杨玲；许速
目的 系统评价枯草二联活菌防治抗生素相关性腹泻(AAD)的疗效及安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆(2011年第3期)、EMBase、PubMed、CNKI、CBM、VIP(各数据库检索时间均从创建至2011年10月)中关于枯草二联活菌防治ADD的随机对照试验(RCT),用RevMan5.10软件对数据进行Meta分析.结果 共纳入16篇RCT,包括2879例患者.Meta分析结果 显示,枯草二联活菌预防婴幼儿ADD效果优于对照组 [RR=0.38,95%CI(0.32～45),P＜0.01],用于辅助治疗婴幼儿ADD总有效率优于空白对照组[RR=1.34,95%CI(1.18~1.52),P＜0.01],且优于其他微生态制剂[RR=1.14,95%CI(1.04~1.24),P＜0.01];枯草二联活菌制剂治疗成人ADD总有效率优于空白对照组[RR=1.28,95%CI(1.11~1.48),P＜0.01],内镜下复查结果 与不良反应发生率与对照组间无统计学差异.结论 基于现有临床证据,枯草二联活菌制剂防治ADD有效,安全性好.但由于纳入研究数量较少,研究质量不统一,本结论 尚需要更多大样本、高质量临床RCT予以证实.
作者：刘立立；陈路佳；胡正波；卢海波 刊期： 2012年第11期
病案数字化(或影像化)是信息化时代病案管理发展的必然趋势[1-2].我院经过两年的充分论证,终选择了上海联众网络技术有限公司的以图片形式存储影像化病案的数字化工作方案.2008年5月,我院数字化病案工程正式启动.自工程实施3年多来,截止2011年10月底,已累计完成80余万份2500余万页病案资料的数字化工作.该工程的实施开创了云南省乃至成都战区医院病案管理的新模式,10多家省、市级及部队医院先后前来参观学习,并随后建立起自己的病案数字化系统.我院数字化病案库时间跨度大,涵盖了从本院解放初期卫生所建制到现今三级甲等现代化大型综合性医院的全部病案,其中不乏医院各阶段颇具代表性的珍贵病案,从一个侧面真实见证、记录了医院的建设发展步伐.数字化病案库的建成,标志着医院又一笔历史财富的形成.
作者：阳红；胡剑超；樊宏；张彦；汤雯静 刊期： 2012年第11期
目的 研究中晚孕期正常胎儿心脏二、三尖瓣血流特点,并探讨不同孕期血流特点的演变规律,为先天性心脏病的筛查提供更多依据.方法 146例孕19～40 w正常胎儿选为研究对象,脉冲多普勒(PWD)测量二、三尖瓣血流E峰、A峰,计算E/A值,把三尖瓣血流为单峰的分为组1,双峰的分为组2,比较两组间心率的差异.组2中把孕20～28 w分为A组,28～40 w分为B组,对A、B两组间及组内E峰、A峰、E/A进行比较,并对各观察指标随孕周的变化分别进行直线相关分析.结果 组1的平均心率比组2高,两组间有统计学差异.A、B两组间,二尖瓣血流E峰、三尖瓣血流E峰、A峰及两组房室瓣的E/A值,B组均比A组高.二尖瓣血流A峰,A、B两组间无差异.在A、B两组组内,两组房室瓣血流A峰均高于E峰,三尖瓣血流的E峰、A峰、E/A值均高于二尖瓣.两组房室瓣的E峰、A峰及E/A值均随孕周的增加而增加,但A峰随孕周改变变化较小.结论 确定正常中晚孕期胎儿二、三尖瓣血流E峰、A峰、E/A值的正常值范围,研究其在不同孕期的演变规律,可为胎儿心功能不全、先天性心脏病的筛查提供参考指标.
作者：陈小平；李阳；姚志勇 刊期： 2012年第11期
目的 探讨采用钻孔改良引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法 根据头颅CT/MRI定位选择血肿厚处钻孔,扩大骨孔直径至2 cm左右,在前后骨孔缘各咬一斜坡骨槽,悬吊硬脑膜,于骨孔前侧骨槽缘及后侧骨槽缘分别切开硬膜及血肿外包膜约0.4 cm大小,同时立即分别依前后方向将两根质软的多孔硅胶引流管置入血肿腔,深度达血肿腔2/3处,缓慢放液,交替用生理盐水反复冲洗血肿腔,直至从两引流管流出的液体清亮为止,调整骨孔于头位高点,固定引流管并逐层缝合伤口.收集我院2006年1月～2011年12月对126例慢性硬膜下血肿采用上述钻孔改良引流术治疗的临床资料,回顾分析其疗效和并发症.结果 本组126例经钻孔改良引流术治疗后病情均改善,临床症状逐渐消失,无一例死亡,也未发生脑损伤、颅内血肿、硬膜下积液及颅内感染等并发症.8例术后创腔积气(﹤10 ml),但无张力性气颅表现,2个月后复查头颅CT积气消失;2例诱发癫痫,拔除引流管后缓解.结论 钻孔改良引流术治疗硬膜下血肿疗效好,减少了术后血肿复发及各种并发症等.
作者：仙登沁；杨利；王运平；曾可培；赵海；刘晓潇 刊期： 2012年第11期
目的 探讨早孕尿潴留的主要原因及处理对策.方法 回顾分析2009年9月～2012年3月我院收治6例早孕尿潴留患者的临床相关资料.结果 子宫后位是导致早孕尿潴留的主要原因.结论 子宫复位是处理早孕尿潴留的关键,体位疗法可以取得满意疗效.
作者：程琳琳；李峰；李代春；曾治军；邵继春；陈卫东；聂明 刊期： 2012年第11期
目的 评估可疑产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌多重耐药菌株败血症抗生素治疗方法.方法 收集 2011年10～11月本院术后感染发热患者(男9例,女9例)分离的肺炎克雷伯菌,常规药敏试验测定菌株小抑菌浓度(MIC),改良Hodge法检测碳青霉烯酶,回顾性分析患者临床资料.结果 18株KPN为多重耐药菌株,耐药表型对所有三代头孢菌素耐药,对四代头孢菌素头孢吡肟敏感或中介;碳青霉烯酶试验阳性,产金属β-内酰胺酶(MBLs)试验阳性.药敏试验回报前经验用药抗菌治疗;药敏结果 报告后,3例患者药敏结果 显示经验用药药物敏感,继续用该药治疗,抗菌治疗7～12 d;2例患者合并念珠菌感染;其余13例患者,在药敏结果 报告后改用亚胺培南/西司他丁钠,治疗3～5 d后,白细胞计数、体温即恢复正常.结论 对于临床可疑产碳青霉烯酶的多重耐药KPN菌株感染,临床是否可以继续使用该类药物治疗,药敏试验结果 仍是主要依据,与碳青霉烯酶(可降解碳青霉烯类药物)的产生与否无直接关系.
作者：薛文成；褚美玲；马均；任微；王璐；孟冬娅 刊期： 2012年第11期
目的 应用HPLC法,对紫果西番莲叶中异牡荆素的含量进行测定.方法 首先采用硅胶柱色谱进行分离纯化;采用HPLC,Hypersil ODS C18色谱柱(4.6×250 mm,5 μm);乙腈-0.1磷酸(18:82)为流动相;流速1.0 ml/min;进样量:10 μl,检测波长350 nm.结果 异牡荆素在0.012～0.120 mg/ml范围内时,呈现良好线性关系(R2=0.997);平均回收率为98.26%,RSD 1.4%;紫果西番莲叶中异牡荆素的平均含量为0.0873%.结论 该方法 准确、可靠、重复性良好,可用于西番莲属植物中异牡荆素含量的测定.
作者：孔秋玲；赵瑞瑞；邹江冰；蒋琳兰 刊期： 2012年第11期
经舟骨月骨周围脱位(trans-scaphoid perilunar dislocation,TSPD)是指合并有舟骨骨折的月骨周围脱位,舟骨近端骨折块和月骨与桡骨远端关节面关系正常,而远端骨折块和其他腕骨一起发生脱位,可分为背侧脱位和掌侧脱位.经舟骨月骨周围骨折脱位是腕部少见的严重损伤,占腕部损伤的3%～5%,多以背侧脱位为主[1],早期漏诊及误诊率极高[2],后期常发生舟骨骨不连、舟骨坏死、腕不稳定、创伤性关节炎等并发症,严重影响腕关节及手的功能,治疗上较为困难[3].对于TSPD的治疗不仅要恢复腕关节正常的解剖结构,而且要确保舟骨骨折的愈合,避免发生舟骨坏死.虽然人们对其研究已有100多年历史,但仍然缺乏定论,存在争议.笔者就TSPD的相关治疗进展作一综述.
作者：李川；朱跃良；苏踊跃 刊期： 2012年第11期
目的 观察大蒜素对裸鼠体内人肺腺癌细胞SLC-89增殖的影响.方法 采用小鼠肉瘤S180腹水上清悬浮人肺腺癌SLC-89细胞后皮下注射SLC-89细胞给裸鼠的方法 制备肿瘤模型,分别在注射细胞的同时和注射细胞后15 d,连续45 d腹腔注射大蒜素,对照组每天腹腔注射同等体积的生理盐水.然后处死裸鼠,测定肿块的重量,并取肿瘤组织作HE染色.结果 采用小鼠肉瘤S180腹水上清悬浮人肺腺癌SLC-89细胞后每只裸鼠皮下注射5×106个SLC-89细胞的方法,可以有效复制人肺腺癌裸鼠模型,成瘤率为100%.注射细胞的同时每只裸鼠连续45 d按照15 mg/(kg·d)腹腔注射大蒜素溶液,所产生的肿瘤重量明显低于对照组(P＜0.05);移植细胞后15 d,再给每只裸鼠连续45 d注射相同剂量的大蒜素,所产生的肿瘤重量与对照组差异不明显(P＞0.05).与对照组比较,注射细胞的同时就给予大蒜素治疗的裸鼠肿瘤细胞减少或有肿瘤组织坏死.结论 按照15 mg/(kg·d)的剂量腹腔注射大蒜素,能减缓裸鼠体内人肺腺癌肿块的形成.
作者：钟燕玲；张永云；李卫真；刘春生 刊期： 2012年第11期
目的 观察水凝胶湿敷治疗脂肪乳剂外渗所致静脉炎的效果.方法 将56例脂肪乳剂致2、3级静脉炎的患者随机分为观察组和对照组,观察组使用0.9%生理盐水凝胶(美诺佳)湿敷,对照组使用传统的硫酸镁湿敷,观察72 h后局部皮肤和疼痛改善情况.结果 观察组有效率为100%,局部疼痛得到明显缓解,与对照组比较差异显著(P＜0.01).结论 水凝胶湿敷能有效治疗脂肪乳剂外渗所致静脉炎,操作简便,起效快,效果好.
作者：陈亭；卢嘉渝；杨晶；刘文清 刊期： 2012年第11期
目的 探讨坑道驻训前后官兵心理健康水平的变化,并分析其个性特征与心理健康的相关性.方法 采用症状自评量表(SCL-90)对某部203名官兵坑道驻训前后心理健康状况进行评价;采用艾森克人格量表(EPQ)测查人格特征,比较不同人格特征个体坑道驻训后的心理健康水平.结果 官兵进驻坑道后,躯体化、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性、睡眠饮食因子评分显著高于进驻前(P﹤0.05或P﹤0.01);性格外向的官兵人际关系敏感、抑郁、恐怖和睡眠饮食因子分显著低于性格内向者(P﹤0.05或P﹤0.01);孤独、适应不良的官兵躯体化、焦虑、恐怖和睡眠饮食因子分明显高于情绪稳定者(P﹤0.05);情绪不稳,容易焦急的官兵躯体化、强迫、人际关系敏感、焦虑、敌对和睡眠饮食因子分显著高于适应良好者(P﹤0.05或P﹤0.01).结论 坑道驻训后官兵心理健康有所下降,个性特征与驻训后心理健康有关,塑造良好心理特征有助于提高心理健康水平.
作者：陈默；孔巧；王国治；武涧松 刊期： 2012年第11期
病例男,45岁,乘飞机初进高原12 h,头晕、头痛伴心慌4 h就诊.查体:体温36.7 ℃、心率90次 /min、呼吸21次/min、血压220/130 mmHg、血氧饱和度80%,体型偏胖,心肺腹未见明显异常.查头颅CT、心电图、胸部X片均未见异常.既往有高血压病史5年,平时口服降压药(络活喜5 mg,1次/d;倍他洛克12.5 mg,2次/d),血压控制尚可.父母均有高血压病史.临床诊断:(1)急性高原反应;(2)高血压危象.立即给予吸氧、口服降压药(络活喜5 mg)、抗高原反应等治疗,并监测血压(30 min/次).6 h后血压控制在150/95 mmHg左右.次日患者无特殊不适,乘飞机返回内地.
作者：孙迎彬 刊期： 2012年第11期
目的 探讨游离股前外侧皮瓣修复前臂皮肤软组织缺损的临床效果.方法 85例前臂皮肤软组织缺损患者,采用游离旋股外侧动脉降支发出的肌皮支营养皮瓣进行修复.结果 85例全部成活,住院25～30 d;术后随访1.5个月～1年,修复皮瓣色泽红润,质地柔软,患肢功能良好.结论 应用游离股前外侧皮瓣修复前臂皮肤软组织缺损,能大限度保存肢体功能,缩短住院时间,减少患者多次手术的痛苦.
作者：高朝阳；钟银鹏；宋云彩；尤超 刊期： 2012年第11期
近年来,经皮给药系统(transdermal drug delivery systems,TDDS)以其独特的优势成为医药领域中重要的研究和开发内容.TDDS具有以下特点:全身作用的药物经皮给药可以克服药物的肝脏首过效应,减少药物对胃肠道的刺激,有效解决药物在体内易失活导致生物利用度低及半衰期短等问题;而对于局部作用的药物,经皮给药则可提高局部的药物浓度,增强疗效,降低全身的药物不良反应;能长期维持稳定的给药速率和血药浓度,降低药物的毒副作用.但是经皮给药也存在一定的局限性,即要求经皮给药的药物具有合适的理化性质,包括适当的稳定性、熔点较低、分子量较小、其饱和水溶液具有合适的pH值、对水相和油相均有一定的亲和力等,只有具备了上述特点,药物才能透过皮肤角质层取得治疗效应.
作者：赵先英；张涛；刘毅敏；张定林 刊期： 2012年第11期
活性氧(reactive oxygen species, ROS)是细胞内多种氧化还原反应的正常代谢产物,在机体内的产生和清除处于动态平衡状态.当机体受到内源性或外源性有害因素刺激时,可致ROS生成增加,即出现氧化应激(oxidative stress, OS).氧化应激可引起DNA氧化损伤和蛋白质的表达异常,使机体处于易损状态,从而与多种疾病的发生、发展密切相关.深入研究氧化应激致机体损伤的作用机制对于疾病的预防和治疗具有重要的意义.笔者就氧化应激损伤与临床上常见疾病发生、发展的相关性作如下综述.
作者：杨玲；许速 刊期： 2012年第11期
我院于2006年3月～2012年3月期间,利用军队医院特有的快速反应优势,采取平战结合方式,采取院前急救站、应急机动医疗分队和医院跨学科组建急救中心为一体的医学救援模式,先后救治高海拔地区(2000 m)胸部道路交通伤218例,取得了良好的救治效果,现报告如下.
作者：张道全；李瑞；孙文敏；木森；赵彦龙；李家琪；王让周 刊期： 2012年第11期
目的 了解新德里金属β-内酰胺酶1(NDM-1)的氨基酸组成、理化性质、二三级结构和系统进化等,为进一步研究其作用机制和生物学功能奠定基础.方法 利用Compute pI/MW、ProtParam、SOPMA等生物信息学方法,对NDM-1进行分析.结果 NDM-1的等电点为5.07,疏水性GRAVY值为0.107;二级结构存在螺旋、折叠和转角等,没有信号肽和跨膜区域;三级结构由3个α-螺旋和4个β-折叠片组成;属于Family Lactamase_B (PF00753)蛋白质家族;其基因序列与海洋细菌(Erythrobacter litoralis) HTCC2594的β-内酰胺酶Ⅱ基因同源性近.结论 NDM-1可能起源于环境,通过基因水平转移被传递给临床致病菌,并在抗生素的选择压力下,成为威胁人类健康的全球性问题.
作者：叶皓；周永君；黄国娇；殷建华 刊期： 2012年第11期
医院作为与人类生命安全联系紧密的社会机构之一,其自身质量安全、风险管理水平直接关系到患者的生命安全.人性因素理论认为:人总是会犯错的,人所从事的复杂和危险工作中不可避免地充满风险,而人天生缺乏估计风险和根据风险做决策的能力.医院安全事故不仅会造成医疗纠纷,威胁患者生命安全,降低医院医疗服务质量,还会造成巨大财政开支.因此,提高医院整体安全水平是人类社会发展的必然要求.
作者：杨人懿；郭昊 刊期： 2012年第11期
病例男,65岁,平日身体健康,因腹痛、腹泻2 d,自行服用保济丸、黄连素等治疗,病情无好转,共腹泻水样便19次,无黏液脓血,伴头晕、疲乏无力前来就诊.体格检查:体温37.8 ℃,脉搏、呼吸、血压均正常.头颅五官无畸形,咽部充血;心肺(-);腹部软、无压痛,肠鸣音活跃;余(-);血常规正常.
作者：张琳；黄连顺；杨翠 刊期： 2012年第11期
2010版<心肺复苏指南>[1]提出:为提高心肺复苏的有效性,使用机械按压装置应尽量减少对胸外按压的延误或中断.为此,使用者应该进行适当培训并做到熟练配合.我科自2009年以来,应用美国产蓝氏威克R-301心肺复苏机,按照我科自行制定的3人6步搬运程序,抢救了86例心跳骤停患者,现将护理配合工作的经验报告如下.
作者：王兴志；陈亚平；乔着意；赵庆波 刊期： 2012年第11期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
