蒋翔；江剑辉；李蓓；曹伟锋；贾雪芳；吴伽；陈倩瑜；李慧
目的 了解北京市海淀街道6个月至3岁散居儿童缺铁性贫血流行状况及相关因素.方法 采用分层整群抽样的方法,检测末梢血红蛋白.结果 北京市海淀街道2006至2010年6个月至3岁儿童缺铁性贫血的患病情况呈逐年下降趋势(x2=4.530,P＜0.05),以轻度贫血为主；6个月至3岁散居儿童随着年龄的增高,贫血的患病率逐渐降低(x2=12.128,P＜0.01)；按照常规添加辅食的月龄统计,添加辅食越早、种类越多,贫血患病率越低；6个月龄婴儿不同的喂养方式对儿童贫血患病率有影响,母乳喂养组与混合喂养组差异有统计学意义(x2=5.862,P＜0.05),母乳喂养组与人工喂养组差异有统计学意义(x2=6.452,P＜0.05).结论 重视缺铁性贫血的监测和管理,及时正确添加辅食、适当的喂养方式、合理均衡的膳食是预防儿童贫血的重要措施.
作者：张良芬；闻芳 刊期： 2013年第02期
目的 探讨新生儿脐动脉血气与缺氧缺血性脑病的相关性.方法 选取2010年2月至2012年2月在农垦三亚医院产科出生并有窒息情况的新生儿患者48例作为观察组,并选择同期出生的正常新生儿50例作为对照组,对两组新生儿进行脐动脉血气分析,并记录比较结果.结果 观察组患儿的pH值、氧分压、碱剩余均明显低于对照组新生儿(t值分别为4.372、3.895、6.751,均P＜0.05),二氧化碳分压则显著高于对照组新生儿(t=-5.964,P＜0.05);轻度患儿与中重度患儿之间pH值、氧分压、碱剩余的比较则差异无统计学意义(均P ＞0.05).结论 脐动脉血气分析能有效准确地评估窒息患儿出生时缺氧缺血的程度.
作者：陈海丹；李庆宣 刊期： 2013年第02期
白介素(IL)-23是由p19和p40通过二硫键形成的异源二聚体分子,主要由抗原提呈细胞分泌,可促进辅助性T细胞17(Th17)的分化及产生白介素-17,是连接固有免疫和适应性免疫的重要桥梁,参与多种自身免疫性炎症性疾病的发病机制.白介素-23、白介素-23受体、白介素-23/白介素-17轴已作为临床治疗自身免疫性疾病的潜在靶向位点.白介素-23受体是造血细胞因子受体家族的成员,其单核苷酸多态性参与炎症的防御机制,是人类自身免疫重要的基因多态性位点.近年来研究显示白介素-23R基因多态性与多种自身免疫性疾病均有相关性.该文对IL-23生物学活性与自身免疫炎症性疾病的关系进行了综述.
作者：刘丽；黄燕萍 刊期： 2013年第02期
目的 了解近年来北京市海淀区基层计划生育技术服务医疗机构的现状,为基层医疗机构计划生育管理工作提供依据.方法 对2011年北京市海淀区43家基层计划生育医疗机构的手术量、人员构成、硬件设施进行分析.结果 ①海淀区基层计划生育医疗机构43家,占海淀区计划生育医疗机构的63.2％,2010年10月1日至2011年9月30日上报的计划生育手术例数为6 554例,占海淀区计划生育手术总例数的9.4％；②海淀区基层计划生育医疗技术服务人员87名,专科学历43名,占49.4％,主治医师职称56名,占64.4％.学历、职称在一、二、三级医疗机构分布有明显统计学差异(x2=1 641.000,P=0.00;x2=30.628,P=0.00)；③根据《北京市医疗保健机构计划生育技术服务基本标准》,基层计划生育医疗机构手术室符合三通道要求的医疗机构有10家,占23.3％；有独立宣教咨询室的医疗机构13家,占30.2％；有术后观察室的医疗机构18家,占41.8％.结论 ①基层医疗机构计划生育技术服务的硬件设施、人员技能力量薄弱；②基层医疗机构计划生育技术服务模式亟待转变.
作者：钟赋真；赵温；周钰 刊期： 2013年第02期
目的 观察腹腔镜治疗输卵管妊娠患者术后的妊娠结局,并探讨其影响因素,为指导临床提供依据.方法 回顾分析320例实施腹腔镜术患者的临床资料,168例进行保守性腹腔镜手术(A组)包括输卵管切开取胚术(n=86)和修补术(n=82),152例患者接受输卵管大部分切除术(B组),随访18～ 36个月,分析比较两组术后输卵管通畅程度、再次宫内妊娠率、异位妊娠再发等情况,采用Logistic回归分析18项临床变量对生育结局的影响.结果 A组术后再次宫内妊娠率(72.0％)显著高于B组(55.9％,x2=9.023,P＜0.01),而两组再次异位妊娠率(14.9％与9.86％,x2=1.838,P＞0.05)差异无统计学意义；A组受孕率高低依次为修补术94.2％和切开取胚术82.9％,其差异有统计学意义(x2=5.305,P＜0.05)；影响术后生育力的因素为异位妊娠病史、患侧输卵管通畅、术前血人绒毛膜促性腺激素水平和既往盆腔炎.结论 腹腔镜保守性手术对保留生育功能有积极意义,应尽量解除不孕的隐患,强调预防.
作者：周萍；刘建安；林霞 刊期： 2013年第02期
目的 为使卫生资源获得大的经济效益和社会效益,从经济学角度对天津市2009至2011年新生儿听力筛查与救助项目进行分析.方法 从政府购买服务角度,分别收集新生儿听力筛查与救助项目的成本和效益.成本为政府投入用于新生儿听力筛查和救助的费用,来自天津市妇幼卫生信息系统；效益包括直接效益和间接效益,通过电话追访、现有文献或资料检索获得.采用成本效益比对结果进行描述分析.结果 2009至2011年项目免费新生儿听力筛查25.13万人,其中106人需佩戴助听器.政府共投入1 037.03万元,包括筛查费用1 005.23万元,救助费用31.80万元；带来的总效益为120.05亿元.2009至2011年整体成本效益比为1∶11.58,且成本效益随着项目的推进逐年增加.结论 天津市2009至2011年听力筛查与救助项目符合卫生经济学的成本效益原则,对控制出生缺陷有重要意义.
作者：邵平；李卫芹 刊期： 2013年第02期
目的 调查比较男女大学生不良生活习惯的现状和特点,为健康干预提供依据.方法 采用问卷调查法,对西安某大学医药卫生5个专业17个班207名女大学生进行问卷调查,并与171名同班男大学生进行比较.结果 56.3％的大学生有熬夜行为.女生与男生相比,熬夜行为的发生率没有显著性差异(57.5％ vs 55.0％,x2=1.435,P=0.697 ＞0.05).熬夜者中,98.3％的女生和97.9％的男生是在0点及以后入睡.硕士生中,高年级的熬夜比率高于低年级组(39.0％ vs 18.8％),而本科生中,高年级的熬夜比率却低于低年级组(4.7％ vs 37.5％).大学生熬夜的首位原因为:玩手机游戏上网聊天,占88.7％.三餐不规律饮食中,以不吃早餐者所占比例高(54.8％).女生不吃早餐的发生率明显低于男生(93.3％ vs 99.1％,x2=5.035,P=0.025＜0.05),但女生不吃晚餐的发生率明显高于男生(8.7％ vs 1.8％,x2=5.123,P=0.024 ＜0.05).饮食不规律的原因中,暴饮暴食和睡懒觉为主要的原因,分别占57.0％和51.6％.结论 大学生不良生活习惯较多,且有性别差异,应采取有性别针对性的健康教育措施,以促进大学生身心健康发展.
作者：滕红；潘建平；杨武悦 刊期： 2013年第02期
目的 探讨孕期发热事件(体温＞38.0℃)对妊娠不良结局的影响.方法 采用回顾性研究的方法,抽取佛山市禅城区中心医院2008年1月至2011年10月分娩的8 000例产妇病例妊娠及妊娠结局资料,根据孕期有无发热病史,分为暴露组和对照组,分析孕期发热事件与不良妊娠结局之间的关联.结果 孕期有发热病史的产妇占11.6％,其中孕早期发热5.2％、孕中期发热3.1％、孕晚期发热2.7％、产时发热3.8％；Logistic回归分析显示,孕期发热事件与先兆流产(OR=1.43,95％ CI:1.22 ～1.63)、早产(OR=1.36,95％ CI:1.08～1.71)、低出生体重(OR =2.01,95％ CI:1.42 ～ 2.38)、先天畸形(OR=1.98,95％ CI:1.36 ～3.22)、新生儿窒息(OR=1.50,95％ CI:1.13 ～2.51)、新生儿死亡(OR =3.37,95％ CI:1.94 ～5.17)等不良妊娠结局发生风险升高相关.结论 孕期发热事件与不良妊娠结局之间存在一定关联.
作者：张映辉 刊期： 2013年第02期
目的 探讨早期喂养对早产低体重儿生长发育及并发症的影响.方法 将早产低体重儿80例随机分成观察组和对照组各40例.观察组在常规处理、部分静脉营养及对症支持治疗的基础上给予早期喂养；而对照组先给予静脉营养,并禁食1～2天,待患儿出现吸吮反射后给予母乳或早产儿配方奶喂养.结果 两组患儿在加奶速度、胎便排空时间、发生黄疸后光疗时间、平均体重恢复时间、平均住院时间、以及到达足量喂养时间方面进行比较,差异均有统计学意义(t值分别为4.231、4.511、4.310、5.611、5.710、10.071,均P＜0.05)；低血糖、喂养不耐受发生率比较,差异均有统计学意义(x2值分别为3.120、4.671,均P＜0.05).结论 早期喂养可以促进早产低体重儿胃肠功能成熟及发育,减少并发症的发生.
作者：江泓；张金蓉；刘孝桥 刊期： 2013年第02期
目的 探讨Toll受体4(Toll-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)在胎膜早破早产中的作用.方法 检测20例胎膜早破早产儿脐血Toll-4、TNF-α、IL-6水平,比较胎膜早破早产儿组与无胎膜早破早产儿组和正常新生儿脐血Toll-4、TNF-α、IL-6之间的差异.结果 Toll-4在胎膜早破早产儿组水平显著高于其他两组(F=45.06,P＜0.05),无胎膜早破早产儿组和正常新生儿组相比无显著性差异(P＞0.05).胎膜早破早产儿组TNF-α水平显著高于其他两组(F=27.26,P＜0.05),无胎膜早破早产儿组和正常新生儿组相比无显著性差异(P＞0.05).胎膜早破早产儿组和无胎膜早破早产儿组IL-6水平显著高于正常新生儿组(F=89.06,P＜0.05).结论 炎性介质Toll-4、TNF-α、IL-6在胎膜早破早产的启动中发挥了重要作用.
作者：谷惠芳；郭玮；戎小平；张焕改；刘香；杨柳；李玲 刊期： 2013年第02期
目的 探讨左卡尼汀对病毒性心肌炎患儿血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白介素-6(IL-6)的影响.方法 将30例病毒性心肌炎患儿设为治疗组,给予左卡尼汀l00mg·kg-·d-1,静脉滴注,疗程均为14天；对照组为28例健康体检儿童.采用酶联免疫吸附法检测患儿治疗前后及对照组血清MCP-1、IL-6水平.结果 治疗前,治疗组MCP-1、IL-6水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为11.927、12.935,均P=0.000).治疗组经左卡尼汀注射液治疗14天后,与治疗前比较,MCP-1、IL-6水平明显下降,差异均有统计学意义(t值分别11.447、13.247,均P=0.000)；与对照组相比,MCP-1、IL-6水平差异无统计学意义(t =0.585,P=0.281；t=1.092,P=0.140).结论 左卡尼汀可降低血清MCP-1、IL-6水平,对儿童病毒性心肌炎有良好的治疗作用.
作者：顾教伟；鲍琼；顾坚 刊期： 2013年第02期
目的 了解女医学新生心理状态及个性特征,建立系统的评估和干预体系.方法 选取某医科大学385名女医学新生为研究对象,使用症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性问卷(EPQ)进行调查.结果 症状自评量表测评中躯体化、人际关系敏感、抑郁、敌对、偏执因子均显著低于常模(女),(t值分别为-4.24、-9.02、-4.25、-5.35、-4.97,均P＜0.叭),恐怖因子高于常模(女)(t =4.90,P＜0.01).艾森克个性问卷测评中P分值、E分值显著高于常模(女)(t值分别为13.80、15.78,均P＜0.01),N分值、L分值显著低于常模(女)(t值分别为-7.42、-14.41,均P＜0.01)；p分值和N分值与症状自评量表得分呈正相关、E分值与症状自评量表得分呈负相关(均P＜0.01).学习压力影响P分值和N分值,家庭收入影响N分值,情绪对3个维度均有影响.结论 关注心理健康教育需结合家庭情况,注重人格特质的培养和教育.
作者：丛晓银；吴江平；吴小丽；李红啸；王苏立 刊期： 2013年第02期
目的 了解毛细支气管炎的病毒病原学构成及其临床特点.方法 选取2011年9至12月在西安市儿童医院呼吸一科住院中符合毛细支气管炎诊断标准的患儿共120例.采集每例患儿鼻咽分泌物1份,用逆转录反应(RT) PCR方法进行病毒核酸检测,包括呼吸道合胞病毒(RSV)、人鼻病毒(HRV)、副流感病毒(PIy)、流感病毒(IFA、IFB、IFC)、腺病毒(ADV)、偏肺病毒(HMPV)及博卡病毒(HBOV),并对结果进行分析.结果 ①毛细支气管炎呼吸道合胞病毒感染的检出为84例(占70.00％)；②呼吸道合胞病毒为毛细支气管炎常见的病毒病原；③人类偏肺病毒有可能引起严重的临床症状,检出率为3.33％；④毛细支气管炎的好友季节为每年的11月到次年的3～4月份；⑤2009至2011年毛细支气管炎发病率比较差异有统计学意义(x2 =316.65,P=0.000 ＜0.05).结论 冬春季节是毛细支气管炎好发季节,以合胞病毒感染为主,人类偏肺病毒感染可致较凶险的临床症状,需要引起关注.
作者：孙欣荣；张进军；潘建丽；王立军 刊期： 2013年第02期
目的 了解孕期妇女增重程度及体质量管理对新生儿出生体重的影响.方法 收集2009年1月至2011年12月期间,在西安市中心医院产前检查并分娩的单胎妊娠孕妇4 811例,记录其孕早期身高、体重及孕期增重和新生儿出生体重,结合人体质量指数,将孕期增重程度分为增重不足、增重合适和增重过多,统计分析孕期增重与新生儿出生体重及低出生体重、巨大儿发生的关系.结果 与孕期增重合适者相比,增重不足及增重过多者分娩低出生体重儿发生率均明显增加(t =24.10,P＜0.01;t=10.23,P＜0.01)；同时孕期增重过多者中高,有统计学意义(t=14.84,P＜0.01).孕期增重不足是低出生体重的危险因素(RR =2.32,95％ CI:1.70～3.18),是巨大儿的保护因素(RR=0.48,95％ CI:0.30 ～ 0.76),孕期增重过多同时是低出生体重(RR =2.06,95％ CI:1.31-3.23)和巨大儿(RR=1.55,95％ CI:1.27～1.89)的危险因素(均P＜0.05).结论 孕期妇女体质量管理是控制新生儿出生体重的重要措施之一.
作者：王栓玲；郑小叶；李冰琳 刊期： 2013年第02期
儿童紫癜性肾炎以含有免疫球蛋白IgA的免疫复合物在肾脏系膜区沉积为主要特征,临床表现为血尿和蛋白尿,是影响过敏性紫癜患儿预后重要的因素.紫癜性肾炎患儿体内半乳糖基化缺陷的IgA水平明显升高,且以其为抗原产生相应的免疫球蛋白构成大分子量的免疫复合物,这种大分子免疫复合物在肾脏的沉积是促使儿童紫癜性肾炎发病的主要因素.儿童紫癜性肾炎的治疗以激素和免疫抑制疗法为主,激素治疗对儿童紫癜性肾炎的预防效果仍存在争议,但激素是治疗儿童紫癜性1肾炎的一线药物,尤其对处于急进期肾炎有明显疗效,对激素治疗发生抵抗的患儿应考虑使用免疫抑制疗法,现有的免疫抑制剂中环磷酰胺有比较好的疗效,环孢素A的治疗效果尚待明确,硫唑嘌呤、霉酚酸酯、血管紧张素Ⅱ抑制剂、尿激酶等作为新兴的治疗儿童紫癜性肾炎的药物,仍需大量的试验研究来确定其治疗效果.
作者：张庚；韩冬 刊期： 2013年第02期
医院信息化是现代化医院建设的重要目标,对促进医学发展、提高医疗质量具有重大意义.做好宫颈癌的筛查工作是卫生部强调的重点项目.网络阴道镜技术是通过互联网技术将患者的宫颈癌筛查结果上传于宫颈癌筛查平台,利用网络技术提高宫颈癌的筛查率不仅可以达到资源的合理利用,优势互补,更可以避免患者的重复检查,可产生巨大的经济和社会效益.
作者：黄光梅；陈秀娟；张雪丽 刊期： 2013年第02期
目的 监测5岁以下儿童死亡原因,降低死亡率.方法 对2007至2011年辖区本地户口及非本地户口居住1年以上的5岁以下儿童死亡结果进行分析.结果 2007至2011年鞍山市新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率分别由6.98‰、9.36‰、10.54‰降为5.11‰、6.58‰、7.62‰(x2值分别为7.58、12.67、12.28,均P＜0.01)；5岁以下儿童前5位死因为早产低体重、先天性心脏病、其他先天性异常、出生窒息和肺炎.结论 加强基层培训,提高产、儿科诊断和治疗技术,加强出生缺陷干预,提高保健水平,扩大健康教育覆盖面是降低5岁以下儿童死亡率的有效措施.
作者：吕涛 刊期： 2013年第02期
目的 对乌鲁木齐市托幼机构保健医生专业素质及接受继续医学教育的现状进行调查,探讨行之有效的继续教育内容与模式.方法 采用自制调查问卷对所有参加托幼机构继续教育季度培训的保健医生进行现场问卷调查.结果 乌鲁木齐市托幼机构保健医生的整体专业素质有待提高,其中54.7％由非医疗人员担任；80.0％的人员因自我提高参加了保健医生的季度培训,但仅有57.9％的人员认为培训对自己有帮助；半数以上的人员希望培训部门提供突发公共事件、儿童心理发展与心理行为问题等新的培训内容.结论 监管部门应加大继续教育的培训力度,切实了解托幼机构的培训需求,采用分层次的方式进行多种形式的继续医学教育,提高保健医生的专业素质,促进托幼机构卫生保健工作良好发展.
作者：张艳珍；王璐；曹华 刊期： 2013年第02期
目的 探讨高出生体重与儿童单纯性肥胖的关系.方法 计算机检索1996至2012年中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP-维普)、万方-数字化期刊全文库,并辅以文献追溯的方法,收集国内公开发表的有关出生体重与儿童单纯性肥胖关系的病例对照研究相关文献.应用Rev Man 4.2.10软件进行Meta分析.结果 将10个研究结果加权合并,累计儿童单纯性肥胖病例4 486例,其中高出生体重799例,占17.8％；累计对照7 740例,其中高出生体重706例,占9.1％；合并OR=1.99(95％ CI:1.78～2.22).结论 国内研究显示高出生体重与儿童单纯性肥胖发生有显著关联.
作者：李蔓；高倩；魏守刚 刊期： 2013年第02期
目的 探讨宫腔水囊压迫止血治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效.方法 选择2010年1月至2012年1月在江阴市人民医院分娩的60例前置胎盘患者为研究对象,其中30例在剖宫产术中采用宫腔水囊压迫法止血为研究组,另外30例为对照组,在剖宫产术中采用常规的按摩子宫及应用宫缩剂止血.结果 研究组出血量为806±95mL,对照组为824±103mL,差异无显著性(t=0.668,P＞0.05)；采取止血措施至产后24小时累计出血量相比,研究组(100±20mL)较对照组(230±40mL)显著减少(t =5.277,P＜0.05).两组术后并发症相比较,研究组切口感染和产后病率均为3.33％,而对照组分别为3.33％和6.67％,但差异均无统计学意义(x2分别为0.000、4.000,均P＞0.05).结论 宫腔水囊压迫止血是治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的有效方法之一.
作者：陈霞 刊期： 2013年第02期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
