任淑红；王杰英；雷淑琴；常洁；李陈
目的 探讨早产儿甲状腺功能低下游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平变化的意义,左旋甲状腺素治疗对远期神经系统影响的价值.方法 将60例甲状腺功能低下早产儿随机分为治疗组和对照组,应用放射免疫法检测生后第1天,第1周、2周、4周、8周血清甲状腺功能低下FT3、FT4、TSH的水平,在5岁时采用CH/TS儿童健康测评系统工作站,评价其智商、认知功能等神经系统发育状态及脑瘫发生情况.结果 治疗组FT4升高较快,TSH亦明显下降.在第4周时,两组FT4和TSH的变化差异均有统计学意义(t值分别为8.174、6.267,均P<0.05),两组甲状腺功能低下FT3升高均较慢.5岁时治疗组神经发育异常发生率占16.67%,对照组占63.33%,两组差异有统计学意义(χ2=6.742,P<0.01).结论 两组在第8周时甲状腺功能低下FT3、FT4、TSH均可达到稳态水平,早期左旋甲状腺素干预治疗对远期神经精神发育的改善有非常重要的意义.
作者：乔文兴；崔巍；王瑜 刊期： 2012年第04期
目的 观察浓缩鱼肝油佐治小儿支气管哮喘临床疗效.方法 将2009年9月至2010年9月在保定市儿童医院就诊的支气管哮喘患儿92例随机分成两组,对照组给予氟替卡松、沙丁胺醇,治疗组在对照组治疗的基础上加用浓缩鱼肝油.对两组病例进行评估,观察治疗效果.结果 在治疗小儿支气管哮喘中,浓缩鱼肝油联合氟替卡松、沙丁胺醇组的疗效明显优于对照组(χ2=4.39,P<0.05).结论 浓缩鱼肝油联合氟替卡松、沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘疗效显著,治愈率高,值得临床推广应用.
作者：任淑红；王杰英；雷淑琴；常洁；李陈 刊期： 2012年第04期
目的 研究江阴地区妊娠期糖尿病的患病情况,同时评价妊娠期糖尿病筛查的临床意义.方法 回顾性分析江阴地区2010年1月至2011年12月在江阴人民医院产科门诊进行产前检查的5100例孕妇的50g葡萄糖筛查试验结果,阳性者进一步行75g葡萄糖耐量试验.采用统一编制的调查表对每个受试孕妇进行调查,根据结果 把受试者分为高危组和非高危组两组,而高危组人群根据糖筛查时间的先后按孕龄分成:孕周<24W组(A组),孕24～28W组(B组),孕周≥28W组(C组),按三组进行统计学分析.同时将心理焦虑因素也列入了研究范围,研究心理焦虑因素对妊娠期糖尿病(GDM)的影响.结果 江阴地区妊娠期糖尿病的发病率为3.57%,高危组孕妇妊娠期糖尿病发病率明显高于非高危组(χ2=50.82,P<0.05);有心理焦虑因素孕妇的糖筛异常情况较无心理焦虑因素孕妇高(χ2分别为27.91、8.40、5.39,均P<0.05).结论 江阴地区妊娠期糖尿病发生率较高,高危因素者可在初诊时即行糖尿病筛查,从而指导临床,降低并发症,心理焦虑因素也是妊娠期糖尿病的重要影响因素之一.
作者：顾逢春；朱玉莲；邹莉 刊期： 2012年第04期
目的 通过产妇产前和产后血红蛋白下降水平来评价产房护理小组估计产后出血量的准确性.方法 产时通过容积法和称重法测定出血量,产后通过产前与产后24小时产妇血红蛋白值的变化校正出血量.结果 阴道分娩估计出血量为318.27±147.48mL;产前血红蛋白值为115.65±12.50g,产后血红蛋白值为106.32±12.87g,校正出血量为424.29±322.40mL.两种评估出血量方法 的产后出血发生率差异有统计学意义(χ2=5.873,P<0.05).结论 采用临床估计出血量与产前和产后血红蛋白值校正法综合持续性评价可有效提高失血量估计的准确性.
作者：罗晓菊；王沁洁 刊期： 2012年第04期
目的 探讨脑性瘫痪(脑瘫)患儿摄食技能和胃肠功能特点及其与粗大运动功能分级的关系.方法 对2010年6月至2011年10月在西安市儿童医院行康复治疗的80例脑瘫患儿及行健康体检的80例正常儿童进行摄食技能、胃肠功能调查及粗大运动功能评估,并对数据进行统计学分析.结果 脑瘫组与对照组的摄食技能障碍、胃肠功能紊乱发生率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为8.01、5.38,均P<0.05),其中摄食技能分比较差异有统计学意义(t=7.23,P<0.05).两组流涎、厌食、便秘发生率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为18.57、7.81、4.10,均P<0.05);两组平均用餐时间比较差异有统计学意义(t=4.51,P<0.05).脑瘫粗大运动功能分级轻度-中度组与重度组的流涎、厌食、便秘发生率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为10.20、12.00、11.10,均P<0.05),摄食技能分比较差异有统计学意义(t=4.40,P<0.05);脑瘫粗大运动功能分级轻度-中度组平均用餐时间1.8±0.39(h/d)与重度组2.5±0.52(h/d)比较差异有统计学意义(t=9.10,P<0.05).结论 脑瘫患儿临床上有显著的摄食技能障碍和胃肠功能紊乱,其影响患儿的体格发育及康复治疗的进展.
作者：黄燕霞；贾小芳；张婕 刊期： 2012年第04期
目的 探讨不同人流方式用于初孕妇女无痛人流的临床效果及并发症的发生情况.方法 选择门诊自愿要求实施无痛人流术的初孕妇女共计160例,按患者意愿分为可视人流组、吸引套管组、传统手术组共3组,其中可视组40人,其余两组各60人.可视组40例患者术前2h口服米索前列醇600μg,使用超导可视系统联合一次性宫腔吸引套管进行无痛人流术;吸引套管组60例患者术前予以口服米索前列醇600μg,使用一次性宫腔吸引套管进行手术;另有60例初孕妇女作为传统手术组,传统手术组术前不予米索前列醇,采用常规金属吸头施行手术;观察3组患者宫颈口扩张情况、镇痛效果、麻醉药物用量、手术时间、苏醒时间、术中出血量,比较手术并发症情况以及手术费用情况.结果 可视组和套管组的宫颈扩张程度、镇痛效果、手术时间、苏醒时间等指标结果 均明显优于传统组(χ2=96.61,χ2=98.72,F=5.85,5.01,4.98,5.92,均P<0.01).在手术并发症方面,可视组和套管组宫颈(宫腔)粘连、子宫穿孔、月经失调的发生明显少于传统组(χ2=18.21,23.78,22.41,均P<0.01),3组均无漏吸的发生.在手术总费用方面,3组之间存在显著差异(F=9.06,P<0.01),可视组、套管组、传统组费用依次递减.将可视组与套管组对比,可视组异丙酚用量、术中出血量少于套管组(q=6.21,7.12,均P<0.05);可视组手术时间短于套管组(q=4.31,P<0.05),两组苏醒时间上无明显差异(P＞0.05);并发症方面,可视组子宫穿孔、月经失调的发生明显少于套管组(χ2=88.13,96.78,均P<0.01);两组宫腔(宫颈)粘连的发生情况无明显差异(χ2=1.57,P＞0.05).结论 相对于传统手术及吸引套管手术方式,超导可视手术方式能进一步提高临床效果,降低手术并发症,对于经济宽裕的初孕患者,可能是一种比较理想的终止妊娠的方法.
作者：李沁；陈继明；高红艳；郭彩霞 刊期： 2012年第04期
目的 探讨社区主导的同伴教育对女性2型糖尿病患者的影响.方法 将80例女性2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组,各40例,对照组进行常规健康教育,观察组在常规健康教育基础上,进行同伴教育干预.观察干预前、后两组患者对糖尿病知识掌握、心理变化相关行为形成及血糖变化.心理变化用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行测评.结果 干预前两组患者的相关知识掌握、SAS及SDS得分、相关行为形成率及血糖变化差异无统计学意义(χ2=0.06～40.83,t=0.92～4.97,均P＞0.05).干预后观察组对糖尿病知识掌握≥90分的百分率较对照组高,差异有统计学意义(χ2=8.90,P＜0.01);干预后观察组SAS、SDS得分较对照组低,差异有统计学意义(t=3.85、3.81,P＜0.01);两组患者遵医行为等相关行为形成率有所提高,(χ2=5.33～48.32,均P＜0.05),表现在饮食、运动、保健、监测、治疗依从性等5个方面;两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAIc)水平有所降低,差异均有统计学意义(t=-5.01～8.46,P＜0.05).结论 主导的同伴教育可促使女性2型糖尿病患者更好地接受糖尿病健康知识,显著减少负性情绪,同时提高患者相关行为的形成率,改善血糖水平.
作者：樊鹏霞；王毅；高翠霞；张晴；穆继红；申璇 刊期： 2012年第04期
目的 探讨p38MAPK及Caspase3在高浓度左炔诺孕酮(LNG)诱导体外培养人子宫肌瘤细胞(UtLMC)凋亡过程中的作用.方法 原代培养UtLMC传代后,加入不同浓度LNG,流式细胞术测定其对细胞凋亡率的影响,并以AO/EB双染法区分早、晚期凋亡细胞和坏死细胞;Western blot测定p38MAPK、Caspase3在LNG诱导细胞凋亡中的活性变化.结果 流式细胞术分析,加药组细胞凋亡率随LNG浓度的增加而逐渐升高,与对照组相比有显著性差异(t值分别为8.458、25.582、58.415、127.390,均P<0.05);AO/EB双染后发现,对照组无明显凋亡细胞,10μg/mL LNG作用UtLMC后,早期凋亡细胞多于阴性对照组,随着LNG剂量的增加,晚期凋亡细胞也逐渐增多,核浓聚、偏位,被染成桔红色;在10μg/mL以上LNG诱导UtLMC凋亡中,p38MAPK磷酸化水平升高(t值分别为96.278、165.878,均P<0.05),Caspase3被明显激活(t值分别为31.527、53.190,均P<0.05).结论 高浓度LNG诱导UtLMC凋亡的机制涉及多途径、多靶点,可能与直接激活p38MAPK信号通路,诱导Caspase3活化有关.
作者：仇黎丽；徐青；徐昌芬 刊期： 2012年第04期
目的 评价宫颈环扎术在治疗妊娠期宫颈机能不全中的临床应用价值,并探讨影响妊娠结局的因素.方法 对2005年1月至2011年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科治疗的40例因宫颈机能不全于孕中期行宫颈环扎术的患者进行回顾性分析.结果 40例手术患者中8例晚期流产,8例早产,24例足月分娩.手术时宫颈长度与妊娠结局呈显著性正相关(P=0.015),手术时孕周、宫颈形态等因素均对妊娠结局无显著性影响.结论 宫颈环扎术是治疗妊娠期宫颈机能不全的有效手段,可用于预防反复晚期流产和早产,改善围产结局.宫颈环扎时的孕周、宫颈形态对妊娠结局无显著性影响,宫颈长度对于妊娠结局有显著性影响.
作者：卢先艳；王志群 刊期： 2012年第04期
目的 了解在校女大学生月经及经期保健认知现况,为更好地指导和促进女大学生经期保健工作提供科学依据.方法 采用分层整群抽样方法,随机抽取陕西渭南职业技术学院女生共1 778人进行问卷调查.结果 女大学生平均初潮年龄为12.8岁.错误的或不适宜的经期保健认知频率在5.5%～32.9%,三年制学生和五年制学生在经期饮食方面的认知存在显著性差异(χ2=54.790,P<0.001),但在其他方面的认知无显著性差异(均P>0.05).月经知识来源于学校教育的仅占10.4%,城市和城镇的学生其知识来源与乡村学生之间存在显著性差异(χ2=214.411,P<0.001).有86.6%的学生认为学校有必要进行性教育.结论 女大学生经期保健知识较缺乏,经期保健行为有待加强和改善.家庭、学校与社会应相互协作,开展有针对性的生殖健康教育.
作者：孙淑云；杨文方 刊期： 2012年第04期
目的 分析胎心监护细变异减少与新生儿结局的关系.方法 采用STAR5000E胎心电子监护仪,对陕西省榆林市第一医院2010年1月至2011年12月期间住院分娩的孕妇进行无负荷试验,选择试验胎心基线变异减少或消失的孕产妇98例为研究组,随机抽取同期胎心基线变异正常的孕产妇196例为对照组,比较两组新生儿窒息等围产儿并发症的发生率.结果 研究组羊水粪染、羊水过少、新生儿窒息及低出生体重发生率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为3.98、18.69、6.25、6.61,均P<0.05).两组围产儿病死率比较差异无统计学意义(χ2=0.27,P>0.05).结论 胎心率基线细变异减少或消失是新生儿宫内危险的报警信号,与新生儿窒息等不良结局有关.
作者：周卫东；李春季 刊期： 2012年第04期
目的 观察消旋卡多曲颗粒联合复方丁香罗勒口服混悬液治疗婴幼儿急性水样泻的疗效及安全性.方法 筛选84例符合条件的腹泻婴幼儿,随机分为两组:对照组为43例,给予消旋卡多曲颗粒治疗;治疗组为41例,在对照组的基础上加用复方丁香罗勒口服混悬液治疗,观察两组疗效.结果 治疗组的大便性状改善时间和总病程较对照组短,两组比较有显著性差异(t值分别为2.019、2.021,均P<0.05);治疗组的有效率明显高于对照组,两组比较有显著性差异(χ2=4.484,P<0.05).结论 消旋卡多曲颗粒联合复方丁香罗勒口服混悬液治疗婴幼儿急性水样泻,较单一应用消旋卡多曲颗粒可较快减少腹泻次数,缩短病程,无明显不良反应.
作者：张燕妮；朱昌琼 刊期： 2012年第04期
目的 研究不同营养干预对肾病综合征儿童营养状况及血脂水平的影响.方法 新确诊的肾病综合征患儿随机分3组:对照组、动物蛋白组、部分大豆蛋白组.对照组自由进食;动物蛋白组和部分大豆蛋白组患儿总膳食原则相同,只有蛋白质来源不同,动物蛋白组的蛋白来源为动物性食物,部分大豆蛋白组的蛋白来源50%为动物性食物,50%为大豆食品.分别于试验前后(共4周)测定营养相关实验室指标(总蛋白、白蛋白、血红蛋白、血钙)和血脂系列,并进行比较分析.结果 各组患儿试验后血清总蛋白均较试验前增高(对照组t=4.245,P<0.001;动物蛋白组t=5.876,P<0.001;部分大豆蛋白组t=6.312,P<0.001);血清白蛋白也较试验前增高(对照组t=8.034,P<0.001;动物蛋白组t=3.977,P<0.001;部分大豆蛋白组t=6.823,P<0.001).动物蛋白组和部分大豆蛋白组患儿膳食干预后总蛋白、白蛋白均较对照组高(总蛋白F=6.198,P=0.004;白蛋白F=5.675,P=0.006).部分大豆蛋白组患儿的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较干预前降低(t值分别为2.731、5.817、3.516,均P<0.01),而高密度脂蛋白胆固醇较干预前增高(t=2.169,P<0.05).结论 科学合理的膳食干预可改善肾病综合征患儿的营养状况,有效改善脂代谢紊乱.
作者：刘瑞萍；苗颂；包瑛；张海金；冯占伟 刊期： 2012年第04期
目的 评价腹腔镜辅助下阴式与腹式子宫切除术的临床效果.方法 回顾分析宝鸡市中心医院2008年1月至2010年12月因子宫良性病变需切除子宫,但子宫较大(子宫体积≥12孕周)、盆腔粘连或附件病变不能行阴式手术者.其中行腹腔镜辅助下阴式子宫切除31例为LAVH组,以57例常规行腹式子宫全切除患者为TAH组.对两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、伤口愈合情况、术后住院日等进行比较.结果 两组患者年龄(t=0.33)、体质量(t=0.15)、子宫大小(t=0.95)、既往腹部手术史(χ2=3.08)比较,无显著性差异(均P>0.05).LAVH组手术时间长于TAH组(t=3.13,P<0.01),术中出血量少于TAH组(t=2.21,P<0.05).LAVH组术后排气时间和排便时间早于TAH组(t值分别为6.91,2.00,均P<0.05).LAVH组伤口愈合良好30例(96.77%),阴道残端伤口感染1例,TAH伤口愈合良好51例(89.47%),伤口愈合不良4例,伤口感染1例,伤口部分裂开1例.两组伤口愈合率比较无显著性差异(χ2=0.63,P>0.05).LAVH组住院时间短于TAH组(t=9.30,P<0.05).结论 腹腔镜辅助下阴式子宫切除,术后康复快,住院时间短,但手术时间和术中出血量仍存在不足.
作者：王慧萍；张晨凌 刊期： 2012年第04期
唇腭裂是发生率较高的出生缺陷,可损伤儿童认知功能发育.该文从语言发育障碍、学习功能损伤、行为和社会适应问题等角度总结了唇腭裂儿童认知功能损伤的表现,从发育的观点阐述了引起这些损伤的机制,包括颅面发育与脑发育的同源性、与语言发育有关的听力问题以及遗传因素的作用,并提出针对发育因素的三级预防措施,以期改善唇腭裂儿童的认知功能,提高生存质量.
作者：黄锟；陶芳标；朱鹏 刊期： 2012年第04期
目的 探讨腹腔镜手术对输卵管性不孕症的治疗价值.方法 腹腔镜下对碘油子宫输卵管造影确诊为输卵管性病变的86例不孕症患者,腹腔镜进行输卵管伞端成形术、输卵管造口术、输卵管吻合术、粘连松解术及病灶清除等手术.术后随访观察患者的妊娠情况.结果 造成输卵管性不孕症的主要病因是输卵管周围粘连40例,占46.51%;其次为输卵管积水18例,占20.93%.手术后通畅效果较好的为输卵管周围粘连、输卵管积水、输卵管积脓.不同病因输卵管疏通率不同,经比较有显著性差异(χ2=31.48,P<0.01).共计77条输卵管经治疗被疏通,总有效率为89.53%;术后随访2年共有48例患者妊娠,其中异位妊娠2例,宫内妊娠46例,宫内妊娠率为53.49%;25例在半年内受孕,占29.07%;14例在1年内受孕,占16.28%.结论 腹腔镜手术在输卵管性不孕症治疗方面有较高的临床价值.
作者：郝莉娜；李光 刊期： 2012年第04期
目的 观察益生菌加清洁灌肠治疗小儿急性肠炎的临床疗效.方法 采用平行对照研究方法,按照随机和监护人知情同意分为组1(n=31例)、组2(n=31例)、组3(n=34例),组1给予口服益生菌(布拉氏酵母菌散)+清洁灌肠+液体疗法、组2采用清洁灌肠+液体疗法、组3采用黄连素+液体疗法.结果 组1腹泻停止时间和体温恢复平均时间与组3比较无显著性差异(t值分别为0.55、0.48,均P>0.05),与组2比较有显著性差异(t值分别为1.69、1.72,均P<0.05);组2与组3比较无显著性差异(t值分别为1.05、1.11,均P>0.05).组1的治愈率高于组2(χ2=6.67,P<0.05)和组3(χ2=6.59,P<0.05),组2与组3比较无显著性差异(χ2=1.79,P>0.05).结论 益生菌加清洁灌肠治疗小儿急性肠炎疗效好.
作者：袁继华 刊期： 2012年第04期
目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)与卵巢多囊样改变(PCO)在彩色多普勒下的血流指标变化,探讨二者之间的差异.方法 选取PCOS及PCO患者各50例,行阴道彩色多普勒超声检查,观察卵巢间质动脉、子宫动脉、子宫螺旋动脉血流阻力指数(RI)变化,并进行统计学分析.结果 统计结果 显示:PCOS组患者卵巢间质动脉RI明显低于PCO组(0.43±0.10 vs 0.69±0.24,t=7.07,P<0.05);PCOS组子宫动脉RI明显高于PCO组(0.87±0.05 vs 0.59±0.03,t=12.33,P<0.05),子宫螺旋动脉两组间无明显差异(0.59±0.07 vs 0.58±0.06,t=0.77,P>0.05).结论 彩色多普勒超声检查为PCOS与PCO的鉴别提供了较为客观的定量指标,具有重要的辅助诊断价值.
作者：郑转梅；乞艳华；白亚莲；余姗姗；周琦 刊期： 2012年第04期
目的 探讨腰硬联合麻醉(CSEA)用于分娩镇痛对产程、分娩方式、产后出血发生率和新生儿窒息发生率的影响.方法 选择单胎头位足月临产孕妇,行低浓度布比卡因+甲磺酸罗哌卡因+芬太尼腰硬联合麻醉镇痛148例,与同期未使用镇痛药物单胎头位足月临产孕妇115例进行对比,观察其镇痛效果,及其对产程进展、分娩方式、产后出血和新生儿窒息发生率的影响.结果 分娩镇痛组镇痛有效率达99.32%,分娩镇痛组总产程(493.74±150.88分钟)与对照组(381.42±134.97分钟)比较差异有统计学意义(t=-5.256,P<0.01),其中分娩镇痛可引起第一产程时间延长(t=-4.572,P<0.01).分娩镇痛组和对照组的剖宫产率分别为14.86%和36.52%,差异有统计学意义(χ2=16.484,P<0.01).分娩镇痛组和对照组的产后出血发生率(0.68%和0.87%)和新生儿窒息发生率(1.35%和0.87%)相比无明显差异(χ2值分别为0.000、0.000,均P>0.05).结论 腰硬联合麻醉镇痛用于分娩镇痛效果可靠,可明显降低剖宫产率,虽可使产程时间延长,但未出现产程延长超过正常者,且对产后出血和新生儿窒息发生率均无明显影响.
作者：郑燕；任玲玲；张明明；陈香；王兆杰；杨利娟 刊期： 2012年第04期
目的 探讨子宫疤痕处胎盘植入发病的高危因素及发生产后出血的预防及处理措施.方法 对12例两次或以上剖宫产终止妊娠合并胎盘植入子宫疤痕处患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例患者中,术中出血均>500mL,产后出血>1 000mL者8例;3例子宫切除,9例术中应用欣母沛、8字缝合创面、B-lynch缝合、子宫动脉结扎术等手段止血后保留子宫;无产妇死亡,12例新生儿均存活.结论 胎盘植入子宫疤痕在剖宫产术中致大出血是产科及其凶险的并发症,应重视该并发症的术前诊断及手术准备,欣母沛加强宫缩结合B-Lynch缝合术可获得满意的止血效果,切忌盲目剥离胎盘,以免出现致命性的出血,对胎盘植入面积广、术中大出血者应果断行子宫切除术.
作者：侯常；刘宝玲 刊期： 2012年第04期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
