李怡；刘芳；马媛；黄剑磊；黄琴莉；王晓红
目的 探讨不同来源精子行卵胞浆内单精子显微注射后的妊娠结局.方法 回顾分析218个卵胞浆内单精子显微注射周期,按精子来源分为射出精子组190个周期,附睾穿刺取精组12个周期,睾丸穿刺取精组16个周期,比较3组的受精率、卵裂率、优质胚胎率和临床妊娠率等指标.结果 睾丸穿刺取精组较射出精子组及附睾穿刺取精组的受精率、卵裂率高,经比较差异均有统计学意义(χ2值分别为15.27、10.83、7.87、4.25,均P<0.05);睾丸穿刺取精组与射出精子组及附睾穿刺取精组临床妊娠率比较差异均无统计学意义(χ2值分别为1.67、0.94,均P>0.05);3组间的流产率、畸形率均为0,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 附睾穿刺取精组及睾丸穿刺取精组来源精子行卵胞浆内单精子显微注射助孕可获得与射出精子组相似的临床妊娠率.
作者：罗莉；赵静；李东红；闫春芳；杨贵忠 刊期： 2012年第03期
目的 探讨影响高校女大学生婚前性行为的因素,为大学女性生殖健康干预提供有参考价值的客观数据.方法 采用自编问卷调查法,随即抽取西安5所高校的838名18~24岁的女大学生为调查对象.结果 收回786份有效问卷进行分析,结果为①5.3%的女大学生承认有计划外妊娠行为,17.1%承认有性经历但无妊娠行为,77.6%无性经历;②在性知识掌握的正确率方面,有性经历组(未妊娠)高于无性经历组(χ2=9.317~17.126,P=0.000~0.003);③在对婚前性行为的容许度方面,有性经历组(未妊娠)高于无性经历组(χ2=22.497,P=0.000);④在婚前性行为对身心影响和未来家庭影响的性态度方面,有性经历组(未妊娠)低于无性经历组(χ2=7.162~16.876,P=0.000~0.022);⑤Logistic回归分析,年级、避孕知识、婚前性行为对未来家庭的负面影响、性行为的容许度是影响性行为发生的因素.结论 性态度是影响女大学生性行为的重要因素.
作者：刘缨；张建芳；张媛媛；陈必良 刊期： 2012年第03期
目的 了解社区儿童保健服务状况,探讨社区儿童保健工作重点,更好地为辖区儿童提供优质服务.方法 对10个社区卫生服务中心上报儿童保健工作年报表及儿童保健工作相关台账等资料进行整理分析.结果 社区新生儿访视率、3岁以下儿童保健覆盖率大于95%;视力筛查率、听力保健率偏低;对社区户籍3岁以下儿童保健覆盖率和系统管理率均高于流动儿童,流动儿童死亡率高于户籍儿童.社区卫生服务中心儿童保健人员专职率为85.71%,资质合格率为92.86%,其年龄、职称结构趋于老化.结论 加强对流动儿童的保健管理,拓展社区儿童保健服务内容,完善儿童保健信息系统,提高工作效率;重视儿童保健人才队伍的培养,不断提高社区儿童保健服务水平是今后社区儿童保健的工作重点.
作者：洪红 刊期： 2012年第03期
目的 探讨严重妊娠高血压疾病的颅脑影像学变化及特征,分析并发脑血管病变的临床高危因素.方法 回顾性分析我院近8年来100例重度子痫前期及子痫患者的颅脑CT及临床资料.①根据入院诊断分为:子痫组,43例;重度子痫前期组,57例;②根据颅脑CT结果分为3组:出血组7例;缺血组47例;无异常组46例.结果 子痫组脑缺血率为76.8%(33/43),高于重度子痫前期组24.6%(14/57)(χ2＝26.739,P＜0.01);两组颅内出血率无明显差异(F=0.113,P＞0.05).出血组平均动脉压156.0±22.4mmHg,高于缺血组133.6±19.9mmHg(t=2.731,P＜0.01)及无异常组136.1±19.9mmHg(t＝2.416,P＜0.05).血清乳酸脱氢酶含量出血组及缺血组均明显高于无异常组(Z值分别为2.435、2.327,均P＜0.05).出血组并发弥散性血管内凝血及HELLP综合征的发生率为42.9%,明显高于缺血组的10.6%(χ2＝5.011,P＜0.05).预后:死亡2例;植物人状态1例,2例脑缺血患者遗留视力减退.结论 子痫组比重度子痫前期组患者颅脑异常的发生率高.当平均动脉压接近156mmHg左右、乳酸脱氢酶异常增高及合并HELLP综合征、弥散性血管内凝血患者应警惕颅内出血发生.严重脑缺血或颅内出血患者预后不良.
作者：王英兰；苏放明；魏晓萍；郭晓辉；周泱阳；韦金喜 刊期： 2012年第03期
目的 探讨秦巴山区人巨细胞病毒(HCMV)先天性感染对婴儿的影响及更昔洛韦对症状性患儿干预性治疗的效果.方法 采用ELISA法检测孕妇和其所生子女血清中HCMV-IgM,PCR法检测新生儿生后2周内血清中HCMV-DNA.收集病例组中婴儿临床及实验室资料,患儿给予更昔洛韦治疗2周,追踪其疾病变化及转归.结果 秦巴山区孕期HCMV宫内传播率为36.49%(27/74);孕期HCMV活动性感染与婴儿先天性感染之间关系密切(χ2=17.58,P<0.001).HCMV先天性感染可对新生儿各系统器官造成损害.有症状患儿经更昔洛韦治疗2周后HCMV转阴率为64.29%(9/14),患儿总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转移酶、谷丙转氨酶等肝功指标明显降低.结论 HCMV先天性感染对婴儿损害严重,更昔洛韦对有症状患儿有一定的治疗作用.
作者：李琦；李芬 刊期： 2012年第03期
目的 分析宫颈癌患者放射治疗过程中病灶局部肿瘤浸润淋巴细胞亚群的变化.方法 收集8例接受局部放射治疗的宫颈癌患者放疗前、放疗第1周、第2周、第3周的肿瘤组织标本,采用免疫组织化学方法原位分析CD8+、Granzyme B+、OX40+、FOXP3+、CD4+浸润T淋巴细胞状态的动态变化.结果 放射治疗后,CD8+、Granzyme B+、CD4+T淋巴细胞在肿瘤实质的分布均有下降,且差异均有统计学意义(PCD8+=0.023<0.05、PGra+=0.015<0.05、PCD4+=0.022<0.05);OX40+、FOXP3+T淋巴细胞在肿瘤实质的分布虽略呈下降之势,但差异均无统计学意义(P>0.05).肿瘤间质的CD8+、Granzyme B+、FOXP3+、CD4+T淋巴细胞在接受放射治疗后分布虽有变化,但差异均无统计学意义(P>0.05).OX40+T淋巴细胞接受放射治疗后在肿瘤间质的分布略有升高,且差异有统计学意义(POX40+=0.039<0.05).结论 局部放疗对宫颈癌局部细胞毒性淋巴细胞有明显抑制作用,而调节性T细胞表现出较强的放射抵抗性.
作者：史秦峰；王德普；杨筱凤；梁奋莉；王一理；陈宏伟 刊期： 2012年第03期
目的 分析剖宫产后瘢痕子宫再次足月妊娠的分娩方式和产后出血发生情况.方法 采用回顾性方法,对200例(研究组)剖宫产后再次足月妊娠和同期住院分娩的4 837例(对照组)足月孕产妇的分娩方式、剖宫产指征、产后出血发生率进行比较分析.结果 2007年至2011年剖宫产后再次足月妊娠占住院分娩总数的比例逐年增高(趋势χ2=16.55,P<0.01).研究组剖宫产率(87.00%)显著高于对照组(31.98%),χ2=258.45,P<0.01;研究组产后出血发生率(4.50%)显著高于对照组(2.50%),χ2=142.67,P<0.01;研究组因产后出血难以控制而行子宫次全切手术2例,占22.22%(2/9),明显高于对照组的3例,占2.48%(3/121),经比较差异有统计学意义(χ2=4.30,P<0.05).结论 瘢痕子宫再次妊娠先兆子宫破裂\子宫破裂和子宫产后出血发生率较高,对孕产妇危害较大.
作者：周卫东；李春季 刊期： 2012年第03期
作者： 刊期： 2012年第03期
目的 分析产科各种危险因素对新生儿缺氧缺血性脑病发病的影响.方法 回顾性分析2009年1月至2011年12月新生儿缺氧缺血性脑病患儿82例的临床资料.结果 两组的胎儿窘迫、子痫前期、脐带因素、羊水过少、新生儿窒息、胎盘因素是主要围产期危险因素(χ2值分别为74.81、14.75、25.51、12.92、117.88、4.51,均P<0.05);其中胎儿窘迫、新生儿窒息的OR值和95%可信限分别为10.56(5.88~18.98)和20.73(11.08~38.77);阴道手术产者新生儿缺氧缺血性脑病的发生率明显升高(OR=6.20,P<0.01),而顺产和剖宫产者比较无显著性差异(均P>0.05).非条件多元Logistic回归分析提示胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水过少、阴道手术产是新生儿缺氧缺血性脑病的独立危险因素,矫正OR分别为8.23、21.26、2.34、4.28,均P<0.05.结论 加强产前检查,及时发现和处理高危妊娠,提高产科技术,对预防新生儿缺氧缺血性脑病的发生有非常重要的意义.
作者：刘亚锋；李冰琳；刘小红 刊期： 2012年第03期
目的 研究半胱天冬氨酸蛋白酶-3,8,9(caspase-3,8,9)在子痫前期患者胎盘中的表达及临床意义.方法 选择2010年8月至2011年2月在西京医院妇产科住院分娩的孕妇40例,分为子痫前期组20例、正常妊娠对照组20例,采用免疫组化法、蛋白印迹法检测子痫前期患者和正常妊娠妇女胎盘中caspase-3,8,9的表达.结果 caspase-3,8,9在子痫前期胎盘和正常妊娠胎盘中均有表达;在子痫前期患者胎盘中,caspase-3,8,9表达与正常胎盘相比显著升高(t值分别为25.09、14.65、8.10,均P<0.01).结论 子痫前期患者胎盘组织中caspase-3,8,9的异常表达与滋养细胞凋亡增加有关,可能是导致子痫前期发生发展的重要病理因素.
作者：徐佳；马向东；陈必良；张建芳；王德堂；胡咏武 刊期： 2012年第03期
目的 纵向分析广州市<出生医学证明>的管理使用情况,依法加强证件的管理.方法 对2005至2010年广州市<出生医学证明>管理使用情况年度统计表及出生证管理相关资料进行分析.结果 <出生医学证明>签发逐年上升,年平均增幅大于出生婴儿数,6年共签发85万枚.2010年当年出生的签发率为85.92%,较2005年增加了3.88个百分点.废证率逐年下降,6年内每年平均降幅为17.98%.结论 广州市各级医疗保健机构规范开展<出生医学证明>管理,使出生证签发率逐年提高,废证率逐年降低.
作者：于佳；王平；曾芳玲 刊期： 2012年第03期
目的 探讨子痫前期患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和血清铁蛋白水平的变化及临床意义.方法 检测80例子痫前期患者超敏C-反应蛋白及血清铁蛋白的水平.结果 正常妊娠孕妇的超敏C-反应蛋白与子痫前期患者比较差异有统计学意义(t=39.063,P<0.05);重度子痫前期组的超敏C-反应蛋白水平与轻度子痫前期组比较差异有统计学意义(t=13.293,P<0.05);超敏C-反应蛋白随病情的加重逐渐升高.各组间血清铁蛋白水平均无显著性差异(均P>0.05).结论 超敏C-反应蛋白参与了子痫前期的发生及发展,可作为其进展性的预测指标.
作者：陈碧芳 刊期： 2012年第03期
目的 了解城乡妇女产褥期健康状况及行为的差异.方法 选择2009年10月至2010年1月在泰安市中心医院住院的886名初产妇产后6周以内的妇女进行问卷调查,调查内容包括:产妇每天下床活动时间、观察子宫复旧及恶露情况、产褥期患病情况、乳房及哺乳情况、全身检查及妇科检查情况,并对结果进行分析.结果 农村组产妇平均每天下床活动时间少于城市组(t=3.216,P=0.021<0.05);农村产妇和城镇产妇血性恶露持续时间有明显差异(t=8.756,P=0.032<0.05);农村产妇产褥期一些疾病的患病情况较城镇产妇高.农村产妇中产后子宫恢复欠佳占11.5%、而城镇产妇只占3.3%.农村产妇仅有20.6%在产后到医院进行检查,城镇产妇为71.7%.结论 妇女产褥期存在诸多健康问题,建议建立良好的孕产期保健服务体系,加强对产褥期妇女特别是农村产妇的健康教育,大限度地保障母婴健康.
作者：周庆红；李钦文 刊期： 2012年第03期
目的 探讨中国人群血管紧张素Ⅱ-1型受体(angiotensin Ⅱ type 1 receptor,AT1R)基因多态性与妊娠期高血压疾病发病的相关性.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、重庆维普数据库以及Pubmed数据库,检索时间为从建库至2012年1月.按纳入、排除标准选择纳入有关中国人群AT1R A1166C基因多态性与妊娠期高血压疾病相关性的病例对照研究,评价纳入研究质量,并采用RevMan 5.1和Stata 11.0软件进行分析.结果 共纳入11篇文献,病例组共计862例,对照组共计1 142例.AT1R基因1166位点携带变异基因型(AC型+CC型)的孕妇发生妊娠期高血压疾病的危险增加,合并OR值为2.11,95%CI为1.29~3.46.AT1R基因1166位点携带C等位基因的孕妇发生妊娠期高血压疾病的危险增加,合并OR值为2.02,95%CI为1.29~3.17.结论 AT1R A1166C基因多态性可能与中国人群妊娠期高血压疾病相关,C等位基因可能为妊娠期高血压疾病的致病基因.
作者：王芳；平智广；秦玲；彭久君；袁佩 刊期： 2012年第03期
目的 观察比较丹莪妇康煎膏及益母草膏两种药物对人工流产术后子宫出血持续时间、子宫出血量、腹痛持续时间及月经复潮时间的临床疗效.方法 将120例人工流产术后患者随机分为A组和B组,每组各60例,A组给予丹莪妇康煎膏治疗,B组给予益母草膏治疗,术后第7、14、30、45天随访,观察子宫出血持续时间、子宫出血量、腹痛持续时间及月经复潮时间,并进行统计分析.结果 A组的术后子宫出血持续时间明显短于B组(t=9.52,P<0.05);子宫出血量少于既往月经量的患者A组明显多于B组(χ2=9.60,P<0.05);A组明显腹痛持续时间短于B组(t=14.38,P<0.05);两组的月经复潮时间比较差异无统计学意义(t=0.48,P>0.05).结论 丹莪妇康煎膏能显著改善人工流产术后的出血及疼痛状况,且无明显的不良反应,是一种较理想的治疗药物,值得临床推广.
作者：陈吉萍；戴景云；王君梅；邹余粮 刊期： 2012年第03期
目的 探讨超声诊断胎儿侧脑室临界增宽的临床预后与遗传咨询.方法 回顾性分析98例妊娠期超声诊断的胎儿侧脑室宽为10~12mm的病例,产前诊断胎儿染色体分析,部分病例进行核磁共振检查,所有病例进行产后随访.结果 98例侧脑室增宽病例中,孤立的侧脑室临界增宽为70例(71.4%),合并其它胎儿异常者28例(28.6%);其中82例(83.7%)进行了产前诊断,染色体核型正常占95.1%(78/82),异常者占4.9%(4/82);核磁共振检查22例,16例正常,6例异常.83例(84.7%)正常分娩,其中79例(95.2%)随访完全正常.在孤立的侧脑室增宽与合并中枢神经系统或其他系统结构异常的两组病例中,胎儿染色体结果比较差异有统计学意义(χ2=3.93,P=0.047<0.05),核磁共振成像结果和随访结果的差异均无统计学意义(χ2=0.07,P=0.793>0.05;(χ2=2.11,P=0.142>0.05).结论 产前超声检查不仅能够敏感地检出轻度侧脑室增宽的胎儿,而且能够发现多种颅内外合并畸形,核磁共振将可以辅助确定恰当的诊疗措施和遗传咨询.
作者：韩瑾；满婷婷；甄理；杨昕；李东至；潘敏；古聪敏；廖灿 刊期： 2012年第03期
目的 探讨早期微量喂养对低出生体重儿营养状况及免疫功能的影响.方法 选择低出生体重儿为研究对象,根据喂养方法分成早期微量喂养组和常规喂养组,比较两组患儿喂养前后营养状况(血清前白蛋白、白蛋白、总蛋白和转铁蛋白)和免疫功能(IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+和CD8+)的差异.结果 早期微量喂养组和常规喂养组患儿喂养前的前白蛋白、白蛋白、总蛋白、转铁蛋白、IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+和CD8+无明显差异(均P>0.05);喂养后两组患儿前白蛋白、白蛋白、总蛋白、转铁蛋白、IgA、IgM、CD3+、CD4+和CD8+显著增高(均P<0.05),Ig G显著降低(t=2.682,P<0.05);早期微量喂养组患儿喂养后的前白蛋白、白蛋白、总蛋白、转铁蛋白、IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+和CD8+显著高于常规喂养组(t值分别为4.287、6.251、5.784、2.665、2.682、5.346、2.870、4.332、3.399和2.402,均P<0.05).结论 早期微量喂养可显著改善低出生体重儿的营养状况,提高免疫功能.
作者：丁江丽；詹飞；黄少武；刘坚 刊期： 2012年第03期
目的 对小儿神经心理测验与Vojta姿势反射检查在2~6月龄婴儿中的应用效果进行对比分析.方法 对2008年5月至2010年5月在乌鲁木齐市妇幼保健院儿保门诊进行健康体检的1 497例2~6月龄婴儿进行神经心理测验及Vojta姿势反射检查,并对早期发现的脑损伤可疑儿进行指导与干预.结果 小儿神经心理测验各月龄发育异常检出率降序排列高前3位分布在2、6、3月龄,Vojta姿势反射则分布在2、3、6月龄,各月龄组儿心量表和Vojta姿势反射阳性率差异有统计学意义(χ2值分别为11.34、110.54,均P<0.05).两种方法的检测结果有差别,Vojta姿势反射的阳性率较高(χ2=428.05,P<0.05).结论 小儿神经心理测验与Vojta姿势反射均能客观反应小儿的神经系统发育水平,但在生命早期判断较为困难,处置原则应根据月龄及可疑程度区别对待.Vojta姿势反射的阳性率高于小儿神经心理测验,建议将小儿神经心理测验与Vojta姿势反射列为2~6月龄婴儿常规健康体检范围,提高脑损伤儿筛查的阳性率,避免漏检与误诊.
作者：侯红；张艳珍 刊期： 2012年第03期
目的 了解我国乡级及以上托幼机构营养膳食管理现状,加强营养膳食规范管理.方法 用信函调查方法对31个省(自治区、直辖市)6 806所乡级及以上托幼机构营养膳食管理情况进行调查.结果 乡级及以上托幼机构中有86.2%的机构为儿童提供膳食,东、西部地区提供膳食的托幼机构比例高于中部地区(χ2=84.01,P=0.00).在提供膳食的托幼机构中,提供带量食谱、开展膳食营养计算、获得食品卫生许可证、食品储存分类分架和隔墙离地、生熟食品分开的托幼机构比率分别为50.4%、61.2%、80.9%、91.4%、97.3%,均呈东部地区高,中部其次,西部低.结论 我国托幼机构营养膳食管理状况与<托儿所、幼儿园卫生保健制度>的要求存在差距,必须重视加强其营养膳食管理,尤其是中西部地区.
作者：连光利；蒋竞雄；王惠珊 刊期： 2012年第03期
目的 探讨出生缺陷的状况及其影响因素,为降低出生缺陷干预措施的制定提供依据.方法 回顾性监测分析我院2001年1月至2010年12月10年间分娩的围产儿出生缺陷状况.结果 10年监测17 365例围产儿,其中出生缺陷儿205例,平均出生缺陷发生率为11.81‰,总体出生缺陷的年度发生率间无显著性差异(χ2=4.303,P=0.890>0.05),但2006年至2010年与2001年至2005年相比,神经管畸形的构成比明显下降(17.09%vs29.55%,χ2=4.474,P=0.034<0.05,OR=0.492).前5位出生缺陷依次为:神经管畸形,多并指(趾),唇、腭裂,泌尿道畸形,先天性心脏病,其发生率分别为:2.66‰,2.49‰,1.22‰,1.10‰和0.98‰.前3种出生缺陷发生率之和占总出生缺陷发生率的52.69%.出生缺陷发生率与产妇年龄(χ2=14.946,P=0.000<0.05,OR=1.712)、围产儿性别(χ2=6.488,P=0.011<0.05,OR=1.440)关系密切.52.20%的出生缺陷在产前确诊.B超为主要确诊方式(57.07%).结论本地区出生缺陷发生率有待降低,特别是神经管畸形,多并指(趾),唇、腭裂畸形类型.小剂量叶酸干预对预防神经管畸形效果明显.
作者：管淑彩；李敏；刘青 刊期： 2012年第03期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
