陈鹏宇；徐永清；丁晶；陈汉芬
某部每年都要在野外进行长达几个月的驻训任务,由于驻训时间长、训练强度大、训练环境恶劣、生活卫生条件差、以及供水不足等因素的影响,导致官兵在驻训期间某些疾病患病率明显升高[1 - 3],这不仅影响驻训官兵的健康和军事训练质量,而且,严重时还可造成非战斗减员.2010~2011年,笔者通过跟踪调查,统计分析该部驻训期间的主要疾病谱情况,并提出针对性的预防措施,为做好驻训期间的疾病预防工作和驻训任务的圆满完成提供了有力保障.
作者：彭林；夜晓亮 刊期： 2012年第07期
自上世纪80代年陶瓷托槽问世至今,由于其美观度较金属托槽优越而受到成人患者和正畸医师的青睐.与不锈钢托槽相比,陶瓷托槽具有良好的生物相容性,更好的抗张强度及更强的粘结强度等优点[1 - 2].随着成人患者的日益增多,陶瓷托槽在正畸临床中的应用越来越广泛,但陶瓷托槽多为化学粘结,粘结强度较大,临床上常用的机械去除法在去除陶瓷托槽时,会导致牙釉质的损坏和托槽的破裂[3].如何安全有效地去除陶瓷托槽,同时尽量减少牙釉质的损坏,是正畸医师关注的热点.国内外学者研究了多种应用于陶瓷托槽的去除方法,如用专用钳钳夹法、低速车针磨除法、电热法、药物法、超声波去除法等.激光技术的引入,为去除陶瓷托槽开辟了一条新的道路.1
作者：曹凌；行勇军 刊期： 2012年第07期
目的 观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠血浆硫化氢(H2S)浓度变化.方法 SPF级雄性SD大鼠按随机数字法分为重度NAFLD模型组(重度组)、轻度NAFLD模型组(轻度组)、空白对照组(对照组).重度组给予高脂饲料约20 g/d;轻度组高脂饲料量为重度组的50%,总重量与重度组相同;对照组给予重度组相同重量的普通饲料.12 w后每周处死1只重度组大鼠,观察脂肪肝程度;至16 w时,重度组达到重度脂肪肝,终止实验.腹主动脉采集血液,离心取血浆,检测甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、H2S及肝组织匀浆TG浓度.结果 (1)TC、TG:实验结束时,重度组TC、TG分别为(8.45±1.19)、(2.43±0.38)mmol/L,轻度组分别为(5.89±1.24)、(1.82±0.41)mmol/L,对照组分别为(1.98±0.14)、(0.84±0.22)mmol/L,3组间均有非常显著差异(P＜0.01).(2)肝组织TG:重度组(0.82±0.13)mmol/L,轻度组(0.62±0.14)mmol/L,对照组(0.42±0.10)mmol/L,3组间也均有非常显著差异(P＜0.01).(3)血浆H2S浓度:与对照组比较,重度组和轻度组H2S明显下降(P＜0.01),重度组比轻度组下降更显著(P＜0.05).结论 NAFLD大鼠血浆H2S浓度下降,与脂肪肝程度相关;H2S下降是由于消耗过多.
作者：谭华炳；雷飞飞；李云静；李儒贵；任永生；李金科 刊期： 2012年第07期
目的 探讨生殖器疱疹合并其他性传播疾病的发生率及其临床特点.方法 对生殖器部位有疱疹性损害或可能由疱疹病毒引起损害的患者进行临床资料采集和分析,并作了生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、尖锐湿疣、梅毒等性传播疾病的病原学检测.结果 90例中HSV - 1感染5例(5.6%),HSV - 2感染85例(94.4%);对其中16例(17.8%)生殖器疱疹患者作了HIV血清抗体检测,未发现HIV感染者.有合并性传播疾病患者全部为HSV - 2感染所致.结论 生殖器疱疹极易合并其他性传播疾病,严重时能够产生形态损害.
作者：树瑜 刊期： 2012年第07期
目的 探讨丙戊酸(VPA)对大鼠脊髓损伤(SCI)后Caspase - 3及c - fos表达的影响.方法 60只雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(C组)、损伤组(SCI组)和丙戊酸保护组(VPA组).采用改良的Allen法制作脊髓损伤动物模型.VPA组术后即刻及其后每12 h皮下注射VPA 300 mg/kg;C组和SCI组在相应时间点注射等体积的生理盐水.伤后6 h,每组取5只大鼠处死取材,每组其余大鼠分别在伤后24、48、72 h取5只先行后肢运动功能BBB评分,随后处死取材.通过免疫组化法检测Caspase - 3及c - fos的表达.结果 BBB评分显示,C组运动功能未受影响,VPA组的BBB评分均高于SCI组,两者相比在伤后48 h和72 h差异有显著性(P＜0.05).与C组相比,SCI组和VPA组的Caspase - 3表达在各时间点均明显增加(P＜0.05),而VPA组的增加低于SCI组(P＜0.05);与C组相比,SCI组和VPA组的c - fos表达在伤后6、24、48 h明显增加(P＜0.05),而VPA组的增加也低于SCI组(P＜0.05).结论 VPA可能通过抑制Caspase - 3和c - fos表达,从而对SCI发挥保护作用.
作者：李新枝；肖莉；肖莉；肖莉；肖莉；石清明 刊期： 2012年第07期
健康教育为人们提供改变行为和生活方式所必须的知识技术与服务.正确的健康教育指导可促进患者康复、预防并发症的发生、增强治疗效果[1],笔者针对不同文化层次糖尿病患者对疾病知识需求进行调查,现将结果报道如下.
作者：陈小燕；侯凯文；刘建华 刊期： 2012年第07期
目的 分析Schatzkeer Ⅴ型胫骨平台骨折双切口术后隐性失血量对肢体肿胀程度的影响.方法 对2009年3月~2011年4月在我科行Schatzkeer Ⅴ型胫骨平台骨折双切口手术的24例患者进行回顾性分析,通过围手术期血红蛋白变化来推算患者隐性失血量(HBL),再测量出术后第1~3 d的术侧胫骨平台平面肢体周径较术前相比增加值,研究术后隐性失血量与肢体周径变化的关系.结果 隐性失血量对术侧下肢肢体周径变化造成明显影响(P＜0.01),且Δ周径(cm)与隐性失血量呈正相关(r=0.867,P＜0.01).结论 对复杂的胫骨平台骨折,尤其是Schatzkeer Ⅴ型骨折,采用内外侧双切口手术治疗后,可降低隐性失血量,对减轻切口周围肿胀有一定的作用.
作者：李兴鑫；姚一民；张聪；陈一平；娄延举；檀臻炜 刊期： 2012年第07期
目的 探讨重度及重型药物性肝炎的病因、临床特点及治疗效果,为其预防及治疗提供依据.方法 回顾性分析我院2002~2010年收治的198例药物性肝炎患者的临床资料,通过对患者性别、年龄、基础疾病、药物种类及临床治疗治愈率、好转率、病死率、并发症发生率等进行分析,总结重度及重型药物性肝炎的发病规律及特点.结果 男性药物性肝炎患者中,重度(29.9%)和重型比例(20.7%)显著高于女性(χ2=4.527,P＜0.05;χ2=5.481,P＜0.05);合并基础疾病的药物性肝炎患者中,重度(27.5%)及重型比例(18.3%)显著高于无基础疾病患者(χ2=3.951,P＜0.05;χ2=4.409,P＜0.05);合并肝病患者中,重度(31.9%)和重型比例(21.7%)显著高于无肝病患者(χ2=5.056,P＜0.05;χ2=5.681,P＜0.05);有肝病的重型患者病死率显著高于无肝病者(χ2=3.977,P＜0.05);不同药物种类中,重型肝炎的病死率无显著区别(χ2=0.075,P＞0.05).结论 有肝病基础的药物性肝炎患者重度及重型发生比例较高,有肝病基础者重型病死率高于无肝病者.
作者：谭可平；朱胜利；覃国琦 刊期： 2012年第07期
目的 观察改良睑内翻矫正术对老年性睑板肥厚型上睑内翻的临床效果.方法 选择2010～2011年在我科诊断为老年性睑板肥厚型上睑内翻患者38例(38眼),睫毛上2 mm切口,部分切除膨出的眶脂,提上睑肌破裂的予以修补,将内翻倒睫处睑板中下2/3予以削薄,切除部分肥厚睑板下缘结膜下组织,灰线切开.结果 随访6个月,近期(1个月)效果治愈率94.12%(32/38),有效率5.88%(2/38);远期(6个月)效果治愈率88.24%(30/34),有效率8.82%(3/34),失败率2.94%(1/34).结论 改良睑内翻矫正术对于病程长、睑板肥厚变性的老年性上睑内翻患者有效,近期和远期效果良好,需要进一步进行大样本、长时间的随访和对照研究.
作者：陈康；郑灵；庹瑶 刊期： 2012年第07期
目的 观察依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效.方法 将急性脑出血患者80例,随机分为两组,对照组39例和实验组41例.对照组采用常规基础治疗,实验组在常规治疗基础上应用依达拉奉,对两组患者临床疗效和神经缺失功能评分进行比较分析.结果 与对照组相比,实验组的基本痊愈率和总有效率明显提高(P＜0.05);两组治疗后神经功能缺失评分均有所降低,与对照组相比,实验组治疗后7、14、21、28 d的神经缺失评分均明显降低(P＜0.05).结论 依这拉奉可促进脑出血患者的神经功能康复,为治疗急性脑出血的有效药物.
作者：李琴 刊期： 2012年第07期
医疗纠纷发生后,无论是医患双方经过协商达成一致(包括在卫生行政部门主持下双方达成一致),医方同意向患方支付一定的赔偿款以了结纠纷,还是纠纷经人民法院审理后,生效法律文确定医方向患方支付赔偿款,均涉及医方支付赔偿款的问题.笔者就医方支付医疗纠纷赔偿款中,应当注意审核支付赔偿的依据是否生效、核实患方收款人是否有权收受赔偿款,要求患方收款人向医方提供身份证明等必要的材料及其法律意义进行讨论.
作者：尹跟旭；孙林辉；唐斌；熊梓琪 刊期： 2012年第07期
目的 研究高血压脑出血微创手术治疗的佳时间窗.方法 入选123例高血压脑出血患者,分为超早期组(n=41)、早期组(n=38)以及延期组(n=44),均采用CT指引行微创穿刺术.治疗后比较分析上述3组患者的相关临床资料.结果 术后2 w,3组患者的SSS评分无统计学差异(P＞0.05);术后3个月,超早期组的MRS评分较其他两组明显改善(P＜0.05).术后3个月,超早期组的重度残疾率较其他两组明显减少(P＜0.05),无功能障碍患者比例也较其他两组明显增多(P＜0.05).结论 出血后7 h内是高血压脑出血微创手术治疗的佳时机,在此期内及时进行手术治疗,可以显著改善患者的远期预后.
作者：王上桥；梁定兴；蒲坚；李多；李猛 刊期： 2012年第07期
改革开放以来,我国的医疗卫生事业得到了迅猛发展,医疗管理已从过去的经验管理逐渐过渡到科学的现代化管理模式.各家医院都在不断摸索与探寻自己的发展之路,树立健康有序的管理理念[1 - 3].绩效管理是企业管理中运用较为成熟而普遍的一种管理模式,已为众多国际知名企业创造了巨大的财富.随着医疗管理改革的不断深入,国内外已有相关医院尝试将绩效考核也纳入到医疗管理体系中,并取得了一定的成效[4 - 7].所谓医疗绩效考核,就是针对医疗单位、临床、辅助和职能科室、医护、管理和后勤人员,通过制定目标和考核标准,组织实施,严格考核,奖罚分明,绩效评价,终完成预计目标的一系列过程[8 - 9].本研究旨在评价绩效考核用于医疗管理的可行性、科学性、有效性与实用性,为医疗管理提供一定的理论依据.
作者：朱川；王国威 刊期： 2012年第07期
目的 观察应用帕瑞昔布钠超前镇痛对手外伤患者术后镇痛效果及术后谵妄的影响.方法 将180例ASAⅠ或Ⅱ级急诊手外伤患者随机分为P、C两组,每组90例.P组于麻醉诱导前30 min静注帕瑞昔布钠40 mg;C组于麻醉诱导前30 min静注生理盐水2 ml.所有患者均采用持续静脉泵注丙泊酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉下完成手术.手术结束后,两组开启同样配方的患者静脉自控镇痛(patient - controlled intravenous analgesia,PCIA)泵.PCIA设置:以芬太尼作为术后镇痛药,背景剂量0.5 μg/(kg·h),锁定时间15 min,单次剂量0.125 μg/kg,负荷剂量0.6 μg/kg.观察并记录术后48 h内的疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、PCIA泵首次按压时间、累计按压次数及不良反应发生情况.同时观察术后7 d之内的谵妄发生比例.结果 P组术后1、2、4、8、12 h VAS低于C组(P＜0.01);首次按压PCIA泵时间,P组明显晚于C组(P＜0.01),P组术后48 h内各时点累计按压次数明显低于C组(P＜0.05);两组不良反应的发生率无统计学显著差异,P组术后谵妄发生率为8.9%,明显低于C组的23.3%(P＜0.01).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛可以有效、安全地提高手外伤患者术后镇痛效果,同时降低术后谵妄的发生比例.
作者：洪英才；麻伟青 刊期： 2012年第07期
目的 探讨染色体核型异常与不良孕产史之间的关系.方法 采集39对(78例)不良孕产史夫妇外周血,用常规方法制备染色体,经G显带后进行染色体核型分析.结果 39对不良孕产史夫妇中,共检查出染色体异常核型者9例,占总受检者的11.54%,其中常染色体异常者6例(包括4例染色体多态性),占总受检者的7.69%;性染色体异常者3例,占总受检者的3.85%.结论 染色体核型异常是引起不良孕产史的重要原因之一,对于不明原因的不良孕产史患者,有必要进行外周血染色体检查和遗传咨询.
作者：邓永丽；颜彬；司宝敏；潘兴华；吕燕波；王金祥；石琳琳 刊期： 2012年第07期
目的 回顾性分析总结我院2011年75 例10 kg 以下低体重婴幼儿先天性心脏病手术体外循环预充管理.方法 75例均采用进口膜式氧合器(MAQUET 30000或10000).据术前访视及相关检查结果制定合理预充方案.预充液体成分包括勃脉力、白蛋白、库血、碳酸氢钠及甘露醇等.转机开始后行静脉血血气分析,分析实测血细胞压积(HCT).结果 所有患儿转机后首次血气分析指标均正常.阻闭动脉前均未发生心律失常等并发症.结论 低体重婴幼儿应尽量减少预充量,加强预充的管理,提高胶体渗透压,以利于病人术后恢复.
作者：辛梅；欧阳辉；张近宝；倪尔连；刘刚；岳琴；邬晓臣 刊期： 2012年第07期
临床护理工作千头万绪、琐碎纷杂,如何不断强化管理,优化护理服务质量,持续促进护理专业发展,是所有护理管理者长期研究的课题.我院是一所三级甲等综合医院,现有床位1000多张,护理单元若干个,护士约1200多人.根据专科发展特点和临床工作需要,2011年5月始在全院建立了护理质量督导、静脉输液治疗、伤口造口护理、气道管理、糖尿病护理及文化建设6个护理学组,在临床实施护理学组工作模式,以强化临床护理管理,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：李世英；刘文清；杨晓媛；王红梅；李洁；孙瑛；李东文；陈军 刊期： 2012年第07期
留置胃管是常见的护理技术操作,而小儿胃相对较平,且食管壁肌肉和胃的肌层发育不全,加之操作上的不配合,给留置胃管带来一定的难度.如何提高留置胃管一次性成功率,减轻患儿痛苦,提高工作效率,是护理人员关注的问题.本文对小儿留置胃管的方法、留置胃管的长度和选择、胃管的固定的研究现况综述如下.
作者：张蓓蓓；刘建华；陈小燕 刊期： 2012年第07期
目的 研究2型糖尿病血管并发症与血脂水平的相关性.方法 临床入选305例研究对象,按照相关诊断标准分成4组,分别为正常对照组(A组,n=110)、糖尿病无血管并发症组(B组,n=65)、糖尿病微血管并发症组(C组,n=60)、糖尿病大血管并发症组(D组,n=70),比较分析各组的血脂水平.结果 A组的TC、TG、LDL - C及Non - HDL - C水平均较其他3组明显降低,而HDL - C较其他3组明显升高(P＜0.05);C组的TC、LDL - C及Non - HDL - C水平较B组明显升高,D组的TC、LDL - C及Non - HDL - C水平较C组和B组明显升高(P＜0.05).结论 血清TC、LDL - C及Non - HDL - C均是糖尿病微血管及大血管病变的危险因子,而HDL - C是其重要的保护因子.
作者：于丽；徐智晔；马俐华；田洪臻；宋红霞 刊期： 2012年第07期
目的 探讨超脚踝关节外周架结合有限内固定加打压植骨治疗pilon Ⅲ型骨折的疗效.方法 2007年2月~2010年12月我科收治pilon骨折65例,按Ruedi - Allgower分型均为Ⅲ型.全部采用手术治疗,开放性骨折采用急诊清创有限内固定加超踝关节外固定治疗;闭合性骨折均待肿胀消退后,行切开复位有限固定结合超踝关节外固定加打压植骨治疗.结果 本组65例均获随访,随访时间9~30个月,平均19.2个月.临床疗效按美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分:优48例,良10例,可5例,差2例,优良率89.23%.结论 对复杂pilon骨折,根据骨折类型和软组织损伤程度,选择合适的手术方法和时机,干骺端缺损区充分植骨,关节面的整复以及术后早期行踝关节功能锻炼是手术成功的关键.
作者：陈鹏宇；徐永清；丁晶；陈汉芬 刊期： 2012年第07期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
