赵莉；戴耀华；刘玉兰
目的 探讨胎盘早剥的超声诊断及彩色多普勒声像图特征,以提高诊断符合率.方法 回顾性分析西安交通大学第一附属医院2006年3月～2007年4月收治的23例胎盘早剥的声像图特点及妊娠结局的资料.结果 彩色超声诊断胎盘早剥22例,诊断符合率95.7%.主要的超声影像表现为:胎盘后方血肿(39.1%),胎盘局部增厚(21.7%),胎盘边缘血肿(17.4%),混合性团块(13.0%)和胎儿面血肿(8.7%).活婴16例,死胎6例,子宫胎盘卒中3例.结论 彩色超声对胎盘早剥的诊断准确率高,有利于改善妊娠结局.
作者：韩蓁；阎红卫；苟文丽 刊期： 2009年第05期
目的 了解学龄前肥胖儿及其家长饮食行为方式,为肥胖儿干预提供有力依据.方法 随机抽取西安市新城区4所幼儿园的所有儿童,筛查出肥胖儿童135人,按同班级、同年龄、同性别、身高相差5cm以内、身高别体重在标准体重10%以内、1:1的比例抽取正常儿童135人为对照,对其家长进行饮食行为调查.结果 ①84.2%的肥胖组家长和90.8%的对照组家长认为肥胖对健康有害,两组家长对肥胖的认识无明显差异(X2=0.113,P>0.05).但肥胖组有31.5%的家长认为自己的孩子不胖,这部分家长鼓励儿童进食的比例明显高于肥胖组认为自己孩子胖的家长(X2=6.604,P=0.037<0.05);②两组家长都存在鼓励孩子多吃的不良养育行为,但鼓励儿童多进食的家长比例对照组明显高于肥胖组,两组之间差异显著(X2=17.275,P<0.01);③两组儿童在进食量多、进食速度快、喜食油炸食品、甜饮料和糖果点心等行为上,肥胖组比例明显高于对照组(进食量多:X2=38.103,P=0.000;进食速度快:X2=8.512,P=0.004;喜食油炸食品X2=9.037,P=0.003;甜饮料X2=4.116,P=0.042;糖果点心X2=9.876,P=0.002),均有显著性差异(P<0.05).两组儿童看电视时间超过2小时、运动时间少于1小时人数的比例均无明显差异(看电视时间:X2=0.096,P>0.05;运动时间X2=0.169,P>0.05).结论 对照组家长在鼓励儿童过度进食方面更为严重;肥胖儿仍存在进食速度快,过度进食的不良饮食行为;关于饮食行为的教育不仅仅局限于肥胖儿及家长,正常儿及家长同样重要.
作者：龙磊；刘黎明；王珍；张玲；刘新玲 刊期： 2009年第05期
目的 通过对镇安县辖区近10年内孕产妇死亡资料的统计分析,寻找有效地预防措施,以降低孕产妇的死亡率.方法 对1998-2007年镇安县孕产妇死亡资料进行回顾性分析.结果 1998-2007年度镇安县孕产妇平均死亡率为60.67/10万,各年度间孕产妇死亡率比较无统计学意义(X2=9.50,P>0.05);死亡原因顺位依次为产后出血,占50.00%,妊娠合并心脏病,占25.00%,妊娠高血压疾病、羊水栓塞、药物过敏各占8.33%;文化程度低(P=0.025)、经济水平差(P=0.048)的孕产妇住院分娩率低.结论 建立健全产科三级服务网,加强基层产科绿色通道建设及对基层产科技术人员的培训,做好孕产期保健服务,普及健康教育相关知识,提高孕产妇自我保健意识等是降低孕产妇死亡的重要措施.
作者：张慧泉；陈吉萍；郑时学；苟文丽 刊期： 2009年第05期
目的 通过时比传统宫颈涂片与薄层液基细胞涂片在宫颈癌筛查效果方面的差异,探讨更适宜本地区群体性筛查的方法.方法 2007年10月-2008年9月在密云县妇幼保健院进行体检和妇产科门诊患者分别采用传统涂片和薄层液基细胞涂片进行细胞学筛查,两组结果均采用TBS报告系统报告,对两组筛查效果进行统计学分析.结果 传统涂片阳性率2.60%(124/4 771).不满意涂片率2.97%(142/4 771);薄层液基细胞涂片阳性率3.80%(116/3 050),不满意涂片率1.57%(48/3 050),传统涂片与薄层液基细胞涂片阳性率比较有显著性差异(X2=9.07,P<0.05).两种方法涂片阳性者进行人乳头瘤病毒 检测及阴道镜检查,传统涂片人乳头瘤病毒阳性率47.22%(34/72),病理诊断:低级别病变8例,高级别病变9例;薄层液基细胞涂片人乳头瘤病毒阳性率54.64%(53/97),病理诊断:低级别病变16例,高级别病变10例,两种涂片方法的高危型人乳头瘤病毒阳性率经统计学分析差异不显著(P>0.05).结论 传统涂片采用TBS报告系统能够发现宫颈病变,尤其是高级别病变,费用低廉,适合用于群体性筛查,联合人乳头瘤病毒DNA检测可以筛出高风险人群,重点管理,提高成本效益.
作者：苏艳霞 刊期： 2009年第05期
1病例资料患者王某,女,30岁,孕.产.,因停经27周,下腹胀痛1日伴腰酸于2008年2月21日14时入院.末次月经为2007年8月16日,预产期为2008年5月23日.入院时体温(T):36.6℃,脉搏(P):75次/分钟,呼吸(R):18次/分钟,血压(BP):20.0/13.3kPa(150/100mmHg),浮肿(++),宫高26cm.腹围85cm,胎心140次/分钟.
作者：宫艳秋；韩凤娟；吴效科；陈海丽 刊期： 2009年第05期
儿童单纯性肥胖症已成为2l世纪全球关注的公共卫生问题.儿童肥胖是遗传和环境因素综合作用的结果,其中饮食环境因素在儿童肥胖的发生发展过程中起着重要作用.与传统的食物营养素分析相比,不健康的饮食模式更能反映肥胖风险.目前发现大份量高能量密度饮食、不规律进餐、不吃早餐、经常外出就餐以及摄入过多软饮料和西式快餐的饮食模式与儿童肥胖率的迅速增加密切相关,并受家庭环境的影响.该文综合了近几年国际上对儿童饮食模式与儿童肥胖关系的研究进展,为早期干预儿童肥胖提供科学依据.
作者：史晓燕；李晓南 刊期： 2009年第05期
目的 回顾性分析陕西省汉中市10年来孕产妇死亡情况,探讨全市及各县区孕产妇死亡率变化规律,为降低孕产妇死亡率提供科学依据,并制定干预措施.方法 对汉中市及各县区10年间孕产妇死亡资料、年报数据卡册、个案调查报告进行回顾性分析.结果 10年间全市孕产妇死亡率为28.14/10万～78.69/10万,平均为55.16/10万,呈总体下降趋势,前5年较高且波动较大,后5年较前5年降低18.53/10万(X2=4.50812,0.025
作者：樊治刚；王琼；薛利军；黄晓英；郑文东 刊期： 2009年第05期
目的 了解成阳市实验中学和小学的学生视力分布状况,分析学生视力低下的发展趋势及影响因素,为进一步做好学生视力保护工作提出对策和建议.方法 采用分层整群监测的方法对在校学生视力状况进行调查.结果 20 325例有效观察人数的40 650只眼中,视力正常为19 455只眼,占本次监测眼数的47.9%;21 195只眼视力低下,视力低下率为52.1%.男生11 093只眼视力低下,视力低下率为49.9%,女生10 102只眼视力低下,视力低下率为54.8%,男女生比较差异有统计学意义(X2=96.5,P<0.05).结论 中、小学生保护视力和预防视力低下要采取综合措施.社会、学校、家庭和个人应共同重视并努力做好保护青少年视力工作.
作者：李亚玲；茹山城 刊期： 2009年第05期
目的 探讨小儿颅内感染合并心脏损害的临床特点及意义.方法 通过对76例颅内感染合并心脏损害患儿的临床表现及发病前后心肌酶谱的观察,分析颅内感染合并心脏损害时心肌酶谱在急性期和恢复期的差异,比较不同程度的颅内感染与心肌酶谱改变的直线相关性,以及电解质紊乱与心肌损害的关系.结果 颅内感染合并心脏损害时急性期心肌酶明显高于恢复期,差异有显著性(血清谷草转氨酶:t=27.77,P<0.01;乳酸脱氢酶:t=9.73,P<0.01;肌酸激酶:t=10.58,P<0.01;肌酸激酶同工酶:t=13.44.P<0.01;α-羟丁酸脱氢酶:t=7.64,P<0.01);不同程度的颅内感染与心肌酶谱的改变呈直线性正相关(r=0.71,P<0.01),而电解质紊乱与心脏损害关系不十分明显.结论 颅内感染越重,心肌损害越明显,提示心肌酶谱可作为颅内感染程度和预测病情的参考指标,心肌酶谱的动态观察有助于指导颅内感染的治疗,有助于判断预后.
作者：李加胜；张敏；吕春华 刊期： 2009年第05期
目的 探讨苯丙酮尿症患儿的-临床特点,提高对苯丙酮尿症早期诊治的认识.方法 对西安地区613 620例新生儿筛查后确诊的35例苯丙酮尿症患儿(早期干预组)与经门诊确诊的40例苯丙酮尿症患儿(延迟治疗组)的脑电图、核磁共振和临床表现进行对比分析.结果 延迟治疗组脑电图、核磁共振的异常发生率与早期干预组比较有显著性差异(分别为X2=38.030,P=0.000程X2=27.927,P=0.000).结论 开展新生儿筛查、早期诊治是防止苯丙酮尿症导致弱智儿发生的重要措施.
作者：景晓红；宋晓彬；蒲利华 刊期： 2009年第05期
目的 探讨对女性高血压患者进行健康促进干预措施后心理健康的状况.方法 将2007年l-12月在盐城市妇幼保健院门诊确诊的女性高血压患者分为健康促进干预组和对照组.对健康促进干预组患者进行为期6个月的一系列健康促进干预措施,对照组给予常规的健康教育,并对两组的健康知识知晓率和规范治疗率等情况进行比较.结果 健康促进干预组患者的健康知识知晓率(91.0%)和规范治疗率(91.0%)较对照组(64.9%、51.4%)有显著提高(,分别为35.51、5.94,均P<0.05).健康促进干预组患者的饮食控制率(92.9%)、体育锻炼率(50.0%)与对照组(86.5%、48.6%)比较,差异无统计学意义(X2分别为0.04、2.94,均P>0.05);血压下降总有效率(87.3%)与对照组(25.2%)比较有显著性差异(X2=26.22,P<0.05),焦虑、抑郁得分与对照组比较有显著性差异(μ分别为4.86、5.01,均P<0.01).结论 健康促进干预可提高高血压患者健康知识水平及对规范治疗的依从性,能有效地降低心理疾病的发生.
作者：朱银亭；孟民 刊期： 2009年第05期
对北京地区筛查确诊苯丙酮尿症(PKU)患儿进行追踪诊疗和基因检测,了解该地区人群PKU患者基因突变种类和分布.
作者：张玉敏；秦金莉；裘蕾；李淑华；陆桂香；宋昉；金煜炜；王红；张霆 刊期： 2009年第05期
目的 了解儿童感染性休克发病原因及死亡相关因素,并探讨其临床救治对策.方法 回顾性分析2003年11月～2008年12月,重症监护病房收治的61例感染性休克患儿的临床资料,分析其原发病与病死率的关系,并将其分为感染性休克合并多器官功能障碍组与无合并多器官功能障碍组,失代偿期休克组与代偿期休克组,分别计算其病死率,对组间病死率进行比较.结果 患儿存活34例,死亡27例,病死率为44.26%.合并多器官功能障碍组42例,死亡25例,病死率为59.52%,无合并多器官功能障碍组19例,死亡2例,病死率为10.53%,二者比较有显著性差异(X2=14.30,P<0.01);失代偿期休克组33例,死亡20例,病死率为60.61%,代偿期休克组28例,死亡7例,病死率为25.00%,两组比较有显著性差异(X2=9.38,P<0.01).结论 提高对休克早期诊断的认识,加强对高危儿病情变化的监测,积极进行脏器功能支持,防止多器官功能障碍的发生,是降低感染性休克患儿死亡的重要举措.
作者：胡娟娟；常文毅 刊期： 2009年第05期
目的 探讨有效提高产前筛查率、产前诊断率的方法,降低唐氏综合征患儿的出生率.方法 泰安市妇幼保健院疾病筛查中心自2006年1月至2008年6月对10 836例孕14-20周的孕妇在知情选择情况下进行了唐氏综合征产前筛查.利用时间分辨荧光免疫法,检测样本中甲胎蛋白和游离B绒毛膜促性腺激素浓度,得出胎儿患唐氏综合征的风险率;切割值为1/350,筛查风险系数≥1/350为患病高风险.结果 共筛查14-20周孕妇10 836例,筛查率达到了13.4%,试点县、市、区为41.2%,产前诊断率达到了85.1%,确诊唐氏综合征患儿7例,发生率为0.7%.,发现染色体异常胎儿26例,其中6例伴有畸形而引产,大限度地减少了唐氏综合征患儿和染色体异常畸形儿的出生.结论 产前筛查、产前诊断是有效降低唐氏综合征惠儿出生的良好措施,综合管理可有效提高产前筛查率、诊断率.
作者：刘祥举；薛明 刊期： 2009年第05期
目的 了解孕妇生殖道支原体感染对妊娠结局的影响.方法 采用套式聚合酶链反应技术,对510例孕妇宫颈拭子标本进行生殖道支原体检测,对检测出阳性者(阳性组)分为治疗组和观察组,支原体检测阴性者作为阴性组,追踪观察3组孕妇的妊娠结局及母婴传播感染情况.结果 支原体阳性组孕妇其围产期并发症:胎膜早破、早产、胎盘粘连及产褥病率的发病率明显高于阴性组,差异有显著性(X2分别为104.08、22.04、43.46、30.09,均P<0.01),其分娩的新生儿国产期并发症:胎儿窘迫、低体重儿、新生儿发热、新生儿肺炎以及高胆红素血症的发病率明显高于阴性组,差异有显著性(X2分别为27.92、47.11、58.36、103.75、85.34,均P<0.01).结论 支原体在母婴间存在垂直感染,是国产期母婴感染的重要病原体之一,产前检查应注意筛查支原体并及早治疗,以降低母婴发病率.
作者：陈爱群；王德 刊期： 2009年第05期
目的 检测雌、孕激素受体在自然临产经阴道分娩以及选择性剖宫产产妇胎盘组织中的表达,探讨雌、孕激素受体的表达对分娩发动的影响及机制.方法 运用免疫组化法检测22例自然临产经阴道分娩产妇(实验组)胎盘组织中雌、孕激素受体的表达情况;以18例选择性剖宫产为对照组,并结合临床资料对实验数据进行统计学分析.结果 ①实验组和对照组产妇胎盘组织中孕激素受体阳性率分别为(73.79±13.09)%和(74.02±14.40)%,两组经比较差异无统计学意义(t=0.094,P>0.05):②实验组和对照组产妇胎盘组织中的雌激素受体阳性表达率分别为(86.11±14.90)%和(82.65±14.30)%,两组经比较雌激素受体表达水平变化不大,差异无统计学意义(t=-1.374,P>0.05).结论 人类妊娠末期至分娩发动前,雌、孕激素受体在产妇妊娠组织中的表达水平均无显著下降.功能性孕激素撤退可能就是分娩发动的启动因素.
作者：刘明鸽；魏清敏；朱克修 刊期： 2009年第05期
目的 通过对深圳市福田区6月龄婴儿营养性贫血患病率及影响因素进行连续5年的分析,比较流动人口和常住人口婴儿营养性贫血的流行趋势,为进一步做好流动人口婴儿营养性贫血的诊治和预防保健工作提供科学依据.方法 将2004～2008年深圳市福田区6月龄7 609例贫血婴儿分为流动组和常住组,定义常住组标准为有深圳市户籍的儿童,其他儿童归为流动组.采用回顾性调查方法,对营养性贫血患病率及可能影响因素进行分析.结果 流动组营养性贫血5年总患病率(4.96%)明显高于常住组(3.36%)(X2=4.89,P<0.05),两组患病率均呈逐年下降趋势,流动组从6.73%下降到3.08%,常住组从5.19%下降到1.96%;流动组非纯母乳喂养者营养性贫血患病率(7.51%)较常住组(5.18%)高(X2=5.64,P<0.05),未添加辅食婴儿营养性贫血患病率(9.62%)也较常住组(6.37%)高(X2=5.67,P<0.05),并且流动组母亲文化程度多为初中,占该 组的73.76%.常住组母亲文化程度多为高中及中专,占该组的53.41%,而这些可能是导致流动组营养性贫血患病率高于常住组 的影响因素.结论 指导科学的喂养方法,开展健康教育工作,对降低流动人口婴儿营养性贫血患病率有重要意义.
作者：张雪；孙晓勉；吴缃琦 刊期： 2009年第05期
目的 探讨近年来剖宫产率增高的主要因素,为制定降低剖宫产率的具体措施提供资料.方法 回顾性分析2000年1月至2004年12月在广东省佛山市妇幼保健院产科分娩病例6 538例,其中,剖宫产2 842例.结果 ①5年间剖宫产率分别为31.31%、32.64%、37.94%、37.50%和47.92%;②剖宫产率呈逐年上升趋势,阴道助产率呈逐年下降趋势(X2趋势=99.626,P<0.01);③2000年后,列入前6位的剖宫产手术指征是胎儿宫内窘迫、相对头盆不称、脐带绕颈、臀位、妊娠合并症和社会因素等;④单因素指征行剖宫产的比例逐年增加,但多因素指征行剖宫产的比例逐年下降(X2趋势=61.064,P<0.01);⑤胎儿宫内窘迫一直被列在剖宫产指征的第1位,自2000年起社会因素已作为剖宫产指征之一,且居于剖宫产指征的第6位,且所占比例有逐年升高的趋势.结论 社会因素是导致近年来割宫产逐年增高的重要原因之一,加强孕产期宣教及保健,加强潜伏期及第一产程的管理监护及心理护理问题是降低临产剖宫产率的重要措施.
作者：王玉玲；郭晓玲；其木格 刊期： 2009年第05期
实验室生化检测技术在对多囊卵巢综合征的临床诊治和科研方面都产生了非常重要的影响.异常的促性腺激素分泌和高雄激素的临床生化表现一直都是多囊卵巢综合征的重要检测指标.随着检测方法的不断发展更新以及对多囊卵巢综合征种族差异的深入研究,各个国家、区域的实验室生化检测诊断标准也会存在差异.实验室应建立正常的参考范围,为临床提供可靠的诊断依据.抗苗勒管激素的检测与多囊卵巢综合征各种-临床特征的关系仍在探索中,研究中有很多对立的结果指标,仍需更多更合理的实验研究去探究.
作者：张颖；李威；季晓彬；吴效科 刊期： 2009年第05期
目的 探讨做好新生儿危重症转运系统实施中的管理及护理程序.方法 对实施转运的390例危重新生儿进行回顾性分析.结果 390例危重患儿转运过程中无一例死亡.其转归与转运时间相关,6小时以内转运201例(51.54%),治愈175例,治愈率为87.06%,随着转运时间的延长,治愈率逐渐降低.结论 转运前的正确处理及转运中的监测护理是保证转运成功的关键,转运的时间与转归密切相关.
作者：薛琼；康燕 刊期： 2009年第05期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
