游天禄；朱妙珍；何娅妮
目的:探讨医用生物蛋白胶在胸外科手术中用于止血和封闭缺损组织的效果.方法:在手术过程中将医用蛋白胶喷洒在出血、渗血、漏气创面、残端及吻合口表面上.结果:观察组术后第1d,胸腔引流量为208ml±50ml,而对照组第1d胸腔引流量为330ml±85ml,两组间比较差异显著,P＜0.05.两组输血量比较,观察组术后平均输血量150ml±45ml,而对照组平均输血量为280ml±86ml,两组比较亦有显著差异,P＜0.05.观察组术后并发证亦明显少于对照组.结论:应用生物蛋白胶后,术中、术后输血量明显减少,同时可封闭残端和吻合口的侵蚀,和减少渗出液,促进组织愈合.因此,生物蛋白胶在外科手术中有着广泛的应用前景.
作者：丁盛；刘宝玉；俞永康；文自力；刘志勇 刊期： 2003年第05期
目的:探讨次声下大鼠肝细胞损伤特点及意义.方法:将雄性SD大鼠36只随机分为对照组和1d、7d、14d、21d和28d共6组,实验组在16Hz次声130db环境下每日暴露1次,每次2h;取其肝汇管区和右叶边缘区两个部位肝组织用戊二醛和锇酸固定,透射电镜下观察肝超微结构变化.结果:不同环境和天数次声作用后肝损伤以脂代谢紊乱和变性坏死为主,可见肝细胞脂代谢紊乱和肝细胞内的各种结构早期随作用次数增多其损伤逐渐加重,28d组其损伤程度有所恢复.结论:次声下可以对肝细胞及组织造成不同程度损伤,28d后肝组织对次声损伤作用存在着一定适应现象.
作者：韩凤华；武毅军；陈景藻；黄晓峰；刘小玲；王喜青 刊期： 2003年第05期
严重烧伤后即使积极补液,心输出量和每搏做功量仍进行性下降,因此烧伤休克除循环的容量不足原因外,还涉及心脏泵功能本身的改变.临床发现[1],烧伤后数小时心脏舒缩功能即明显下降,左室收缩压峰值(LVSP)、左室内压大上升速率(+dP/dtmax)和大下降速率(-dp/dtmaX)等均显著降低.烧伤后心脏损害的确切机制尚未完全明了,目前认为可能是多种因素的综合结果:(1)心肌缺血缺氧与再灌注损伤;(2)钙转运功能异常;(3)烧伤毒素、内毒素和细胞因子等对心肌细胞的毒性作用;(4)神经内分泌系统的改变;(5)β受体-G蛋白-腺苷酸环化酶系统的改变;(6)肾素-血管紧张素系统的改变等.本文对此方面的研究进展综述如下:
作者：胡健；张乐之；周红；罗平 刊期： 2003年第05期
目的:探讨乳晕切口手术治疗乳腺良性肿块的效果.方法:朝乳腺占位病变方向于乳晕边缘做一弧形切口,其弧长不超过乳晕周长之1/2,切口距乳晕边缘内约2cm.结果:本组164例行此切口,病变组织完整切除,大多数患者均一期愈合.术后3个月～2年随访乳房形态及外观正常,切口瘢痕隐蔽,瘢痕线更不易觉察.结论:此切口术后乳房外观及形态明显优于常规切口,尤其适合青年女性患者.
作者：李晋；吴其林；刘德贵；杨勇；程崇典 刊期： 2003年第05期
目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)反义寡核苷酸(ODN)对人肝癌细胞系VEGF表达的抑制作用,探讨肝癌基因治疗的新方法.方法:人肝癌细胞系SMMC7721能表达VEGF,采用人工合成反义、正义ODN分别作用于SMMC7721细胞,RT-RCR、流式细胞仪比较各处理组VEGF mRNA及其蛋白的表达变化情况.结果:VEGF RT-PCR扩增条带的图像分析平均灰度值显示,反义组为0.4379,正义组为0.7367,对照组为0.7462.流式细胞仪分析VEGF蛋白表达率,反义组为17.2%,正义组为31.8%,对照组为31.2%.结论:反义ODN能够抑制人肝癌细胞的表达,其有望成为抗肝癌的新一代基因治疗药物.
作者：王宏光；陈训如 刊期： 2003年第05期
目的:总结高原地区肱骨内上髁骨折的治疗经验,为高原部队训练伤防治提供参考.方法:对高原36例肱骨内上髁骨折患者根据骨折分型,分别采取手法复位加石膏夹板内固定(轻度),切开复位加双克氏针或松质骨螺钉内固定(中、重度新鲜骨折)和碎骨片的清除术(陈旧性骨和固定困难的新鲜骨折)进行治疗,并适时进行功能锻炼.结果:除2例肘关节功能轻度受限、1例并发尺神经炎和1例内固定松动外,其余32例功能恢复均较理想.结论:高原环境下,军训致肱骨内上髁骨折手术后外固定必须牢靠,松动外固定物开始功能锻炼的时间必须在2个月以上.
作者：蔡志中；王先贵；晏明义；沈定芝 刊期： 2003年第05期
二十世纪九十年代初,美国胸科医师学会与危重病急救医学会提出了全身炎症反应综合证(gystemic inflammatory response syndrome,SIRS)这一概念,并具有以下两项或两项以上的体征即可诊断为SIRS:(1)体温＞38℃或＜36℃;(2)心率＞90次/min;(3)呼吸频率＞20次/min,或PaCO2＜4.3kPa;(4)细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L,其中未成熟中性白细胞＞10.0%.SIRS的基本诱因是严重的创伤和感染,而由感染引发的SIRS称为脓毒症(sepsis);多器官功能不全综合证(multiple orgen dysfunction syndrome,MODS)则是由于创伤、感染和体克等应激打击导致的全身炎症反应失控造成的急性多系统或器官功能损害,其中感染造成的MODS常见,许多学者认为MODS是SIRS的进一步发展.
作者：陈理国；张聪；郑仲谨 刊期： 2003年第05期
半个世纪以来,抗生素在临床上广泛使用,发挥了强大的作用,它极其有效的控制了感染性疾病,减少了细菌感染,成千上万人的性命因此而得救.目前,抗生素作为重要的治疗药物之一,越来越多地被用于临床.我院2000年的抽查资料表明,门诊抗生素处方占门诊处方总数的28.0%,抗生素占药品总金额的50.0%.由此可见,抗生素在临床治疗中占有相当的比重.
作者：吴琳琳 刊期： 2003年第05期
目的:探讨交锁髓内钉内固定治疗胫骨应力性骨折的方法和疗效.方法:采用国产胫骨交锁髓内钉,在硬膜外麻醉下,以骨折处为中心取胫骨前外侧入路切口,暴露骨折端,直视下整复胫骨骨折后用持骨钳固定,在胫骨结节上方,平台下1cm处用骨锥钻透骨皮质进入髓腔,插入选好的髓内钉,于髓内钉两端穿透骨皮质,各置入两枚锁钉.结果:手术切口全部一期愈合,胫骨骨折均达骨性愈合,无并发症发生.结论:交锁髓内钉具有卓越的防旋和抗短缩能力,为复位后的骨折提供良好的稳定性,可允许患者早期负重和肢体功能锻炼
作者：张怡五；李英华；杨星华；高卫民；王晓勇；官正华；陈家臻；何斌 刊期： 2003年第05期
近年来开展的鼻内窥镜治疗各种鼻部病变,效果满意,易被患者接受.但同其它外科手术一样,鼻内窥镜术后疼痛给患者带来了难以忍受的痛苦,如何采取有效措施帮助患者渡过术后康复期,已成为提高护理质量的重要内容之一.我科自1999-07～2001-12实施鼻内窥镜手术156例,术后均有不同程度的疼痛,现将术后疼痛的观察及护理报告如下:
作者：郭向红 刊期： 2003年第05期
目的:探讨高原闭合性肾损伤的非手术治疗方法.方法:对高原34例闭合性肾损伤患者,采用止血、抗炎、抗休克、保护肾功等非手术治疗.结果:34例全部治愈出院.结论:高原肾损伤的发病率高,休克出现早且重,极易发生急性肾功衰竭,需引起同行重视.
作者：刘爱民；吴文华；曹文君；刘孝梅 刊期： 2003年第05期
目的:总结皮下通道型胆囊肝胆管成形术(STNG)治疗肝胆管结石及胆道狭窄的临床效果.方法:统计了1994-12～2000-06期间我科59例行STHG手术患者的适应证及术后中、远期并发证.并选择同期103例行传统胆肠吻合(CJ)的患者进行对照.结果:STHG的手术适应证与传统胆肠吻合基本相同;STHG并发证总体发生率明显低于CJ组,而且并发证的种类也明显少于CJ组;STHG组基本无反流性胆管炎的表现,而且无胃肠道功能紊乱和吻合口溃疡发生.结论:该术式既保存了胆囊及Oddi括约肌功能,又保证了胆汁的生理流向,防止了肠液反流,避免了消化功能紊乱,防止了反流性胆管炎等并发证,是一种较为理想的治疗胆管结石和肝门部胆管狭窄的术式.
作者：王雨；田伏洲；汤礼军；张晓琼；李旭；张炳印；赵铁军 刊期： 2003年第05期
军训中非外伤性股骨干急性骨折较少见,本文总结1992年～2002年间6例资料,主要分析其损伤机制,并提出预防措施.
作者：刘禄明；孙百胜；都基权；姚辉疆；姜辉 刊期： 2003年第05期
目的:观察腹腔药物灌注治疗盆腔炎的疗效,探寻治疗盆腔炎的新方法.方法:采用甲硝唑、庆大霉素、α-糜蛋白酶及地塞米松等药物配制成混合液,以髂前上棘与脐连线外1/3处为穿刺点,用9#～16#针头(亦可用留置导管针)垂直快速剌入腹腔,固定针头,快速滴注药物;滴完后嘱患者交替翻身,再取半坐位,1次/d,7d～10d为1疗程.结果:本组78例行1个～2个疗程有效68例(87.18%),2个～3个疗程有效9例(11.54%),无效1例(1.28%).结论:采用腹腔灌注抗生素混合液,对局部炎症的消散、纤维粘连软化及瘢痕吸收起到良好作用,药物滞留于盆腔,增加了局部的药物浓度,同时延长了药物与病灶接触时间.用药期间无副作用,疗效高,优于其他治疗方法.
作者：张忠；唐伟琼；闫立平；赵安能；刘洪君；朱应乾；李勇 刊期： 2003年第05期
部分脾栓塞术是目前治疗肝炎后肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进症的有效方法.由于肝炎后肝硬化并发门脉高压及脾功能亢进症的病人病情较为复杂,部分脾栓塞治疗术后,常出现一些严重的症状,也可能发生较为严重的并发证,因此,对该类病人进行行之有效的护理对手术的成功起关键的作用.本院自1998年来对21例该类患者行部分脾栓塞术,取得了较好临床效果.现对该病的护理体会报告如下:
作者：孟艳秋；李小安；秦建平 刊期： 2003年第05期
人体随着年龄的增长,机体内脏器官的生理、生化、组织形态等也会发生一些退行性变化,使麻醉和手术的危险性增加.做好老年妇科患者的围手术期护理已成为了手术成败的关键环节.
作者：刘海涛；王清华；赵锦秀 刊期： 2003年第05期
精索静脉曲张在男性发病率高达10.0%～14.0%,合并不育者占19.0%～41.0%.我院自1998-01～2001-06,采用腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张93例,效果良好.现报告如下:
作者：吴先胜；马廷军；韦曙东 刊期： 2003年第05期
为了解部队消毒餐具消毒效果,更好地指导餐具消毒工作,按随机抽样法对某部四种餐具进行消毒后大肠菌群总数监测.现将监测结果报告如下:
作者：李明；徐敏；陈川 刊期： 2003年第05期
目的:探讨氧化低密度脂蛋白(Ox-LDL)诱导肾小球系膜细胞凋亡的调控机制及其在慢性肾炎中的作用.方法:通过人肾小球系膜细胞体外培养,采用原位末端标记和DNA凝胶电泳检测低浓度的Ox-LDL(0、25、50、100μg/ml)对系膜细胞凋亡的影响,免疫组化维生素E干预前后Ox-LDL对系膜细胞Bax/Bcl-2表达的影响;按血浆LDL水平,把有不同程度肾小球硬化的慢性肾炎患者肾标本分为LDL正常组和LDL升高组,分别采用DNA原位末端标记和免疫组化,检测肾小球细胞凋亡及Bax/Bcl-2蛋白表达.结果:低浓度Ox-LDL(0～100μg/ml)以剂量依赖方式促进肾小球系膜细胞凋亡,并使肾小球系膜细胞Bax的蛋白表达呈时间-剂量依赖性增加,P＜0.01,Bcl-2的蛋白表达轻度升高后呈时间-剂量依赖性下降,P＜0.01,导致Bax/Bcl-2比值增大;维生素E干预后这种变化不明显,P＞0.05.LDL升高组肾小球凋亡和Bax蛋白表达明显增加,P＜0.01;Bcl-2变化不明显,P＞0.05,血LDL水平与肾小球硬化指数、凋亡指数、Bax/Bcl-2比值有显著正相关关系.结论:Ox-LDL能诱导肾小球系膜细胞凋亡;Bax/Bcl-2比值上升可能是Ox-LDL诱导肾小球系膜细胞凋亡的重要机制;脂质异常可能是导致肾小球硬化中细胞减少的重要原因.
作者：游天禄；朱妙珍；何娅妮 刊期： 2003年第05期
残根残冠在临床上较常见,以往由于治疗手段及治疗器械的局限性,常常被拔除.随着人们生活水平的提高,口腔医疗保健知识的普及,以及人们对口腔疾病治疗要求不断提高,残根残冠的保存及修复治疗日益受到口腔临床医师的重视.本文采用桩一核一冠修复307个残根残冠,较大程度恢复牙齿的功能,经2年多的随访,成功率达98%.现报告如下:
作者：赵文化；谢玲琴；杜世莲 刊期： 2003年第05期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
