阳红；胡剑超；樊宏；张彦；汤雯静
目的 对一个遗传性异常纤维蛋白原血症家系进行表型分析.方法 先后采集该家系3代共5人静脉血,用全自动血凝仪检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT )、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)、D-二聚体(D-Dimer)和抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ),分别使用Clauss法和免疫比浊法对纤维蛋白原的活性和抗原性进行检测.结果 先证者PT和APTT 正常,TT明显延长,纤维蛋白原活性明显下降,抗原性在正常范围,其母亲的表型检测结果 与之相同.家系其余成员检测结果 均在正常范围.结论 该遗传性异常纤维蛋白原血症家系表现为低纤维蛋白原血症,无出血或血栓.
作者：陈要朋；黄丽；刘铁牛；高慧；钱无瑕 刊期： 2012年第11期
病例男,65岁,平日身体健康,因腹痛、腹泻2 d,自行服用保济丸、黄连素等治疗,病情无好转,共腹泻水样便19次,无黏液脓血,伴头晕、疲乏无力前来就诊.体格检查:体温37.8 ℃,脉搏、呼吸、血压均正常.头颅五官无畸形,咽部充血;心肺(-);腹部软、无压痛,肠鸣音活跃;余(-);血常规正常.
作者：张琳；黄连顺；杨翠 刊期： 2012年第11期
根据胡主席提出的新世纪新阶段历史使命,我军正在实施战略转型.人才是军队转型建设关键的链条、重要的支撑和基础的保证[1].随着军队转型建设的不断推进和三军联勤体制改革的深化完善,要求军队卫勤人才不仅要具备完成本级卫勤保障任务的能力,还要超越军兵种、部门界限,具有多军种军事医学知识技能,能够应对多样化的卫生联勤保障任务[2].因此,需要在卫勤人才的培养方面不断创新和提高.
作者：姬悠然；张雨龙；顾仁萍；陈国良 刊期： 2012年第11期
目的 探讨隐形矫治与固定矫治牙面清洁度和矫治关注度的差异.方法 随机检测采用隐形矫治器与固定矫治器(金属托槽和陶瓷托槽)的错合畸形病例共60例,其中金属托槽20例,陶瓷托槽20例,隐形矫治20例,每次复诊时检测两组的牙面软垢指数(DI)、牙石指数(CI)及菌斑指数(PLI),比较两组牙面清洁度;第1次复诊时通过问卷调查,了解患者及周围人对矫治器的关注度.结果 隐形矫治组牙面的DI、CI、PLI均小于固定矫治组,且受到患者及周围人的关注程度比固定矫治组低.结论 隐形矫治器牙面清洁度远优于固定矫治器,关注度低于固定矫治器.
作者：赵春艳；范捷；李亚明 刊期： 2012年第11期
结合当前国内、军内医院发展的整体趋势和医院建设的实际,医院党委提出了创建研究型现代战区总医院的战略目标[1].突出科研工作在创建过程中的先导作用,强调临床与科研的有机结合,以临床科技创新带动诊疗技术水平的全面提升.笔者在加强学习领会、推动临床科技创新、提升管理效能三方面做了一些探讨.
作者：杨波；李勇；谭艳；叶平 刊期： 2012年第11期
甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO),是一种器官特异性自身免疫性疾病.TAO年发病率男、女分别为16/10万和3/10万,由于TAO病因尚不十分清楚,治疗远比诊断复杂[1].球后注射是将药物注入眼球后肌锥内以达到治疗作用的方法,是目前治疗TAO局部给药的重要途径,它具有疗效快、给药准确、同时又避免全身用药副作用大的优点[2].由于TAO是以眼外肌肥大,眶内压增高导致眼球突出为特征,增加了球后注射的难度[3],加之治疗期内眼眶部需反复多次进行局部注射,方法不当易发生多种并发症.笔者在临床工作中通过实践探索,对球后注射方法进行改进,明显减少了并发症的发生,现介绍如下.
作者：王光琳；洪愉；曹娟；石惠娟 刊期： 2012年第11期
目的 观察评价BEGO种植系统种植术后1、3个月的短期临床效果.方法 20例患者共计植入种植体20枚,术后1、3个月定期随访,检查患者口腔卫生情况,通过探诊种植体周龈沟观察种植体周软组织情况,拍摄X线全景片检查种植体周硬组织变化,评价种植体术后短期临床效果.结果 术后1、3个月,20例种植体周围牙槽骨吸收平均值分别为0.32 mm、0.47 mm,各有1例出现牙龈炎,经局部处理后炎症得以控制,未出现种植体脱落.结论 采用BEGO种植系统修复的患者,术后软组织炎症出现少,边缘骨吸收在正常范围内,短期稳定性较好.
作者：谭红；屈力；钟科；陈一 刊期： 2012年第11期
目的 观察大蒜素对裸鼠体内人肺腺癌细胞SLC-89增殖的影响.方法 采用小鼠肉瘤S180腹水上清悬浮人肺腺癌SLC-89细胞后皮下注射SLC-89细胞给裸鼠的方法 制备肿瘤模型,分别在注射细胞的同时和注射细胞后15 d,连续45 d腹腔注射大蒜素,对照组每天腹腔注射同等体积的生理盐水.然后处死裸鼠,测定肿块的重量,并取肿瘤组织作HE染色.结果 采用小鼠肉瘤S180腹水上清悬浮人肺腺癌SLC-89细胞后每只裸鼠皮下注射5×106个SLC-89细胞的方法,可以有效复制人肺腺癌裸鼠模型,成瘤率为100%.注射细胞的同时每只裸鼠连续45 d按照15 mg/(kg·d)腹腔注射大蒜素溶液,所产生的肿瘤重量明显低于对照组(P＜0.05);移植细胞后15 d,再给每只裸鼠连续45 d注射相同剂量的大蒜素,所产生的肿瘤重量与对照组差异不明显(P＞0.05).与对照组比较,注射细胞的同时就给予大蒜素治疗的裸鼠肿瘤细胞减少或有肿瘤组织坏死.结论 按照15 mg/(kg·d)的剂量腹腔注射大蒜素,能减缓裸鼠体内人肺腺癌肿块的形成.
作者：钟燕玲；张永云；李卫真；刘春生 刊期： 2012年第11期
军队医院门诊药房长期以来采用窗口调剂模式,以完成配方发药工作为主.随着医疗体制改革的不断深入,医药市场竞争日异激烈,为兵服务工作要求不断提高,给军队医院门诊药房的运行管理带来了新挑战.笔者认为,在全面加强门诊药房管理的同时,单独设立军人窗口,开设用药咨询窗口,采用敞开式服务以及引入自动化设备等运行模式势在必行.
作者：孙琳 刊期： 2012年第11期
经舟骨月骨周围脱位(trans-scaphoid perilunar dislocation,TSPD)是指合并有舟骨骨折的月骨周围脱位,舟骨近端骨折块和月骨与桡骨远端关节面关系正常,而远端骨折块和其他腕骨一起发生脱位,可分为背侧脱位和掌侧脱位.经舟骨月骨周围骨折脱位是腕部少见的严重损伤,占腕部损伤的3%～5%,多以背侧脱位为主[1],早期漏诊及误诊率极高[2],后期常发生舟骨骨不连、舟骨坏死、腕不稳定、创伤性关节炎等并发症,严重影响腕关节及手的功能,治疗上较为困难[3].对于TSPD的治疗不仅要恢复腕关节正常的解剖结构,而且要确保舟骨骨折的愈合,避免发生舟骨坏死.虽然人们对其研究已有100多年历史,但仍然缺乏定论,存在争议.笔者就TSPD的相关治疗进展作一综述.
作者：李川；朱跃良；苏踊跃 刊期： 2012年第11期
目的 探讨我国赴黎巴嫩维和军人心理健康状况及相关影响因素,为维和军人心理健康教育提供科学依据.方法 应用症状自评量表(SCL-90)、自我和谐量表(SCCS)、状态-特质焦虑问卷(STAI)、应对方式问卷、艾森克个性问卷(EPQ)及相关因素问卷组成调查表,采用整群抽样法,对181名赴黎巴嫩维和军人在执行维和任务第4个月时进行团体心理测验.结果 (1)SCL-90总分及各因子分均显著低于中国军人常模(P<0.05或P<0.01);应对方式中解决问题、求助因子分显著高于国内军人常模(P<0.01),而自责、幻想、退避因子分均显著低于军人常模(P<0.05或P<0.01),合理化因子分与常模比较无显著性差异(P＞0.05).SCCS总分及各因子分均显著低于中国军人SCCS常模(P<0.05或P<0.01).(2)SCL-90总分及各因子分与状态、特质因子分呈显著正相关;与不成熟及混合性应对方式(自责、幻想、退避、合理化)呈显著正相关,与成熟应对方式(解决问题、求助)无显著相关性.(3)多元线性逐步回归分析显示,影响SCL-90总分的主要因素依次为:特质焦虑、情绪稳定性、自我刻板性.3个变量的决定系数R2=0.46(F=19.70,P＜0.01).结论 维和军人整体心理健康状况良好;减少不成熟应对方式,保持适度可控焦虑水平,有利于进一步提高维和军人自我和谐度及心理健康水平.
作者：李学成；胡光涛；宋航；朱艳；刘卉 刊期： 2012年第11期
目的 探讨超声荡洗对根管预备后疼痛及疗程的影响.方法 采用临床对照研究的方法,将40例牙髓根尖周病患者随机分为超声荡洗组和注射器冲洗组,观察两组根管预备后疼痛程度及疗程.结果 对于慢性根尖周炎患者,超声荡洗组在根管预备后疼痛和患者的复诊次数上分别轻于及少于注射器冲洗组(P<0.05);对于慢性牙髓炎患者,两组在根管预备后疼痛和复诊次数上差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在根管预备过程中,采用超声荡洗,能够减轻慢性根尖周炎患者根管预备后出现的局部疼痛,同时减少患者根管治疗复诊次数.
作者：赵冰；黄云霞 刊期： 2012年第11期
目的 评估可疑产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌多重耐药菌株败血症抗生素治疗方法.方法 收集 2011年10～11月本院术后感染发热患者(男9例,女9例)分离的肺炎克雷伯菌,常规药敏试验测定菌株小抑菌浓度(MIC),改良Hodge法检测碳青霉烯酶,回顾性分析患者临床资料.结果 18株KPN为多重耐药菌株,耐药表型对所有三代头孢菌素耐药,对四代头孢菌素头孢吡肟敏感或中介;碳青霉烯酶试验阳性,产金属β-内酰胺酶(MBLs)试验阳性.药敏试验回报前经验用药抗菌治疗;药敏结果 报告后,3例患者药敏结果 显示经验用药药物敏感,继续用该药治疗,抗菌治疗7～12 d;2例患者合并念珠菌感染;其余13例患者,在药敏结果 报告后改用亚胺培南/西司他丁钠,治疗3～5 d后,白细胞计数、体温即恢复正常.结论 对于临床可疑产碳青霉烯酶的多重耐药KPN菌株感染,临床是否可以继续使用该类药物治疗,药敏试验结果 仍是主要依据,与碳青霉烯酶(可降解碳青霉烯类药物)的产生与否无直接关系.
作者：薛文成；褚美玲；马均；任微；王璐；孟冬娅 刊期： 2012年第11期
目的 探讨加强心理干预对慢性重型肝炎患者行人工肝血浆置换(PE)治疗过程中血压、呼吸、脉搏及一次穿刺成功率的影响.方法 共选择符合条件的406例慢性重型肝炎患者进行研究,按治疗时间段分为对照组199例和实验组207例.在行首次PE治疗穿刺术前,对照组给予常规指导,实验组除给予常规指导外,还加强了心理干预.分别比较两组患者术前与术中的血压、脉搏、呼吸及一次穿刺成功率.结果 PE术前,两组患者血压、脉搏、呼吸比较无统计学差异(P>0.05).PE术中,对照组收缩压和脉搏显著高于实验组(P<0.05或P<0.01),而呼吸和舒张压则没有显著差异(P>0.05);实验组PE首次穿刺成功率明显高于对照组(P<0.05).结论 慢性重型肝炎患者在行PE时,加强心理干预能有效地减轻影响操作的不良因素,提高首次穿刺成功率,值得提倡.
作者：曹燕；季代金 刊期： 2012年第11期
目的 探讨杜氏包皮环扎器对包皮环扎手术的临床疗效和注意事项.方法 在无禁忌症的情况下,成人和能配合的学龄儿童采用1%利多卡因行阴茎根部阻滞麻醉,不能配合的学龄前儿童直接用氯胺酮麻醉.待麻醉生效后,用环扎器环扎过长的包皮,特长包皮或包茎可先行包皮背切,然后环扎剪除,创面涂消炎药膏.结果 92例全部治愈,治愈率100%,其中85例在术后9～13 d,环扎线以外的远端干性坏死包皮自行脱落,沿扎线的切缘愈合,切口外观整齐美观;另7例因包皮较厚或扎线不够紧,延迟到术后16 d坏死包皮才脱落.结论 该方法 操作简便、费时短,一人即可完成,且微痛、微创、不出血、不缝合、不包扎,术后包皮前后左右对称,创面愈合整齐美观,并发症少,患者依从性好.
作者：唐慧东；李燕；柳林；闵红梅 刊期： 2012年第11期
目的 探讨侵袭性肺曲霉病(IPA)的易患因素、临床特征、诊断和治疗体会.方法 回顾性分析我科2009年10月～2010年9月收治的13例IPA患者的基础疾病、易患因素、临床特征、实验室与胸部CT、病理检查、治疗和预后.结果 13例IPA患者中,病理确诊2例,临床诊断11例;男性12例(92.3%),女性1例(7.7%);年龄55～86(73.5±1.2)岁.13例患者均合并有基础疾病,其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)11例(84.6%),糖尿病5例(38.5%),肺结核4例(30.8%),哮喘3例(23.1%),COPD合并哮喘3例(23.1%),肺癌2例(15.4%).全部病例均有不同程度发热、咳嗽、咯痰等主要症状,次要症状有咯血4例(30.8 %),呼吸急促或呼吸困难11例(84.6 %),盗汗6例(46.2%),胸痛8例(61.5%)等.胸部CT表现为多样性,无特异性.抗真菌药物治疗13例,好转出院5例(38.5%),死亡6例(46.2%),自动出院2例(15.3%).结论 IPA多为继发,其临床及影像学表现常无特异性,病情进展迅速,临床误诊率较高,预后差,病死率高.诊断本病需结合基础病史、临床症状或体征、皮质激素或广谱抗生素使用史、是否有机械通气史、影像学表现及实验室检查结果,确诊靠组织学检查.治疗方面主要是早期使用抗真菌药物,特别是对临床怀疑为IPA患者,应积极早期进行经验性治疗.
作者：李小波；李光清；陈秋伶；王馨平；张琼；梁颖隽；亓占中；白光洪；吴明亚；李东；张欣；肖兴琼 刊期： 2012年第11期
活性氧(reactive oxygen species, ROS)是细胞内多种氧化还原反应的正常代谢产物,在机体内的产生和清除处于动态平衡状态.当机体受到内源性或外源性有害因素刺激时,可致ROS生成增加,即出现氧化应激(oxidative stress, OS).氧化应激可引起DNA氧化损伤和蛋白质的表达异常,使机体处于易损状态,从而与多种疾病的发生、发展密切相关.深入研究氧化应激致机体损伤的作用机制对于疾病的预防和治疗具有重要的意义.笔者就氧化应激损伤与临床上常见疾病发生、发展的相关性作如下综述.
作者：杨玲；许速 刊期： 2012年第11期
生物恐怖袭击是指利用生物战剂对社会公众实施的恐怖袭击,是重要的突发公共卫生事件.一旦发生,对人员生命、社会、政治、经济将造成极大的影响和伤害[1].近年来,随着国际恐怖主义势力的抬头和生物科学高技术的不断发展,生物恐怖袭击也以其独特的杀伤效能和恐怖效果,逐渐成为恐怖分子实施恐吓或袭击的重要手段,生物恐怖袭击也成为各国重点防范的内容之一.新疆处于国内反恐维稳的前沿阵地,军地间提高对生物恐怖袭击的认识并搞好区域性生物恐怖袭击的救援训练,具有很强的现实意义.
作者：谭彦宏；陶发胜；曹金军；王洛亮；张宏涛；姜文亭 刊期： 2012年第11期
目的 了解新德里金属β-内酰胺酶1(NDM-1)的氨基酸组成、理化性质、二三级结构和系统进化等,为进一步研究其作用机制和生物学功能奠定基础.方法 利用Compute pI/MW、ProtParam、SOPMA等生物信息学方法,对NDM-1进行分析.结果 NDM-1的等电点为5.07,疏水性GRAVY值为0.107;二级结构存在螺旋、折叠和转角等,没有信号肽和跨膜区域;三级结构由3个α-螺旋和4个β-折叠片组成;属于Family Lactamase_B (PF00753)蛋白质家族;其基因序列与海洋细菌(Erythrobacter litoralis) HTCC2594的β-内酰胺酶Ⅱ基因同源性近.结论 NDM-1可能起源于环境,通过基因水平转移被传递给临床致病菌,并在抗生素的选择压力下,成为威胁人类健康的全球性问题.
作者：叶皓；周永君；黄国娇；殷建华 刊期： 2012年第11期
目的 观察玻璃纤维桩+全瓷冠修复前牙残根残冠的效果.方法 选择我科进行前牙残根、残冠修复治疗患者76例82颗患牙,采用玻璃纤维桩+全瓷冠修复,完成后6～12个月对患者进行随访,观察有无冠桩脱落、折断、松动以及牙龈、牙冠的色泽改变情况.结果 82颗患牙中,有1颗出现冠脱落,1例出现根尖叩痛.全部82颗患牙均未出现根折、桩核脱落,无继发龋坏,冠及龈边缘无变色,色泽美观.结论 玻璃纤维桩+全瓷冠修复前牙残根残冠临床效果良好.
作者：郑加军；李瑛；彭庭莉；谢良宪 刊期： 2012年第11期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
