贺同强；何菊仙
目的 了解新生儿早接触率、早吸吮率及影响因素,以便采取针时性的干预措施.方法 对100例1岁以下婴儿母亲进行问卷调查.对10例分娩后住院期间的产妇进行了小组访谈.结果 新生儿早接触率为12.0%,早吸吮率为23.0%,均与母亲受教育程度和民族因素影响无关.多数产妇及其家属不了解新生儿早接触、早吸吮的知识和方法.部分县乡级医护人员未掌握新生儿早接触、早吸吮的知识和技能,县、乡级医院未将帮助产妇与新生儿早接触和早吸吮纳入接产常规.结论 被调查地区新生儿早接触率和早吸吮率较低.不仅应对县、乡级医护人员进行相关知识的技能培训,而且应加强对目标人群的健康教育.将帮助产妇与新生儿早接触和早吸吮纳入接产常规.
作者：胡霞；郝波；赵更力 刊期： 2009年第05期
目的 了解西安市出生缺陷的发生情况、分布特征及影响出生缺陷发生的有关因素,为政府部门制订预防出生缺陷决策提供依据.方法 对2003～2008年在西安市各级开设产科的医疗保健机构出生的孕28周至生后7天所有国产儿进行出生缺陷监测.采用Excel软件进行数据录入,SPSS 13.0软件包进行统计学分析.结果 2003～2008年出生缺陷率呈逐年下降趋势(X2=23.590,P=0.000<0.05),平均为7.90%,,低于我国平均水平,6年下降了22.01%(X2=15.761,P=0.000<0.05).出生缺陷中以神经管缺陷多,其次为多指(趾)、先天性脑积水、唇裂合并腭裂、单纯唇裂、先天性心脏病.其中神经管缺陷的发生率为15.87/万,呈逐年下降的趋势(X2=43.651,P=0.000<0.05).农村的出生缺陷发生率是8.62%,显著高于城镇出生缺陷发生率7.18%.(X2=25.333,P=0.000<0.05).男童出生缺陷率为8.34%,显著高于女童7.16%.(X2=17.124,P=0.000<0.05).四季出生缺陷率无显著性差异(X2=1.920,P=0.589>0.05).产母年龄在25-29岁者出生缺陷发生率低,产母年龄>35岁和<20岁者出生缺陷发生率较高(X2=64.185,P=0.000<0.05).缺陷儿产母有21.06%在孕早期有过致畸因素,5.81%有异常生育史,1.33%有出生缺陷家族遗传史.31.22%出生缺陷在产前通过B超等手段已确诊.出生缺陷儿中围产儿死亡率为299.24%,显著高于非出生缺陷围产儿的死亡率4.55%.(X2=37 972.440,P=0.000<0.05).结论 加强出生缺陷的一级预防即做好孕前保健、孕早期保健,二级预防即全面产前筛查与高危孕妇的产前诊断,三级预防即新生儿体检、疾病筛查等,可有效降低出生缺陷的发生.降低围产儿死亡率.
作者：张水平；宋晓彬；周引荣；王艳；倪懿；梁芳；钱瑞丽；相晓妹；李世红；郑兴荣；刘璐；贾森；刘黎明 刊期： 2009年第05期
目的 探讨做好新生儿危重症转运系统实施中的管理及护理程序.方法 对实施转运的390例危重新生儿进行回顾性分析.结果 390例危重患儿转运过程中无一例死亡.其转归与转运时间相关,6小时以内转运201例(51.54%),治愈175例,治愈率为87.06%,随着转运时间的延长,治愈率逐渐降低.结论 转运前的正确处理及转运中的监测护理是保证转运成功的关键,转运的时间与转归密切相关.
作者：薛琼；康燕 刊期： 2009年第05期
目的 通过对镇安县辖区近10年内孕产妇死亡资料的统计分析,寻找有效地预防措施,以降低孕产妇的死亡率.方法 对1998-2007年镇安县孕产妇死亡资料进行回顾性分析.结果 1998-2007年度镇安县孕产妇平均死亡率为60.67/10万,各年度间孕产妇死亡率比较无统计学意义(X2=9.50,P>0.05);死亡原因顺位依次为产后出血,占50.00%,妊娠合并心脏病,占25.00%,妊娠高血压疾病、羊水栓塞、药物过敏各占8.33%;文化程度低(P=0.025)、经济水平差(P=0.048)的孕产妇住院分娩率低.结论 建立健全产科三级服务网,加强基层产科绿色通道建设及对基层产科技术人员的培训,做好孕产期保健服务,普及健康教育相关知识,提高孕产妇自我保健意识等是降低孕产妇死亡的重要措施.
作者：张慧泉；陈吉萍；郑时学；苟文丽 刊期： 2009年第05期
儿童肥胖已成为突出的公共卫生问题.随着儿童肥胖症发生率的增加,高尿酸血症在儿童中发病率不断升高.儿童高尿酸血症可逐步发展为痛风、肾结石,且与心血管疾病、代谢综合征密切相关.虽然肥胖可通过游离脂肪酸、胰岛素抵抗、脂肪细胞因子、饮食、遗传等各种途径影响尿酸代谢,导致高尿酸血症,但是肥胖导致高尿酸血症的原因错综复杂,目前机制尚不明确.因此要加大对该病的研究力度,为预防和控制肥胖儿童高尿酸血症提供科学依据.
作者：方启宇；万燕萍 刊期： 2009年第05期
目的 探讨有效提高产前筛查率、产前诊断率的方法,降低唐氏综合征患儿的出生率.方法 泰安市妇幼保健院疾病筛查中心自2006年1月至2008年6月对10 836例孕14-20周的孕妇在知情选择情况下进行了唐氏综合征产前筛查.利用时间分辨荧光免疫法,检测样本中甲胎蛋白和游离B绒毛膜促性腺激素浓度,得出胎儿患唐氏综合征的风险率;切割值为1/350,筛查风险系数≥1/350为患病高风险.结果 共筛查14-20周孕妇10 836例,筛查率达到了13.4%,试点县、市、区为41.2%,产前诊断率达到了85.1%,确诊唐氏综合征患儿7例,发生率为0.7%.,发现染色体异常胎儿26例,其中6例伴有畸形而引产,大限度地减少了唐氏综合征患儿和染色体异常畸形儿的出生.结论 产前筛查、产前诊断是有效降低唐氏综合征惠儿出生的良好措施,综合管理可有效提高产前筛查率、诊断率.
作者：刘祥举；薛明 刊期： 2009年第05期
目的 检测雌、孕激素受体在自然临产经阴道分娩以及选择性剖宫产产妇胎盘组织中的表达,探讨雌、孕激素受体的表达对分娩发动的影响及机制.方法 运用免疫组化法检测22例自然临产经阴道分娩产妇(实验组)胎盘组织中雌、孕激素受体的表达情况;以18例选择性剖宫产为对照组,并结合临床资料对实验数据进行统计学分析.结果 ①实验组和对照组产妇胎盘组织中孕激素受体阳性率分别为(73.79±13.09)%和(74.02±14.40)%,两组经比较差异无统计学意义(t=0.094,P>0.05):②实验组和对照组产妇胎盘组织中的雌激素受体阳性表达率分别为(86.11±14.90)%和(82.65±14.30)%,两组经比较雌激素受体表达水平变化不大,差异无统计学意义(t=-1.374,P>0.05).结论 人类妊娠末期至分娩发动前,雌、孕激素受体在产妇妊娠组织中的表达水平均无显著下降.功能性孕激素撤退可能就是分娩发动的启动因素.
作者：刘明鸽；魏清敏；朱克修 刊期： 2009年第05期
目的 探讨社会支持情况对乙肝表面抗原阳性孕产妇心理的影响.方法 随机抽取门诊或住院部就诊的乙肝表面抗原阳性孕产妇67例.采用社会支持评定量表评定乙肝表面抗原阳性孕产妇的社会支持情况;采用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表及症状自评量表评定乙肝表面抗原阳性孕产妇的心理状况.结果 抑郁和焦虑均与社会支持呈负相关(,分别为-0.17、-0.22,均P<0.05);症状自评总分与社会支持总分、主观客观支持及支持利用度均呈负相关(r分别为-0.18、-0.07、-0.18,均P<0.05).结论 社会支持程度与乙肝表面抗原阳性孕产妇负性心理情绪反应有联系.在怀孕期间加强家庭、社会、医务人员的社会支持力度,培养乙肝表面抗原阳性孕产妇利用社会支持的能力有助于降低其分娩应激水平.
作者：邹余粮；范粉灵；苟文丽；岳亚飞；张鹏花；宗璐 刊期： 2009年第05期
目的 探讨阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的价值.方法 对2007年4月-2008年11月湖南省安化县农村妇女病普查普治的498例患者经病理检查的阴道镜结果进行分析.结果 在498例宫颈疾病病理检查的患者中发现慢性宫颈炎266例,宫颈上皮内瘤样病变135例,浸润性鳞癌42例,浸润性腺癌1例,鳞状上皮乳头状病变5l例,正常宫颈3例.结论 阴道镜检查可识别肉眼无法发现的宫颈疾病,尤其是宫颈上皮内瘤病变、早期宫颈癌和人乳头瘤病毒亚·临床感染,阴道镜检查在诊断宫颈疾病中有着不可估量的作用.
作者：郭裕华；王艳君；夏小舟 刊期： 2009年第05期
目的 了解儿童感染性休克发病原因及死亡相关因素,并探讨其临床救治对策.方法 回顾性分析2003年11月～2008年12月,重症监护病房收治的61例感染性休克患儿的临床资料,分析其原发病与病死率的关系,并将其分为感染性休克合并多器官功能障碍组与无合并多器官功能障碍组,失代偿期休克组与代偿期休克组,分别计算其病死率,对组间病死率进行比较.结果 患儿存活34例,死亡27例,病死率为44.26%.合并多器官功能障碍组42例,死亡25例,病死率为59.52%,无合并多器官功能障碍组19例,死亡2例,病死率为10.53%,二者比较有显著性差异(X2=14.30,P<0.01);失代偿期休克组33例,死亡20例,病死率为60.61%,代偿期休克组28例,死亡7例,病死率为25.00%,两组比较有显著性差异(X2=9.38,P<0.01).结论 提高对休克早期诊断的认识,加强对高危儿病情变化的监测,积极进行脏器功能支持,防止多器官功能障碍的发生,是降低感染性休克患儿死亡的重要举措.
作者：胡娟娟；常文毅 刊期： 2009年第05期
目的 了解影响湖南省5岁以下儿童营养不良的因素,为进一步降低营养不良的发病率,改善儿童营养提供依据.方法 利用Logistic回归方法分析影响湖南省5岁以下儿童生长发育的主要因素.结果 经单因素分析,2004年影响湖南省5岁以下儿童生长发育的主要因素为民族、居住地、父母亲的文化程度、人均收入、母亲职业、早产、窒息、肺炎、贫血、佝偻病、母乳喂养和剖宫产(经X2检验P值均小于0.05).Logistic回归分析发现父亲和母亲文化程度高(β分别为-1.503、-2.071)、剖宫产(β=-0.352)是避免低体重发生的保护因素,民族(β=0.255)、早产(β=0.981)、窒息(β=0.586)、肺炎(β=0.922)、喂养方式(β=0.181)、佝偻病(β=0.423)和贫血(β=0.709)是导致消瘦的危险因素;父亲和母亲文化程度高(β分别为-1.018及-2.509)、母亲职业(β=-0.478)、人均收入(β=-0.624)和剖宫产(β=-0.352)是避免低体重发生的保护因素,民族(β=0.507)、早产(β=0.948)、喂养方式(β=0.251)、贫血(β=1.008)和佝偻病(β=0.487)是导致低体重的危险因素;父亲文化(β=-0.977)、母亲文化(β=-2.712)、剖宫产(β=-0.259)和人均收入(β=-0.389)是避免发育迟缓发生的保护因素,民族(β=0.468)、居住地(β=0.564)、早产(β=0.640)、喂养方式(β=0.178)、贫血(β=0.706)和佝偻病(β=0.355)是导致发育迟缓的危险因素.结论 社会经济发展、科学喂养及降低儿童常见病发生有助于改善湖南省5岁以下儿童营养状况.
作者：王湘蓉；刘嘉娜；粟泉 刊期： 2009年第05期
目的 探讨2～3岁儿童行为与气质特征之间的关系,为因材施教提供依据.方法 采用一次性横断面研究方法.应用自编的一般情况问卷、<2～3岁小儿行为检查表>及<1～3岁儿童气质问卷>对西安市6所幼儿园的450名2～3岁儿童进行测查.对检出的行为问题儿童与其中的正常儿童进行气质特点的对比分析.结果 行为问题组与正常对照组儿童的气质类型分布差异具有显著性(X2=15.809、0.917、8.957、16.146、3.826,均P<0.01),行为问题组中麻烦型、中间近麻烦型和发动缓慢型气质类型比例增多,且在气质维度的比较中男童的活动水平、适应性、反应强度、心境维度得分高于正常对照组;女童的活动水平、趋避性、反应强度、心境、持久性、注意分散6个维度得分高于正常对照组,经比较差异有统计学意义(t分别为-2.333、-2.335、-3.278、-3.304、-2.353、-3.792,均P<0.05).结论 麻烦型、中间近麻烦型和发动缓慢型儿童发生行为问题的比例较其他气质类型高,因此应根据儿童的气质特征,采取相应的教育措施,减少行为问题的发生.
作者：刘灵；何宏灵；凤欣玲；邓永宁；王亚萍 刊期： 2009年第05期
目的 分析临沂市兰山区病残儿疾病发生分布状况,为制定和采取优生优育干预措施提供参考依据.方法 根据山东省及临沂市有关病残儿诊断标准,对兰山区2002～2007年间确诊的322例病残儿资料进行统计学分析.结果 322例病残 儿中,男性246例,女性76例,男女之比为3.24:1.农村病残儿发病率高于城市(X2=7.1922,P=0.0073<0.01).病残儿疾病系 统分类以神经精神系统疾病所占比例高.病残儿疾病病种分类中先天性疾病及畸形为163例(占50.62%),后天原因致残者159例(占49.38%).结论 开展有效干预措施可降低病残儿的发生率.
作者：李敏；张为玺 刊期： 2009年第05期
目的 了解孕妇生殖道支原体感染对妊娠结局的影响.方法 采用套式聚合酶链反应技术,对510例孕妇宫颈拭子标本进行生殖道支原体检测,对检测出阳性者(阳性组)分为治疗组和观察组,支原体检测阴性者作为阴性组,追踪观察3组孕妇的妊娠结局及母婴传播感染情况.结果 支原体阳性组孕妇其围产期并发症:胎膜早破、早产、胎盘粘连及产褥病率的发病率明显高于阴性组,差异有显著性(X2分别为104.08、22.04、43.46、30.09,均P<0.01),其分娩的新生儿国产期并发症:胎儿窘迫、低体重儿、新生儿发热、新生儿肺炎以及高胆红素血症的发病率明显高于阴性组,差异有显著性(X2分别为27.92、47.11、58.36、103.75、85.34,均P<0.01).结论 支原体在母婴间存在垂直感染,是国产期母婴感染的重要病原体之一,产前检查应注意筛查支原体并及早治疗,以降低母婴发病率.
作者：陈爱群；王德 刊期： 2009年第05期
实验室生化检测技术在对多囊卵巢综合征的临床诊治和科研方面都产生了非常重要的影响.异常的促性腺激素分泌和高雄激素的临床生化表现一直都是多囊卵巢综合征的重要检测指标.随着检测方法的不断发展更新以及对多囊卵巢综合征种族差异的深入研究,各个国家、区域的实验室生化检测诊断标准也会存在差异.实验室应建立正常的参考范围,为临床提供可靠的诊断依据.抗苗勒管激素的检测与多囊卵巢综合征各种-临床特征的关系仍在探索中,研究中有很多对立的结果指标,仍需更多更合理的实验研究去探究.
作者：张颖；李威；季晓彬；吴效科 刊期： 2009年第05期
卵巢癌是严重威胁妇女健康的三大癌症之一,其发生率居第3位,但死亡率却高居榜首.70%的病例在确诊时已属于中晚期,手术的效果不理想或已丧失手术时机;术后接受以铂类为基础的化疗5年生存率也仅有30%一40%.卵巢癌是多基因疾病,从基因层面发掘其发病机制,势必为后续治疗提供良好的基础.Foxp3基因一直是免疫学领域的研究热点.是C334+CD25+调节性T细胞发育和免疫抑制功能的重要分子.F0xp3基因对肿瘤细胞也发挥着调节作用,该文对Foxp3基因在恶性肿瘤的发生发展以及治疗等方面的研究进展作以综述.
作者：张海燕；孙红 刊期： 2009年第05期
目的 探讨苯丙酮尿症患儿的-临床特点,提高对苯丙酮尿症早期诊治的认识.方法 对西安地区613 620例新生儿筛查后确诊的35例苯丙酮尿症患儿(早期干预组)与经门诊确诊的40例苯丙酮尿症患儿(延迟治疗组)的脑电图、核磁共振和临床表现进行对比分析.结果 延迟治疗组脑电图、核磁共振的异常发生率与早期干预组比较有显著性差异(分别为X2=38.030,P=0.000程X2=27.927,P=0.000).结论 开展新生儿筛查、早期诊治是防止苯丙酮尿症导致弱智儿发生的重要措施.
作者：景晓红；宋晓彬；蒲利华 刊期： 2009年第05期
异位妊娠的发病率约为1%,并有逐年增加的趋势,然而异位葡萄胎却并不多见,大多为个案报道,其发病率约为异位妊娠的3%[1].近陕西省妇幼保健院收治了1例异位葡萄胎患者,现报告如下,并查阅国内外有关个案报道21例[2-14]分析临床资料,对异位葡萄胎的诊断与治疗进行总结,以期指导临床减少误诊.
作者：贺同强；何菊仙 刊期： 2009年第05期
目的 探讨儿童肠易激综合征的治疗.方法 对2007年7月-2007年12月在西安市第四医院儿科门诊被诊断为肠易激综合征的75例儿童进行研究,并随机分为金双歧治疗组(30例),四磨汤治疗组(30例)和颠茄片治疗组(15例),观察不同治疗组儿童的腹痛缓解所需时间、停药后疗效持续时间、大便频率改善时间、大便性状改善时间和腹胀改善时间.结果 四磨汤治疗组腹痛缓解所需时间、停药后疗效持续时间、大便频率改善时间、大便性状改善时间和腹胀改善时间依次为4.0±2.0天、2.0±1.0月、4.0±2.0天、5.0±1.0天和4.0±3.0天.金双歧治疗组依次为5.0±2.0天、2.0 4-1.0月、5.0 4-2.0天、5.0±2.0天和4.0 ±1.0天,颠茄片治疗组依次为0.5 ±0.5天、2.0 ±1.0天、7.0±2.0天、8.0 4-4.0天和7.0±4.0天.3种治疗方法进行比较,金双歧治疗组和四磨汤治疗组儿童除腹痛缓减时间长,其余各观察指标均明显优于颠茄片治疗组,比较均有统计学意义(t=2.28～4.74,均P<0.05),而金双歧治疗组和四磨汤治疗组各观察指标比较无显著性差别(t=0～1.936,均P>0.05).结论 微生态和中成药制剂治疗肠易激综合征是可行的临床治疗方法.
作者：张婉君；张红 刊期： 2009年第05期
目的 探讨胎儿宫内感染与孕妇血清乙肝病毒标志物的携带状态、乙肝病毒DNA含量的相关性.方法 随机选择门诊产前检查乙肝表面抗原阳性的孕妇80例,并以10例正常孕妇为对照.用酶联免疫吸附试验测定法检测孕妇及其新生儿脐血血清中乙肝病毒标志物的5项指标,用荧光定量聚合酶链反应技术检测乙肝病毒DNA载量.结果 80例乙肝病毒携带孕妇新生儿脐血乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒DNA阳性检出率分别为17.50%、25.00%、15.00%;其中44例大三阳的孕妇体内乙肝病毒DNA载量均>103copies/mL,而31例小三阳的孕妇仅有1例体内乙肝病毒DNA载量>103copies/mL,经比较差异有统计学意义(X2=69.626,P<0.001);44例大三阳孕妇新生儿脐血乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒DNA阳性检出率分别为31.82%、45.45%、27.27%;而31例小三阳孕妇新生儿脐血乙肝病毒表面抗原、乙肝病毒e抗原、乙肝病毒DNA阳性检出均为阴性,其乙肝病毒DNA载量均<103copies/mL,经比较差异均有统计学意义(X2值为12.127、19.215、10.065,均P<0.01).12例乙肝病毒DNA阳性的新生儿均由大三阳且乙肝病毒DNA载量>103copies/mL孕妇所分娩.结论 孕妇携带乙肝病毒大三阳和乙肝病毒DNA高载量(>103copies/mL)是母婴传播宫内感染的高危因素.
作者：张清；马健；王云霞；资捷；李欣欣；姚涛 刊期： 2009年第05期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
