耿美香；尹沂；翟军印；徐春光；王桂芳；尚玉堂
近年来,医患关系紧张,医疗纠纷增加,是当前医疗服务中一个十分突出的问题.过多的医疗纠纷,严重影响医院的日常工作,干扰了正常的医疗秩序,使医务人员不得不将过多的精力投放到医疗纠纷处理、医疗事故鉴定及诉讼中,而不能专注于怎样提高医疗技术,这必然影响医学科学的长远发展.为了防范和减少医疗纠纷,在医疗纠纷的处理中占主导地位,医务人员必须依法行医,增强安全意识,保障医疗安全.
作者：郑强；罗嫄；傅红春 刊期： 2008年第01期
目的:探讨Rh阴性肝癌患者接受Rh阳性供肝移植病例的可行性、方法和疗效.方法:1例Rh阴性肝癌患者接受Rh阳性供肝,Rh阳性供肝经充分灌洗,术中尽量减少出血,并采用自体血储备、回收,术后定期随访,观察疗效.结果:1例Rh阴性肝癌患者接受Rh阳性供肝移植,手术过程顺利,肝功能恢复正常,甲胎蛋白(AFP)水平在正常范围内,现术后4年余,存活良好,抗Rh抗体为阴性.结论: Rh阳性供肝经充分灌洗,并采用自体血储备、回收后,可移植给Rh阴性的肝病患者,临床效果良好.
作者：金海龙；石炳毅；杜国盛；戴新；宋继勇；朱志东；王爽 刊期： 2008年第01期
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物反流入食管引起的症状及其相关并发症,其典型症状为:烧心、反酸、非心源性胸痛.GERD中常见的类型是非糜烂性胃食管反流病(non-erosive gastroesophageal reflux disease,NERD),亦称内镜阴性胃食管反流病(endoscopic-negative reflux disease)、症状性胃食管反流病(symptomatic GERD),约占GERD 70%左右[1].这类患者虽无内镜下食管黏膜破损,但具有烧心、反酸等典型GERD症状和食管外表现,其临床症状严重程度与反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)相似,对抑酸剂、质子泵抑制剂(PPI)等的治疗反应较差.本文对NERD近年的病理改变、发病机制及诊断方面的研究进展作一综述.
作者：季代金；黄茂涛；陈勇；余宁 刊期： 2008年第01期
病例女,43岁,以右颈部肿大半月就诊,有压迫感,无触痛,皮色正常,右侧头颈部浅静脉略扩张,于2006年9月18日入院.入院前外院CT检查诊断为颈部淋巴瘤.经我科彩超检查,声像图表现如下:右颈内静脉管腔内完全充填弱回声,管腔闭塞程度达到100%,内无彩色血流显示,未测及静脉频谱.超声诊断:左颈内静脉血栓形成.后经融栓治疗,症状逐渐缓解,2月后痊愈出院.
作者：新柳；何明智 刊期： 2008年第01期
目的:探讨45例盆腹腔结核性肿块的误诊原因,提高对盆腹腔结核性肿块的诊断与鉴别诊断水平.方法:回顾性分析盆腹腔结核性肿块误诊45例病例资料.结果:盆腹腔结核性肿块误诊率高达60%以上,病变涉及范围及病理性质差异较大,临床症状常不典型,易误诊为生殖器恶性肿瘤,卵巢囊肿扭转或感染反陈旧性宫外孕等等.结论:盆腹腔结核性肿块的误诊率高,检查无特异性,主张行诊断性剖腹探查术,对有条件进行手术处理的患者应及早行腹腔镜检查术或剖腹探查术.
作者：王卫疆；赵庆华 刊期： 2008年第01期
目的:利用125I标记血管抑素(angiostatin,AS),并研究标记产物125I-AS的体外稳定性及生物活性.方法:制备的AS经鉴定后,用Ch-T法进行标记,用纸层析法测标记率,用Sephadex-G50柱纯化,产物分别加入牛血清白蛋白(BSA)、生理盐水及不同摩尔比的半胱氨酸以观察其体外稳定性,并通过人脐静脉内皮细胞系ECV304细胞生长抑制试验来检测125I-AS的生物活性.结果:制备的125I-AS标记率可达85%,125I-AS在生理盐水中1、4、24 h的解离率分别为2.3%、5.2%、8.0%,在10 g/L BSA中1、4、24 h的解离率分别为4.6%、9.1%、11.0%.在不同摩尔比半胱氨酸溶液中孵育,125I-AS存在不同程度的解离,摩尔比在5以下时, 4 h的解离率不超过11%,表明标记产物在体外较稳定.分别用不同浓度125I-AS和AS作用于ECV304细胞,并以6-氨基己酸作为对照,发现两者对ECV304细胞增殖均有明显的抑制作用,且125I-AS的作用强于单纯的AS,表明125I-AS具有较强的生物活性.结论: 用Ch-T法进行125I-AS标记简单易行,125I-AS对ECV304细胞的生长有明显抑制作用,有较强的生物活性,标记产物在体外较稳定.
作者：张王峰；徐海峰；周润锁；袁梦晖；周飞华；孙涛 刊期： 2008年第01期
硬纤维瘤(desmoid tumor,DT),亦称侵袭性纤维瘤病,是一种罕见的成纤维细胞来源的肿瘤,可发生于全身很多部位,具有很强的局部侵袭性,常呈无痛性生长而致局部组织结构的破坏.目前DT的治疗是一种包括多种治疗方法的综合治疗,其治疗目的是在不丧失功能和美容的前提下达到临床治愈.目前留有足够切缘的外科手术仍是治愈DT并避免复发的一线治疗措施,但放疗和药物治疗等辅助手段的适应症也在不断扩展,其治疗效果也在逐渐提高.
作者：费阳；李基业 刊期： 2008年第01期
护理临床带教是护理教学的重要环节,是护生护理理论和护理实践相结合的过程,其教学质量的好坏,不仅关系到临床护理教学工作的顺利实施,更直接关系到能否培养出技术及理论过硬的全面的新时代合格的护理专业人才.现将本人在护理临床带教过程中的实际经验总结如下:
作者：晋玲；宋娟 刊期： 2008年第01期
目的:探讨大鼠脂肪间充质干细胞(adipose tissue-derived mesenchymal stemcells,ADMSCs),在同种异体不同途径移植后的肝内定居情况.方法:用5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)标记从大鼠脂肪中分离并培养至的第三代脂肪间充质干细胞,分别从尾静脉和门静脉注入同种异体、由CCl4造成肝损伤的大鼠体内.移植2 w后分别取肝组织,通过激光共聚焦显微镜观察两种移植途径对大鼠脂肪间充质干细胞在肝内定居的影响.结果:在两组大鼠的中央静脉及肝汇管区均可见BrdU标记的细胞;BrdU标记阳性的细胞在门静脉移植组600倍镜下每张切片平均为127.5个,在尾静脉移植组平均120.7个(P＞0.05).结论: 脂肪间充质干细胞在肝脏定居的细胞数量与移植途径无关.
作者：冯国华；王旭霞；赵署光；刘美媛；张晓兰；闻勤生 刊期： 2008年第01期
目的:探讨早产合并胎膜早破的发生因素及妊娠结局,选择终止妊娠的方式及时机.方法:对我院2004年7月～2006年12月住院分娩的早产合并胎膜早破102例临床资料进行回顾性分析.结果:早产合并胎膜早破的易发因素有流产、引产史占首位,达53.9%(55/102),居第2、3位依次为原因不明25.4%(26/102)、胎位异常19.6%(20/102);剖宫产史25.4%(26/102).孕28～34+6 w者新生儿窒息率37.5%(15/40);病死率30.0%(12/40);而孕35～36+6 w者分别为17.8%(13/73)、9.6%(7/73),两者差异显著(P＜0.05).结论: 早产合并胎膜早破在严密监护下适当延长孕龄可减少新生儿窒息及降低围产儿病死率,而不增加剖宫产率.
作者：马红梅；王宇；张岩青 刊期： 2008年第01期
中国医院知识仓库(CHKD)是由期刊知识库、CHKD博士、硕士论文知识库和CHKD报纸知识库组成.CHKD具有收录范围广、检索功能强等特点,尤其适用于各级各类医疗机构的信息化建设[1].我院于2002年始在军字一号工程的基础上建立了CHKD镜像站,为全院医务人员提供了快捷准确的网络文献服务,使医院医师及护士工作中可以轻松便捷地查找医学文献资料.在实践中我们发现,CHKD已逐步成为医院信息工作中不可缺少的检索工具,在查新工作、引文检索、论文写作等方面有着与其它中文生物医学数据库无可比拟的独特优势,主要包括以下几点:
作者：白朝晖；白萍；李小华；张鲁梅 刊期： 2008年第01期
资料与方法 我科近年来收治因各种外科手术病人应用阿托品抑制呼吸道腺体分泌诱发急性闭角型青光眼6例7眼,均为女性,既往无青光眼病史,其中58岁1例,60岁以上5例.2例3眼,手术当晚发病;4例4眼,术后次日发病,均有剧烈眼球胀痛伴同侧头痛、恶心、呕吐、视力锐减致眼前手动及指数.因术后伤口疼痛、故头痛、眼痛等自以为是术后反应,未引起重视,直到视物不清才向医师反映,经我科会诊,诊为急性闭角型青光眼(药物型)转入我科.
作者：耿美香；尹沂；翟军印；徐春光；王桂芳；尚玉堂 刊期： 2008年第01期
今年我部担任了257名卫生员学兵新训任务,其中男兵217名,女兵40名;列兵245名,上等兵12名;在150 d的培训期间,卫训队卫生所共诊治伤病员396人次,后送上级体系医院诊治52人次,住院治疗4人.现就他们伤病原因进行分析,并提出初步建议.
作者：陈良飞；黄成锐；滕晓雪 刊期： 2008年第01期
病例男性,47岁,因尿量减少2年,呼吸困难10 d,加重伴意识模糊1 h入院.入院查体:血压170/90 mmHg,意识模糊,呼之能应,呼吸深快.重度贫血貌,颜面、眼睑浮肿,颈静脉充盈.双肺呼吸音粗糙,双肺底可闻及湿罗音.心浊音界向左下扩大,心率120 次/min,节律整齐,心尖区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音.腹部平软,腹水征(+).双下肢膝关节以下凹陷性水肿.急诊血常规检查白细胞18.7×109/L,中性粒细胞88.5%,红细胞1.31×1012/L,血红蛋白34 g/L.血生化报告CO2CP 19 mmol/L,K+ 4.6 mmol/L,BUN 53 mmol/L,Scr 2 000 μmol/L.入院诊断为慢性肾功能不全(尿毒症期)、肾性高血压、肾性贫血、尿毒症性脑病.立即给予经皮右侧股静脉穿刺留置单针双腔导管建立临时血管通道行血液透析治疗.患者入院后经3次血液透析后病情明显好转,因家庭经济困难,要求出院放弃治疗.出院前给予行股静脉置管拔除术.拔管前患者精神状态良好,无心慌、胸闷、气促,无头昏、头痛.查体:血压150/70 mmHg.心率92 次/min,节律整齐.缓慢拔除股静脉留置管,拔管后数秒钟患者出现烦躁,全身大汗淋漓,诉胸闷、气促.
作者：张荣萍 刊期： 2008年第01期
目的:探讨手术治疗高危前列腺增生症的疗效和安全性.方法:术前对患者的病情及手术危险性进行评估,并作围手术期充分准备,采用经尿道前列腺汽化切割术治疗,高危前列腺增生症98例.结果:98例安全度过围手术期,拔尿管后均排尿通畅.国际前列腺症状评分从术前(25.5±3.5)分,降至术后(5.6±2.3)分,生活质量评分从(5.5±0.5)分降至(1.2±0.5)分,大尿流率从术前(0～11)ml/s,增加至术后平均16 ml/s,痊愈出院.结论: 经尿道前列腺汽化切割具有疗效显著,出血少,安全,适用于高危的前列腺增生患者.
作者：周明；江咏；李宏；果佳；王小兵；宋玲 刊期： 2008年第01期
随着社会进步及<医疗事故处理条例>的出台和实施,病人的法律维权意识逐渐增强,因医疗纠纷引发的恶性群体事件及医疗官司日益增多,各地媒体时有报道,成为困扰医院发展的一个热点问题.护患纠纷是医疗纠纷的一部分,是指在临床诊疗过程中,主要由护士与病人及其家属发生的各类矛盾[1].如何进一步加强医院护理安全管理,和谐护患关系,系统防范重大护患纠纷事件的发生,已成为护理管理者当前面临的重大问题.我院就护患纠纷防范制定了安全预案,有效杜绝了重大护患纠纷的发生,现总结如下:
作者：李世英；杨晓媛；李洁；崔渝敏 刊期： 2008年第01期
真菌性角膜炎是角膜病中致盲率较高的感染性眼病.角膜受真菌感染后,真菌在角膜组织内繁殖,霉素毒素、蛋白溶解酶及真菌可溶性抗原等作用会产生严重的炎症反应,致组织坏死及溃疡形成,在短时间内导致视力丧失,甚至眼球毁损.我科于2004年2月～2005年5月,对14例真菌性角膜炎进行综合治疗护理,取得了良好效果,现将护理体会报告如下:
作者：刘鲁霞 刊期： 2008年第01期
病例男性,35岁.于2007年4月12日因生殖器红肿,痒痛就诊.我院泌尿外科诊断为生殖器疱疹.给予阿昔洛韦0.25 g加入250 ml生理盐水静脉滴注,约40 min左右,患者无不适感觉.连续用药3 d未见好转,再次静脉滴注阿昔洛韦,给药剂量同前,在用药四分之一,患者自觉腰酸痛,但能忍受,继续将余下的药液滴完,整个用药时间40 min左右.其后4、5 h出现腰痛、腹胀、尿量减少.立即检查尿常规:尿蛋白+++,红细胞0～2个,白细胞0～1个.遂即停药,检查肾功能:Scr已上升至569 μmol/L,血压160/98 mmHg无双下肢浮肿,无恶心、呕吐、发热等其他不适症状.后经碱化尿液、补液、利尿等治疗后,尿量渐增多,Scr下降到407 μmol/L,症状好转.
作者：邢诺；赵晓丽 刊期： 2008年第01期
目的:了解万古霉素与头孢唑啉、阿米卡星、左氧氟沙星联合应用对耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)的体外抗菌活性.方法:常规方法分离培养细菌,用VITEK微生物自动分析仪或API系统鉴定细菌.药敏试验采用琼脂平板稀释法,MRS监测按CLSI规定的标准进行.结果:万古霉素、左氧氟沙星、阿米卡星、头孢唑啉单独用药对72株MRS的MIC90分别为2.0 mg/L、16.0 mg/L、64.0 mg/L、64.0 mg/L,而万古霉素与左氧氟沙星、阿米卡星、头孢唑啉联合用药后MIC90分别为2.0 mg/L、 1.0 mg/L 、1.0 mg/L.结论: 左氧氟沙星、头孢唑啉与万古霉素联合用药后协同作用为主,并无拮抗作用.临床上治疗由MRS引起的重症感染应根据药敏结果采用万古霉素与左氧氟沙星、头孢唑啉或其它有效抗菌药物联合应用.以利于提高抗菌药物的临床疗效,以防感染菌的变迁及出现异质性耐万古霉素的MRS.
作者：徐修礼；魏娟；孙怡群；樊新；杨佩红 刊期： 2008年第01期
目的:探讨炭处理过程中活性炭用量对氟康唑氯化钠注射液中氟康唑含量的影响.方法:在同一温度下加入不同量的活性炭,在不同的温度下加入等量的活性炭,在同一温度、不同pH值下加入等量的活性炭,进行炭处理后测定氟康唑含量的变化.结果:随着活性炭用量的增加,主药含量明显降低;随温度升高,活性炭吸附作用减小;pH值对活性炭吸附作用的影响不明显.结论: 在炭处理过程中应控制炭用量,并适当增加氟康唑的投料量.
作者：胡正波；李航；黄丞 刊期： 2008年第01期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
