张礼明；罗华明
病例 女,50岁,已婚.因发现右乳包块5d于2001-02-25入院.患者病程中无发热,盗汗,乏力,体重减轻等症状.查体:双乳大小基本对称,皮肤无橘皮样改变,无乳头溢血、溢液及乳头凹陷.右乳内上象限可触及一3cm×4cm大小包块,边界不清,质中,无压痛,不活动.腋窝及其余部位浅表淋巴结未扪及肿大.
作者：谢琳；任宏轩；李少莹；杨祚璋 刊期： 2003年第05期
目的:探讨牙列错(牙合)畸形的矫治方法和效果.方法:对389例各类牙列错(牙合)畸形患者采用TN矫正法进行矫治.结果:除7例中断治疗外,余382例均达到较满意效果,完成治疗时间短3个月,长18个月.结论:TN矫正法较其他固定器矫正优点突出,适合基层医院推广使用.
作者：张礼明；罗华明 刊期： 2003年第05期
目的:探讨乳晕切口手术治疗乳腺良性肿块的效果.方法:朝乳腺占位病变方向于乳晕边缘做一弧形切口,其弧长不超过乳晕周长之1/2,切口距乳晕边缘内约2cm.结果:本组164例行此切口,病变组织完整切除,大多数患者均一期愈合.术后3个月～2年随访乳房形态及外观正常,切口瘢痕隐蔽,瘢痕线更不易觉察.结论:此切口术后乳房外观及形态明显优于常规切口,尤其适合青年女性患者.
作者：李晋；吴其林；刘德贵；杨勇；程崇典 刊期： 2003年第05期
目的:探讨高原地区脊柱结核治疗中一期内固定重建脊柱稳定性的重要性和安全性.方法:总结我院3例腰椎结核患者采用一期前路病灶清除,椎间植骨Canada装置内固定治疗.结果:经随访,3例患者腰椎结核均治愈.骨性愈合平均7个月,脊柱畸形获明显纠正,无手术并发证.结论:高原地区一期内固定以早期重建脊柱稳定性,在脊柱结核外科治疗中效果优良,同时行一期内固定是安全的.
作者：黄永红；雷明全；殷作明；熊国忠；汤建林；叶峰 刊期： 2003年第05期
献血员的规律性献血使其造血系统在多数时间里较正常人处在相对活跃的状态.叶酸和维生素B12作为合成DNA的重要辅酶,在人体合成代谢中发挥着重要作用.献血员对叶酸和维生素B12的需求量增加,如果膳食中摄入相对不足,则极易导致叶酸和维生素B12缺乏.有关献血员血清叶酸和维生素B12水平的变化未见文献报道,本文对此进行了观察.现报告如下:
作者：高树生；刘素琴；李琳；余梅；李黎 刊期： 2003年第05期
例1 女,23岁,无孕产史,月经干净3d要求放置宫内节育器(IUD)避孕,检查无置器禁忌证,即行常规操作放小号圆形环1枚,手术顺利,术中无出血及不适.术后约10min患者突然出现下腹剧烈疼痛,面色苍白,大汗淋漓,伴恶心呕吐.查血压105/70mmHg,心率98次/min,律齐,神志清楚,全身皮肤无搔痒,立即行B超检查,见宫内节育器位置正常,无子宫穿孔.考虑患者过度紧张引起子宫痉挛性收缩所致,立即肌注654-2 10mg,于5min后患者症状缓解,留观0.5h无异常,离院.6h后患者再次出现上述症状急诊就诊,考虑为IUD剧烈排异反应所致,行取环术,术后5min患者症状缓解,观察0.5h无异常,离院.追问病史患者为过敏体质.改用其它方法避孕,随访两年,无类似症状出现.
作者：吴兴凤 刊期： 2003年第05期
目的:探讨医用生物蛋白胶在胸外科手术中用于止血和封闭缺损组织的效果.方法:在手术过程中将医用蛋白胶喷洒在出血、渗血、漏气创面、残端及吻合口表面上.结果:观察组术后第1d,胸腔引流量为208ml±50ml,而对照组第1d胸腔引流量为330ml±85ml,两组间比较差异显著,P＜0.05.两组输血量比较,观察组术后平均输血量150ml±45ml,而对照组平均输血量为280ml±86ml,两组比较亦有显著差异,P＜0.05.观察组术后并发证亦明显少于对照组.结论:应用生物蛋白胶后,术中、术后输血量明显减少,同时可封闭残端和吻合口的侵蚀,和减少渗出液,促进组织愈合.因此,生物蛋白胶在外科手术中有着广泛的应用前景.
作者：丁盛；刘宝玉；俞永康；文自力；刘志勇 刊期： 2003年第05期
目的:探讨交锁髓内钉内固定治疗胫骨应力性骨折的方法和疗效.方法:采用国产胫骨交锁髓内钉,在硬膜外麻醉下,以骨折处为中心取胫骨前外侧入路切口,暴露骨折端,直视下整复胫骨骨折后用持骨钳固定,在胫骨结节上方,平台下1cm处用骨锥钻透骨皮质进入髓腔,插入选好的髓内钉,于髓内钉两端穿透骨皮质,各置入两枚锁钉.结果:手术切口全部一期愈合,胫骨骨折均达骨性愈合,无并发症发生.结论:交锁髓内钉具有卓越的防旋和抗短缩能力,为复位后的骨折提供良好的稳定性,可允许患者早期负重和肢体功能锻炼
作者：张怡五；李英华；杨星华；高卫民；王晓勇；官正华；陈家臻；何斌 刊期： 2003年第05期
目的:探讨超声脐动脉血流分析在妊高征中的临床价值.方法:1998-04～2000-04在本院分娩并接受超声脐动脉血流分析检查的妊高征孕妇132例为妊高征组和同期随机抽取正常孕妇60例为对照组,进行回顾性分析.研究其脐动脉血流收缩期末和舒张期末速率峰值的比值(S/D)和搏动指数(PI)及与围产儿预后不良的关系.结果:妊高征的S/D和PI结果异常的围产儿预后不良发生率明显高于结果正常者,P＜0.05和P＜0.01.结论:妊高征孕妇的胎盘阻抗明显增高.因此脐动脉血流分析是了解妊高征孕妇胎盘功能、预测围产儿预后敏感而实用的监护手段.
作者：柏朝益；李胜平；唐小丽；熊丁 刊期： 2003年第05期
作者对昆明市和广州市三所相当规模医院的康复医疗现状进行了调查对比,并对存在的问题提出了解决的对策.现报告如下:
作者：江玲 刊期： 2003年第05期
部分脾栓塞术是目前治疗肝炎后肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进症的有效方法.由于肝炎后肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进症的病人病情较为复杂,部分脾栓塞治疗术后,常出现一些严重的症状,也可能发生较为严重的并发证,因此,对该类病人进行行之有效的护理对手术的成功起关键的作用.本院自1998年来对21例该类患者行部分脾栓塞术,取得了较好临床效果.现对该病的护理体会报告如下:
作者：孟艳秋；李小安；秦建平 刊期： 2003年第05期
由于西藏地理位置特殊,小、散、远单位较多,为了解决官兵看病难问题,各单位(包括边防连、哨所)都编配有军医.他们有的是刚毕业学生,有的是工作多年的老军医.但他们长年累月面临的却只有自己单位的那几十号人或几个人.这样,病例少、病种缺乏等诸因素限制了医疗水平的提高.为了使基层医务人员适应当前医疗技术的发展,紧跟社会新的医学模式的步伐,切实解决官兵的身心健康,医务人员的继续教育势在必行.现就基层医务人员继续教育问题谈几点建议:
作者：曾蓉；何春华；颜俊 刊期： 2003年第05期
目的:观察腹腔药物灌注治疗盆腔炎的疗效,探寻治疗盆腔炎的新方法.方法:采用甲硝唑、庆大霉素、α-糜蛋白酶及地塞米松等药物配制成混合液,以髂前上棘与脐连线外1/3处为穿刺点,用9#～16#针头(亦可用留置导管针)垂直快速剌入腹腔,固定针头,快速滴注药物;滴完后嘱患者交替翻身,再取半坐位,1次/d,7d～10d为1疗程.结果:本组78例行1个～2个疗程有效68例(87.18%),2个～3个疗程有效9例(11.54%),无效1例(1.28%).结论:采用腹腔灌注抗生素混合液,对局部炎症的消散、纤维粘连软化及瘢痕吸收起到良好作用,药物滞留于盆腔,增加了局部的药物浓度,同时延长了药物与病灶接触时间.用药期间无副作用,疗效高,优于其他治疗方法.
作者：张忠；唐伟琼；闫立平；赵安能；刘洪君；朱应乾；李勇 刊期： 2003年第05期
目的:探讨硬脊膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:1232例腰椎间盘突出症患者,均采用硬脊膜外阻滞治疗.结果:依据胡有谷主编的腰椎间盘突出症疗标准效评定疗效,本组有效率为80.0%.结论:硬脊膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症疗程短,疗效确切,不需要特殊设备,便于基层推广应用.
作者：丁文莉；魏洪林；朱西全 刊期： 2003年第05期
1995-01至今,本院共收治医源性气胸(肺被压缩30%以上)或液胸22例,现就其诊治情况分析如下:
作者：张利；石云；李献武 刊期： 2003年第05期
精索静脉曲张在男性发病率高达10.0%～14.0%,合并不育者占19.0%～41.0%.我院自1998-01～2001-06,采用腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张93例,效果良好.现报告如下:
作者：吴先胜；马廷军；韦曙东 刊期： 2003年第05期
目的:探讨氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)诱导肾小球系膜细胞凋亡的调控机制及其在慢性肾炎中的作用.方法:通过人肾小球系膜细胞体外培养,采用原位末端标记和DNA凝胶电泳检测低浓度的Ox-LDL(0、25、50、100μg/ml)对系膜细胞凋亡的影响,免疫组化维生素E干预前后Ox-LDL对系膜细胞Bax/Bcl-2表达的影响;按血浆LDL水平,把有不同程度肾小球硬化的慢性肾炎患者肾标本分为LDL正常组和LDL升高组,分别采用DNA原位末端标记和免疫组化,检测肾小球细胞凋亡及Bax/Bcl-2蛋白表达.结果:低浓度Ox-LDL(0～100μg/ml)以剂量依赖方式促进肾小球系膜细胞凋亡,并使肾小球系膜细胞Bax的蛋白表达呈时间-剂量依赖性增加,P＜0.01,Bcl-2的蛋白表达轻度升高后呈时间-剂量依赖性下降,P＜0.01,导致Bax/Bcl-2比值增大;维生素E干预后这种变化不明显,P＞0.05.LDL升高组肾小球凋亡和Bax蛋白表达明显增加,P＜0.01;Bcl-2变化不明显,P＞0.05,血LDL水平与肾小球硬化指数、凋亡指数、Bax/Bcl-2比值有显著正相关关系.结论:Ox-LDL能诱导肾小球系膜细胞凋亡;Bax/Bcl-2比值上升可能是Ox-LDL诱导肾小球系膜细胞凋亡的重要机制;脂质异常可能是导致肾小球硬化中细胞减少的重要原因.
作者：游天禄；朱妙珍；何娅妮 刊期： 2003年第05期
目的:探讨高原创伤性血气胸患者的处理对策.方法:依据血气胸的严重程度,作胸腔闭式引流或胸穿,对20例开放性胸伤者立即引开胸探查,对伤口清创缝合同时安放胸腔引流管等处置.结果:68例病人中,除1例死亡外,其余病例均治愈,治愈率98.5%.结论:针对高原创伤性血气胸的病情特点,采取相应措施,主要强调大流量氧疗和抗休克处理.
作者：王宇；廖丽娟 刊期： 2003年第05期
目的:了解老年骨折患者围手术期心理特征,掌握影响老年骨折患者手术前后心理健康水平的因素.方法:参考SCL-90症状自评量表对127例老年骨折患者围手术期心理健康水平进行评估,并对其影响因素用SPSS8.0软件包进行分析和方差统计处理.结果:127例老年骨折手术患者围手术期心理阳性项目得分明显高于常模,术前抑郁、焦虑情绪水平高于术后.结论:健康自我评价、社会支持、护理行为及经济负担等四项为影响围手术期心理健康水平的重要因素,应加强围手术期心理护理,提高老年骨折患者心理健康水平.
作者：杨琰；王青；刘丽娜；陈果；郭元；任群慧 刊期： 2003年第05期
整体护理(holistic nursing)是目前国际上普遍开展的先进护理模式.20世纪70年代美国率先施行护理程序,提出了以病人为中心的现代护理新概念,促进了护理观念的深刻变化.1994年以来,我国相继在各大医院进行了整体护理与模式病房建设及试点工作,取得了很大成绩.近几年来,我们紧紧围绕如何将这一先进的护理模式引入老年干部病房临床护理工作,进行了有效的实践与探索,取得了一些可行的经验,推动了整体护理工作的深入发展.
作者：崔渝敏；唐利；李莲；陈粤 刊期： 2003年第05期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
