不同置换量对连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的影响

刘东；胡瑞海；颜伟；郑晓勇；伦立德

关键词：连续性血液净化, 多器官功能障碍综合征, 置换量, 危重病评分

摘要：目的:探讨不同置换量对连续性血液净化(CBP)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的影响.方法:将18例接受CBP治疗的MODS患者随机分为A组[置换液量＜35 ml/(kg·h),6例]、B组[置换液量 45 ml/(kg·h),6例]和C[组置换液量＞60 ml/(kg·h),6例],在治疗前、治疗后24、48 h分别评价患者的各项生命指标及实验室指标、多巴胺浓度变化,进行急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、简单急性生理评分Ⅱ(SAPSⅡ)、MODS评分;检测血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果:CBP治疗后,各组体温、心率、尿素氮(BUN)均明显下降,多巴胺浓度减少,pH值增加(P＜0.01～0.05);治疗24 h后,B组、C组APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分、MODS评分、TNF-α水平均较治疗前明显下降(P＜0.01～0.05);A组观察48 h,未发现APACHEⅡ评分、SAPSⅡ评分、MODS评分、TNF-α水平明显变化. 结论:CBP能有效改善MODS患者临床状况;45 ml/(kg·h)以上置换量CBP对MODS患者更有利.

西南国防医药杂志相关文献

某基层部队官兵健康状况与医疗卫生服务调查

为了解我军基层部队官兵健康情况、卫生服务需求和卫生服务利用,为制订基层部队卫勤保障策略提供依据,进一步提高军队医疗卫生机构卫勤保障针对性和技术水平,开展本次研究.

作者：张彦；张步振；孙林辉刊期： 2009年第10期
192例女性生殖道支原体培养及药敏分析

目的:了解女性生殖道支原体感染及药敏情况,为临床治疗的抗生素选择提供参考依据.方法:采用支原体培养、鉴定、药敏联合试剂盒,对生殖道感染患者的宫颈分泌物进行检测.结果:192例中,支原体检出阳性者98例(51.0%);阳性者中溶脲脲原体(Uu)单独感染者56例(57.1%),人型支原体(Mh)、Uu混合感染42例(42.8%),无Mh单独感染.结论:溶脲脲原体是引起女性泌尿生殖道炎症的主要病原体之一,Mh、Uu混合感染呈增多趋势,治疗支原体感染应尽可能依照药敏结果选用治疗药物.如不能做药敏试验,则强力霉素、美满霉素可作为治疗支原体感染的首选药物.

作者：何宇佳；蔡敏琪；钱林波；杨珺；农树红刊期： 2009年第10期
TURP术后前列腺偶发癌去势治疗的临床观察

目的:分析经尿道前列腺电切(transurethral resection of prostate,TURP)术后前列腺偶发癌(incidental carcinoma of the prostate gland,ICPG)的治疗方法和随访结果.方法:对2001年1月～2006年12月532例TURP治疗患者的临床资料进行回顾性分析.术后病理检出前列腺腺癌32例,18例行去势治疗,14例观察等待.对比术后病理诊断为前列腺癌的患者与前列腺增生的患者的前列腺抗原.结果:PSA值＜4 μg/ml的390例患者中,前列腺腺癌检出率5.38%;PSA值4～10 μg/ml的142例患者中,检出率7.75%,二者差异无统计学意义(χ2=1.28,P＞0.05).29例获随访,随访19～86个月,平均(65.3±32.6)个月,3例失访.治疗组12例无瘤存活,观察组4例无瘤存活.观察等待与去势治疗患者的无瘤生存率之间差异有统计学意义(χ2=5.306,P＜0.05).结论:PSA值对于前列腺偶发癌的预测作用不可靠,去势治疗可减轻偶发前列腺癌患者临床进展.

作者：李智；王炜；刘小勇刊期： 2009年第10期
丙泊酚复合芬太尼静脉全麻辅助电子胃镜下置入食管支架的临床观察

目的:探讨丙泊酚复合芬太尼静脉全麻辅助电子胃镜下置入食管支架效果.方法:对36例置入食管支架的患者进行回顾性分析.结果:麻醉效果满意,对操作过程无记忆,无疼痛感及恶心、呕吐.手术一次性成功率100%.结论:丙泊酚复合芬太尼静脉全麻辅助电子胃镜下置入食管支架可减少操作时间,提高成功率.

作者：侯文锋；李政文；吕黄勇；尧登华；金茜刊期： 2009年第10期
腰麻在老年患者全髋关节置换术中的临床应用

目的:总结腰麻用于老年患者全髋关节置换术的临床经验.方法:回顾性分析1996年1月～2008年12月期间应用腰麻于217例老年患者全髋关节置换围术期的临床效果及安全性.结果:所有患者均安全度过围手术期,术后恢复良好.术中6例出现呕吐,处理后好转.术后随访4例出现头痛,对症处理72 h后完全消失.结论:腰麻是老年患者全髋关节置换术值得选择的一种安全、有效、对全身生理干扰小的麻醉方法.

作者：张吉虎；黄典诚；邱庆明刊期： 2009年第10期
青阳参提取物成分分析

目的:了解青阳参(萝藦科)根茎中化合物的结构,寻找非甾类的新化合物和活性成分.方法:青阳参根茎的乙酸乙酯提取物用柱层析分离,得到的纯品用光谱方法确定结构,通过检索确认其是否为新发现的化合物,并进行初步的抗真菌实验.结果:分离得到7个组分,结构分别为:1 -[4-甲氧基-3 -(6-甲氧基-3 - 乙酰基苯基过氧)苯基]乙酮(1)、1 -(3-羟基-7 - 乙酰基萘-2 - 基)乙酮(2)、1 -(3,4-二羟基苯基)乙酮(3)、1 -(2,4-二羟基苯基)乙酮(4)、1 -[3 -(3,6-二羟基-2 - 甲基苯甲酰基)- 2,4-二羟基苯基]乙酮(白首乌二苯酮)(5)、N,N-二甲基乙胺(6)和 2-氧代-2 - 苯基乙酸(7).结论:组分1和2为新化合物,1有抗真菌活性.

作者：赵益斌；任虹燕；左国营；张青；徐贵丽刊期： 2009年第10期
无细胞真皮研究进展

皮肤是人体大的组织器官,无论在平时还是战时,皮肤损伤都是常见的.皮肤创伤修复是一个复杂而渐进的过程,需要多方面的协同作用,不仅需要机体内部的生理修复,同时也需要人为提供创伤修复材料及时覆盖伤口,提供有利于伤口愈合的环境.因此,近年来对创伤修复材料的研究很多.创伤修复材料主要分为天然材料和人工材料.天然生物材料是早使用的创伤修复材料之一,同时也是其他生物材料不可替代的重要材料,尤其在近20年来发展更快.

作者：陈俊颖刊期： 2009年第10期
高血压患者左心房结构和功能的研究

目的:探讨高血压对左心房结构和功能的影响.方法:根据JNC7高血压诊断标准及左室质量指数,将患者分为高血压左室肥厚组、高血压非左室肥厚组.对照组为同期健康体检者.采用超声心动图测定左房容积及相关功能指标.结果:高血压非左室肥厚组、左室肥厚组与对照组间LVMI、Tei、E/A、LAD、LAVmax、LARV均有显著性差异(P＜0.01～0.05);左室肥厚组和非左室肥厚组间LVMI、Tei、LAVmin有显著性差异(P＜0.05).结论:左房重构发生在左室肥厚之前.随着高血压病情进展,左房功能渐失代偿.左房做功增加和结构改变均可反映左室舒张功能的异常.

作者：徐敏；温昌霖刊期： 2009年第10期
胎儿复合畸形的超声表现1例

病例女,32岁,孕36 w,外院超声检查提示胎儿脐膨出,来我院复诊.超声所见:胎儿头位,双顶径8.8 cm,股骨长6.8 cm,胎盘附着于右侧后壁,Ⅱ级,羊水指数16.5 cm.于胎儿脐部右侧可见一大小约3.8 cm×4.3 cm囊实性包块,与缺损腹壁相通,囊壁薄、光滑,包块内实性回声为肝组织样回声及管状无回声.

作者：陈俐利刊期： 2009年第10期
开腹胆囊切除术肋缘下切口改进入路的对比分析

目的:对比分析开腹胆囊切除术肋缘下切口改进入路与传统肋缘下切口入路,探讨胆囊切除术肋缘下切口改进入路的优越性.方法:将210例胆囊结石、胆囊息肉等择期手术患者随机分为两组.治疗组:开腹胆囊切除术肋缘下切口改进入路107例,对照组:传统开腹胆囊切除术切口入路103例.对比入腹时间、肋间神经损伤例数、手术时间、术后72 h内强镇痛例数、切口愈合延迟例数、住院天数等六方面并做出评价.结果:在入腹时间、肋间神经损伤例数、手术时间、术后72 h内强镇痛例数等方面治疗组优于对照组,其差异具统计学意义(P＜0.01).在住院天数、切口愈合延迟方面治疗组与对照组相比,其差异无统计学意义(P＞0.05).结论:肋缘下切口改进入路较传统肋缘下切口入路更有利于开腹胆囊切除术的开展和对患者的保护.

作者：曾义兵；陈建平；杨春；刘燕乐；陈扬；蒋珊刊期： 2009年第10期
不同学历新兵人格特征分析

近年来,高学历地方青年入伍人数不断增多,使部队新兵学历结构发生了很大变化,一方面为部队全面建设注入了新的活力,同时也给部队的教育和管理工作带来了一些新情况,为了解不同学历新兵人格特征,为部队教育、管理及心理卫生工作提供参考依据,笔者使用DXC-Ⅴ多项群体心理测评仪,对545名新兵进行了成人艾森克人格问卷(EPQ)[1]测试,现将结果报道如下.

作者：陈良飞；赵凤强；李友龙；华玉兄刊期： 2009年第10期
C反应蛋白与高血压左室重构关系的临床探讨

目的:探讨原发性高血压(EH)患者左室重构与C反应蛋白(CRP)的关系及影响其水平的临床指标.方法:所有研究对象114例包括EH组81例和健康对照组33例.EH组行彩色多普勒超声心动图检查,根据左室重量指数(LVMI)将EH患者分为增高组和正常组两组,分别测定两组的血清C反应蛋白(CRP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、尿酸(UA)及血钾(K+)水平.结果:高血压组与健康对照组血清CRP水平之间差异显著(P＜0.05);LVMI增高组与LVMI正常组血清C反应蛋白水平之间差异显著(P＜0.05),前者显著增高,且随着LVMI的增加,C反应蛋白呈上升趋势.C反应蛋白与TG、CR、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室舒张末期内径呈正相关,与EF呈负相关(P＜0.05).结论:(1)血清CRP浓度与EH相关,提示炎症反应可能参与了EH的发生;(2)CRP是EH患者合并左室重构的独立预测指标,它在左室重构的发生发展中可能起了一定作用.

作者：姚宗芹；陈弹；蒋廷波；杨俊华；刘志华；宋建平；杨向军刊期： 2009年第10期
食管癌生物化疗研究进展

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤,病死率高达90%,其发病率位居恶性肿瘤第4.医学界对早、中期食管癌普遍采用手术或放疗为主、化疗为辅的治疗模式;晚期则采用放化疗配合姑息治疗.随着生物学技术的进步,生物化疗逐渐成为食管癌治疗的新动向.临床研究显示,化疗配合生物治疗可提高食管癌缓解率,有效延长生存.生物化疗为食管癌内科治疗提供了新的途径.

作者：闵敏；钟国成刊期： 2009年第10期
静滴氟罗沙星致过敏性休克1例

病例女,38岁,2006年7月27日咽痛、气喘、高热及周身不适2 d来院就诊.曾自服退热平喘药及到卫生所肌注安痛定10 mg等,未见好转.患者有支气管哮喘、高血压病史,有青霉素类等多种药物过敏病史.

作者：韩涛；白月辉；胡静波；王本涛刊期： 2009年第10期
PET/CT对肿瘤放疗策略的影响

目的:探讨PET/CT对肿瘤放疗策略的影响.方法:对189例恶性肿瘤进行放疗前18F-FDG全身PET/CT检查,应用标准摄取值(SUV)进行评价,病灶区SUV≥2.5为阳性.结果:PET/CT检查后,56例放射策略发生变化,其中14例(25.0%)改行其他治疗,12例(21.4%)将根治性放疗改为姑息性放疗,18例(32.1%)改变了照射靶区,12例(21.4%)调整了放疗剂量.结论:PET/CT为恶性肿瘤放疗前的全面评估和决策提供了更多更有效的临床信息,其功能显影和解剖影像同机融合的突出优势,明显提高了治疗效果,减少或减轻了并发症的发生.

作者：周克；骆建；吴平；陈治明；杨勤刊期： 2009年第10期
B型利钠肽与老年慢性心力衰竭的相关性研究

目的:研究B型利钠肽(BNP)在老年慢性心力衰竭(CHF)患者的诊断、评估等方面的临床价值.方法:选取2008年6月～2009年1月住院的160例60岁以上老年慢性心力衰竭患者(CHF组),将他们按NYHA心功能分级分为4组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血浆BNP水平,分析BNP水平与患者心功能状态的关系.结果:各组患者血浆BNP水平分别为:Ⅰ级心功(23.2±8.71)pg/ml、Ⅱ级心功(87.38±36.13)pg/ml、Ⅲ级心功(599.65±72.48)pg/ml、Ⅳ级心功(1184.59±92.32)pg/ml,血浆BNP水平随着NHYA心功能分级的增加而显著升高,并且随年龄增大而增加,差异均具有统计学意义.结论:老年CHF患者血浆BNP水平随着心力衰竭严重程度的增加而升高,BNP可作为一种简便、有效、快速的标志物用于老年CHF的诊断及危险分层.

作者：钟梁；郑放超；何玲玲；张燕；张俊琦；刘蓉刊期： 2009年第10期
连圈状秕糠疹1例

病例女,18岁.主诉:躯干出现淡褐色斑片,无自觉症状,逐渐增多1年余.现病史:1年前患者母亲偶然发现其后腰部有小片圆形淡褐色斑片,上覆细小鳞屑.此后,皮损逐渐增多、向周围扩大,部分皮疹融合成大片,皮损冬重夏轻.先后在其他医院被诊断为鱼鳞病、副银屑病等,予以相应治疗后皮疹无明显好转.

作者：王鹰；叶庆佾刊期： 2009年第10期
人文精神的意义及在临床实践中的应用

在临床实践中,医疗质量是创建医院品牌和占领医疗市场的重要保证,是医院管理的永恒主题.当前质量管理往往强调质控体系是否健全、诊疗技术是否娴熟及工作作风是否严谨等等,忽略了对医务人员人文精神的塑造与培养,致使医院质量数据与患者满意率的对应关系不明显,即质量指标在不断提升,而患者口碑未相应改善,医疗投诉与纠纷仍在持续发生.

作者：郑驰；刘曦；许贲；任丽娜；王魁英刊期： 2009年第10期
运用护理教学查房培训高学历护理人员的做法

随着我国护理教育层次的不断提升,逐渐重视高学历护理人员的岗位培养,促进临床护理教研工作.我院2006年6月～2007年4月,组织针对本科学历护理人员教学查房6次,以教学查房的形式加强对高学历护理人员综合素质的培训,取得了较好的效果.

作者：江珉；朱燕刊期： 2009年第10期
做好截肢患者行为护理以提高生活质量

行为护理是在行为科学与行为医学的基础上提出来的新概念,是适应现代生物、心理、社会医学模式的需要,对患者实施的一种护理手段,是对生物心理社会模式护理的一个补充[1],是现代整体护理中的一个组成部分.大多数截肢是为挽救或延长伤病员的生命而不得已采用手术;有时也会由于有的肢体完全丧失功能,截除后安装假肢可更有利于恢复功能而截肢.负性情绪和行为是久病难愈的重要因素,因此,实施优秀的行为护理对提高截肢病人生活质量和早期康复有着重要意义.现将护理体会介绍如下.1 观察患者的情绪与行为表现

作者：朱雪辉；吴坤刊期： 2009年第10期