韩继良
目的：探讨分析显微创伤外科患者医院感染病原菌的分布情况，并对病原菌的耐药情况进行研究，以期为临床治疗提供参考。方法2010年10月-2015年12月于我院显微创伤外科住院治疗并在住院期间发生医院内感染的患者264例，搜集其完整临床资料并进行回顾性分析，采集感染部位的分泌物进行病原菌分离培养。对患者发生医院内感染的病原菌分布情况进行统计，同时实验室采用K-B法进行病原菌的药物敏感试验。结果病原菌分布：264例样本中共分离出病原菌186例，其中格兰染色阳性菌61株(32.8%)，主要为金黄色葡萄球菌、肠球菌以及表皮葡萄球菌；格兰染色阴性菌125株(67.2%)，主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌以及鲍曼不动杆菌等。耐药情况：格兰阳性菌对青霉素、哌拉西林以及头孢噻肟等药物耐药性较高，对苯唑西林以及万古霉素的耐药性较低。格兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松以及庆大霉素耐药性较高，对亚胺培南耐药性较低。结论发生医院内感染的显微创伤外科患者其病原菌多为革兰阴性菌，多数病原菌对临床常用的抗菌药物存在多重耐药性。掌握上述病原菌的分布和耐药特点，有助于指导临床合理选用抗感染药物。
作者：刘殳；齐小娟 刊期： 2016年第10期
目的：探讨脑心通联合注射用丹参多酚酸盐对老年急性脑梗死的临床疗效。方法选取我院收治的62例老年急性梗死病患，对照组30例病患采用注射用丹参多酚酸盐常规观察，观察组32例病患在对照组的基础上联合口服脑心通胶囊，2周后观察2组疗效。结果采用脑心通联合注射丹参多酚酸盐的联合施治，观察组总的效率92.86%高于对照组总有效率77.50%，观察组降低观察后神经功能缺损评分（7.44±3.23）分明显低于对照组（14.82±3.25）分，具有统计学意义。表明联合用药对老年急性脑梗死病患的神经缺损改善效果更佳。结论脑心通联合注射丹参多酚酸盐不但能显著改善病患的症状体征，还防止病患神经功能缺损，使病患病证明显得以改善，因此值得临床推广和运用。
作者：徐光明；连超玉 刊期： 2016年第10期
目的：对比瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉对于老年手术患者的临床疗效。方法将88例于我院接受治疗的老年手术患者作为研究对象，并将其随机分为两组（参照组与研究组），每组44例。其中参照组采用芬太尼麻醉，研究组则使用瑞芬太尼进行麻醉，比较两组患者的麻醉效果。结果实施瑞芬太尼麻醉的研究组，其患者的术后恢复时间、苏醒时间以及自主呼吸的时间均优于参照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用瑞芬太尼对老年手术患者实施麻醉效果更为显著，患者的恢复速度更快，苏醒的质量更好，具有积极的临床使用价值，值得推广。
作者：张沛重 刊期： 2016年第10期
目的：探究安列克预防产后出血的疗效。方法回顾性分析我院收治的有产后出血倾向的孕产妇64例，按照数字随机法分为治疗组和对照组，各32例，对照组采用缩宫素预防产后出血，治疗组在对照组的基础上采用安列克预防产后出血。于用药后2h、12h和24h，观察比较两组出血量，并比较两组不良反应发生率。结果治疗组在产后2h、12h和24h的出血量显著低于对照组；治疗组产后出血率为6.25%，显著低于对照组的21.86%，两组比较，以上差异均具有统计学意义，两组不良反应发生率比较，差异不显著，无统计学意义，P＞0.05。结论安列克有助于孕产妇子宫收缩，降低产后出血量，可有效地预防产后出血，疗效显著。
作者：徐广萍 刊期： 2016年第10期
目的：探析急诊运用无缝隙护理模式的临床效果。方法选择2014年7月-2015年7月期间我院急诊科收治的114例患者为研究对象，根据数字随机表法将其分为两组，其中给予对照组一般急诊护理，而观察组则运用无缝隙护理模式，对两组的护理效果进行对比分析。结果两组护理前的抑郁自评分（SDS）和焦虑自评分（SAS）比较无明显差异（P＞0.05）；护理后，与对照组比较，观察组的SDS和SAS评分下降明显，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；同时，两组在护理满意度方面比较差异显著（P＜0.05）。结论临床上将无缝隙护理模式运用在急诊中，一方面可以使患者的不良情绪得到改善，另一方面还能增强护理满意度，避免发生护患纠纷。
作者：师思源 刊期： 2016年第10期
目的：观察手术治疗在外伤性踝关节骨折中的临床疗效。方法2014年1月-2015年12月收治我院的外伤性踝关节骨折患者48例，根据患者踝关节损伤具体情况采用早期或延期切开复位内固定方法修复损伤，术后在医师指导下进行循序渐进的康复锻炼。随访观察，并按照Baird和Jackson评分标准评价疗效。结果所有患者术后获6-28个月随访，其中优27例，良17例，可4例，差1例，优良率为91.7%。治疗期间切口感染1例。结论外伤性踝关节骨折的手术疗效取决于准确的早期诊断、正确手术时机选择、恰当的手术操作以及术后规范康复功能训练，在给予正确处理后，患者可获得较好治疗效果。
作者：段学会 刊期： 2016年第10期
目的：探究盐酸多奈哌齐治疗轻中度血管性痴呆患者的临床疗效，并分析对认知功能和日常生活能力产生的影响。方法86例轻中度血管性痴呆患者，依据数字法随机分为治疗组和对照组，各43例，两组均行常规治疗，观察组采用盐酸多奈哌齐治疗，对照组采用血塞通治疗，对两组治疗效果，治疗后的认知功能和日常生活能力进行比较分析。结果观察组总有效率为86.05%，对照组总有效率为60.47%，观察组明显高于对照组，P＜0.05；治疗后，两组认知功能和日常生活能力均有所改善，但观察组的改善情况更优于对照组，P＜0.05。结论轻中度血管性痴呆患者，给予盐酸多奈哌齐治疗，可显著改善患者认知功能和日常生活能力，疗效显著，具有临床推广和应用价值。
作者：李灵真 刊期： 2016年第10期
目的：调查分析某院常用活血化淤中药注射剂在临床的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法抽取2014年某院常用三种活血化淤中药注射剂的使用病历650份，参照药品说明书等分析其用药的合理性。结果活血化淤中药注射剂用量大且使用广泛，骨科、心血管内科用量排名居前。常用的中药注射剂为大株红景天注射剂、丹红注射剂、舒血宁注射剂。大多数病历显示用药合理，合理用药率较高，临床效果较为明显。结论活血化瘀中药注射剂不合理用药现象依然存在，表现为超适应症用药、溶媒选择不合理、超剂量用药、超疗程用药、联合用药不合理，应加强用药监督与管理。临床医师应该进行用药方面的系统学习，严格根据相关药物使用规定进行用药，从而提高用药的有效、合理性、安全性。
作者：张彤；刘保良；刘一冰；闫伟；王胜娟 刊期： 2016年第10期
目的：探讨消毒供应室的管理工作对降低医院感染率发生的重要作用。方法依据卫生部制定和颁发的消毒和感染管理文件中的要求，强化对消毒供应室的管理工作，比较医院在实行前后的控制结果。对我院在2013年至2015年消毒供应室的医疗器械灭菌合格率进行分析，采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。结果灭菌合格率从2013年的96.2%上升至2015年的100%，清洗质量合格率也从95.8%提升至100%，医院的感染率从4.2%降低至2.3%。结论加强对消毒供应室的管理可以有效降低医院的感染发生率。
作者：吴亚丽 刊期： 2016年第10期
目的：观察心理护理对抑郁症的效果影响。方法114例抑郁症患者，随机分为2组均57例。所有患者均予抗抑郁治疗，对照组予常规护理，观察组予心理护理。结果两组总体有效率比较，观察组也显著优于对照组（P＜0.05）。结论心理护理可有效促进抑郁症患者康复。
作者：任改红 刊期： 2016年第10期
目的：探讨动态心电图在老年冠心病患者心肌缺血及心律失常诊断中的价值。方法将我院收治的老年冠心病患者64例作为本次研究的观察对象，分别予以常规心电图和动态心电图检查，对两种检查方法的结果进行比较，记录心肌缺血和心律失常的情况。结果与常规心电图检查相比，动态心电图对心肌缺血和心律失常的检出率均较高，分别为81.25%、76.56%，P＜0.05。结论动态心电图在老年冠心病患者的心肌缺血和心律失常诊断中的检出率高，对疾病的及时治疗有着重要的意义。
作者：陈坤 刊期： 2016年第10期
目的：分析职业病临床诊疗中的义务履行和情商运用。方法根据医院之前的临床工作，医护人员学习有关的论著及诊断法规，并进行实践训练。结果在职业病临床诊断治疗中，将义务履行和情商运用进行有效的结合，遵照医生的嘱咐，缓解患者的痛苦，进而提升疾病诊断治疗的效率。结论在职业病诊断治疗过程中，将义务履行和情商运用进行有效的整合，相互促进，能够提升患者的治疗效果，帮助患者恢复健康。
作者：谢琳 刊期： 2016年第10期
目的：观察单操作孔胸腔镜手术治疗凝固性血胸的手术效果。方法采用随机数字表法将我院2013年1月至2015年6月收治的79例凝固性血胸患者分为三孔组和单孔组，三孔组采取三切口电视胸腔镜手术（VATS）治疗，单孔组采取单操作孔VATS治疗。观察对比两组手术时间、术中出血量以及术后引流时间、疼痛时间、住院天数。结果单操作孔胸腔镜手术法和三操作孔手术法相比，手术时间短、术中出血量小，术后引流时间短，住院时间短，具有统计学意义（P＜0.05）。结论单操作孔电视胸腔镜手术法较三操作孔法手术时间短、出血量小，术后恢复快，并且创伤小，疤痕少，术后几乎无不适感，值得临床推广。
作者：杨小光 刊期： 2016年第10期
目的：分析探讨医院药房管理模式的演变。方法对本院药房管理模式的演变进行调查，分析总结药房管理模式中存在的主要问题，并找出针对性的解决措施，建立科学的医院药房管理模式。结果医院药房管理模式在演变的过程中曾存在过没有牢固的专业知识、缺乏有效的药品管理制度、药学信息不畅通等问题，对此，通过针对性的解决措施，构建了更加科学的医院药房管理模式。结论科学的医院药房管理模式能够有效预防药品使用安全事故，提高药品管理和使用工作效率。
作者：戚颖 刊期： 2016年第10期
目的：探讨普通外科护理风险管理的对策。方法回顾性分析2014年6月-2015年6月本院普通外科收治的220例择期手术患者的一般资料，所有患者均实施病房风险护理。对比实施前后风险事件发生情况和护理满意度。结果实施后，本组患者护理风险事件发生率明显低于实施前，结果有显著性差异（P＜0.05）；实施后，本组患者护理满意度明显高于实施前，结果有显著性差异（P＜0.05）。结论病房风险护理在普通外科有着较好的应用效果，能有效减少护理风险事件的发生，提升患者护理满意度，值得进行深入研究和推广。
作者：曾宪焕 刊期： 2016年第10期
目的：分析丙泊酚及七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应及血流动力学的影响。方法50名择期行胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组。观察组患者以丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，对照组以七氟醚复合瑞芬太尼麻醉，其他同观察组。于麻醉诱导前5min（T0）、气管插管即刻（T1）、气腹完成后5min（T2）、手术完成时（T3）四个时间点记录患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR），并抽取静脉血测定肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇等激素水平，比较组间差异。结果（1）观察组患者SBP、DBP、HR仅有轻微波动，对照组患者术中SBP、DBP、HR均先升高后降低，P＜0.05。（2）观察组血浆皮质醇水平有一定程度降低，对照组有一定程度升高。组间比较，同时刻观察组患者去甲肾上腺素和肾上腺素水平均明显低于对照组，P＜0.05。结论丙泊酚联合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉有利于保证患者血流动力学的平稳，应激反应轻。
作者：朱红健 刊期： 2016年第10期
目的：观察针灸联合康复疗法治疗脑血管意外后偏瘫的临床效果。方法选择我院治疗脑血管意外后偏瘫的患者50例，随机将其分成两组，每组25例。两组均实施基础治疗，对照组进行康复治疗，治疗组在对照组基础上加用针灸治疗。结果治疗后，治疗组总有效率84.00%高于对照组总有效率68.00%，说明差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用针灸联合康复疗法治疗脑血管意外后偏瘫后效果显著，可以提高患者康复率，改善患者生活质量，值得在临床治疗中推广。
作者：李玲；赵欲晓 刊期： 2016年第10期
目的：对糖尿病肾病采用醛固酮受体拮抗剂进行治疗的安全性进行观察。方法选取我院2014年11月～2015年12月收治的80例糖尿病肾病患者作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组采用厄贝沙坦基于临床治疗，观察组采用螺内酯给予临床治疗，对比两组患者治疗有效性。结果结果表明，观察组经过治疗后血钾、Cr、24h尿蛋白等数据分别为（4.01±0.11）mmol/L、（52.32±11.21） mL/min、（838±98）mg/d，与对照组相比具有明显差别（P＜0.05）。结论糖尿病肾病患者采用醛固酮受体拮抗剂给予临床治疗获得的治疗效果较为明显，能明显改善患者的临床指标，对改善患者治疗预后、提高治疗依从性具有非常重要的意义。
作者：成龙 刊期： 2016年第10期
目的：探讨预见性护理在冠心病心绞痛患者护理过程中的应用价值。方法将我院收治的120例冠心病心绞痛患者随机分成两组，对照组60例患者给予常规护理措施，研究组60例患者在对照组基础上实施预见性护理，患者出院后进行1年随诊，对比分析两组随诊结果。结果研究组患者中胆固醇正常、血压正常、血糖正常的人数均明显多于对照组，发生心肌梗死与心绞痛恶化的患者人数明显少于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对冠心病心绞痛患者采用预见性护理可以提高临床效果，有效改善心绞痛，值得临床推广。
作者：吕红英 刊期： 2016年第10期
目的：研究宫腔镜在内生型剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用价值。方法选取2014年9月-2015年4月我院收治的内生型剖宫产瘢痕妊娠患者120例，随机将其分为两组，每组60例。两组均给予米非司酮药物治疗，治疗后对照组给予米非司酮药物治疗后采用吸宫术治疗，治疗组在宫腔镜中进行负压吸宫术治疗。观察两组治疗效果及并发症发生情况。结果治疗组治疗后的总有效率为85.00%，明显高于对照组总有效率60.00%，差异显著（P＜0.05）；对照组中并发症的发生率为13.33%，高于治疗组的41.67%，差异显著（P＜0.05）。结论宫腔镜治疗内生型宫产瘢痕妊娠治疗效果明显，可减少并发症的发生率，值得在临床使用。
作者：李紫艳 刊期： 2016年第10期
临床研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
