手术室护理管理的体会

李淑萍

关键词：手术室, 护理管理

摘要：近年来,肝移植、关节置换等手术在我院逐渐开展,手术室作为外科手术的重要场所,在管理上面临着新的挑战,如何发挥管理作用,是手术室护理工作的重点.几年来我们在手术室管理上抓住了三个环节,即:环境管理、物品管理、技术管理,适应了外科手术发展需要,确保了病人安全.现将具体做法报告如下:

西南国防医药杂志相关文献

自配复合液硬膜外腔滴入治疗颈椎间盘突出症的疗效观察

目的:探索一种损伤小、效果好的非手术治疗颈椎间盘突出症的方法.方法:采用从C7～T1硬膜外穿刺置入导管,将自配复合液缓慢滴入硬膜外腔的方法治疗颈椎间盘突出症206例,观察近期(1月)、远期(1年)的治疗效果.结果:近期自觉症状全部消失152例(74.0%),明显减轻56例(26.0%),总有效率100.0%.远期随访:未继续治疗的边缘型146例(82.0%),中央型3例(10.7%);继续治疗的边缘型38例(18.0%),中央型25例(89.3%).结论:复合液在硬膜外腔能及时消除突出的椎间盘纤维环的炎性水肿,解除神经根的受压,此法是一种良好的非手术治疗方法,值得推广应用.

作者：何德礼；马英；朱泽非刊期： 2003年第05期
昆明市康复医疗发展现状调查与对策

作者对昆明市和广州市三所相当规模医院的康复医疗现状进行了调查对比,并对存在的问题提出了解决的对策.现报告如下:

作者：江玲刊期： 2003年第05期
两种麻醉方法下CO2气腹对冠心病Q-T离散度的影响

目的:观察两种麻醉方法下冠心病患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)术中CO2气腹对Q-Td的影响.方法:择期行LC手术,ASAⅠ级～Ⅲ级患者40例,随机分为无冠心病硬膜外组、冠心病硬膜外组、冠心病全麻组、无冠心病全麻组4组,硬膜外组用0.58%布比卡因作局麻药,全麻组常规快诱导插管,分别测出气腹前、气腹后15min、20min时的Q-Tmin、Q-Tmax、Q-Tcd及HR、MAP、RPP进行比较.结果:冠心病硬膜外组和全麻组气腹后20min时Q Tcd延长、RPP值下降较气腹前有明显差异,P＜0.05.结论:推测冠心病患者LC手术中冠脉血流量明显减少,CO2气腹是LC手术中的重要影响因素,与麻醉方法无直接关系.

作者：刘合年；周乐顺；李军；冉茂荣；刘英海；奉光举；邱庆明；徐静刊期： 2003年第05期
曲安奈德注射液治疗风湿病128例临床观察

目的:观察曲安奈德注射液治疗风湿病的效果.方法:按就诊顺序随机分为治疗组98例和对照组30例,另68例作为开放治疗.治疗组采用曲安奈德注射液治疗,对照组采用曲安奈缩松注射液治疗,两组用药剂量和疗程相同,治疗指标观察项目及疗效标准相同.结果:治疗组总有效率93.9%.对照组总有效率93.3%,两组比较,无显著差异,P＞0.05.结论:曲安奈德治疗风湿性疾病对改善临床症状和体征、消除炎症反应效果较好.只要掌握适应证,治疗风湿病是安全有效的.

作者：杨丽霞；魏玲；张崇德；齐峰；郭传明；王燕；石燕昆刊期： 2003年第05期
妊娠合并无性细胞瘤1例报告

病例 22岁,孕3产0,因停经3+月,左下腹胀痛伴发热14h入院.孕期未行产检,平素月经规则.查体:T37.6℃,P94次/min,Bp12/6kPa,腹稍膨隆,肌紧张不明显,左下腹扪及一12cm×10cm圆形包块,质中等,压痛明显,活动.妇检:阴道分泌物多,宫颈光滑,子宫3+月孕大小,光滑无压痛,左附件区扪及一12cm×12cm大小包块.

作者：王雁；贺鲁川刊期： 2003年第05期
盐酸哌替啶配伍盐酸利多卡因在人工流产术中的效果分析

人工流产术是目前广泛应用于避孕失败的补救措施之一.2000-07～2002-08,我院在人工流产术中采用盐酸哌替啶配伍盐酸利多卡因镇痛,取得了较好的效果.现报告如下:

作者：王疏影；张疑；张红霞刊期： 2003年第05期
某部消毒餐具效果监测评价

为了解部队消毒餐具消毒效果,更好地指导餐具消毒工作,按随机抽样法对某部四种餐具进行消毒后大肠菌群总数监测.现将监测结果报告如下:

作者：李明；徐敏；陈川刊期： 2003年第05期
10例胰腺结核误诊分析

胰腺结核是少见病,术前诊断比较困难.第三军医大学西南医院自1985-01～2001-12共收治胰腺结核14例,误诊10例.现报告如下:

作者：侯文林；嵇武；马宽生刊期： 2003年第05期
56例卵巢囊肿的超声诊断与病理结果分析

目的:评价二维超声在卵巢肿瘤诊断中的价值.方法:分析56例经手术和病理证实的卵巢肿瘤的超声诊断特点.结果:良性肿瘤与恶性肿瘤在超声上均有各自特点,其中良性40例,术后病理证实了2例为恶性肿瘤,符合率92.5%;恶性肿瘤16例,术后病理证实2例为良性,符合率87.5%.结论:超声检查是卵巢肿瘤的首选影像检查方法.

作者：杨琳刊期： 2003年第05期
硬脊膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症1232例报告

目的:探讨硬脊膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:1232例腰椎间盘突出症患者,均采用硬脊膜外阻滞治疗.结果:依据胡有谷主编的腰椎间盘突出症疗标准效评定疗效,本组有效率为80.0%.结论:硬脊膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症疗程短,疗效确切,不需要特殊设备,便于基层推广应用.

作者：丁文莉；魏洪林；朱西全刊期： 2003年第05期
肋间血管神经束移位脊髓内治疗截瘫(附16例报告)

目的:探讨肋间血管神经束移位脊髓内治疗截瘫的效果.方法:取脊髓损伤平面上之肋间血管神经束埋于硬脊膜内,观察其支配肌力、感觉功能情况.结果:16例中,经此手术后下肢肌力明显恢复,可带支架扶双拐站立行走,大小使功能有改善,从A级或B级提高到D级4例;有8例本体感觉恢复,大小便功能有改善,从A组提高到B级、C级;另2例从A级提高到B级,无效2例.结论:将肋间血管神经束埋于硬膜内治疗截瘫有一定效果,手术简单,尤其对陈旧性脊髓损伤来说,其效果还是比较乐观的.

作者：肖茂明；陈建明；王元山；周全刊期： 2003年第05期
超声脐动脉血流分析在妊高征中的应用

目的:探讨超声脐动脉血流分析在妊高征中的临床价值.方法:1998-04～2000-04在本院分娩并接受超声脐动脉血流分析检查的妊高征孕妇132例为妊高征组和同期随机抽取正常孕妇60例为对照组,进行回顾性分析.研究其脐动脉血流收缩期末和舒张期末速率峰值的比值(S/D)和搏动指数(PI)及与围产儿预后不良的关系.结果:妊高征的S/D和PI结果异常的围产儿预后不良发生率明显高于结果正常者,P＜0.05和P＜0.01.结论:妊高征孕妇的胎盘阻抗明显增高.因此脐动脉血流分析是了解妊高征孕妇胎盘功能、预测围产儿预后敏感而实用的监护手段.

作者：柏朝益；李胜平；唐小丽；熊丁刊期： 2003年第05期
残根残冠保存治疗的临床体会

残根残冠在临床上较常见,以往由于治疗手段及治疗器械的局限性,常常被拔除.随着人们生活水平的提高,口腔医疗保健知识的普及,以及人们对口腔疾病治疗要求不断提高,残根残冠的保存及修复治疗日益受到口腔临床医师的重视.本文采用桩一核一冠修复307个残根残冠,较大程度恢复牙齿的功能,经2年多的随访,成功率达98%.现报告如下:

作者：赵文化；谢玲琴；杜世莲刊期： 2003年第05期
高原部队医院后勤社会化管理做法与体会

军队医院实行后勤社会化保障,对加强军队医院质量建设,减轻医院负担,提高经费使用效益,具有十分重要意义.我院地处西藏高原,交通不便,信息闭塞,第三产业极不发达,社会服务保障体系不完善,经济远远落后于内地,全部把医院后勤保障象内地医院那样交给社会去办是行不通的.因此根据我们自身的特点和规律,对我院后勤社会化管理采取了相应的措施.现谈谈我们的做法和体会:

作者：郭灵常；何贵强；周之平刊期： 2003年第05期
胃镜诊断原发性十二指肠恶性瘤13例报告

原发性十二指肠恶性肿瘤比较罕见,易被临床医师和胃镜医师忽视.我们复习了1989年～2002年我院胃镜室作胃镜检查39600病例,发现由胃镜和病理学确诊的原发性十二指肠恶性肿瘤13例,现报告如下:

作者：王春；李小安；陈宏彬；徐辉；李琳刊期： 2003年第05期
交锁髓内钉内固定治疗胫骨应力性骨折

目的:探讨交锁髓内钉内固定治疗胫骨应力性骨折的方法和疗效.方法:采用国产胫骨交锁髓内钉,在硬膜外麻醉下,以骨折处为中心取胫骨前外侧入路切口,暴露骨折端,直视下整复胫骨骨折后用持骨钳固定,在胫骨结节上方,平台下1cm处用骨锥钻透骨皮质进入髓腔,插入选好的髓内钉,于髓内钉两端穿透骨皮质,各置入两枚锁钉.结果:手术切口全部一期愈合,胫骨骨折均达骨性愈合,无并发症发生.结论:交锁髓内钉具有卓越的防旋和抗短缩能力,为复位后的骨折提供良好的稳定性,可允许患者早期负重和肢体功能锻炼

作者：张怡五；李英华；杨星华；高卫民；王晓勇；官正华；陈家臻；何斌刊期： 2003年第05期
阑尾术后早期锻炼对肠蠕动功能恢复的护理探讨

阑尾术后,病人肠道运动从抑制到完全恢复需要一定时间,术后并发腹胀是临床上常见而比较棘手的护理问题.处理得不好,对腹壁切口的愈合有不良影响[1].为观察早期锻炼对阑尾术后病人肠功能的影响,我们对1999-02～2002-03住院期间的98例阑尾术后病人进行了对比观察,现报告如下:

作者：刘荟；郑月娥刊期： 2003年第05期
根尖诱导成形术的临床应用报告

目的:总结根尖诱导成形术的临床应用经验,以便推广.方法:对25颗年轻恒牙采用氧化锌丁香油甲硝唑糊剂充填根管.结果:经2年随访观察,成功19颗(76.0%),显效4颗(16.0%)无效2颗(8.0%).结论:氧化锌丁香油甲硝唑糊剂充填根管具有诱导根尖形成作用,其操作简便,高效满意,可以推广应用.

作者：罗华明；张礼明刊期： 2003年第05期
导管射频消融治疗快速心律失常2116例护理配合

导管射频消融(RFCA)是近十年来发展起来的一项治疗快速心律失常的新技术,随着操作技术的成熟和电生理诊断的精确定位,成功率不断提高,并发证不断下降,成为绝大多数快速心律失常病人的首选治疗方法.由于RFCA需要大血管穿刺和导管在心腔内操作,可能出现严重并发证,高质量的护理配合对保证手术顺利,减少并发证,缩短X线曝光时间十分重要,我们对术前、中、后各环节如何及时有效进行护理配合及其临床价值进行了探讨.

作者：王卫红；廖静；余戟；杨梅；杨芳刊期： 2003年第05期
下颌骨牙源性腺样瘤误诊为含牙囊肿1例报告

病例女性,17岁,因发现左侧下颌部隆起肿物2月余,于2002-12来我院就诊.专科检查:左侧下颌体颏孔区稍隆起,局部皮肤无红肿,皮温不高,可扪及一范围约4.0cm×3.0cm×1.5cm大小肿物,质硬,无压痛,边界清楚,不可移动.左下唇部感觉无异常,张口无受限,口腔卫生状况良好.左下颌第4牙缺失,第3、5牙松动Ⅱ°,上下牙咬NFDA1关系尚好.左下颌第2牙～6牙颊侧前庭沟隆起,隆起处粘膜无红肿,质中偏硬,无压痛,有乒乓球样感.颊、舌、腭粘膜未见异常,舌体活动无受限,咽不红,扁桃体无肿大.

作者：刘涛；刘玉柱；薄东权刊期： 2003年第05期