黄录琼；薛康；杨家骏；杨丰
世界名校的医科一般均为长学制[1].剑桥大学医科学士学位分三阶段完成,共耗时9年,想获得医学博士学位(MD),还需再花3年时间.而进入哈佛大学医学院之前需首先经过4年预科,然后进入5年医学博士课程.斯坦福大学医学院要求学生进入医科学习前需完成1学年生物学和物理学课程,2学年化学课程,拿到学士学位者方可申请进入MD学位学习,学制4年,修满临床前课程及临床课程后才能毕业.若要成为合格医师,还需通过美国医科执业考试(USMLE),才具有行医资格,此时仅为全科医师,主要是为社区医疗服务.
作者：王宇；赵月香 刊期： 2006年第06期
目的:应用昆明安宁温泉对老年皮肤瘙痒症疗效观察.方法:通过淡温泉浴疗对老年皮肤瘙痒症患者进行临床观察.结果:利用天然疗养因子淡温泉浴疗32例老年皮肤瘙痒症:痊愈34.0%,显效53.0%,有效13.0%;总有效率100.0%.结论:淡温泉浴疗老年皮肤瘙痒症疗效满意,值得推广.
作者：向多文；段志宏；杨长生；李晓毛；黎英 刊期： 2006年第06期
目的:通过对比检测和分析739份血清中preS1蛋白、HBeAg和HBV-DNA的检测阳性率,为临床正确选用实验室指标防治乙型肝炎提供依据.方法:应用ELISA法对739份血清进行PreS1Ag和HBV血清标志物检测,并与实时荧光定量PCR检测HBV-DNA结果进行比较.结果:所有739份血清中,PreS1Ag阳性率为34.6%(256/739),HBeAg阳性率为30.7%(227/739),HBV-DNA阳性率为58.9%(435/739).227份HBeAg阳性血清中,PreS1Ag阳性率55.9%(127/227),HBV-DNA阳性率96.0%(218/227);512份HBeAg阴性血清中,PreS1Ag阳性率25.2%(129/512),HBV-DNA阳性率为42.4%(217/512).HBeAg、HBV-DNA和PrES1的阳性率有显著差异(P＜0.05),阳性率高低依次为HBV-DNA＞PreS1＞HBeAg;HBeAg阳性血清中PreS1Ag(55.9%)阳性率显著高于HBeAg阴性血清PreS1Ag(25.2%)阳性率(χ2=33.5,P＜0.01);HBV-DNA阳性血清的PreS1Ag检出率58.9%(256/435)显著高于HBV-DNA阴性血清的PreS1Ag检出率18.4%(56/304)(P＜0.01);PreS1抗原与HBV-DNA阳性符合率为(200/256)78.1%,阴性符合率为(248/483)51.3%.598份HBsAg阳性血清(阳性率为80.9%,598/739)中HBeAg、PreS1和HBV-DNA阳性数(率)分别是224(37.5%)、253(42.3%)、417(69.7%).结论:PreS1Ag、HBV-DNA、HBeAg的阳性率有显著性差异(P＜0.05).作为HBV感染和复制的指标,以检测HBV-DNA为可靠,而PreS1Ag可能较HBeAg更敏感.在HBV感染的不同时期,如何理解和使用上述指标对防治乙型肝炎有重要意义.
作者：曾平；胡娟；古宇 刊期： 2006年第06期
目的:探讨三维适形放射治疗定位中螺旋CT的扫描技术.方法:采用螺旋CT定位扫描进行三维适形放射治疗的各部位恶性肿瘤178例,并分别于治疗后6个月至2年进行CT或MRI随访观察,且对疗效进行评价.结果:本组病例均能满足放疗定位要求,且取得了很好的治疗效果,总有效率达97.75%,其中显效55.06%,有效42.69%,无效仅2.25%.结论:三维适形放射治疗中,螺旋CT是提供精确的定位方法之一,对提高恶性肿瘤患者的放疗效果有重要价值.
作者：关静；徐元昌；王开祥；郭爱华 刊期： 2006年第06期
2002年9月<医疗事故处理条例>实施以来,病因的作用越来越重要,<条例>要求病历的书写、保存更为规范,因此数字化的电子病历以其巨大的优越性越来越受到大家的重视.正畸科以其特有的病例要求,对电子病例的需求和依赖也在日益增多.目前,电子病历的概念在国内逐步开始普及.但电子病历系统究竟应该包括哪些功能,如何体现,在正畸中又有哪些优越性,我们在此基础上还有哪些工作需要完成,尚不很明确.现就已明确的几点介绍如下:
作者：范捷；张树兵 刊期： 2006年第06期
目的:探讨标本保存时间和溶血对神经特异性烯醇化酶(NSE)测定的影响.方法:采用磁性微粒分离的酶联免疫检测法,对正常人和3例小细胞肺癌患者血液标本立即测定和放置1、2、3、4、5 d后测定,计算其NSE含量的变化;对不同浓度的溶血标本进行测定,计算溶血产生的血红蛋白与NSE含量的关系.结果:标本放置后再测定,其NSE含量显著增加(P＜0.01);溶血对NSE测定结果影响显著(P＜0.01),溶血每产生1 g血红蛋白就可以测出34.53μg/L的NSE.结论:标本久放和标本溶血对NSE的测定结果显著,在实际工作中,抽取标本后应该尽快测定,绝对避免使用溶血标本,以保证结果的准确性.
作者：邹自英；黄海；袁成良 刊期： 2006年第06期
病例 男性,52岁,干咳2月,咯血4 d入院.2月前出现无诱因干咳,胸片未发现异常.4 d前出现咯痰带少量鲜血,不伴发热、胸痛、气紧.胸片及CT提示右肺下叶占位性病变.临床以肺癌行手术治疗,术中见右肺下叶外基底段3 cm×3cm×3 cm球形肿瘤,切面灰白,质细嫩,鱼肉状,包膜完整.切除送检.病理诊断:梭形细胞滑膜肉瘤.
作者：夏天；罗光明；谢建华 刊期： 2006年第06期
血管紧张素Ⅱ作为肾素-血管紧张素系统的主要活性肽,根据其与肽类和非肽类的选择性亲和力可分为两个亚型,分别命名为AT1-R和AT2-R.AT1-R可被特异的非肽类拮抗剂所阻断,如沙坦类;AT2-R拮抗剂包括非肽类化合物PD123317和PD123319,还有一部分AT2-R的配体是肽类激动剂,如CGP 4221等,这些肽类配体在炎症过程中也可以和非血管紧张素位点结合[1].AT1-R在调节心血管效应、体液和电解质的平衡、激素释放和饮水行为方面的作用已被确认,部分AT1-R拮抗剂已经用于高血压的治疗,而AT2-R的生理功能尚不清楚.
作者：吕慈；颜伟；何凤慈 刊期： 2006年第06期
手术全麻患者采用气管插管是常用的气道开放方式,但受插管是否顺利及插管时间长短的影响,患者术后可出现不同程度的咽喉部异物感、声嘶、疼痛甚至不能正常发音等不适[1,2],随着采用全麻方式进行麻醉的数量日益增多.我科采用超声雾化吸人为主的综合措施对拔管后的患者进行气道护理,取得了较好的效果,现报道如下:
作者：王永华；刘湘林；余锦萍；桂玲 刊期： 2006年第06期
婚姻质量与人的生理、心理、社会健康有着密切关系,婚姻幸福度对总幸福度的贡献远大于的工作、朋友情意等任何其它因素,目前婚姻质量日益受到心理卫生工作者的重视[1].南海岛礁地处热带海域,远离大陆,敌情复杂,条件艰苦,守礁军人一年之中有较长的时间生活在礁堡上.我们的调查发现[2]目前接近一半的守礁军人已婚,影响其健康的主要因素为婚姻,而相关研究目前尚无报道,因此深入探讨热带海域守礁军人的婚姻质量极有必要.笔者采用自拟的婚姻质量调查表对南海群岛某部已婚官兵进行自身对照的回顾性问卷调查,现将结果报道如下:
作者：钟先阳；白建萍；曾华；谢潮鑫；席玉胜 刊期： 2006年第06期
目的:研究C-FOS和BCL-2在颈髓缺血中的作用.方法:结扎兔双侧椎动脉颈段,用LDF测定颈髓血流,观察兔颈髓组织细胞免疫组化的变化.结果:术后4 h组C-FOS和BCL-2在颈髓组织中表达明显增强,术后56 d组无明显改变.结论:C-FOS和BCL-2在颈髓缺血中具有一定程度的抗缺血作用.
作者：邓天琼；张怡五；杨星华；王晓勇；任先军 刊期： 2006年第06期
直肠癌患者的治疗,除手术、药物外,基本的需要是饮食调理.合理的饮食护理,对术后患者的康复非常重要.我科近几年对重大手术患者的护理工作进行总结,逐渐形成了一套重点突出的序贯护理模式.本文现将直肠癌Miles术后患者的饮食护理体会报告如下:
作者：郭英；刘文清；马丽红 刊期： 2006年第06期
病例 男性,78岁,主因腹胀、腹痛,纳差,便闭5 d,于2005年4月8日16时收入院.入院查体:T36.4C,P 80次/min,R 20次/min,BP 130/80 mmHg.双肺叩诊清音,未闻及干湿罗音及哮鸣音,心率80次/min,律不齐,频发房性早搏,腹膨隆,全腹压痛,以右下腹为甚,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音亢进.B超提示肠梗阻征象.人院初步诊断:肠梗阻.入院后行剖腹探查.手术中病理切片示大肠低分化腺癌,行结肠癌根治术,手术顺利,历时3 h.4月9日5时术后转ICU病房,查体:体温38.9℃,双肺闻及湿罗音,排痰困难,排痰为深黄色粘稠脓痰,量多.4月12日行痰培养,报告:木糖氧化无色杆菌、非白色念珠菌.木糖氧化无色杆菌药敏.术后给予抗感染、支持、面罩给氧、纠正脱水、纠正酸中毒及化痰等对症治疗后病情曾一度好转,但不稳定.4月17日下午病情突然恶化,呼吸心跳骤停,经抢救无效死亡.
作者：张彦；任福祥 刊期： 2006年第06期
目前临床上广泛使用的奎喏酮类抗菌药物,这类浓度依赖性抗生素,具有抗菌谱广,组织穿透能力强,生物利用度高,作用时间长,副作用少等优点,临床上一般无特殊禁忌情况下,要求一次性给药,利用药物的血浆峰浓度杀灭细菌,可达到提高疗效,同时尽可能减少耐药菌株的产生[1].可乐必妥就是奎喏酮类抗生素的代表药物之一.我们对30例老年患者静脉给予可乐必妥治疗的过程进行了护理总结,现将护理体会报道如下:
作者：王晓湘；明辉玉；华佐萍 刊期： 2006年第06期
病例 男,21岁,战士,因急性咽峡炎自行口服罗红霉素片(哈药集团制药六厂,国药准字H19980087,批号060111,有效期至2007年12月)150 mg.服药30 min后因龟头部水肿、瘙痒、排尿困难前来就诊.见其大腿内侧、会阴部位皮肤发红,整个阴茎及包皮部Ⅱ度水肿,龟头部水肿至鸡蛋大小,表面光亮,苍白,弹性好,界限清,尿道口堵塞,排尿困难,尿线细,其余检查未见异常.既往无药物过敏史.服药前未接触高敏物质,未食用致敏食物,会阴部无蚊虫叮咬史及外伤史.诊断为罗红霉素过敏,龟头部血管性水肿.肌注复方甘草酸铵注射液2 m1+地塞米松5 mg+维丁胶性钙1ml,1 h后水肿减轻.继续口服盐酸苯海拉明25 mg,3次/d,2 d后痊愈.
作者：王宏泽；罗智翔；张贡和 刊期： 2006年第06期
精神疾病是在内外致病因素的影响下,大脑功能发生紊乱,导致认知、情感、行为与意志精神活动不同程度障碍的一类疾病[1].脑立体定向手术是目前治疗难治性精神分裂症效果较好且创伤小的手术,此手术具有微创、安全、有效等优点[2].2004年5月～2006年4月我科采用脑立体定向手术治疗难治性精神分裂症102例,取得良好效果,现将有关护理报道如下:
作者：杨芳莉；庞玉玲 刊期： 2006年第06期
目的:探讨消化道吻合器在中、低位直肠癌保肛手术中的应用价值与有关问题以及注意事项.方法:回顾性分析252例直肠癌患者应用胃肠吻合器行保肛手术的临床资料.结果:本组保肛手术成功率为98.4%(248/252),吻合口瘘发生率为3.6%(9/252),吻合口狭窄发生率为2.8%(7/252).结论:在中、低位直肠癌行直肠前切除低位或超低位吻合术中使用胃肠吻合器,吻合成功率高,并发症少,操作安全简便,具有较大的临床应用价值.
作者：李可洲；周庆贤；龚家庆；张国虎；王培红；薛刚 刊期： 2006年第06期
体外冲击波(extracorporeal shock wave,ESW)于二十多年前被引入医学领域用于肾结石的碎石治疗,由此彻底改变了泌尿系结石的治疗手段,使其成为当今肾结石和泌尿系结石的首选方法.人们在对小儿肾结石治疗中,无意发现ESW不但没有使肾功能受到损害,其肾脏体积反而较对侧发育更快.使人们想到ESW在一定能量范围内可能促进组织生长.1985年人们开始探索ESW对骨组织的影响.1987年匈牙利学者率先应用ESW冲击骨折不愈合部位,发现能促进骨折的愈合.20世纪90年代初,ESW对钙化性腱鞘炎的治疗作用促使人们加快了对ESW在骨科领域的研究,并广泛用于治疗骨科其他疼痛性疾病,总体有效率可达80%左右.近年来,ESW在骨科的应用已得到了很快的发展,有的碎石中心将ESW用于骨科疾病的治疗甚至超过了治疗结石的数量,1996年亚特兰大奥运会将ESW作为治疗运动员外伤的服务项目之一.
作者：权毅 刊期： 2006年第06期
目的:探讨腹腔镜下低位直肠癌腹会阴联合根治术的适应症及手术要点.方法:对30例低位直肠癌患者采取腹腔镜下直肠全系膜切除术(TME).结果:30例患者手术顺利,术后恢复良好,无并发症发生,其中4例辅以手助,本组病人均达到了根治性切除的要求.结论:严格掌握TME手术原则,具有良好的腹腔镜操作技术及开腹实践经验,腹腔镜下直肠癌根治术是可以达到安全及根治肿瘤的目的.
作者：蔡逊；卢绮萍 刊期： 2006年第06期
目的:探讨肝病患者凝血4项指标的变化及临床意义.方法:采用美国贝克曼库尔特全自动血凝仪(ACLAdvance)对40例正常对照组、25例肝炎组、15例肝癌组、20例肝硬化组的凝血酶原时间(TT),活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)进行检测.结果:各肝病组与对照组比较,PT、APTT和TT均明显延长(P＜0.01),FIB均明显减低(P＜0.01).结论:肝病患者凝血功能异常,凝血4项指标检测对判断肝病患者的出血倾向和预后具有重要的临床意义.
作者：李云；李雪梅；王惠萱 刊期： 2006年第06期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
