侯常；刘宝玲
目的 通过在儿童重症监护病房(PICU)实施程序化镇静以寻找安全的镇静技术,以大限度减少非计划性拔管事件的发生,降低并发症及死亡率.方法 对在PICU住院的机械通气患儿,其中326例作为对照组,未使用程序化镇静患儿,统计非计划性拔管发生率;462例为观察组,使用程序化镇静患儿,同样计算非计划性拔管发生率并进行比较.结果 观察组使用程序化镇静患儿非计划性拔管率明显低于对照组,χ2=40.76,P＜0.01.结论 程序化镇静明显降低了非计划性拔管事件的发生,值得推广应用.
作者：占亚萍；丁寅君 刊期： 2012年第04期
目的 研究足月小样儿在气质维度及分型方面的特征.探讨足月小样儿对婴儿气质特征的影响,为足月小样儿的早期医疗干预提供理论依据.方法 应用Carey的RITQ对39名1～4个月的足月小样儿及40名正常婴儿进行测试比较.结果 足月小样儿组仅在活动水平1个维度分值显著低于正常组(χ2=7.607,P<0.05),提示足月小样儿组活动量小、不活泼.两组气质类型相近,无显著性差异(均P>0.05).结论 足月小样儿具有一定的气质特征,在一定程度上对婴儿的心理行为发育产生了不良影响,应引起重视,并根据其气质特征进行早期干预.
作者：邹红梅；宋燕燕；李桦；刘倩筠；董海鹏；吴志华 刊期： 2012年第04期
目的 探讨p38MAPK及Caspase3在高浓度左炔诺孕酮(LNG)诱导体外培养人子宫肌瘤细胞(UtLMC)凋亡过程中的作用.方法 原代培养UtLMC传代后,加入不同浓度LNG,流式细胞术测定其对细胞凋亡率的影响,并以AO/EB双染法区分早、晚期凋亡细胞和坏死细胞;Western blot测定p38MAPK、Caspase3在LNG诱导细胞凋亡中的活性变化.结果 流式细胞术分析,加药组细胞凋亡率随LNG浓度的增加而逐渐升高,与对照组相比有显著性差异(t值分别为8.458、25.582、58.415、127.390,均P<0.05);AO/EB双染后发现,对照组无明显凋亡细胞,10μg/mL LNG作用UtLMC后,早期凋亡细胞多于阴性对照组,随着LNG剂量的增加,晚期凋亡细胞也逐渐增多,核浓聚、偏位,被染成桔红色;在10μg/mL以上LNG诱导UtLMC凋亡中,p38MAPK磷酸化水平升高(t值分别为96.278、165.878,均P<0.05),Caspase3被明显激活(t值分别为31.527、53.190,均P<0.05).结论 高浓度LNG诱导UtLMC凋亡的机制涉及多途径、多靶点,可能与直接激活p38MAPK信号通路,诱导Caspase3活化有关.
作者：仇黎丽；徐青；徐昌芬 刊期： 2012年第04期
目的 探讨子宫疤痕处胎盘植入发病的高危因素及发生产后出血的预防及处理措施.方法 对12例两次或以上剖宫产终止妊娠合并胎盘植入子宫疤痕处患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例患者中,术中出血均>500mL,产后出血>1 000mL者8例;3例子宫切除,9例术中应用欣母沛、8字缝合创面、B-lynch缝合、子宫动脉结扎术等手段止血后保留子宫;无产妇死亡,12例新生儿均存活.结论 胎盘植入子宫疤痕在剖宫产术中致大出血是产科及其凶险的并发症,应重视该并发症的术前诊断及手术准备,欣母沛加强宫缩结合B-Lynch缝合术可获得满意的止血效果,切忌盲目剥离胎盘,以免出现致命性的出血,对胎盘植入面积广、术中大出血者应果断行子宫切除术.
作者：侯常；刘宝玲 刊期： 2012年第04期
维生素D不仅参与了钙磷代谢,与细胞分化、生长发育和免疫调节也有明显的关系.维生素D缺乏在妊娠期妇女非常普遍,并会导致先兆子痫、妊娠期糖尿病、牙周病及细菌性阴道病的发生增加,并影响胎儿宫内生长发育,增加子代患自身免疫性疾病、过敏性疾病的风险,使呼吸道抗感染能力下降.妊娠期妇女发生维生素D缺乏的风险较高,监测和补充维生素D很有必要,合适的剂量还需进一步研究.
作者：余海英；魏玉真；王晨虹 刊期： 2012年第04期
目的 探讨早产儿甲状腺功能低下游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平变化的意义,左旋甲状腺素治疗对远期神经系统影响的价值.方法 将60例甲状腺功能低下早产儿随机分为治疗组和对照组,应用放射免疫法检测生后第1天,第1周、2周、4周、8周血清甲状腺功能低下FT3、FT4、TSH的水平,在5岁时采用CH/TS儿童健康测评系统工作站,评价其智商、认知功能等神经系统发育状态及脑瘫发生情况.结果 治疗组FT4升高较快,TSH亦明显下降.在第4周时,两组FT4和TSH的变化差异均有统计学意义(t值分别为8.174、6.267,均P<0.05),两组甲状腺功能低下FT3升高均较慢.5岁时治疗组神经发育异常发生率占16.67%,对照组占63.33%,两组差异有统计学意义(χ2=6.742,P<0.01).结论 两组在第8周时甲状腺功能低下FT3、FT4、TSH均可达到稳态水平,早期左旋甲状腺素干预治疗对远期神经精神发育的改善有非常重要的意义.
作者：乔文兴；崔巍；王瑜 刊期： 2012年第04期
目的 评价血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)测定在新生儿败血症早期诊断的临床价值.方法 对新生儿败血症患儿40例(日龄3～28天)和非败血症患儿(日龄3～28天)40例检测其血清PCT和CRP,并进行回顾性分析.结果 两组间PCT测定阳性率比较有显著性差异(χ2=58.35,P<0.05),治疗1周后复查PCT,败血症组PCT阳性仅有4例,阳性率占10.0%,与治疗前败血症组阳性率比较有显著性差异(χ2=57.94,P<0.05).两组间CRP阳性率比较有显著性差异(χ2=28.03,P<0.05).PCT灵敏度与特异度均高于CRP.结论 两组间PCT灵敏度和特异度高,可用于判断细菌感染的严重程度、疗效及预后.在早期诊断新生儿败血症时PCT优于CRP.
作者：吕菊红；马红茹；李文君 刊期： 2012年第04期
目的 了解陕西省商南县0～5岁儿童生长发育、营养及辅食添加状况,为改善农村儿童营养和健康状况制定相应的干预措施提供依据.方法 在陕西省商南县随机抽取2个乡镇,共调查儿童458名,通过问卷调查了解儿童的生长发育和喂养状况等.结果 陕西省商南县0～5岁儿童生长发育状况良好;儿童低体重占4.0%,生长迟缓占11.5%,消瘦占2.7%.6～23月龄婴幼儿的年龄别体重、年龄别身高在不同辅食添加时间的差异均具有统计学意义(χ2分别为19.339和16.713,均P<0.05),年龄别体重、身高别体重和年龄别身高在不同辅食添加种类间的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 陕西省商南县0～5岁儿童生长发育符合一般规律,营养状况基本良好.
作者：李蓓；潘建平；王飞；王宁；刘勇；魏彩梅；张松杰；李敏；罗莎莎；张华 刊期： 2012年第04期
目的 探讨脑脊液置换术治疗小儿化脓性脑膜炎的疗效.方法 将46例化脓性脑膜炎患者随机分为两组,两组均给予常规抗炎、降颅压、对症及支持治疗.置换组在病情稳定下早期行脑脊液置换术,取生理盐水15mL+地塞米松1mg为置换液,每次放出脑脊液5mL,注入置换液5mL,反复3次,共置换脑脊液15～20mL,注射速度需缓慢,隔日进行1次,共4～6次.对照组给予常规治疗.结果 置换组的总有效率为100.0%,对照组为50.0%,两组比较有显著性差异(χ2=5.52,P<0.05).远期随访置换组24例,其致残率为16.7%;对照组22例,致残率为72.7%,两组比较有显著性差异(χ2=11.81,P<0.01).结论 行脑脊液置换术治疗小儿化脓性脑膜炎疗效好,且安全可靠,实用性强,易于推广.
作者：李慧荣；白在阳；李晓龙 刊期： 2012年第04期
目的 了解幼儿硒和碘的营养状况,为相关疾病的防治提供科学依据.方法 对武汉市某幼儿园200例3～5岁幼儿尿硒及尿碘含量进行检测及分析.结果 幼儿的尿硒及尿碘中位数分别为20.5μg/L和301.5μg/L,未检出尿硒及尿碘过低(尿硒<5μg/L,尿碘<50μg/L)的样本.尿碘在300μg/L以上的样本占总样本量的50.0%.尿硒有随年龄增长而降低的趋势(χ2=10.152,P=0.007<0.05)各年龄及性别组间尿硒及尿碘水平经方差分析均无显著性差异(均P>0.05).结论 武汉市该幼儿园幼儿有可能为碘过量趋势,尿硒水平为24.5±14.2μg/L.
作者：何炳书；王君 刊期： 2012年第04期
目的 探讨产前筛查对单脐动脉的诊断价值和临床意义.方法 回顾性分析2009年10月～2011年10月我院产前超声筛查发现的124例单脐动脉临床和超声资料.结果 超声诊断胎儿单脐动脉124例,单纯性单脐动脉101例,合并其他结构畸形23例,其中合并心血管系统畸形13例,泌尿系畸形4例,中枢神经系统畸形4例,四肢畸形3例,唇裂或唇腭裂3例,消化道畸形2例,前腹壁畸形1例,羊水异常24例(羊水过多7例,羊水过少17例),合并其他畸形1例.超声动态监测胎儿宫内生长发育情况,9例发生胎儿生长受限(FGR),2例胎死宫内,2例双胎输血综合征.33例行染色体核型分析,发现染色体异常2例.结论 超声检查发平均临产时间现胎儿单脐动脉(SUA)后,应仔细检查有无合并其他器官组织结构畸形,并建议行染色体核型分析,以减少出生缺陷.超声动态监测胎儿生长发育情况,加强SUA胎儿产后的检查及随访.
作者：李秦莉；胡玲玉；刘柳燕；聂娅；朱长艳；蔡莉；许裕珠 刊期： 2012年第04期
目的 了解早产儿社会生活适应能力与足月儿的差异,寻找干预措施,促进早产儿身心发展.方法 对93名健康早产儿用<婴儿-初中生社会生活能力量表>进行社会生活适应能力测试,同时与123名健康足月儿比较并分析.结果 早产儿的3个关键龄(6、9、12月龄)社会适应能力得分与足月儿比较差异均有统计学意义(Z值分别为-4.570、-3.715、-4.622,均P<0.05),其得分边缘率比较差异亦有统计学意义(χ2=16.320,P<0.05).关键龄早产儿的社会生活适应能力与足月儿的差距主要体现在交往能力、作业能力、参加集体生活能力、独立生活能力上.结论 早产儿婴儿期的社会生活适应能力逐渐进步,但仍落后于同龄足月儿;早产儿与足月儿在社会适应4个方面能力的差距随年龄增长有不同变化,作业能力呈追赶足月儿趋势,独立生活能力差距则有增大现象.
作者：刘霞；程茜 刊期： 2012年第04期
目的 分析孕妇在不同孕期血清中铜、铁、锌、钙、镁、锰水平变化,为孕妇合理补充微量元素提供指导.方法 按孕周将670名孕妇分为早孕(≤12+6周)、中孕(13～27+6周)、晚孕(≥28周)3个实验组,110名正常体检妇女为对照组,采用原子吸收分光光度法测定孕妇血清中铜、铁、锌、钙、镁、锰的含量.结果 在早、中、晚各孕期中,孕妇血清中镁(t=1.026～1.074,均 P>0.05)、锰(t=0.391～0.711,均 P>0.05)含量与对照组无显著性差异;孕妇血清铜含量各组明显高于对照组(t=11.949～23.749,均 P<0.05),且随着孕期的增加呈现逐渐升高趋势;锌(t=5.071～10.175,均 P＜0.05)、钙(t=11.083～14.740,均 P<0.05)、铁含量明显低于对照组(t=10.244～12.830,均 P<0.05),随着妊娠时间呈逐渐降低的趋势.结论 在妊娠过程中,孕妇血清中微量元素发生明显的改变,提示孕妇应定期检测血清钙、镁、磷、锰、铁、锌、铜水平.并根据不同孕周,合理补充微量元素锌、钙和铁,以提高孕产妇及新生儿的健康水平.
作者：赵俊杰；雷艳霞；赵晶；康丽丽；王斌；李亚青；刘晓庆；李燕琴 刊期： 2012年第04期
目的 探讨腹腔镜手术对输卵管性不孕症的治疗价值.方法 腹腔镜下对碘油子宫输卵管造影确诊为输卵管性病变的86例不孕症患者,腹腔镜进行输卵管伞端成形术、输卵管造口术、输卵管吻合术、粘连松解术及病灶清除等手术.术后随访观察患者的妊娠情况.结果 造成输卵管性不孕症的主要病因是输卵管周围粘连40例,占46.51%;其次为输卵管积水18例,占20.93%.手术后通畅效果较好的为输卵管周围粘连、输卵管积水、输卵管积脓.不同病因输卵管疏通率不同,经比较有显著性差异(χ2=31.48,P<0.01).共计77条输卵管经治疗被疏通,总有效率为89.53%;术后随访2年共有48例患者妊娠,其中异位妊娠2例,宫内妊娠46例,宫内妊娠率为53.49%;25例在半年内受孕,占29.07%;14例在1年内受孕,占16.28%.结论 腹腔镜手术在输卵管性不孕症治疗方面有较高的临床价值.
作者：郝莉娜；李光 刊期： 2012年第04期
目的 分析胎心监护细变异减少与新生儿结局的关系.方法 采用STAR5000E胎心电子监护仪,对陕西省榆林市第一医院2010年1月至2011年12月期间住院分娩的孕妇进行无负荷试验,选择试验胎心基线变异减少或消失的孕产妇98例为研究组,随机抽取同期胎心基线变异正常的孕产妇196例为对照组,比较两组新生儿窒息等围产儿并发症的发生率.结果 研究组羊水粪染、羊水过少、新生儿窒息及低出生体重发生率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为3.98、18.69、6.25、6.61,均P<0.05).两组围产儿病死率比较差异无统计学意义(χ2=0.27,P>0.05).结论 胎心率基线细变异减少或消失是新生儿宫内危险的报警信号,与新生儿窒息等不良结局有关.
作者：周卫东；李春季 刊期： 2012年第04期
目的 探讨妊娠期高血压疾病子痫前期合并HELLP综合征的诊治方法 及终止妊娠的时机.方法 12例患者均在严密监护下治疗,早期应用糖皮质激素,及时终止妊娠.结果 HELLP综合征III级5例,足月产3例,早产儿2例,死亡1例;HELLP综合征II级4例,早产儿2例,足月儿2例;HELLP综合征I级3例,早产1例,足月儿2例,其中双胎1例.围生儿死亡率8.3%(1/12).治疗4～6h终止妊娠8例,24～48h及72h终止妊娠各2例.12例患者均剖宫产痊愈出院.11例患者终止妊娠血小板1～3d恢复正常,1例终止妊娠后9d恢复正常.结论 妊娠期高血压疾病子痫前期合并HELLP综合征应尽早诊断,积极治疗子痫前期疾病,适时终止妊娠.
作者：田淑芬；张华；庞秋梅 刊期： 2012年第04期
目的 通过对外送采集人乳细菌污染状况以及不同保存条件对细菌生长的影响进行研究,探讨应用外送人乳进行早产儿喂养的安全性.方法 按照统一流程采集人乳样本30份,进行细菌培养和菌落计数;在温度为4℃、-20℃、-70℃的低温环境中保存后重复培养,观察人乳样本中细菌培养阳性率和菌落数的变化.结果 送检的30例新鲜人乳样本中均检出污染细菌菌株37株,检出率为100.00%,其中G+菌28株(75.67%),G-菌9株(24.33%),但所有样本菌落数均<102cfu/mL.经过不同温度保存后所有样本细菌菌株和菌种无明显变化(P>0.01),但是细菌菌落数的变化有统计学意义(χ2=79.22,P<0.01).4℃保存72小时的人乳样本中G+菌落数较新鲜样本下降(χ2=7.76,P<0.01),G-菌落数增加(χ2=22.15,P<0.01);-20℃保存30天样本中总菌落数、G+菌落数均下降(χ2值分别为13.33、18.24,均P<0.01);-70℃保存90天样本中总菌落数、G+菌落数、G-菌落数下降,差异均有统计学意义(χ2值分别为30.00、30.00、19.17,均P<0.01).结论 新鲜采集的人乳中均含有细菌,但均为条件致病菌,而且菌落数在安全范围内.人乳在冷藏条件下具有短期抑菌效应,而-20℃以下冷冻保存可抑制人乳中的细菌生长.
作者：谢恩萍；黄卫春；孙建华；李菁；步军 刊期： 2012年第04期
目的 研究重组生长激素在肾病综合征患儿中的应用疗效.方法 将96例肾病综合征患儿随机分成治疗组与对照组,对照组38例给予常规药物治疗,治疗组58例在常规治疗基础上给予重组生长激素,2周后判断疗效并加以分析.结果 使用重组生长激素的治疗组白蛋白水平较对照组有显著增高(Z=-5.256,P<0.01);血清胆固醇水平治疗组显著低于对照组(Z=-2.754,P<0.01);治疗前、后尿蛋白两组比较差异无统计学意义(Z=-1.133,P>0.05).结论 使用外源性重组生长激素提高体内血清白蛋白合成的同时,能够有效地降低血脂水平.
作者：吴红艳；黄燕萍；廉囯利；邢军卫；孙艳；刘丽 刊期： 2012年第04期
目的 研究不同营养干预对肾病综合征儿童营养状况及血脂水平的影响.方法 新确诊的肾病综合征患儿随机分3组:对照组、动物蛋白组、部分大豆蛋白组.对照组自由进食;动物蛋白组和部分大豆蛋白组患儿总膳食原则相同,只有蛋白质来源不同,动物蛋白组的蛋白来源为动物性食物,部分大豆蛋白组的蛋白来源50%为动物性食物,50%为大豆食品.分别于试验前后(共4周)测定营养相关实验室指标(总蛋白、白蛋白、血红蛋白、血钙)和血脂系列,并进行比较分析.结果 各组患儿试验后血清总蛋白均较试验前增高(对照组t=4.245,P<0.001;动物蛋白组t=5.876,P<0.001;部分大豆蛋白组t=6.312,P<0.001);血清白蛋白也较试验前增高(对照组t=8.034,P<0.001;动物蛋白组t=3.977,P<0.001;部分大豆蛋白组t=6.823,P<0.001).动物蛋白组和部分大豆蛋白组患儿膳食干预后总蛋白、白蛋白均较对照组高(总蛋白F=6.198,P=0.004;白蛋白F=5.675,P=0.006).部分大豆蛋白组患儿的甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较干预前降低(t值分别为2.731、5.817、3.516,均P<0.01),而高密度脂蛋白胆固醇较干预前增高(t=2.169,P<0.05).结论 科学合理的膳食干预可改善肾病综合征患儿的营养状况,有效改善脂代谢紊乱.
作者：刘瑞萍；苗颂；包瑛；张海金；冯占伟 刊期： 2012年第04期
目的 了解孕中期外阴阴道念珠菌病(VVC)治疗前后阴道pH值的变化,探讨阴道pH值与治疗效果的关系.方法 选取60例孕14～28周阴道分泌物检查确诊为VVC感染者作为感染组,随机分为两组,每组30例,分别接受克霉唑阴道片和乳酸杆菌胶囊治疗,治疗前后测定阴道分泌物pH值,另选60例阴道分泌物正常的同孕龄孕妇为对照组.结果 感染组阴道pH值4.14±0.12明显高于治疗组(3.83±0.08)及对照组(3.77±0.65)阴道pH值,F=212.99,P<0.05,差异有统计学意义;克霉唑阴道片组(4.14±0.11)和乳酸杆菌组(4.15±0.12)治疗前阴道pH值均高于治疗后(3.77±0.06、3.89±0.05),t值分别为15.59和11.85,均P<0.05,有统计学意义;克霉唑组治疗前后的阴道pH差值高于乳酸杆菌组,t=15.59,P<0.05,两者有显著性差异.结论 pH值可作为孕中期VVC辅助诊断指标,并对治疗效果有一定的预测作用.克霉唑阴道片治疗VVC效果优于乳酸杆菌.
作者：曹懿；陈亚萍；蔡琼艺；刘玉荣 刊期： 2012年第04期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
