杨爽；郭丽苹；刘瑜
目的：研究肠外结合肠内营养支持对胃癌切除术后并发吻合口瘘患者的影响。方法选取我院2012年1月～2016年1月的胃癌切除术后并发吻合口瘘患者62例，随机分为观察组和对照组，各31例。给予对照组肠外营养支持，给予观察组肠外结合肠内营养支持，分析对比两组术后排气时间、住院时间、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白指标水平及并发症情况。结果观察组术后排气时间和住院时间、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白指标水平均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组并发症情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对胃癌切除术后并发吻合口瘘患者应用肠外结合肠内营养支持临床效果显著，可改善临床各项指标，值得推广和应用。
作者：张敏 刊期： 2016年第10期
目的：探究他汀类药物临床不良反应并研讨如何应用可降低不良反应的发生。方法选取我院2012年1月～2015年2月使用他汀类药物并产生不良反应的60例患者，回顾分析患者临床治疗、用药情况以及不良反应等资料。结果他汀类药物产生不良反应的60例患者中，≥56岁年龄段所占比例大，为41.67%；辛伐他汀所占比例高，为53.33%；统计临床表现及累计器官系统，经比较发现，他汀药物产生的不良反应主要发生在皮肤以及附件、心血管系统、神经肌肉系统、泌尿系统、消化系统。其中神经肌肉系统损害所占比例高33.33%。结论临床研究中，通过剂量的合理应用，可对他汀类药物产生的不良反应加强防治，降低不良反应的发生率，以达到合理安全用药的目的。
作者：张凌林 刊期： 2016年第10期
目的：对早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂出血的临床效果进行分析探讨。方法选取我院2013年2月-2015年6月收治的78例脑动脉瘤破裂出血患者，对患者进行Hunt-Hess分级，所有患者均在出血72h内接受早期显微手术夹闭瘤颈治疗，分析患者的临床效果。结果术后恢复良好62例（66.67%）、差9例（11.54%）、死亡7例（8.97%）；Hunt-Hess分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的患者手术效果显著优于Ⅳ、Ⅴ级患者。结论早期显微手术夹闭瘤颈治疗脑动脉瘤破裂疗效确切，可获得较好的临床效果，可有效提高患者术后的生活质量。
作者：刘沛涛 刊期： 2016年第10期
目的：观察少腹逐瘀汤联合西药治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法选取2013年3月-2015年5月于我院门诊就诊的70例慢性盆腔炎患者作为研究对象。随机将其分成观察组与对照组各35例。对照组单纯采用西药治疗；观察组采用少腹逐瘀汤联合西药治疗。观察两组患者临床症状、体征变化情况，4周后行妇科常规检查评定治疗效果。结果观察组治疗有效率（93.3%）显著优于对照组（73.3%）（P＜0.05）；观察组各项临床症状改善情况优于对照组，白带异常、月经不调、下腹痛及腰骶酸痛等例数明显少于对照组（P＜0.05）。结论少腹逐瘀汤联合西药治疗慢性盆腔炎的临床疗效显著，值得临床推广。
作者：李医华 刊期： 2016年第10期
目的：探析孕晚期超声S/D值及胎心监护预测围产儿预后的价值。方法选取我院门诊就诊的417例孕晚期单胎孕妇为研究资料，对所有孕妇的不同脐动脉血流收缩期大血流速度与舒张末期血流速度的比值（S/D值）、胎心监测结果以及围产儿预后进行回顾性分析。结果在417例孕晚期单胎孕妇中，387例S/D值＜3：胎心正常351例，胎心异常36例；30例S/D值≥3：胎心正常17例，胎心异常13例。S/D值≥3合并胎儿异常围产儿1-minApgar评分＜7分发生率为11.76%、羊水污染率为52.94%、剖宫产率为41.18%，均明显优于高于S/D值＜3的0%、0.57%、27.64%（P＜0.05）。结论孕晚期超声S/D值联合胎心监护在预测围产儿预后上具有较高的应用价值，可预测围产儿结局。
作者：吕宝霞 刊期： 2016年第10期
目的：探究在内镜下采用鼻结构异常微创整形治疗鼻内接触性头痛的临床疗效。方法2013年12月-2014年12月于我院接受治疗的30例鼻内接触性头痛患者作为研究对象，CT和内镜评估鼻结构存在异常，所有患者局部麻醉或全麻后行鼻内镜手术，手术方法依据鼻腔解剖结构而定。患者出院后，对其实施为期6个月的随访，主要观察患者术后头痛情况、临床治疗效果及并发症情况。结果手术后患者头痛评分分布情况明显低于手术前，具有统计学意义（P＜0.05）；30例患者中治愈22例（73.3%），显效6例（20.0%），无效2例（6.7%），治疗总有效率为93.3%。对所有患者鼻腔做检查，发现术腔恢复良好，上皮化达到预期效果，均未发现并发症，解剖结构正常。结论在内镜下采用鼻结构异常微创整形治疗鼻内接触性头痛的临床疗效十分显著，可有效缓解患者头痛症状，恢复鼻腔正常解剖结构，是一种临床治疗鼻内接触性头痛的较好方式。
作者：胡莲花 刊期： 2016年第10期
目的：分析临床护理路径联合中医辨证施护对膝关节骨关节炎（OA）患者实施护理的效果。方法将40例膝关节骨关节炎患者，使用随机数字表法将所有患者均分为观察组以及对照组每组20例。对照组进行常规护理，观察组在此基础上进行中医辨证护理。结果观察组在治疗效果以及复发率上均明显优于对照组，所有差异均明显（P＜0.05），有统计学意义。结论对膝关节骨关节炎（OA）患者实施临床护理路径联合中医辨证护理能够明显提升治疗效果，并降低复发几率，有着极高临床应用价值。
作者：梁颖 刊期： 2016年第10期
目的：探讨营养支持对消化道肿瘤患者营养状况的影响。方法选取2010年3月～2015年3月间我院肿瘤外科收治的80例消化道肿瘤患者，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组常规补液，观察组在对照组基础上给予肠内营养支持，比较两组患者治疗前后营养状况。结果治疗前两组患者TP、Alb、TRF、PA无显著差异（P＞0.05），治疗后对照组营养指标较治疗前均显著降低（P＜0.05），观察组治疗前后营养指标无显著变化（P＞0.05）；治疗后观察组患者营养状况显著优于对照组（P＜0.05）。结论营养支持可显著改善消化道肿瘤患者营养状况，提高患者预后和生活质量，值的临床推广应用。
作者：魏凯 刊期： 2016年第10期
目的：探讨人性化护理对外科手术患者术前焦虑的影响。方法在医院2014年9月到2015年12月期间诊治的外科手术患者中抽取86例作研究对象并遵照随机数字法原则分组，观察组（n=43）接受人性化护理，对照组（n=43）行常规护理，对比两组患者术前焦虑程度。结果临术前，观察组S-AI评分、T-AI评分均低于对照组（均P＜0.05）。结论人性化护理应用于外科手术患者术前护理中，有助于缓解患者术前焦虑，值得借鉴。
作者：吴新华 刊期： 2016年第10期
目的：探讨脑妊娠合并子宫肌瘤的临床护理措施及效果。方法将2014年1月到2016年1月我院妇产科收治的64例妊娠合并子宫肌瘤患者纳入研究，通过随机数字表法分为实验组和常规组，每组32例。常规组实施一般专科护理，实验组实施综合性护理，对比分析两组临床护理效果。结果实验组护理满意度为97.8%，明显优于常规组的87.5%，存在差异，有统计意义（P＜0.05）；两组并发症发生率有差异，统计有意义（P＜0.05）。结论在妊娠合并子宫肌瘤临床护理中，采取综合护理，可有效预防和减少并发症发生，提高护理满意度，临床实践意义深远。
作者：邓淑杰 刊期： 2016年第10期
目的：探讨泪道冲洗注药联合置管治疗泪道狭窄或阻塞的临床疗效。方法2010年3月至2014年1月，在我院门诊就诊并行泪道冲洗注药联合置管治疗的泪道狭窄或阻塞患者37例42眼，置管后3个月拔管，随访1年到2年。结果治愈26眼，好转12，无效4眼。结论泪道冲洗注药联合置管治疗泪道狭窄或阻塞方法简单易行，可以取得较好的效果。
作者：张美珍 刊期： 2016年第10期
目的：总结肝叶切除术治疗肝内胆管结石的疗效。方法回顾性分析了2011年1月～2015年7月在我院行肝叶切除术治疗肝内胆管结石患者的手术方法和临床疗效。结果40例肝内胆管结石患者中，18例行左半肝脏切除术，15例行左外叶切除术，3例行右肝部分切除术，3例行左半肝联合右肝后叶下段切除术，1例行左半肝联合尾状叶切除术，所有手术术中均行胆总管切开取石术，同期行胆肠吻合术7例，T管引流33例。术后并发症9例：切口感染4例，创缘液化3例，胆道出血1例，胆漏1例。术后随访7月～5年，结石复发2例。结论肝叶切除术治疗肝内胆管结石疗效确切，手术安全。
作者：熊国良 刊期： 2016年第10期
目的：观察手术治疗在外伤性踝关节骨折中的临床疗效。方法2014年1月-2015年12月收治我院的外伤性踝关节骨折患者48例，根据患者踝关节损伤具体情况采用早期或延期切开复位内固定方法修复损伤，术后在医师指导下进行循序渐进的康复锻炼。随访观察，并按照Baird和Jackson评分标准评价疗效。结果所有患者术后获6-28个月随访，其中优27例，良17例，可4例，差1例，优良率为91.7%。治疗期间切口感染1例。结论外伤性踝关节骨折的手术疗效取决于准确的早期诊断、正确手术时机选择、恰当的手术操作以及术后规范康复功能训练，在给予正确处理后，患者可获得较好治疗效果。
作者：段学会 刊期： 2016年第10期
目的：探讨分析心理护理干预对手术室非全身麻醉患者的临床效果。方法我院接治的94例手术室非全身麻醉患者随机分为对照组合观察组个47例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上给于心理护理干预。结果护理后观察组的SBP、DBP、心率均低于对照组，SAS评分和VAS评分均低于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预对手术室非全身麻醉患者的临床效果显著，值得临床推广应用。
作者：马贵娟 刊期： 2016年第10期
目的：探究七氟醚、异丙酚复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法选择2015年1月-2016年1月期间在本院接受手术治疗的老年患者80例作为观察对象，根据麻醉方式的不同将其随机的为七氟醚复合麻醉组与异丙酚复合麻醉组，每组40例，对两组患者术后认知功能的情况进行比较。结果两组患者在术后2h、6h以及12h时间段MMSE评分与麻醉前相比均有显著下降，而七氟醚组术后2h、6hMMSE评分均显著低于异丙酚组（P＜0.05）。术后12h异丙酚组与七氟醚组MMSE评分之间差异显著（P＜0.05），七氟醚组在24h才后才恢复到麻醉前的水平（P＞0.05）。结论异丙酚麻醉后患者的术后认知功能恢复情况更早，更适合应用于老年手术患者。
作者：李随花 刊期： 2016年第10期
目的：研究中心静脉导管堵塞的原因及护理对策。方法选择2014年6月至2015年6月在我院接受治疗的100例中心静脉置管的重症患者，通过对患者中心静脉导管输液时有无回血和滴速来判断导管堵塞的程度。结果堵塞20例，其中完全堵塞5例，占5.00%，部分堵塞15例，占15.00%；导管通畅80例，占80.00%。结论造成中心静脉导管堵塞的原因与高浓度药物、留置时间、导管型号及大小、疾病、护理操作等有关，正确的护理措施，可以有效地减少中心静脉血管堵塞发生。
作者：冯蓓 刊期： 2016年第10期
目的：分析优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者中的应用价值。方法采用数字随机法将我院收治的68例急性心肌梗死患者分为观察组和对照组，分别实施常规急诊护理程序和优化急诊护理流程，将两组的抢救效果进行比较。结果实施优化急诊护理流程后，观察组的急诊时间和住院时间明显缩短，且院内复发率和院内再次PCL率明显减少，与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论优化急诊护理流程在提高急性心肌梗死患者的抢救效果、缩短抢救时间等方面具有显著优势，值得推广。
作者：贺君芳 刊期： 2016年第10期
目的：分析并探讨输尿管软镜联合钬激光治疗肾盏憩室结石的临床效果。方法选取2015年01月-2015年12月期间在我院接受治疗的肾盏憩室结石患者100例，随机分为观察组与对照组。观察组采取输尿管软镜联合钬激光进行治疗，对照组则采用输尿管硬镜进行治疗，观察两组治疗效果。结果观察组50例患者经输尿管软镜技术联合钬激光治疗后结石清除46例，残余4例，结石清除率为92.00%，对照组50例患者通过输尿管硬镜清楚结石，37例成功，14例不完全有残余，结石清除率为74.00%，两组在结石清除率的比较上，观察组较好，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术时间为（47.23±14.64）min，住院时间为（9.42±2.24）d。对照组手术时间为（46.91±14.62）min，住院时间为（10.12±2.18）d。两组手术时间和住院时间无显著差异（P＞0.05）。两组在并发症率的比较上，观察组共出现6例，其中疼痛4例，血尿2例，并发症率为12.00%，观察组共出现11例，其中疼痛6例，血尿5例，并发症率为22.00%，观察组并发症率低于对照组，组间在并发症率的比较上差异统计学意义（P＜0.05）。结论输尿管软镜联合钬激光治疗肾盏憩室可以有效地提高结石清除率，且减少术后并发症，临床上值得推广。
作者：王宏志 刊期： 2016年第10期
目的：调查分析某院常用活血化淤中药注射剂在临床的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法抽取2014年某院常用三种活血化淤中药注射剂的使用病历650份，参照药品说明书等分析其用药的合理性。结果活血化淤中药注射剂用量大且使用广泛，骨科、心血管内科用量排名居前。常用的中药注射剂为大株红景天注射剂、丹红注射剂、舒血宁注射剂。大多数病历显示用药合理，合理用药率较高，临床效果较为明显。结论活血化瘀中药注射剂不合理用药现象依然存在，表现为超适应症用药、溶媒选择不合理、超剂量用药、超疗程用药、联合用药不合理，应加强用药监督与管理。临床医师应该进行用药方面的系统学习，严格根据相关药物使用规定进行用药，从而提高用药的有效、合理性、安全性。
作者：张彤；刘保良；刘一冰；闫伟；王胜娟 刊期： 2016年第10期
目的：分析丙泊酚及七氟醚复合瑞芬太尼麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应及血流动力学的影响。方法50名择期行胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组。观察组患者以丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，对照组以七氟醚复合瑞芬太尼麻醉，其他同观察组。于麻醉诱导前5min（T0）、气管插管即刻（T1）、气腹完成后5min（T2）、手术完成时（T3）四个时间点记录患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR），并抽取静脉血测定肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇等激素水平，比较组间差异。结果（1）观察组患者SBP、DBP、HR仅有轻微波动，对照组患者术中SBP、DBP、HR均先升高后降低，P＜0.05。（2）观察组血浆皮质醇水平有一定程度降低，对照组有一定程度升高。组间比较，同时刻观察组患者去甲肾上腺素和肾上腺素水平均明显低于对照组，P＜0.05。结论丙泊酚联合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉有利于保证患者血流动力学的平稳，应激反应轻。
作者：朱红健 刊期： 2016年第10期
临床研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
