张良芬；闻芳
目的 探讨产后出血预测评分及其防治对剖宫产宫缩乏力性出血的预防效果.方法 选取2010年8月至2012年6月于深圳市龙岗区坪地人民医院采用产后出血预测评分进行评估的120例剖宫产产妇为观察组,对其根据评估结果进行防治,选取同期未进行产后出血预测评分评估的120例剖宫产产妇为对照组,将两组产妇的术中及术后不同时间段出血量、产后出血发生率及不同时间段的宫缩强度进行比较分析.结果 观察组术中及术后不同时间段出血量均小于对照组(t值分别为6.459、7.033、7.357、6.942,均P＜0.05),产后出血发生率低于对照组(x2=6.986,P＜0.05),不同时间段宫缩强度大于对照组(t值分别为7.305、6.845、5.986、7.337,均P＜0.05)；且观察组中的低危组上述指标均优于中危组和高危组(均P＜0.05),有显著性差异.结论 产后出血预测评分及其防治可有效防治剖宫产宫缩乏力性出血,效果值得肯定.
作者：刘华英 刊期： 2013年第02期
目的 分析珠海市城乡小学高年级学生青春期知识教育的效果及需求.方法 采用多媒体形式对珠海市不同地区1 112名10～12岁学生集中进行青春期知识讲座,健康教育前后对青春期知识(满分26分)掌握情况及是否喜欢讲座进行了问卷调查.结果 教育后青春期知识回答正确率大幅提高.健康教育前后总体正确率分别为30.6％和79.3％,差异有统计学意义(x2=13 812.61,P＜0.001)；青春期知识总分在健康教育前、后得分分别为7.97±3.95和19.28±4.61,培训后得分均高于培训前,差异有统计学意义(t=-62.072,P ＜0.001).不同地区、不同青春期知识除心理保健及防护知识在培训前两组学生无统计学意义外(P＞0.001),其他内容培训前后均为农村组比城市组得分低,差异有统计学意义(P＜0.001).结论集 中进行青春期讲座对小学高年级学生是非常有效的健康教育方式.尤其是偏远地区.农村学生生理卫生及心理辅导课程相对薄弱,学校等相关部门应配备足够的专业教师开展正规青春期健康教育.
作者：张筱佼；石红英；胡翀；谭晓燕；冯秀娟 刊期： 2013年第02期
目的 探讨腹腔镜下宫颈癌根治术临床疗效.方法 选取西安交通大学医学院第一附属医院2010年3月至2012年10月收治的58例宫颈癌患者,30例患者行腹腔镜下根治术和盆腔淋巴结清扫术治疗(腔镜组),28例患者行开腹子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术治疗(开腹组).对比两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数、术后住院时间及术后并发症发生情况.结果 腔镜组手术时间(176.8±51.3)分钟,术中出血量(128.7±34.1)mL,平均淋巴清扫个数为(22.3±1.6)个,术后住院时间(7±3)天；开腹组手术时间(173.1±56.9)分钟,术中出血量(163.5±41.2)mL,平均淋巴清扫个数为(21.5±1.8)个,术后住院时间(16±5)天.两组患者的手术时间和淋巴结清扫个数差异无统计学意义(t值分别为0.260和1.792,均P＞0.05)；腔镜组术中出血量、术后住院时间显著低于开腹组(t值分别为-3.514和-8.377,均P＜0.05).术后腔镜组有1例患者发生尿潴留,1例发生下肢静脉血栓；开腹组患者3例发生尿储留,1例发生下肢静脉血栓,2例发生腹部切口感染并行二次缝合.结论 腹腔镜下宫颈癌根治术对患者创伤较小,术中出血量较少,术后恢复较快,可减少住院时间.
作者：李龙；赵娟；王月玲 刊期： 2013年第02期
儿童紫癜性肾炎以含有免疫球蛋白IgA的免疫复合物在肾脏系膜区沉积为主要特征,临床表现为血尿和蛋白尿,是影响过敏性紫癜患儿预后重要的因素.紫癜性肾炎患儿体内半乳糖基化缺陷的IgA水平明显升高,且以其为抗原产生相应的免疫球蛋白构成大分子量的免疫复合物,这种大分子免疫复合物在肾脏的沉积是促使儿童紫癜性肾炎发病的主要因素.儿童紫癜性肾炎的治疗以激素和免疫抑制疗法为主,激素治疗对儿童紫癜性肾炎的预防效果仍存在争议,但激素是治疗儿童紫癜性1肾炎的一线药物,尤其对处于急进期肾炎有明显疗效,对激素治疗发生抵抗的患儿应考虑使用免疫抑制疗法,现有的免疫抑制剂中环磷酰胺有比较好的疗效,环孢素A的治疗效果尚待明确,硫唑嘌呤、霉酚酸酯、血管紧张素Ⅱ抑制剂、尿激酶等作为新兴的治疗儿童紫癜性肾炎的药物,仍需大量的试验研究来确定其治疗效果.
作者：张庚；韩冬 刊期： 2013年第02期
目的 研究并分析近年来发病的女性乳腺癌患者年龄及病理类型的构成情况,为乳腺保健及乳腺癌防治提供资料及线索.方法 收集2007年1月至2011年12月深圳市妇幼保健院收治经病理确诊的女性乳腺癌患者536例,对其年龄和病理类型进行分析.结果 近5年来每年新确诊女性乳腺癌病例呈逐年增加趋势(x2=526.944,P＜0.001).患者年龄27 ～ 83岁,中位年龄44岁,发病高峰出现在40～49岁.病理类型以非特殊类型浸润性癌为主,占73.9％,其中以浸润性导管癌居多,占70.0％.乳腺特殊类型浸润癌占6.5％,非浸润性癌和微小浸润癌分别占9.0％和7.8％.结论 近年来我院确诊的女性乳腺癌病例有逐年增加趋势.患者平均年龄构成较年轻,早期乳腺癌所占比例较高.今后应继续加强广大妇女尤其是30 ～ 49岁较年轻女性乳腺癌相关防治知识的宣传教育以及乳腺癌筛查的力度.
作者：汤红平；黄犁；张雁瑞；梁冠男；陈国艳；卢翔宇 刊期： 2013年第02期
目的 探讨左卡尼汀对病毒性心肌炎患儿血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白介素-6(IL-6)的影响.方法 将30例病毒性心肌炎患儿设为治疗组,给予左卡尼汀l00mg·kg-·d-1,静脉滴注,疗程均为14天；对照组为28例健康体检儿童.采用酶联免疫吸附法检测患儿治疗前后及对照组血清MCP-1、IL-6水平.结果 治疗前,治疗组MCP-1、IL-6水平明显高于对照组,差异有统计学意义(t值分别为11.927、12.935,均P=0.000).治疗组经左卡尼汀注射液治疗14天后,与治疗前比较,MCP-1、IL-6水平明显下降,差异均有统计学意义(t值分别11.447、13.247,均P=0.000)；与对照组相比,MCP-1、IL-6水平差异无统计学意义(t =0.585,P=0.281；t=1.092,P=0.140).结论 左卡尼汀可降低血清MCP-1、IL-6水平,对儿童病毒性心肌炎有良好的治疗作用.
作者：顾教伟；鲍琼；顾坚 刊期： 2013年第02期
目的 探讨和研究妊娠滋养细胞肿瘤介入治疗的临床优势及处理措施.方法 选取西安交通大学医学院第一附属医院2010年7月至2012年7月收治5例妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床资料,回顾性分析和讨论肿瘤介入治疗的临床优势、并发症的预防对策.结果 5例患者的治疗总缓解率为100％,其中0级1例,1级4例,2级0例.5例患者均未发生严重并发症.结论 介入治疗对妊娠滋养细胞肿瘤有良好的疗效,并发症的预防是提高介入治疗成功率的必要条件.
作者：韩冬芳；薛艳；杨佳；朱萍；杨筱凤 刊期： 2013年第02期
目的 评估子宫内膜异位症患者手术后的转归情况.方法 回顾上海交通大学医学院附属仁济医院2009至2010年来150例子宫内膜异位症患者的临床资料(年龄、生育史、术前治疗、手术情况、肿瘤标记物、内异症分期等),(丰)随访手术后患者转归情况,进行临床评估和分析.结果 子宫内膜异位症复发组的痛经发生率(76.9％)与对照组(23.1％)比较有统计学意义(P=0.025).流产次数和内异症的分期有统计学意义(P=0.014),流产次数≥2次的重型内异症发生率高.术(口)的出血量与内异症的不同分期有统计学意义(P =0.023),重型开腹手术(135.7mL)与腹腔镜下手术(82.9mL)术中出血比较有统计学意义(P=0.012).复发组的盆腔内异症灶与对照组比较有统计学意义(P=0.0088),复发组的盆腔粘连(86.5％)与否与对照组比较也具有统计学意义(P=0.0063).术后GnRH治疗3周期的复发率(57.9％)与GnRH治疗6周期(17.0％)比较有统计学意义(P＜0.001).结论 子宫内膜异位症的高复发率同内异症合并肌瘤及肌腺症、盆腔内异病灶较多、盆腔广泛粘连、足性腺激素释放激素治疗周期短相关；腹腔镜是治疗内异症的首选,具有创伤小、出血少,安全性高的优点且治疗效果与开腹手术一致;重型内异症患者术后促性腺激素释放激素治疗可提高妊娠率.
作者：张梅莹；狄文 刊期： 2013年第02期
目的 对比观察不同疗程的人绒毛膜促性腺激素(hCG)联合黄体酮治疗早期先兆流产的临床疗效及安全性.方法 将2008年6月至2011年7月在海南省农垦总医院妇产科就诊的180例孕周＜6周首次妊娠出现阴道流血伴腰酸腹坠症状的先兆流产患者随机分为A(治疗2周)、B(治疗4周)、C(治疗7周)不同疗程的3个组,每组60例,均给予hCG联合黄体酮治疗.比较3组的阴道流血缓解率、腰酸腹坠缓解率、流产治愈率及不良反应发生率.结果 接受治疗后,C组和B组的阴道流血缓解率均为100.00％,明显高于A组的71.67％ (x2CA=4.15,x2BA =3.51,均P＜0.05)；C组和B纽的腰酸腹坠缓解率分别为98.33％和90.00％,明显高于A组的66.67％ (x2CA=3.82、x2BA=3.66,均P＜0.05)；C组的流产治愈率为93.33％明显高于B组的78.33％和A组的63.33％,3组流产治愈率两两比较后,差异均有统计学意义(x2CA=3.89、x2BA=2.88、x2BC=4.32,均P＜0.05)；3组的不良反应率比较无明显差异(P＞0.05).结论 7周疗程的hCG联合黄体酮治疗早期先兆流产能显著改善患者的阴道流血及腰酸腹坠情况,降低胎儿流产率,值得临床推广.
作者：吴文；关红琼 刊期： 2013年第02期
目的 为使卫生资源获得大的经济效益和社会效益,从经济学角度对天津市2009至2011年新生儿听力筛查与救助项目进行分析.方法 从政府购买服务角度,分别收集新生儿听力筛查与救助项目的成本和效益.成本为政府投入用于新生儿听力筛查和救助的费用,来自天津市妇幼卫生信息系统；效益包括直接效益和间接效益,通过电话追访、现有文献或资料检索获得.采用成本效益比对结果进行描述分析.结果 2009至2011年项目免费新生儿听力筛查25.13万人,其中106人需佩戴助听器.政府共投入1 037.03万元,包括筛查费用1 005.23万元,救助费用31.80万元；带来的总效益为120.05亿元.2009至2011年整体成本效益比为1∶11.58,且成本效益随着项目的推进逐年增加.结论 天津市2009至2011年听力筛查与救助项目符合卫生经济学的成本效益原则,对控制出生缺陷有重要意义.
作者：邵平；李卫芹 刊期： 2013年第02期
目的 探讨清热利湿法联合抗生素治疗细菌性阴道炎的临床疗效及机制.方法 50例细菌性阴道炎患者随机分为对照组与治疗组,对照组采用单纯西医治疗,治疗组则在对照组治疗基础上加用清热利湿法进行治疗.比较两组患者临床疗效以及治疗前后血清白介素-1β(IL-1β)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)以及转化生长因子-β1(TGF-β1)的变化.结果 治疗组总有效率为92.0％,显著高于对照组的72.0％,具有统计学意义(x2=7.649;P ＜0.05)；与治疗前相比,两组患者血清IL-1β、MCP-1以及TGF-β1水平均显著下降,且均具有统计学意义(tIL-1β =4.43,P＜0.05；tMCP-1=6.02,P＜0.01；tTGF-β1 =7.48,P＜0.05).治疗后,与对照组相比,患者血清IL-1β、MCP-1以及TGF-β1水平均显著下降,且均具有统计学意义(tIL-1β=6.75,P＜0.05;tMCP-1=8.96,P＜0.01；tTGF-β1=5.05,P＜0.05).结论 清热利湿法联合西医治疗细菌性阴道炎疗效肯定,对炎症抑制明显,优于单纯西医治疗.
作者：李荣琴；曹桂如 刊期： 2013年第02期
目的 探讨新生儿脐动脉血气与缺氧缺血性脑病的相关性.方法 选取2010年2月至2012年2月在农垦三亚医院产科出生并有窒息情况的新生儿患者48例作为观察组,并选择同期出生的正常新生儿50例作为对照组,对两组新生儿进行脐动脉血气分析,并记录比较结果.结果 观察组患儿的pH值、氧分压、碱剩余均明显低于对照组新生儿(t值分别为4.372、3.895、6.751,均P＜0.05),二氧化碳分压则显著高于对照组新生儿(t=-5.964,P＜0.05);轻度患儿与中重度患儿之间pH值、氧分压、碱剩余的比较则差异无统计学意义(均P ＞0.05).结论 脐动脉血气分析能有效准确地评估窒息患儿出生时缺氧缺血的程度.
作者：陈海丹；李庆宣 刊期： 2013年第02期
目的 探究婴幼儿支气管哮喘与细胞免疫功能的关系.方法 回顾性分析武汉市第八医院2009年1月至12月收治的发作支气管哮喘的婴幼儿36例,将其临床资料作为病例组(A组)；同时将来体检的健康婴幼儿36例作为对照组(B组).采用免疫荧光的方法对A、B两组婴幼儿血清白介素-2、-3、-4、-5、干扰素-γ水平进行测定；同时检测两组婴幼儿T辅助细胞(Th)1和Th2、自然杀伤细胞、B细胞外周血中的百分数,并计算出Th1/Th2的比值.结果 A组婴幼儿的Th1/Th2比值为3.01±2.35,B组婴幼儿的Th1/Th2比值为6.53±3.42,A组婴幼儿的Th1/Th2比值低于B组(t=5.0897,P＜0.05).A组外周血B细胞百分数为14.23±4.45,B组外周血B细胞百分数为10.45±3.23,A组婴幼儿外周血B细胞百分数高于B组(t=4.1246,P＜0.05).结论 婴幼儿患有支气管哮喘时淋巴细胞亚群比例失调的现象较明显；同时,伴有血清中白介素-3、-4、-5水平升高以及外周血B细胞的升高.
作者：严炜；刘丹；易海若 刊期： 2013年第02期
目的 探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1在胎膜早破中的快速诊断价值.方法 选取38例胎膜早破病例为胎膜早破组,82例胎膜未破病例为对照组,对其宫颈分泌物分别予以国内、外胰岛素样生长因子结合蛋白-1测试纸条检测,并结合石蕊pH试纸进行分析,比较三者间的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 胰岛素样生长因子结合蛋白-1试验产品用于快速诊断胎膜早破在灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值与国外对照产品有很高的一致性x2值分别为5.591、1.580、5.583、6.790,除特异度P＞0.05外,余均P＜0.05.结论 国内、外两种胰岛素样生长因子结合蛋白-1测试纸条监测胎膜早破的一致性很高,与石蕊试纸比较在检测胎膜早破中均有明显的优越性.
作者：王锡梅；黄春燕；邱旭军；吴海燕 刊期： 2013年第02期
目的 探讨调节性T细胞(Treg)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IP)发生中的作用.方法 收集IP、非IR的PCOS患者及同龄段正常妇女各20例,使用胰岛素增敏剂吡格列酮治疗IR与非IR患者,比较治疗前后外周血Treg数量、细胞因子转化生长因子β1(TGF-β1)及白介素10(IL-10)的含量,并比较两组患者胰岛素抵抗水平(HOMA-IR)、性激素水平及临床指标的差异.结果 治疗前IR组Treg、TGF-β1及IL-10均显著高于非IR组(t=3.261 ～ 15.822,P＜0.05)；治疗后两组以上三者的水平均显著低于治疗前(IR组t=2.374 ～8.534;非IR组t=2.894 ～ 10.292;均P＜0.05),但IR组仍显著高于非IR组(t=3.561 ～8.658,均P＜0.05).IR组治疗前后的HOMA-IR均明显高于非IR组(t=2.463,2.037;均P＜0.05)；治疗后,IR组的HOMA-IR明显低于治疗前(t=2.572,P＜0.05),但该水平仍高于非IR组(t=1.723,P＜0.05).治疗后,两组黄体生成素(LH)及睾酮(T)水平均明显低于治疗前(IR组t=3.632,1.726；非IR组t=2.017,1.246;均P＜0.05),但治疗后IR组LH水平仍高于非IR组(t=2.024,P＜0.05).治疗后,两组的多毛(F-G)评分、腰围/臀围(WHR)及体重指数(BMI)均明显低于治疗前(IR组t=1.286～1.653;非IR组t=1.065 ～2.774,均P＜0.05),且IR组的F-G仍显著高于非IR组(t=1.241,P＜0.05).相关性分析显示Treg与TGF-β1、IL-10、HOMA-IR、LH及F-G评分6项指标的变化具有良好的一致性,呈显著正相关性(r =0.060～0.079,均P＜0.05).结论 Treg在PCOS患者IR发生中起到重要作用,并且与IR的程度、性激素代谢及临床指标密切相关.
作者：郭赛群；张颖；王丽峰；邱文山 刊期： 2013年第02期
目的 了解北京市密云县妇幼保健院妇产科10年间剖宫产与产后出血的关系,为提高产科质量,促进自然分娩提供依据.方法 选取2002年1月至2011年12月在密云县妇幼保健院妇产科住院分娩的≥35周孕产妇资料14 119例,对其分娩方式、产后出血进行分析.结果 10年间剖宫产6 116例,剖宫产率43.3％；自然分娩7 833例,自然分娩率55.6％；产钳助产率1.1％.年度间比较:剖宫产率呈逐年下降趋势(x2=19.944,P＜O.05),自然分娩率呈上升趋势(x2=33.082,P＜0.05),产钳助产率呈下降趋势(x2=39.303,P＜0.05).产后出血757例,产后出血发生率5.4％.10年间随剖宫产率降低,产后出血率也降低(x2 =20.744,P＜0.05).10年间产后出血病例中剖宫产严重产后出血占90.5％(143/158),与阴道分娩相比差异有统计学意义(x2 =212.991,P＜0.05).结论 剖宫产导致产后出血增多,应大限度的降低剖宫产率,减少产后出血.
作者：杨淑君 刊期： 2013年第02期
目的 研究2010至2012年我国孕产妇羊水过少对部分围生儿结局的影响.方法 通过收集2010至2012年国内发表的有关羊水过少与围生儿结局的相关文献,应用Review Manager 5.1软件对所得资料进行Meta分析,根据同质性检验结果选取相应效应模型进行合并效应量.结果 经过筛选,纳入本次研究的文献共16篇,总样本量为5 380例,其中病例组为2 125例,对照组为3 255例.围生儿结局中新生儿窒息、胎儿窘迫、新生儿低体重、吸入性肺炎以及围生儿死亡病例组与对照组相比差异有统计学意义(均P＜0.00001).结论 从本次分析结果可以看出,羊水过少是围生儿危险的重要信号,应进一步重视羊水过少的研究,及时诊断、处理以降低围生儿死亡率,提高围生儿质量.
作者：陈春晓；黄芳；马亚娜 刊期： 2013年第02期
目的 对乌鲁木齐市托幼机构保健医生专业素质及接受继续医学教育的现状进行调查,探讨行之有效的继续教育内容与模式.方法 采用自制调查问卷对所有参加托幼机构继续教育季度培训的保健医生进行现场问卷调查.结果 乌鲁木齐市托幼机构保健医生的整体专业素质有待提高,其中54.7％由非医疗人员担任；80.0％的人员因自我提高参加了保健医生的季度培训,但仅有57.9％的人员认为培训对自己有帮助；半数以上的人员希望培训部门提供突发公共事件、儿童心理发展与心理行为问题等新的培训内容.结论 监管部门应加大继续教育的培训力度,切实了解托幼机构的培训需求,采用分层次的方式进行多种形式的继续医学教育,提高保健医生的专业素质,促进托幼机构卫生保健工作良好发展.
作者：张艳珍；王璐；曹华 刊期： 2013年第02期
医院信息化是现代化医院建设的重要目标,对促进医学发展、提高医疗质量具有重大意义.做好宫颈癌的筛查工作是卫生部强调的重点项目.网络阴道镜技术是通过互联网技术将患者的宫颈癌筛查结果上传于宫颈癌筛查平台,利用网络技术提高宫颈癌的筛查率不仅可以达到资源的合理利用,优势互补,更可以避免患者的重复检查,可产生巨大的经济和社会效益.
作者：黄光梅；陈秀娟；张雪丽 刊期： 2013年第02期
目的 探究子痫前期患者临床转归情况.方法 选取120例产妇,分为子痫前期组(观察组)及正常产妇组(对照组),回顾性分析两组产妇的妊娠结局.结果 观察组、对照组的新生儿Apgar≥7者分别为4例(6.7％)和35例(58.3％),两组相比较有显著性差异(x2=36.51,P＜0.05).观察组与对照组新生儿窒息者分别为14例(23.3％)和3例(5.0％),观察组的新生儿窒息率显著高于对照组(x2=8.29,P＜0.05).结论 提高产前产检率,重症妊娠高血压综合征产妇应尽早治疗,产妇及胎儿安全率可大幅提高.
作者：曾庆红；黄桂凤；陈汝斌 刊期： 2013年第02期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
