言.安全文化理念认为所有的事故都是可以防止的,所有安全操作隐患是可以控制的.医院作为一个服务性的机构,安全建设始终是医院的生命线,在医院实施和建立安全文化是医院安全建设的重要部分.安全文化的核心是以人为本,在医院建设的过程中引入安全文化管理,对医院的发展及患者的安全具有非常重要的意义.本文综述了医院安全文化的产生及发展现状.
作者：杨人懿；杨平勋 刊期： 2012年第07期
目的 探讨内镜下乳头括约肌切开术(EST)术中严重并发症出血的预防及对策.方法 回顾性分析1999年10月～2011年10月12年间我科426例行EST患者术中出血的发生及防治方法,并总结其经验教训.结果 426例患者中,未见出血者320例,小量出血并确切止血102例,大量出血4例立即转剖腹手术2例,非手术治疗2例;治愈3 例,死亡1例,系HIV感染行剖腹术后并发全身脓毒症.结论 EST术中十二指肠乳头切开位置应保持在11～1点钟位之间,切勿跨越1点钟位是预防出血的关键;先进止血器具的正确应用对于确切止血同样发挥重要作用.
作者：卿德科；余少明；罗丁；毛静熙；李胜宏 刊期： 2012年第07期
病例患者1:女,2岁,反复发烧3 d,就诊时体温38.6 ℃,流鼻涕、咳嗽,有啰音.就诊前口服小儿氨酚黄那敏颗粒、头孢克肟颗粒,但效果不明显,遂到我院就诊.给予肌注氨曲南0.5 g(海南灵康制药有限公司,国药准字H20063926,批号:111003).第2 d复诊,患儿已退烧,啰音减轻,继续肌注氨曲南;第3 d复诊,患儿身上、嘴唇周围可见皮疹,体温正常,啰音无,喉咙略红.查注射用氨曲南说明书,考虑为氨曲南引起的过敏反应.
作者：邱洪；付维婵；龚红 刊期： 2012年第07期
目的 探讨丙戊酸(VPA)对大鼠脊髓损伤(SCI)后Caspase - 3及c - fos表达的影响.方法 60只雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(C组)、损伤组(SCI组)和丙戊酸保护组(VPA组).采用改良的Allen法制作脊髓损伤动物模型.VPA组术后即刻及其后每12 h皮下注射VPA 300 mg/kg;C组和SCI组在相应时间点注射等体积的生理盐水.伤后6 h,每组取5只大鼠处死取材,每组其余大鼠分别在伤后24、48、72 h取5只先行后肢运动功能BBB评分,随后处死取材.通过免疫组化法检测Caspase - 3及c - fos的表达.结果 BBB评分显示,C组运动功能未受影响,VPA组的BBB评分均高于SCI组,两者相比在伤后48 h和72 h差异有显著性(P＜0.05).与C组相比,SCI组和VPA组的Caspase - 3表达在各时间点均明显增加(P＜0.05),而VPA组的增加低于SCI组(P＜0.05);与C组相比,SCI组和VPA组的c - fos表达在伤后6、24、48 h明显增加(P＜0.05),而VPA组的增加也低于SCI组(P＜0.05).结论 VPA可能通过抑制Caspase - 3和c - fos表达,从而对SCI发挥保护作用.
作者：李新枝；肖莉；肖莉；肖莉；肖莉；石清明 刊期： 2012年第07期
目的 观察依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效.方法 将急性脑出血患者80例,随机分为两组,对照组39例和实验组41例.对照组采用常规基础治疗,实验组在常规治疗基础上应用依达拉奉,对两组患者临床疗效和神经缺失功能评分进行比较分析.结果 与对照组相比,实验组的基本痊愈率和总有效率明显提高(P＜0.05);两组治疗后神经功能缺失评分均有所降低,与对照组相比,实验组治疗后7、14、21、28 d的神经缺失评分均明显降低(P＜0.05).结论 依这拉奉可促进脑出血患者的神经功能康复,为治疗急性脑出血的有效药物.
作者：李琴 刊期： 2012年第07期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
