于丽；徐智晔；马俐华；田洪臻；宋红霞
病例男,56岁,自服2.5%溴氰菊酯约100 ml后,出现上腹部烧灼感,恶心、呕吐,口鼻分泌物增多,表情淡漠,烦躁不安,肌束震颤,胸闷,心悸,2 h后送入当地县医院,给予清水洗胃、输液治疗(具体用药不祥).症状无缓解,并偶发四肢抽搐,约6 h后急转入我院急诊科救治.
作者：李云芳；纪少军；岳占法；徐建伟 刊期： 2012年第07期
目的 对比个性化青光眼小梁切除术与常规小梁切除术近期、远期效果的差异.方法 2010～2011年在我院治疗的原发性慢性闭角型青光眼患者56例(56眼),随机分为改良组和对照组,每组28例.改良组根据不同个体情况,选用Tenon 囊切除,调整巩膜瓣厚薄和虹膜切除面积,滤过口予以少量粘弹剂,巩膜瓣缝合调整松紧;对照组采用常规青光眼小梁切除术.术后随访6个月.结果 改良组术后近期、远期的治愈率、有效率优于对照组(P＜0.05),虽然早期角膜水肿、滤过泡渗漏稍多,但对症处理后2 w内消失.近期眼压两组无统计学差异(P＞0.05),远期眼压改良组优于对照组(P＜0.01).改良组功能性滤过泡远期优于对照组(P＜0.05).结论 在青光眼小梁切除术被重新认识的时候,采取个性化的青光眼滤过手术,较常规小梁切除术有较好的临床效果.
作者：宋航；陈康 刊期： 2012年第07期
门诊在医院建设中有着重要的地位,是展示医院综合实力的窗口.随着医疗卫生体制改革不断深化及医学模式转变,大健康理念的树立,大门诊观念的确立,对门诊的功能、诊治水平、优质服务提出了更高的要求.我院是一所拥有两千余张床位的军队综合医院,近年来我院对门诊流程不断改造,护理质量持续提高,打造了方便、快捷、高效、温馨的门诊.日门诊量稳步上升,2012年第一季度比去年同期增长54%,收入比去年同期增长40%,患者服务满意度逐年提高,达到95%以上,取得较好的社会效益和经济效益.
作者：靳杭红；石敏 刊期： 2012年第07期
医疗纠纷发生后,无论是医患双方经过协商达成一致(包括在卫生行政部门主持下双方达成一致),医方同意向患方支付一定的赔偿款以了结纠纷,还是纠纷经人民法院审理后,生效法律文确定医方向患方支付赔偿款,均涉及医方支付赔偿款的问题.笔者就医方支付医疗纠纷赔偿款中,应当注意审核支付赔偿的依据是否生效、核实患方收款人是否有权收受赔偿款,要求患方收款人向医方提供身份证明等必要的材料及其法律意义进行讨论.
作者：尹跟旭；孙林辉；唐斌；熊梓琪 刊期： 2012年第07期
留置胃管是常见的护理技术操作,而小儿胃相对较平,且食管壁肌肉和胃的肌层发育不全,加之操作上的不配合,给留置胃管带来一定的难度.如何提高留置胃管一次性成功率,减轻患儿痛苦,提高工作效率,是护理人员关注的问题.本文对小儿留置胃管的方法、留置胃管的长度和选择、胃管的固定的研究现况综述如下.
作者：张蓓蓓；刘建华；陈小燕 刊期： 2012年第07期
临床护理工作千头万绪、琐碎纷杂,如何不断强化管理,优化护理服务质量,持续促进护理专业发展,是所有护理管理者长期研究的课题.我院是一所三级甲等综合医院,现有床位1000多张,护理单元若干个,护士约1200多人.根据专科发展特点和临床工作需要,2011年5月始在全院建立了护理质量督导、静脉输液治疗、伤口造口护理、气道管理、糖尿病护理及文化建设6个护理学组,在临床实施护理学组工作模式,以强化临床护理管理,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：李世英；刘文清；杨晓媛；王红梅；李洁；孙瑛；李东文；陈军 刊期： 2012年第07期
目的 研究高血压脑出血微创手术治疗的佳时间窗.方法 入选123例高血压脑出血患者,分为超早期组(n=41)、早期组(n=38)以及延期组(n=44),均采用CT指引行微创穿刺术.治疗后比较分析上述3组患者的相关临床资料.结果 术后2 w,3组患者的SSS评分无统计学差异(P＞0.05);术后3个月,超早期组的MRS评分较其他两组明显改善(P＜0.05).术后3个月,超早期组的重度残疾率较其他两组明显减少(P＜0.05),无功能障碍患者比例也较其他两组明显增多(P＜0.05).结论 出血后7 h内是高血压脑出血微创手术治疗的佳时机,在此期内及时进行手术治疗,可以显著改善患者的远期预后.
作者：王上桥；梁定兴；蒲坚；李多；李猛 刊期： 2012年第07期
目的 通过对肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)临床病理特点观察及文献复习,旨在探讨肾AML的诊断及鉴别诊断.方法 对6例肾AML进行临床病理学及免疫组化观察、随访,并复习相关文献.结果 6例肾AML均属经典型,均位于右肾,2例混有上皮样细胞成分,2例多发性,2例出血及坏死.镜检:肿瘤由不同比例的厚壁血管、平滑肌和脂肪组织组成,平滑肌细胞有一定异型性,上皮样细胞胞质丰富,透明/微嗜酸性;核大深染,核仁大而明显,嗜酸性,可见多核瘤巨细胞;免疫组化:Vimentin、HMB45、MelanA、SMA均阳性,CK - pan、CD34阴性,ER、PR、P53、S100、Ki - 67不同程度阳性.结论 肾AML是良性肿瘤,但当肿瘤组织巨大、出现上皮样细胞成分伴有凝固性坏死、核异型性明显、核增殖活性高及核分裂像多时,应高度考虑为恶变,术后应长期密切随访.
作者：甄时建；李群英；刘志欢；韩绘宇；杨举伦 刊期： 2012年第07期
住院医师培训是医学生毕业后接受医学专业教育的阶段,对医师的成长有着非常重要的作用[1].一个医学生从医学院校毕业后进入临床工作,由于行业内部没有统一的住院医师培训的规范和要求,各用人单位在培训内容、培训方法以及重视程度等方面差距仍比较大.迄今为止,我国现阶段关于住院医师培训问题还处在摸索和实验阶段[2 -3].
作者：张道全；木森；沈文杰；赵雄秀 刊期： 2012年第07期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由多种病因引起的代谢紊乱,其特点是慢性高血糖,伴有胰岛素分泌不足和(或)障碍,导致碳水化合物、蛋白质代谢紊乱,造成多种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭.近几十年来,随着经济社会的发展,生活水平提高的同时带来了生活方式的多样化以及人口老龄化等诸多问题,这些原因可能与DM 患病率呈现世界性的上升不无关系.而且该病患病率、致残率、病死率及对人们健康的危害程度仅次于恶性肿瘤、心脑血管疾病而居慢性非传染性疾病的第3 位.
作者：许婷媛；彭华生；徐贤华；何晓英；常彬宾；钟景页；梁国君；赵涛 刊期： 2012年第07期
病例患者1:女,2岁,反复发烧3 d,就诊时体温38.6 ℃,流鼻涕、咳嗽,有啰音.就诊前口服小儿氨酚黄那敏颗粒、头孢克肟颗粒,但效果不明显,遂到我院就诊.给予肌注氨曲南0.5 g(海南灵康制药有限公司,国药准字H20063926,批号:111003).第2 d复诊,患儿已退烧,啰音减轻,继续肌注氨曲南;第3 d复诊,患儿身上、嘴唇周围可见皮疹,体温正常,啰音无,喉咙略红.查注射用氨曲南说明书,考虑为氨曲南引起的过敏反应.
作者：邱洪；付维婵；龚红 刊期： 2012年第07期
基层作者,主要是指军队中心医院、地方县医院以下医疗卫生单位的工作人员,由于单位条件、工作性质、服务对象和任务性质等因素的影响,常常因为忙日常业务工作,而忽视平时素材、资料的收集和积累,不注意或不善于观察、分析、总结、提炼发生在自己工作中的、有价值的医学论文写作材料,加上久疏写作等,就会对医学论文写作产生为难、困惑,甚至畏惧,以至在写作各环节出现这样那样的问题.本文就基层作者医学论文写作中的一些常见难点作一初步解析.
作者：方丽 刊期： 2012年第07期
目的 探讨超脚踝关节外周架结合有限内固定加打压植骨治疗pilon Ⅲ型骨折的疗效.方法 2007年2月~2010年12月我科收治pilon骨折65例,按Ruedi - Allgower分型均为Ⅲ型.全部采用手术治疗,开放性骨折采用急诊清创有限内固定加超踝关节外固定治疗;闭合性骨折均待肿胀消退后,行切开复位有限固定结合超踝关节外固定加打压植骨治疗.结果 本组65例均获随访,随访时间9~30个月,平均19.2个月.临床疗效按美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分:优48例,良10例,可5例,差2例,优良率89.23%.结论 对复杂pilon骨折,根据骨折类型和软组织损伤程度,选择合适的手术方法和时机,干骺端缺损区充分植骨,关节面的整复以及术后早期行踝关节功能锻炼是手术成功的关键.
作者：陈鹏宇；徐永清；丁晶；陈汉芬 刊期： 2012年第07期
武警部队卫生队的主要任务是为广大武警官兵提供医疗卫生服务,卫生队的建设直接关系到广大官兵的身心健康,关系到部队的战斗力.卫生队队长作为基层卫勤机构的管理者、实践者,其自身素质能力往往决定了卫生队建设的好坏,本文就如何当好卫生队队长作一些探讨.
作者：王德军；朱飒飒 刊期： 2012年第07期
目的 总结外科手术治疗原发性气管肿瘤的临床经验.方法 回顾分析本院1993年10月~2010年1月收治的10例气管肿瘤的诊断和治疗经验.结果 本组鳞癌3例,腺癌3例,腺鳞癌1例,良性肿瘤3例;临床治愈9例,术后3 d死亡1例.本组3例鳞癌患者分别于手术后3年和8个月复发死亡;3例腺癌,1例术后1年出现肺转移,另2例存活10个月.结论 手术切除是治疗气管肿瘤有效的方法:(1)纤维支气管镜检查与多排CT增强三维成像对确定气管肿瘤范围有互补作用;(2)充分的术前呼吸道准备,是术中安全、术后顺利康复的保障;(3)手术者和麻醉医师密切配合,选择视野较宽的纤维支气管镜引导气管插管是麻醉安全的重要保障.
作者：俞永康；姜建青；刘新凤；郑轶峰；李卫；杨列；郑秀山 刊期： 2012年第07期
目的 探讨药物相关性青光眼的病因、临床特点、发病机理及预防方法.方法 对51例(65眼)药物相关性青光眼患者的临床资料进行回顾性分析.结果 51例(65眼)中,皮质类固醇性青光眼27例,占52.9%;抗胆碱药诱发的青光眼22例,占43.2%;硝酸甘油诱发的青光眼2例,占3.9%.结论 药物相关性青光眼的原发疾病较广,皮质类固醇诱发的多为开角型青光眼,与药物的过久使用和敏感性有关;抗胆碱药诱发的多为急性闭角型青光眼,与窄房角和浅前房有关;硝酸甘油诱发的多为急性闭角型青光眼,与全身血管扩张有关;防治药物相关性青光眼必须合理用药、提高认识、加强宣教.
作者：段烈英；胡峥；蒋炜 刊期： 2012年第07期
自上世纪80代年陶瓷托槽问世至今,由于其美观度较金属托槽优越而受到成人患者和正畸医师的青睐.与不锈钢托槽相比,陶瓷托槽具有良好的生物相容性,更好的抗张强度及更强的粘结强度等优点[1 - 2].随着成人患者的日益增多,陶瓷托槽在正畸临床中的应用越来越广泛,但陶瓷托槽多为化学粘结,粘结强度较大,临床上常用的机械去除法在去除陶瓷托槽时,会导致牙釉质的损坏和托槽的破裂[3].如何安全有效地去除陶瓷托槽,同时尽量减少牙釉质的损坏,是正畸医师关注的热点.国内外学者研究了多种应用于陶瓷托槽的去除方法,如用专用钳钳夹法、低速车针磨除法、电热法、药物法、超声波去除法等.激光技术的引入,为去除陶瓷托槽开辟了一条新的道路.1
作者：曹凌；行勇军 刊期： 2012年第07期
目的 探讨胃癌手术治疗效果及预后影响因素.方法 回顾性分析我院2000～2009年在我院就诊并行手术治疗的222例胃癌患者临床资料,包括一般情况、临床表现、肿瘤大小、肿瘤部位、手术方式、肿瘤分期、术后并发症等,探讨治疗效果,并应用Cox回归模型分析预后影响因素.结果 1、3、5年生存率分别为:82.0%,45.0%,33.3%;影响患者生存期的主要因素是TNM分期、手术方式及术后并发症.结论 胃癌的早期诊治是提高胃癌患者生存率的关键;肿瘤TNM分期、手术方式及术后并发症是影响胃癌患者预后的主要因素.
作者：邱胜春；朱武；韩宽怀；凌光文；杨建；张建；陈昌波 刊期： 2012年第07期
目的 探讨彩超引导下微波热凝固治疗肝脏血管瘤的临床疗效.方法 对22例肝血管瘤患者共27个病灶采用微波热凝固消融术,治疗后3个月、1年后,用超声造影复查评估疗效.结果 所有病灶均不同程度失活,缓解率为100%,24个病灶完全失活,完全缓解率为88.9%.结论 微波热凝固消融术治疗肝血管瘤具有微创、疗效高、安全、简单的优点,适合推广运用.
作者：苏晓妹；程朋；朱亚杰；赵振国；张涛 刊期： 2012年第07期
目的 探讨丙戊酸(VPA)对大鼠脊髓损伤(SCI)后Caspase - 3及c - fos表达的影响.方法 60只雄性SD大鼠随机分为3组:假手术组(C组)、损伤组(SCI组)和丙戊酸保护组(VPA组).采用改良的Allen法制作脊髓损伤动物模型.VPA组术后即刻及其后每12 h皮下注射VPA 300 mg/kg;C组和SCI组在相应时间点注射等体积的生理盐水.伤后6 h,每组取5只大鼠处死取材,每组其余大鼠分别在伤后24、48、72 h取5只先行后肢运动功能BBB评分,随后处死取材.通过免疫组化法检测Caspase - 3及c - fos的表达.结果 BBB评分显示,C组运动功能未受影响,VPA组的BBB评分均高于SCI组,两者相比在伤后48 h和72 h差异有显著性(P＜0.05).与C组相比,SCI组和VPA组的Caspase - 3表达在各时间点均明显增加(P＜0.05),而VPA组的增加低于SCI组(P＜0.05);与C组相比,SCI组和VPA组的c - fos表达在伤后6、24、48 h明显增加(P＜0.05),而VPA组的增加也低于SCI组(P＜0.05).结论 VPA可能通过抑制Caspase - 3和c - fos表达,从而对SCI发挥保护作用.
作者：李新枝；肖莉；肖莉；肖莉；肖莉；石清明 刊期： 2012年第07期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
