王上桥；梁定兴；蒲坚；李多；李猛
目的 检测28例脑囊虫病患儿外周血白细胞介素2(IL - 2)、可溶性白细胞介素2受体(sIL - 2R)、白细胞介素6和8(IL - 6和IL - 8)和T淋巴细胞亚群,以探讨其免疫学发病机制.方法 IL - 2、sIL - 2R、IL - 6、IL - 8和T淋巴细胞亚群检测,分别采用ELISA、双抗体夹心ELISA和APAAP法进行.结果 脑囊虫病患儿外周血CD3+、CD4+细胞百分率、CD4+/CD8+比值和IL - 2水平均显著低于对照组(P＜0.01),sIL - 2R、IL - 6、IL - 8水平均显著高于对照组(P＜0.01).结论 脑囊虫病患儿细胞免疫功能低下且紊乱,患儿机体的免疫功能障碍在该病的发生中起一定作用.
作者：刘文彬；许洪波；刘华君；袁丽 刊期： 2012年第07期
医疗纠纷发生后,无论是医患双方经过协商达成一致(包括在卫生行政部门主持下双方达成一致),医方同意向患方支付一定的赔偿款以了结纠纷,还是纠纷经人民法院审理后,生效法律文确定医方向患方支付赔偿款,均涉及医方支付赔偿款的问题.笔者就医方支付医疗纠纷赔偿款中,应当注意审核支付赔偿的依据是否生效、核实患方收款人是否有权收受赔偿款,要求患方收款人向医方提供身份证明等必要的材料及其法律意义进行讨论.
作者：尹跟旭；孙林辉；唐斌；熊梓琪 刊期： 2012年第07期
目的 研究高血压脑出血微创手术治疗的佳时间窗.方法 入选123例高血压脑出血患者,分为超早期组(n=41)、早期组(n=38)以及延期组(n=44),均采用CT指引行微创穿刺术.治疗后比较分析上述3组患者的相关临床资料.结果 术后2 w,3组患者的SSS评分无统计学差异(P＞0.05);术后3个月,超早期组的MRS评分较其他两组明显改善(P＜0.05).术后3个月,超早期组的重度残疾率较其他两组明显减少(P＜0.05),无功能障碍患者比例也较其他两组明显增多(P＜0.05).结论 出血后7 h内是高血压脑出血微创手术治疗的佳时机,在此期内及时进行手术治疗,可以显著改善患者的远期预后.
作者：王上桥；梁定兴；蒲坚；李多；李猛 刊期： 2012年第07期
病例女,25岁,2007年6月因重症急性胰腺炎、胰周脓肿在我院住院治疗,行B超引导下脓肿穿刺引流术.2007年7月出现胸骨柄及左侧肋骨区域剧烈疼痛,使用镇痛剂效果差,伴发热.查体:神志清楚,体温40 ℃、心率150 次/min,血压134/69 mmHg.上腹部饱满,剑突及左侧肋缘区域压痛.血常规:白细胞18×109/L,中性粒细胞92%,经胸片及CT检查诊断双侧化脓性肋软骨炎.因病情危重不适宜行肋骨切除,给予全麻后局部清创,引流脓液,双侧可见较多坏死软骨,碎片,予以清除;甲硝唑、双氧水、生理盐水反复冲洗后橡皮条引流,术后恢复顺利,疼痛缓解出院.此后3年反复出现左侧肋弓下缘手术切口小脓肿并破溃、溢出脓性分泌物,局部无明显红肿、疼痛,不伴畏寒发热.CT行肋骨重建检查,提示左侧12肋软骨炎.再次在全麻下,经肋弓原切口切开,游离并切除窦道周围2 cm受累软骨,完整切除窦道组织,术后1 w切口痊愈,随访至2012年3月未复发.
作者：李永继；黎冬暄；黄竹；胡子冬；马啸；陈建明 刊期： 2012年第07期
目的 研究2型糖尿病血管并发症与血脂水平的相关性.方法 临床入选305例研究对象,按照相关诊断标准分成4组,分别为正常对照组(A组,n=110)、糖尿病无血管并发症组(B组,n=65)、糖尿病微血管并发症组(C组,n=60)、糖尿病大血管并发症组(D组,n=70),比较分析各组的血脂水平.结果 A组的TC、TG、LDL - C及Non - HDL - C水平均较其他3组明显降低,而HDL - C较其他3组明显升高(P＜0.05);C组的TC、LDL - C及Non - HDL - C水平较B组明显升高,D组的TC、LDL - C及Non - HDL - C水平较C组和B组明显升高(P＜0.05).结论 血清TC、LDL - C及Non - HDL - C均是糖尿病微血管及大血管病变的危险因子,而HDL - C是其重要的保护因子.
作者：于丽；徐智晔；马俐华；田洪臻；宋红霞 刊期： 2012年第07期
中国军人参与国际维和已经常态化,由于维和任务区复杂的社会人文环境、艰巨的维和任务以及远隔故土亲人,心理健康会受到不同程度的影响[1 - 4].中国维和官兵任务期较长,常有多个节日在国外度过.维和部队在国内重大节假日期间常坚守工作岗位,这是否对维和官兵心理健康带来影响,未见报道.为此,笔者采用症状自评量表(symptom checklist 90,SCL - 90)分别于2011年劳动节后、建军节前,对第八批中国驻黎巴嫩维和工兵营官兵心理健康水平进行测定,为后续分队做好维和官兵心理健康工作提供参考.
作者：曹索奇；邓太平；张烈正；廖银华；刘汉强；胡浪；邓光平 刊期： 2012年第07期
目的 探讨生殖器疱疹合并其他性传播疾病的发生率及其临床特点.方法 对生殖器部位有疱疹性损害或可能由疱疹病毒引起损害的患者进行临床资料采集和分析,并作了生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、尖锐湿疣、梅毒等性传播疾病的病原学检测.结果 90例中HSV - 1感染5例(5.6%),HSV - 2感染85例(94.4%);对其中16例(17.8%)生殖器疱疹患者作了HIV血清抗体检测,未发现HIV感染者.有合并性传播疾病患者全部为HSV - 2感染所致.结论 生殖器疱疹极易合并其他性传播疾病,严重时能够产生形态损害.
作者：树瑜 刊期： 2012年第07期
目的 评价曲安奈德联合利多卡因治疗肋间神经痛的疗效.方法 使用注射用曲安奈德8～10 mg+2%利多卡因100 mg,在疼痛部位上沿肋骨下缘进针,超过肋骨下缘后回抽注射器无回血、回气时,缓慢注射药液.结果 50例治愈45例,有效5例,总有效率100%.结论 曲安奈德联合利多卡因用于肋间神经痛发作时,可快速缓解疼痛,且用药安全.
作者：杨子松；杨逢升；黄兆伟；刘明 刊期： 2012年第07期
目的 探讨椎间隙中线 - 垂线X线测量诊断脊柱滑脱的新方法,研究其临床应用的价值和意义.方法 研究组为88例腰5(L5)双侧峡部裂的招飞学生,对照组为157例无滑脱的同龄学生,取拍摄的站立侧位X线片,采用Meyerding、Garland、Taillard及笔者提出的椎间隙中分线三垂线测量方法(MIP);以椎间隙中线作通过下位椎体后上缘的垂线,以此界定上位椎体后下缘的位点,对两组进行脊柱滑脱的测量,比较分析两组的阳性检出率.结果 研究组:Meyerding法检出L5峡部裂并脊柱向前滑脱的阳性率为48.9%(43/88),Garland法为77.3%(68/88),Taillard法为81.8%(72/88),MIP法为92.1%(81/88),4种测量方法阳性率比较有显著差异(P＜0.05),说明Meyerding、Garland和Taillard测量方法均存在不同程度的假阴性结果.对照组:只有Garlland法检出L5脊柱向前滑脱12例(7.6%),其他3种方法测量均无向前滑脱,因此证实Garland法有较高假阳性率,后3种测量方法诊断脊柱滑脱无假阳性结果.结论 笔者提出的MIP法划线测量简单、应用范围广、诊断准确,且方法简便、准确、实用,为目前脊柱滑脱的各种测量方法中检出率高、确定滑脱的距离数值更为精细的测量方法.
作者：屈国林；李隆成；夏飞；周红云；黄滔韬；陈学忠；闫晓兵；滕树春；曲宝田；徐家兴 刊期： 2012年第07期
目的 探讨丙戊酸(VPA)对大鼠脊髓损伤(SCI)后Caspase - 3及c - fos表达的影响.方法 60只雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(C组)、损伤组(SCI组)和丙戊酸保护组(VPA组).采用改良的Allen法制作脊髓损伤动物模型.VPA组术后即刻及其后每12 h皮下注射VPA 300 mg/kg;C组和SCI组在相应时间点注射等体积的生理盐水.伤后6 h,每组取5只大鼠处死取材,每组其余大鼠分别在伤后24、48、72 h取5只先行后肢运动功能BBB评分,随后处死取材.通过免疫组化法检测Caspase - 3及c - fos的表达.结果 BBB评分显示,C组运动功能未受影响,VPA组的BBB评分均高于SCI组,两者相比在伤后48 h和72 h差异有显著性(P＜0.05).与C组相比,SCI组和VPA组的Caspase - 3表达在各时间点均明显增加(P＜0.05),而VPA组的增加低于SCI组(P＜0.05);与C组相比,SCI组和VPA组的c - fos表达在伤后6、24、48 h明显增加(P＜0.05),而VPA组的增加也低于SCI组(P＜0.05).结论 VPA可能通过抑制Caspase - 3和c - fos表达,从而对SCI发挥保护作用.
作者：李新枝；肖莉；肖莉；肖莉；肖莉；石清明 刊期： 2012年第07期
目的 观察非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠血浆硫化氢(H2S)浓度变化.方法 SPF级雄性SD大鼠按随机数字法分为重度NAFLD模型组(重度组)、轻度NAFLD模型组(轻度组)、空白对照组(对照组).重度组给予高脂饲料约20 g/d;轻度组高脂饲料量为重度组的50%,总重量与重度组相同;对照组给予重度组相同重量的普通饲料.12 w后每周处死1只重度组大鼠,观察脂肪肝程度;至16 w时,重度组达到重度脂肪肝,终止实验.腹主动脉采集血液,离心取血浆,检测甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、H2S及肝组织匀浆TG浓度.结果 (1)TC、TG:实验结束时,重度组TC、TG分别为(8.45±1.19)、(2.43±0.38)mmol/L,轻度组分别为(5.89±1.24)、(1.82±0.41)mmol/L,对照组分别为(1.98±0.14)、(0.84±0.22)mmol/L,3组间均有非常显著差异(P＜0.01).(2)肝组织TG:重度组(0.82±0.13)mmol/L,轻度组(0.62±0.14)mmol/L,对照组(0.42±0.10)mmol/L,3组间也均有非常显著差异(P＜0.01).(3)血浆H2S浓度:与对照组比较,重度组和轻度组H2S明显下降(P＜0.01),重度组比轻度组下降更显著(P＜0.05).结论 NAFLD大鼠血浆H2S浓度下降,与脂肪肝程度相关;H2S下降是由于消耗过多.
作者：谭华炳；雷飞飞；李云静；李儒贵；任永生；李金科 刊期： 2012年第07期
挂钩帮带是军队医院为部队服务工作的重要组成部分,是新时期为部队服务的新模式[1].为了更好地为部队官兵服务,发挥中心医院技术和学科辐射作用,促进被帮带医院医技科室又好又快发展,切实提高被帮带医院整体保障能力,自2008年以来,我院针对体系部队医院人员编制、地理环境、技术能力、医疗设备等因素的影响,以及医技科室在建设发展、医疗保障方面存在的困难和矛盾,对被帮带医技科室的设备投入、科室管理、人才和技术培养、资源共享等进行了有益的探讨.
作者：子建文；张道全；木森 刊期： 2012年第07期
目的 回顾性分析总结我院2011年75 例10 kg 以下低体重婴幼儿先天性心脏病手术体外循环预充管理.方法 75例均采用进口膜式氧合器(MAQUET 30000或10000).据术前访视及相关检查结果制定合理预充方案.预充液体成分包括勃脉力、白蛋白、库血、碳酸氢钠及甘露醇等.转机开始后行静脉血血气分析,分析实测血细胞压积(HCT).结果 所有患儿转机后首次血气分析指标均正常.阻闭动脉前均未发生心律失常等并发症.结论 低体重婴幼儿应尽量减少预充量,加强预充的管理,提高胶体渗透压,以利于病人术后恢复.
作者：辛梅；欧阳辉；张近宝；倪尔连；刘刚；岳琴；邬晓臣 刊期： 2012年第07期
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声(TV - CDS)检测宫颈癌的血流动力学改变的临床价值.方法 对42例经病理确诊为宫颈癌的患者和46例正常健康妇女行TV - CDS检查,回顾性分析宫颈癌的超声血流动力学改变情况及血流动力学指标与肿瘤的组织学分类、临床分期之间的关系.结果 与对照组比较,宫颈癌组肿瘤内血流信号明显增多,PSV明显增高,RI明显降低(P＜0.01);不同组织学类型的宫颈癌组织内,PSV、RI之间差异无统计学意义(P＞0.05);临床分期不同,宫颈癌组织内PSV、RI之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TV - CDS能客观评价宫颈癌的血流信号及血流动力学指标变化,且癌组织内超声血流动力学指标与肿瘤临床分期存在相关性.
作者：赵娴；郑辉；陈铃 刊期： 2012年第07期
住院医师培训是医学生毕业后接受医学专业教育的阶段,对医师的成长有着非常重要的作用[1].一个医学生从医学院校毕业后进入临床工作,由于行业内部没有统一的住院医师培训的规范和要求,各用人单位在培训内容、培训方法以及重视程度等方面差距仍比较大.迄今为止,我国现阶段关于住院医师培训问题还处在摸索和实验阶段[2 -3].
作者：张道全；木森；沈文杰；赵雄秀 刊期： 2012年第07期
基层作者,主要是指军队中心医院、地方县医院以下医疗卫生单位的工作人员,由于单位条件、工作性质、服务对象和任务性质等因素的影响,常常因为忙日常业务工作,而忽视平时素材、资料的收集和积累,不注意或不善于观察、分析、总结、提炼发生在自己工作中的、有价值的医学论文写作材料,加上久疏写作等,就会对医学论文写作产生为难、困惑,甚至畏惧,以至在写作各环节出现这样那样的问题.本文就基层作者医学论文写作中的一些常见难点作一初步解析.
作者：方丽 刊期： 2012年第07期
目的 探讨重度及重型药物性肝炎的病因、临床特点及治疗效果,为其预防及治疗提供依据.方法 回顾性分析我院2002~2010年收治的198例药物性肝炎患者的临床资料,通过对患者性别、年龄、基础疾病、药物种类及临床治疗治愈率、好转率、病死率、并发症发生率等进行分析,总结重度及重型药物性肝炎的发病规律及特点.结果 男性药物性肝炎患者中,重度(29.9%)和重型比例(20.7%)显著高于女性(χ2=4.527,P＜0.05;χ2=5.481,P＜0.05);合并基础疾病的药物性肝炎患者中,重度(27.5%)及重型比例(18.3%)显著高于无基础疾病患者(χ2=3.951,P＜0.05;χ2=4.409,P＜0.05);合并肝病患者中,重度(31.9%)和重型比例(21.7%)显著高于无肝病患者(χ2=5.056,P＜0.05;χ2=5.681,P＜0.05);有肝病的重型患者病死率显著高于无肝病者(χ2=3.977,P＜0.05);不同药物种类中,重型肝炎的病死率无显著区别(χ2=0.075,P＞0.05).结论 有肝病基础的药物性肝炎患者重度及重型发生比例较高,有肝病基础者重型病死率高于无肝病者.
作者：谭可平；朱胜利；覃国琦 刊期： 2012年第07期
目的 研究支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染的有效性.方法 采用前瞻式病例对照研究,临床入选124例支气管扩张并发感染患者,按照入院先后顺序编号,根据随机数字方法分成2组,每组62例,分别为对照组(常规治疗)和研究组(支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗),治疗后比较两组患者的相关临床指标.结果 研究组的住院天数和住院总费用均较对照组明显减少(P＜0.05).两组患者治疗后的PaO2、SaO2及PaO2/FiO2均较治疗前明显改善(P＜0.05),但治疗后研究组的这些指标较对照组改善更显著(P＜0.05).研究组总有效率为100%,高于对照组的85.48%(P＜0.05).结论 支气管肺泡灌洗联合局部抗生素治疗支气管扩张并发感染不仅能够显著提高临床效果,而且节省医疗资源.
作者：郭华；张容；谢明金 刊期： 2012年第07期
目的 探讨内镜下乳头括约肌切开术(EST)术中严重并发症出血的预防及对策.方法 回顾性分析1999年10月～2011年10月12年间我科426例行EST患者术中出血的发生及防治方法,并总结其经验教训.结果 426例患者中,未见出血者320例,小量出血并确切止血102例,大量出血4例立即转剖腹手术2例,非手术治疗2例;治愈3 例,死亡1例,系HIV感染行剖腹术后并发全身脓毒症.结论 EST术中十二指肠乳头切开位置应保持在11～1点钟位之间,切勿跨越1点钟位是预防出血的关键;先进止血器具的正确应用对于确切止血同样发挥重要作用.
作者：卿德科；余少明；罗丁；毛静熙；李胜宏 刊期： 2012年第07期
目的 总结外科手术治疗原发性气管肿瘤的临床经验.方法 回顾分析本院1993年10月~2010年1月收治的10例气管肿瘤的诊断和治疗经验.结果 本组鳞癌3例,腺癌3例,腺鳞癌1例,良性肿瘤3例;临床治愈9例,术后3 d死亡1例.本组3例鳞癌患者分别于手术后3年和8个月复发死亡;3例腺癌,1例术后1年出现肺转移,另2例存活10个月.结论 手术切除是治疗气管肿瘤有效的方法:(1)纤维支气管镜检查与多排CT增强三维成像对确定气管肿瘤范围有互补作用;(2)充分的术前呼吸道准备,是术中安全、术后顺利康复的保障;(3)手术者和麻醉医师密切配合,选择视野较宽的纤维支气管镜引导气管插管是麻醉安全的重要保障.
作者：俞永康；姜建青；刘新凤；郑轶峰；李卫；杨列；郑秀山 刊期： 2012年第07期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
