但刚；胡宗海；徐万清；丁雁；郭蔚；古宇
目的:应用自动室壁分区运动分析(ASMA)与全方位M型超声心动图(FAM)技术,评价缬沙坦对原发性高血压病左室重构的影响.方法:原发性高血压病患者178例应用缬沙坦80 mg/d口服治疗,疗程12个月.观察治疗过程中患者血压及症状体征的变化情况,并分别在治疗前及治疗后每3个月,分阶段应用ASMA - FAM技术观察心脏形态学变化情况.结果:缬沙坦在治疗2 w后血压开始下降,5 w后趋于平稳;心腔径、室壁厚度及左室质量指数等在治疗3个月后开始降低(P＜0.05),6个月～1年后明显下降(P＜0.01)并趋于稳定.结论:缬沙坦能够有效逆转原发性高血压病所导致的左室重构,ASMA - FAM能够全面、客观地定量评价心脏结构及室壁运动状态.
作者：赖小今；邓旦；朱峻；陶杰；杨永健；廖明松；梁燕 刊期： 2009年第03期
目的:探究周围缝扎术在慢性返流性静脉功能不全并发溃疡治疗中的作用.方法:下肢静脉曲张并发溃疡30例随机分为2组(每组15例),对照组行常规静脉曲张剥脱手术及股浅静脉瓣膜环缩术;缝扎组在常规手术同时行溃疡周围缝扎术.测量并记录治疗前后患肢超声多普勒血管检查结果、静脉血氧饱和度、立位静脉压、溃疡部位经皮氧分压、局部病理检查、电镜检查及溃疡愈合时间,随访6～24个月.结果:两组治疗后浅静脉、深静脉交通支静脉返流明显减少,静脉血氧分压上升,溃疡部位经皮氧分压上升,线粒体数量增多、形态正常,粗面内质网形态正常,立位静脉压及压力降低比改善明显,两组内无明显差异.缝扎组局部白细胞浸润减少,毛细血管淤血减少,溃疡愈合时间明显缩短,复发率降低.结论:周围缝扎术可减轻溃疡局部血液淤滞及炎性细胞浸润,可明显缩短溃疡愈合时间;缝扎术可降低复发率,简便易行,患者经济负担较轻.
作者：张鹏；陈翠菊；郭曙光；周兴立 刊期： 2009年第03期
目的:探讨老年高血压合并慢性心衰患者左心室容积参数的特征. 方法:老年高血压合并慢性心衰患者108例,于入院48 h内行彩色多普勒超声心动图检查,按左室射血分数(EF)降低的程度分为3组.对照组40例,为同期住院、无心衰证据的老年高血压患者.检测各组的左室舒张末内径(LVED)、室间隔舒张末厚度(IVS)、左室后壁舒张末厚度(LVPW)、左室心肌重量(LVMW)及一个新的指标--左室容积指数(LVVI). 结果:(1)超声心动图各项参数在3组心衰患者之间存在显著差异(P＜0.001);(2)与对照组比较,EF正常的心衰患者LVED减小(P＜0.001),LVPW增加(P＜0.0001),LVVI显著减小(P＜0.0001);(3)EF轻度降低的心衰患者LVED增大(P＜0.05),LVPW增加(P＜0.001),LVVI与对照组无显著差异;(4)EF显著降低的心衰患者LVED和LVVI增大非常显著(P＜0.0001),LVPW与对照组无显著差异.结论:应用超声心动图测量左室容积参数,有助于区分老年高血压合并慢性心衰的不同临床类型.
作者：王鹏巨；姚德厚；李华斌；李玲；周雪勤；宋树权 刊期： 2009年第03期
目的:观察熊果酸(ursolic acid)对体外胃癌细胞凋亡相关基因Mcl - 1表达的影响.方法:胃癌细胞株(SGC - 7901)分为对照组和熊果酸不同浓度组,将终浓度分别为 1、5、25 μmol/L的熊果酸加入培养液中,观察胃癌细胞形态学变化,测定各组熊果酸作用2、8、24 h后细胞凋亡率(流式细胞术)、Mcl - 1 转录及蛋白表达变化(RT - PCR法和Western blot法).结果:与对照组比较,熊果酸不同浓度组出现细胞皱缩、脱壁、细胞漂浮及细胞破碎现象,细胞凋亡率增加,Mcl - 1 转录及蛋白表达水平下降,有明显的药物作用时间和浓度依赖关系.结论:熊果酸能提高胃癌细胞凋亡发生率,降低Mcl - 1基因的表达.
作者：詹刚；许可 刊期： 2009年第03期
目的:探讨中老年健康体检者血液流变学指标分布状况.方法:对600例中老年健康体检者(检测组)进行血液流变学的指标测定,并与正常对照组比较.结果:中老年健康体检者血液流变学指标与正常对照组比较,红细胞聚集指数、红细胞变形指数、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)均有显著差异(P＜0.05),中老年健康体检者血液粘度增高者占40.7%,红细胞聚集指数增高者占44.5%,红细胞变形指数降低者占41.0%.结论:与正常对照组比较,中老年血液流变学指标的异常率较高,可为疾病的发展、转归和预后提供重要信息.
作者：王钦芳；刘雄；李兵；易珂；王默思；邹巍 刊期： 2009年第03期
中国医院知识仓库(China Hospital Knowledge Database,CHKD),是为我国各级各类医院知识化、信息化建设而设计的大型医院全文知识仓库,由清华大学和中国医学会共同建立[1].
作者：李若惠；王玲；严枫 刊期： 2009年第03期
目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期(AECOPD)时血清α - 羟丁酸脱氢酶(α - HBDH)的变化及其与疾病的相关性.方法:测定66例AECOPD患者血清α - HBDH及其动脉血气分析,并与59例COPD稳定期患者和34例健康者进行对照比较;研究血清α - HBDH与动脉血气分析指标间的关系.结果:AECOPD组患者血清α - HBDH明显高于健康组和COPD稳定期组;血清α - HBDH与动脉血pH值和动脉血氧分压(PaO2)皆呈显著的负相关,相关系数分别为r=-0.654,P＜0.01;r=-0.401,P＜0.01;血清α - HBDH与动脉血二氧化碳分压(PaCO2)呈显著正相关(r=0.422,P＜0.01).结论:AECOPD时血清α - HBDH明显升高;血清α - HBDH升高可能与AECOPD患者病情严重程度有关.
作者：郭静 刊期： 2009年第03期
病例 女,49岁,2006年2月因发现胆囊结石行腹腔镜下胆囊切除加阑尾切除术后出现腹泻大量稀水样便,迅速消瘦,2个月体重下降5 kg.
作者：张萍；边革元；杨明浩；刘军；郝江 刊期： 2009年第03期
目的:分析B超影像与腹腔镜胆囊切除手术难度之间的关系,建立评估模型.方法:采用Person相关分析,研究各B超影像数据与手术时间之间的关系.在此基础上采用多元线性回归法,建立评估模型.结果:相关性统计分析结果显示:手术时间与B超影像胆囊壁厚度、胆囊大小、结石数目、胆总管内径呈正相关,系数r分别为0.41、0.62、0.20、0.37(P＜0.01);多元回归法所建立的评估模型为:Y=62.3X1+0.31X2+6.15X3+28.7X4-16.3(Y代表手术时间,X1、X2、X3、X4分别代表胆囊大小、胆囊壁厚度、结石数目、胆总管内径,R2=0.62,P＜0.01).结论:B超影像可以应用于对手术难度的评估.
作者：张波；周群；吴宁；郭杰；王克成；李莉；李强；石党军；张雪鹏 刊期： 2009年第03期
笔者通过电话咨询或问卷,对军队部分疗养院(或疗区)检验科的尿液常规检查前质量分析进行了调查,发现在尿标本容器、留取、保存与运送、疗养员用药情况等方面还存在不少问题,为提高尿标本常规检验质量,更好为临床提供诊断依据,现对存在问题总结并提出改进意见.
作者：陈宏安；门自起 刊期： 2009年第03期
医院临床科主任既是医院工作的执行者和落实者,也是科室工作的组织者和领导者.由于临床科主任工作的双重性,决定了临床科主任绩效考核的双重性.
作者：刘翔；何雪峰；资云海；周雄辉；何春品；胡道松；王超 刊期： 2009年第03期
目的:比较400 mgI/ml与370 mgI/ml非离子碘造影剂在脊髓血管CTA中能否提高脊髓前动脉、大根髓动脉的图像质量.方法:103例患者分为370 mgI/ml组(51例)和400 mgI/ml组(52例),行多排CT脊髓血管CTA扫描,图像经颅脑CT算法及小视野二次重建,对比(1)降主动脉起始段CT值;(2)脊髓前动脉(ASA)和大根髓动脉(AA)显示率;(3)AA走行各段对比噪声比(CNR);(4)ASA和AA图像质量评分.结果:370 mgI/ml组和400 mgI/ml组降主动脉起始段血管内密度分别为(305.5±23.7)HU和(367.4±19.8)HU,组间有统计学差异(t=2.23,P＜0.05);370 mgI/ml组和400 mgI/ml组的ASA和AA的显示率均为100%;370 mgI/ml组和400 mgI/ml组AA各段的CNR分别为:(1)AA起源血管段(肋间动脉或腰动脉):24.11±4.43和27.88±5.12,组间有统计学差异(t=3.998,P＜0.05);(2)椎间孔段:7.23±4.28和7.87±4.72,组间无统计学差异(t=0.316,P＞0.05);(3)椎管内段:6.08±1.17和6.53±1.52,组间无统计学差异(t=0.894,P＞0.05);(4)汇入ASA动脉后:9.72±1.91和9.49±2.01,组间无统计学差异(t=0.564,P＞0.05).ASA和AA的图像质量评分显示370 mgI/ml组和400 mgI/ml组组间没有统计学差异(χ2=0.317,P＞0.05;χ2=0.569,P＞0.05).结论:多排CT脊髓CTA中,使用400 mgI/ml非离子碘造影剂与370 mgI/ml非离子碘造影剂相比可以增加血管强化,但并不能显著提高ASA和AA图像质量.
作者：王亚蓉；魏龙晓；白建军 刊期： 2009年第03期
目的:总结分析驻黎巴嫩维和区二级医院所收治口腔疾病.方法:通过日常口腔临床诊断治疗,记录分类口腔各种疾病.结果:龋病625例,牙髓病106例,根尖周炎85例,楔状缺损54例,牙折18例,牙龈炎215例,牙周炎45例,智齿冠周炎117例;其他口腔及颌面外科疾病94例.行各类窝洞充填729例,拔牙118例,超声波洁治82例,颌面外科手术22例.结论:维和医疗,应配备强而全面、医疗技术优良的口腔科医疗人员,确保维和官兵的身心健康.
作者：刘玉柱；马斌 刊期： 2009年第03期
形状记忆合金是一种处于特定状态下,进行一定程度的变形后,经加热处理能够恢复到原来形状的材料[1].1938年Greninger等发现,Cu - Zn和Cu - Sn合金都具有形状记忆效应.
作者：宋晓飞；林月秋 刊期： 2009年第03期
目的:探讨世居藏族与移居汉族脾脏增大情况及原因.方法:选择1200例世居藏族和646例移居汉族的脾脏超声检测值、血常规和血液流变学指标进行分析.结果:移居汉族与世居藏族相比,男女脾脏增大的发生率均有非常显著性差异(P＜0.01);脾脏厚径、脾静脉内径和脾静脉血流速度比较存在显著差异(P＜0.01),男女之间脾静脉内径和脾静脉血流速度比较无显著差异(P＞0.05);汉族男性Hb、RBC明显高于藏族男性,两组存在显著差异(P＜0.01);藏族男女、汉族男女之间Hb、RBC比较存在显著差异(P＜0.05),高原世居藏族与移居汉族比较Hct、ηb、PFC、TK和ηP均减低非常显著(P＜0.01).结论:高原脾脏增大与种族、性别、遗传和生活方式相关联.
作者：林映奇；熊杰；田伟；马伦；尹透明；张海峰；张志明；张莉；陈利；陈伟宏；张永红；金琦斌 刊期： 2009年第03期
目前,经过高原医学工作者几十年的辛勤探索,不断深入研究,使得高原肺水肿(HAPE)的临床治疗效果明显提高,治愈率达99%以上.
作者：陈有；高钰琪；李素芝 刊期： 2009年第03期
目的:比较空腹血糖受损(IFG)和糖耐量受损(IGT)患者胰岛素抵抗及β细胞功能,为正确选择干预治疗措施提供依据.方法:选择IFG患者47例, IGT患者132例,年龄33～71岁,男93例,女86例,分别测定其血糖、胰岛素、血脂水平,计算HOMA - β、HOMA - IR、△Ins30/△G30、葡萄糖曲线下面积、胰岛素曲线下面积.然后选择其中31～65岁肝肾功正常的149人分为2组,分别予以饮食控制、二甲双胍加饮食控制干预治疗1年,并随访肝肾功,测定并计算胰岛素等上述指标.结果:干预治疗前:空腹胰岛素:IFG组(17.0±4.6)mU/L,IGT组(19.0±5.4)mU/L; 2 h胰岛素:IFG组(61.2±16.3)mU/L,IGT组(73.6±19.8)mU/L;两组HOMA - IR均大于2.8,提示胰岛素抵抗存在,但IFG组HOMA - IR明显低于IGT组(P＜0.01).干预治疗后:两组的空腹及餐后2 h胰岛素均有下降,但只有IGT组与干预前比较有显著差异(P＜0.05);两组HOMA - IR均有不同程度的下降,趋势与干预前基本一致,但IGT组与干预前比较有显著性差异(P＜0.05).结论:IFG患者与IGT患者一样,都存在胰岛素抵抗及β细胞功能减低,且IGT患者更明显.在预防糖尿病的发生及进行干预治疗时,有不同的方式,药物治疗的干预治疗收益更大.
作者：谢雪；黄斌；韩文群；赵豫琴；陈玉清 刊期： 2009年第03期
目的:探讨介入治疗鼻出血的临床意义.方法:23例难治性鼻出血患者因常规止血方法无效后,采用数字减影血管造影加超选择性动脉栓塞手术治疗.结果:23例栓塞成功,22例患者出现头痛和栓塞灶同侧牙疼痛,1例出现对侧脑梗死及偏瘫.结论:DSA超选择性动脉栓塞治疗难治性鼻出血疗效好,但需注意预防严重并发症.
作者：窦艳玲；冯怀志；张文华；刘汉强；付明亮 刊期： 2009年第03期
目的:探讨网织红细胞(reticulocyte,Ret)标本片的保存方法.方法:对5份(A、B、C、D、E)增生性贫血患者的标本先以煌焦油蓝染液初染后各备片40张,分别各分4组(每组10张),后用瑞氏 - 姬姆萨复合染液对每份标本的各组初染片复染不同时间(0、1、2、5 min),分别计数各组复染片的Ret%;待间隔6、12个月后,再比较各组Ret%的变化.结果:间隔6个月和12个月后Ret初染片复染2 min的Ret%比不复染、复染1 min和5 min间隔相应时间的恒定.结论:对Ret初染片以瑞氏 - 姬姆萨复合染液复染2 min后直接存片的保存效果较好.
作者：丁飞；李季；刘昌明；冯远奇 刊期： 2009年第03期
留置导尿致尿路感染是常见的院内感染之一,但目前尚未引起临床医护人员足够重视,据统计留置导尿引起的尿路感染中约0.02%～0.04%发生菌血症或败血症,一旦发生,其病死率大约在0.13%～0.30%[1].
作者：梁蓉；陈萍；张素琼；邓蜀云 刊期： 2009年第03期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
