动脉灌注化疗联合高能超声聚焦刀治疗晚期膀胱癌8例报告

程朋；叶鑫；张涛；魏东；谭勇

关键词：膀胱肿瘤, 超声疗法, 动脉灌注

摘要：目的:探索动脉灌注化疗联合高能超声聚焦刀(HIFU)治疗晚期(T3或T4)膀胱癌的价值.方法:用吡喃阿霉素30～50mg/m2进行动脉灌注化疗1～2次,治疗结束后1周,使用HIFU治疗仪FEP-BY01对晚期膀胱肿瘤进行治疗.结果:经动脉灌注化疗1～2次,8例血尿均较前有所减轻,其中1例完全停止;联合HIFU治疗后,其中5例血尿完全停止,2例完全缓解,5例部份缓解,有效率达87.5%;且无皮肤烧伤、穿孔、大出血、疼痛等并发证出现.结论:动脉灌注化疗联合HIFU这一新型局部治疗技术对治疗晚期膀胱癌安全有效.

西南国防医药杂志相关文献

记忆合金支架在治疗食管疾病中的应用

目的:探讨记忆合金支架在食管疾病中的治疗效果.方法:在胃镜协助下将记忆合金支架置入病变区.结果:24例支架,均一次置入成功,进食通畅,未出现阻塞和呕吐,近期有效率达100.0%.结论:记忆合金支架食管植入,适于晚期失去手术治疗机会的食管癌患者延长生命,并发证少,是治疗阻塞性食管疾病行之有效的好方法.

作者：李政文；吕黄勇；尧登华刊期： 2004年第03期
紧急胃镜检查上消化道出血患者的护理

紧急胃镜检查是指上消化道出血后48h内进行的胃镜检查[1].由于上消化道出血起病急,紧急胃镜检查有一定风险,良好的护理至关重要.我科1998年4月～2003年2月行紧急胃镜检查103例,无继发性出血、穿孔、呕吐物吸入窒息等并发证发生;7例患者检查过程中发生休克,经胃镜下止血、抗休克处理后病情稳定,手术后痊愈出院.现将治疗过程中的护理报告如下:

作者：白卫；湛平刊期： 2004年第03期
非典型伤寒误诊32例分析

伤寒发病率位居我国肠道传染病的2～3位,占西南战区总传染病的12.73～37.69%,四川省西昌地区属高发区之一[1].非典型伤寒临床常易误诊,为探讨非典型伤寒的临床特点及误诊原因,现将入院前被误诊为呼吸道感染的32例非典型伤寒病例报告如下:

作者：周斌刊期： 2004年第03期
我院几起医疗纠纷中的缺陷及应吸取的教训

1999年以来,我院共发生医疗纠纷7起,是过去30年总和的2倍,部分纠纷已诉诸法律.不断发生的纠纷影响了医院的信誉和病人来源,医院付出了沉痛代价.为了吸取教训,减少失误和纠纷发生,笔者将有关资料整理报告如下:

作者：李绍忠刊期： 2004年第03期
肺原发恶性纤维组织细胞瘤1例报告

恶性纤维组织细胞瘤(MFH)可发生于全身软组织,原发于肺的恶性纤维组织细胞瘤(PMFHL)极为少见,误诊率较高.近我们收治PMFHL 1例,现报告如下:

作者：王明礼；夏前明；肖欣荣刊期： 2004年第03期
西藏某移民村结核菌感染率调查报告

为了解和掌握西藏山南地区农牧区结核病流行病学的基本情况,为制订该地区结核病防治规划提供依据,以实际行动支援西部大开发,我院于2002年4月对西藏山南地区农牧区某移民村进行了结核感染情况调查.从调查结果分析,该移民村结核感染情况不严重,但存在局部流行的可能性.

作者：雷应权；李诗冬；廖丽娟；余军；彭传利；扎桑；彭顺舟刊期： 2004年第03期
依那普利联合卡维地洛治疗无症状性心力衰竭的研究

目的:观察依那普利联合卡维地洛对无症状心力衰竭患者心室重塑和心功能进展的影响.方法:47例未经治疗的无症状性心力衰竭患者,随机分为治疗组(依那普利+卡维地洛)和对照组(安慰剂)治疗12个月,治疗前后分别进行心功能(NYHA)分级评估,并应用超声心动图测量左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)和左室舒张末期容积(LVEDV).结果:治疗组有95.8%的患者心功能仍为Ⅰ级,对照组只有68.2%的患者心功能为Ⅰ级(P＜0.05);LVEF治疗组从37.7%上升到48.5%(P＜0.05),而对照组从38.3%下降至33.4%(P＜0.05),治疗组与对照组相比有显著性差异(P＜0.01);治疗组LVESV、LVEDV较治疗前明显下降(P＜0.05),对照组LVESV、LVEDV继续恶化,但与治疗前相比无显著性差异(P＞0.05).结论:依那普利与卡维地洛联合治疗能抑制无症状心衰患者的心室重塑,提高左室射血分数,延缓无症状心衰的进展,降低心衰住院率.

作者：张晓华；窦德才；顾娜妮刊期： 2004年第03期
103对妊娠胎儿丢失夫妇的染色体分析

目的:探讨妊娠胎儿丢失夫妇染色体变异规律及其对胎儿丢失的影响.方法:对103对夫妇取静脉血常规行淋巴细胞培养、制片和G显带,每例计数20个分裂相,摄影分析典型核型,必要时做R带、C带、X小体检查.结果:103对夫妇中异常核型10例,占受检人数的4.85%,其中数目异常的2例,结核异常的8例(平衡易位6例,嵌合体2例,臂间倒位1例,罗伯逊易位1例).异常夫妇中男女之比为3∶7.结论:畸变可发生于23对染色体中的每一条,它们的改变可导致遗传物质的不平衡,造成胎儿丢失或将致病因素传给后代.

作者：李庆林刊期： 2004年第03期
高原地区新兵训练伤调查分析

目的:探讨高原新兵训练伤原因、伤情和受伤部位分析.方法:采用医院门诊和医疗队下新兵集训点巡诊方式,对116例训练伤的伤情、受伤部位和受伤病因进行统计分析.结果:门诊治疗70例(60.3%),住院治疗46例(39.7%),均治愈归队.结论:重视并加强卫生常识及训练伤的防护健康教育,严格管理,重点防护,训练中应由浅入深,由易到难,循序渐进地科学训练,是减少和防止新兵训练伤的关健.

作者：赵安能；刘存亮；李勇刊期： 2004年第03期
颅脑外伤的护理体会

颅脑外伤是神经外科常见的疾病,其特点是病情重、变化大、并发证多、死亡率高、护理难度大等.笔者通过对30例颅脑外伤病人的护理后总结认为,颅脑损伤病人的护理关键是密切观察病情并加以分析,控制颅内压增高和精心护理.只有认真细致的观察,准确详细的记录,才能为治疗提供依据.

作者：范琳刊期： 2004年第03期
肾脏透析患者凝血和纤溶功能改变的临床意义

目的:评价肾脏透析对机体凝血和纤溶功能的影响.方法:30例慢性肾功能衰竭行维持性血透患者,于透析前1h、透析开始后1h、透后1h、透后3d分别行静脉血测定:血小板计数(PC)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、组织纤溶酶原活物(t-PA)、D-二聚体(D-D).结果:透析开始后PC下降(P＜0.05),PT延长(P＜0.05),APTT显著延长(P＜0.01),透后恢复;透析后t-PA和D-D增高(P＜0.05).结论:肾脏透析可启动患者内源性凝血途径和继发性纤溶.

作者：李丽娟；陈蓉；王超刊期： 2004年第03期
成人房间隔缺损291例的外科治疗

目的:总结291例成人继发孔型房间隔缺损的外科治疗经验.方法:291例均为18～62岁以上继发孔型房间隔缺损病人,均在体外循环下行房缺修补术,其中179例在中低温体外循环下进行,112例在浅低温体外循环心脏跳动中完成.采用直接缝合或心包补片法修补房间隔缺损,三尖瓣明显关闭不全有29例,均采用Devega法进行三尖瓣环成形术.结果:全组病人无手术死亡,术后心功能均有明显改善.术后超声复查右心房及右心室内径明显缩小,左心室内径明显增大.结论:成人房缺应该手术治疗,年龄不是房缺手术的禁忌证.严格的手术适应证、正确地手术治疗及不断改进的心肌保护方法是影响手术预后的关键.

作者：陈劲进；肖颖彬；陈林；钟前进；王学锋；陈柏成刊期： 2004年第03期
芬太尼和氯胺酮影响烧伤早期应激和炎症反应的对比分析

目的:研究小鼠烧伤后早期使用枸橼酸芬太尼和盐酸氯胺酮对血清皮质酮和TNF-α以及肝组织糖皮质激素受体的影响,初步探讨并比较芬太尼和氯胺酮对创伤早期应激和炎症反应的不同作用.方法:40只雄性BALB/c小鼠,随机分为正常对照组、烧伤对照组、芬太尼组及氯胺酮组.小鼠Ⅲ度15.0～20.0%背部烧伤.烧伤后4h测定血清皮质酮浓度及TNF-α水平,用western bolt在蛋白水平测定肝组织糖皮质激素受体.结果:烧伤对照组与正常对照组相比,血清皮质酮浓度明显升高,TNF-α水平显著增高,而肝组织糖皮质激素受体明显降低;芬太尼组血清皮质酮浓度及TNF-α水平显著低于烧伤对照组,但仍显著高于正常对照组,其肝组织糖皮质激素受体有所增加,但仍显著低于正常对照组.氯胺酮组血清皮质酮浓度显著低于烧伤对照组,肝组织糖皮质激素受体和血清TNF-α与正常对照组相差不显著.结论:小鼠烧伤早期引起明显的应激和炎症反应,可表现为血清皮质酮明显升高,而其受体在蛋白水平明显降低,血清TNF-α水平显著增高.芬太尼和氯胺酮均对其具有一定抑制作用,但氯胺酮的作用明显比芬太尼强.

作者：刘合年；李军；徐贵森；魏晓红；代雪梅；安虹；刘若海刊期： 2004年第03期
动态浊度法定量测定氧氟沙星注射液细菌内毒素含量

目的:建立氧氟沙星注射液细菌内毒素定量测定方法.方法:应用动态浊度法考察氧氟沙星注射液对鲎试剂反应的干扰.结果:氧氟沙星注射液4倍稀释后对鲎试剂反应无干扰.结论:用动态浊度法定量检测氧氟沙星注射液细菌内毒素含量是可行的.

作者：邓永坤；李晓林；周健华；许华原；杨得强刊期： 2004年第03期
我院临床药师的培养实践与方法

20世纪80年代,临床药学工作处于探索阶段,其内涵与范畴与今天的临床药学工作相比小了许多;进入90年代,社会对公众健康的要求,患者自我保健意识的增强,临床药学开始进入了实质性的工作阶段,使得医院药学由传统的见物不见人的工作模式向为患者提供全方位药学服务的(Pharmaceutical Care)方向转变.我院在全国医疗卫生体制改革的浪潮中,为适应改革的发展步伐和商品社会的需要,从1998年5月起,全面系统地调整了药剂科的工作模式,使全科的工作中心集中在为广大患者提供全方位的药学服务上.

作者：张勤；曾仁杰；张丽娜；景莉；雍小兰；梁蓉梅刊期： 2004年第03期
降钙素原水平与小儿重症细菌感染性疾病死亡率关系

目的:探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)与小儿重症细菌感染性疾病死亡率的关系.方法:运用放射免疫荧光法,对73例重症细菌感染患儿(其中化脓性脑膜炎26例、感染性休克19例、败血症28例)及20例正常对照组儿童分别在入院当日及第3d进行了PCT的测定.结果:入院当日PCT测定值大于正常组100倍以上的患儿30例,死亡率为20.0%(6/30);而PCT测定值小于正常组100倍的患儿43例,死亡率为2.3%(1/43),两者比较,差异有显著性(P＜0.05).治疗第3d PCT测定值大于正常组100倍以上的患儿5例,死亡率80.0%(4/5),PCT测定值小于正常组100倍的患儿67例,死亡率1.5%(1/67),两者比较,差异有极显著性(P＜0.01).另外观察组入院当日PCT测定值大于正常组100倍以上患儿的死亡率与第3d PCT测定值大于正常组100倍以上患儿的死亡率相比,差异有显著性意义(P＜0.05);而入院当日PCT测定值小于正常组100倍患儿的死亡率与第3d PCT测定值小于正常组100倍患儿的死亡率相比,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:对重症细菌感染患儿进行血清PCT的监测,对判断患儿预后、及时调整治疗方案有很好的指导作用.

作者：聂国明；余健；刘静刊期： 2004年第03期
经腋下小直切口治疗自发性气胸48例报告

目的:观察经腋下小直切口开胸治疗自发性气胸、血气胸的效果.方法:取腋下中线直切口,以4肋间为中心做一长5.0～8.0cm的切口,分离各层组织直达第4肋骨,切开肋间肌和胸膜,撑开上下肋骨,在开胸器协助下,进入胸腔,以肺叶钳钳夹肺组织拉向切口,行肺大疱缝扎或楔行切除缝合治疗.结果:48例患者经此治疗后,经3～7个月随访无1例复发,均恢复正常工作和学习.结论:经腋下小直切口治疗自发性气胸,手术操作简单、方便,损伤小,安全,恢复快,复发率低,适于基层医院推广应用.

作者：苏永林；段明松；彭绍智；王逸涛刊期： 2004年第03期
胆囊炎急性发作期腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的:探讨胆囊炎急性发作时,腹腔镜胆囊切除术的方式方法,进一步提高腹腔镜操作技术.方法:对351例胆囊炎急性发作病例,腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析.结果:340例腹腔镜胆囊切除,11例中转开腹,中转率为3.13%.手术后恢复良好,均治愈出院.结论:胆囊炎急性发作期,腹腔镜胆囊切除是完全可行的,降低了对患者的创伤,使微创技术有了进一步提高.

作者：蔡逊刊期： 2004年第03期
环氧合酶-2及其选择性抑制剂塞来昔布对结肠癌肝转移瘤VEGF、FGF-2影响的实验研究

目的:研究环氧合酶-2及其选择性抑制剂塞来昔布和血管生成因子VEGF、FGF-2关系,从而探讨环氧合酶-2对结肠癌肝转移瘤血管形成的影响.方法:细胞培养建立稳定的结肠癌细胞株HT-29和HCT-116,利用脾切除法建立结肠癌肝转移动物模型,免疫组化检测结肠癌肝转移瘤VEGF、FGF-2蛋白表达.结果:结肠癌肝脏转移率,HT-29组、HCT-116组和塞来昔布组分别为83.33、16.67和33.33%.肝脏转移瘤VEGF、FGF-2的表达,HT-29组与HCT-116组、塞来昔布组比较均表达增强,有显著统计学意义(P<0.01, P<0.05);塞来昔布组与HCT-116组比较无显著性差异(P>0.05).结论:环氧合酶-2与结肠癌肝转移瘤血管生成密切相关,其高表达促进了结肠癌肝转移瘤新生血管生成.其机制可能是上调促血管生成因子VEGF、FGF-2的表达.

作者：刘占奎；张超刊期： 2004年第03期
头颈部血管瘤的治疗研究进展

血管瘤是由血管组织构成的良性肿瘤,80.0%属先天性.临床上按其结构分为四类,即毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、混合性血管瘤.该病可发生在人体的不同部位和不同年龄,好发于头面颈部,约占全身总数的60.0%.持续发展,会引起严重并发症,为临床治疗的难点.但经过国内外学者的努力,近年来对本病的治疗已取得了较大的进展.兹就近10年来对本病的主要治疗进展综述如下:

作者：李平；周水淼；李兆基刊期： 2004年第03期