李荣琴；曹桂如
目的 探讨高出生体重与儿童单纯性肥胖的关系.方法 计算机检索1996至2012年中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP-维普)、万方-数字化期刊全文库,并辅以文献追溯的方法,收集国内公开发表的有关出生体重与儿童单纯性肥胖关系的病例对照研究相关文献.应用Rev Man 4.2.10软件进行Meta分析.结果 将10个研究结果加权合并,累计儿童单纯性肥胖病例4 486例,其中高出生体重799例,占17.8％；累计对照7 740例,其中高出生体重706例,占9.1％；合并OR=1.99(95％ CI:1.78～2.22).结论 国内研究显示高出生体重与儿童单纯性肥胖发生有显著关联.
作者：李蔓；高倩；魏守刚 刊期： 2013年第02期
儿童紫癜性肾炎以含有免疫球蛋白IgA的免疫复合物在肾脏系膜区沉积为主要特征,临床表现为血尿和蛋白尿,是影响过敏性紫癜患儿预后重要的因素.紫癜性肾炎患儿体内半乳糖基化缺陷的IgA水平明显升高,且以其为抗原产生相应的免疫球蛋白构成大分子量的免疫复合物,这种大分子免疫复合物在肾脏的沉积是促使儿童紫癜性肾炎发病的主要因素.儿童紫癜性肾炎的治疗以激素和免疫抑制疗法为主,激素治疗对儿童紫癜性肾炎的预防效果仍存在争议,但激素是治疗儿童紫癜性1肾炎的一线药物,尤其对处于急进期肾炎有明显疗效,对激素治疗发生抵抗的患儿应考虑使用免疫抑制疗法,现有的免疫抑制剂中环磷酰胺有比较好的疗效,环孢素A的治疗效果尚待明确,硫唑嘌呤、霉酚酸酯、血管紧张素Ⅱ抑制剂、尿激酶等作为新兴的治疗儿童紫癜性肾炎的药物,仍需大量的试验研究来确定其治疗效果.
作者：张庚；韩冬 刊期： 2013年第02期
目的 分析不同孕期及产后妇女的心理变化规律及其影响因素,以便及时有效地开展孕期心理保健和有针对性的心理干预.方法 采用SCL-90和孕妇临床结构访谈法,对1 132名被试者(孕期6～39周和产后42天)进行了心理状态和社会-文化-家庭影响因素评估分析,运用Kruskal-Wallis Test与非条件Logistic回归分析,探索不同孕产妇心理状态变化特点和规律.结果 早孕组、中孕组、晚孕组和产后组之间,在总分、躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病性症状等因子上差异均有统计学意义(均P ＜0.05)；其中躯体化、人际关系敏感2项以早孕组高,总分、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性症状6项以中孕组高,晚孕组和产后组均较低.非条件Logistic回归分析显示,孕妇的年龄、文化水平、当前身体感受、对工作学习影响、担心胎儿畸形等项目均进入回归方程(均P＜0.05).孕妇年龄、文化水平的OR值依次为0.929、0.780,且OR值的95％ CI均小于1,为孕妇心理健康的保护因素；当前身体感受、对自己工作与学习有影响、担心胎儿畸形OR值依次为1.260、1.208、1.259,且OR值的95％ CI均大于1,是孕妇心理健康的危险因素,其中对情绪影响大的是担心胎儿畸形,Wald值为6.495. 结论 ①怀孕妇女在不同孕期均有某些心理状态变化以及负性情绪体验,但不同孕期各有其特点；②社会-文化-家庭等因素对孕妇心理状态变化具有不同的影响.
作者：吴程曦；董燕；周晓梅；侯桂芝；齐建林 刊期： 2013年第02期
目的 探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1在胎膜早破中的快速诊断价值.方法 选取38例胎膜早破病例为胎膜早破组,82例胎膜未破病例为对照组,对其宫颈分泌物分别予以国内、外胰岛素样生长因子结合蛋白-1测试纸条检测,并结合石蕊pH试纸进行分析,比较三者间的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 胰岛素样生长因子结合蛋白-1试验产品用于快速诊断胎膜早破在灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值与国外对照产品有很高的一致性x2值分别为5.591、1.580、5.583、6.790,除特异度P＞0.05外,余均P＜0.05.结论 国内、外两种胰岛素样生长因子结合蛋白-1测试纸条监测胎膜早破的一致性很高,与石蕊试纸比较在检测胎膜早破中均有明显的优越性.
作者：王锡梅；黄春燕；邱旭军；吴海燕 刊期： 2013年第02期
目的 调查比较男女大学生不良生活习惯的现状和特点,为健康干预提供依据.方法 采用问卷调查法,对西安某大学医药卫生5个专业17个班207名女大学生进行问卷调查,并与171名同班男大学生进行比较.结果 56.3％的大学生有熬夜行为.女生与男生相比,熬夜行为的发生率没有显著性差异(57.5％ vs 55.0％,x2=1.435,P=0.697 ＞0.05).熬夜者中,98.3％的女生和97.9％的男生是在0点及以后入睡.硕士生中,高年级的熬夜比率高于低年级组(39.0％ vs 18.8％),而本科生中,高年级的熬夜比率却低于低年级组(4.7％ vs 37.5％).大学生熬夜的首位原因为:玩手机游戏上网聊天,占88.7％.三餐不规律饮食中,以不吃早餐者所占比例高(54.8％).女生不吃早餐的发生率明显低于男生(93.3％ vs 99.1％,x2=5.035,P=0.025＜0.05),但女生不吃晚餐的发生率明显高于男生(8.7％ vs 1.8％,x2=5.123,P=0.024 ＜0.05).饮食不规律的原因中,暴饮暴食和睡懒觉为主要的原因,分别占57.0％和51.6％.结论 大学生不良生活习惯较多,且有性别差异,应采取有性别针对性的健康教育措施,以促进大学生身心健康发展.
作者：滕红；潘建平；杨武悦 刊期： 2013年第02期
目的 探究婴幼儿支气管哮喘与细胞免疫功能的关系.方法 回顾性分析武汉市第八医院2009年1月至12月收治的发作支气管哮喘的婴幼儿36例,将其临床资料作为病例组(A组)；同时将来体检的健康婴幼儿36例作为对照组(B组).采用免疫荧光的方法对A、B两组婴幼儿血清白介素-2、-3、-4、-5、干扰素-γ水平进行测定；同时检测两组婴幼儿T辅助细胞(Th)1和Th2、自然杀伤细胞、B细胞外周血中的百分数,并计算出Th1/Th2的比值.结果 A组婴幼儿的Th1/Th2比值为3.01±2.35,B组婴幼儿的Th1/Th2比值为6.53±3.42,A组婴幼儿的Th1/Th2比值低于B组(t=5.0897,P＜0.05).A组外周血B细胞百分数为14.23±4.45,B组外周血B细胞百分数为10.45±3.23,A组婴幼儿外周血B细胞百分数高于B组(t=4.1246,P＜0.05).结论 婴幼儿患有支气管哮喘时淋巴细胞亚群比例失调的现象较明显；同时,伴有血清中白介素-3、-4、-5水平升高以及外周血B细胞的升高.
作者：严炜；刘丹；易海若 刊期： 2013年第02期
目的 对学龄前儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的发生情况、学龄前儿童忽视情况进行调查,探讨儿童忽视与学龄前儿童ADHD发生的关系,促进儿童健康发展.方法 采用Conners父母问卷和专家访谈相结合的方式,对无锡市604名3～6岁儿童进行ADHD的患病情况调查；应用“中国3～6岁城区儿童忽视状况评价问卷”对上述儿童进行问卷调查.结果 无锡市学龄前儿童ADHD患病率为5.0％ (30/604)；无锡市3～6岁儿童的总忽视率为27.5％ (166/604),忽视总分值为151.4,总忽视度为41.6(151.4/364×100)；学龄前ADHD儿童受忽视率、忽视度显著高于正常儿童(x2=10.584,P＜0.01;t=2.634,P＜0.05);两组儿童在身体、情感、教育、医疗层面的忽视具有显著性差异(t值分别为2.309、2.373、2.142、3.202,均P＜0.05)；情感、教育、医疗层面的忽视为学龄前儿童ADHD产生的危险因素.结论 学龄前ADHD儿童的忽视状况较正常儿童更为严重,情感、教育、医疗层面的忽视在学龄前儿童ADHD的发生中起一定作用.
作者：王丽珍；刘静；卫雅蓉 刊期： 2013年第02期
目的 探讨宫腔水囊压迫止血治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效.方法 选择2010年1月至2012年1月在江阴市人民医院分娩的60例前置胎盘患者为研究对象,其中30例在剖宫产术中采用宫腔水囊压迫法止血为研究组,另外30例为对照组,在剖宫产术中采用常规的按摩子宫及应用宫缩剂止血.结果 研究组出血量为806±95mL,对照组为824±103mL,差异无显著性(t=0.668,P＞0.05)；采取止血措施至产后24小时累计出血量相比,研究组(100±20mL)较对照组(230±40mL)显著减少(t =5.277,P＜0.05).两组术后并发症相比较,研究组切口感染和产后病率均为3.33％,而对照组分别为3.33％和6.67％,但差异均无统计学意义(x2分别为0.000、4.000,均P＞0.05).结论 宫腔水囊压迫止血是治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的有效方法之一.
作者：陈霞 刊期： 2013年第02期
目的 了解毛细支气管炎的病毒病原学构成及其临床特点.方法 选取2011年9至12月在西安市儿童医院呼吸一科住院中符合毛细支气管炎诊断标准的患儿共120例.采集每例患儿鼻咽分泌物1份,用逆转录反应(RT) PCR方法进行病毒核酸检测,包括呼吸道合胞病毒(RSV)、人鼻病毒(HRV)、副流感病毒(PIy)、流感病毒(IFA、IFB、IFC)、腺病毒(ADV)、偏肺病毒(HMPV)及博卡病毒(HBOV),并对结果进行分析.结果 ①毛细支气管炎呼吸道合胞病毒感染的检出为84例(占70.00％)；②呼吸道合胞病毒为毛细支气管炎常见的病毒病原；③人类偏肺病毒有可能引起严重的临床症状,检出率为3.33％；④毛细支气管炎的好友季节为每年的11月到次年的3～4月份；⑤2009至2011年毛细支气管炎发病率比较差异有统计学意义(x2 =316.65,P=0.000 ＜0.05).结论 冬春季节是毛细支气管炎好发季节,以合胞病毒感染为主,人类偏肺病毒感染可致较凶险的临床症状,需要引起关注.
作者：孙欣荣；张进军；潘建丽；王立军 刊期： 2013年第02期
目的 研究2010至2012年我国孕产妇羊水过少对部分围生儿结局的影响.方法 通过收集2010至2012年国内发表的有关羊水过少与围生儿结局的相关文献,应用Review Manager 5.1软件对所得资料进行Meta分析,根据同质性检验结果选取相应效应模型进行合并效应量.结果 经过筛选,纳入本次研究的文献共16篇,总样本量为5 380例,其中病例组为2 125例,对照组为3 255例.围生儿结局中新生儿窒息、胎儿窘迫、新生儿低体重、吸入性肺炎以及围生儿死亡病例组与对照组相比差异有统计学意义(均P＜0.00001).结论 从本次分析结果可以看出,羊水过少是围生儿危险的重要信号,应进一步重视羊水过少的研究,及时诊断、处理以降低围生儿死亡率,提高围生儿质量.
作者：陈春晓；黄芳；马亚娜 刊期： 2013年第02期
目的 探讨早期喂养对早产低体重儿生长发育及并发症的影响.方法 将早产低体重儿80例随机分成观察组和对照组各40例.观察组在常规处理、部分静脉营养及对症支持治疗的基础上给予早期喂养；而对照组先给予静脉营养,并禁食1～2天,待患儿出现吸吮反射后给予母乳或早产儿配方奶喂养.结果 两组患儿在加奶速度、胎便排空时间、发生黄疸后光疗时间、平均体重恢复时间、平均住院时间、以及到达足量喂养时间方面进行比较,差异均有统计学意义(t值分别为4.231、4.511、4.310、5.611、5.710、10.071,均P＜0.05)；低血糖、喂养不耐受发生率比较,差异均有统计学意义(x2值分别为3.120、4.671,均P＜0.05).结论 早期喂养可以促进早产低体重儿胃肠功能成熟及发育,减少并发症的发生.
作者：江泓；张金蓉；刘孝桥 刊期： 2013年第02期
目的 比较子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床特征,以提高子宫腺肌病诊断水平.方法 比较子宫腺肌病及子宫肌瘤各42例患者的发病情况、年龄分布、主要临床症状、宫腔操作史、妇检、B超图像、癌抗原125等方面的差并.结果 两组宫腔操作史、进行性痛经、贫血、子宫增大、有触痛的发生率比较差异均有统计学意义(x2值分别为17.56、56.78、9.56、48.45、39.56,均P＜0.05)；子宫腺肌病组癌抗原125值(67.12±12.45) kIU/L高于子宫肌瘤组(12.56±3.67) kIU/L(t =9.46,P＜0.05)；B超检查图像显示,两组子宫均匀增大经期明显、病灶内条状或点状彩色血流信号散在分布和假包膜形成及界限清楚的发生率比较差异均有统计学意义(x2值分别为67.34、43.25、52.23,均P＜0.05).结论 子宫腺肌病临床表现对诊断具有重要的参考价值,结合B超检测可以提高诊断率.
作者：陈芳 刊期： 2013年第02期
目的 了解非意愿妊娠的主要原因及非意愿妊娠妇女避孕知识的态度与行为,为减少非意愿妊娠、减少人工流产和提供流产后服务提供依据.方法 采用分层抽样的方法,随机选取在北京市西城区4家计划生育技术服务医疗机构中自愿要求流产的非意愿妊娠妇女,进行现场问卷调查,并对数据进行分析.结果 不同户籍对选择避孕方法的影响均无统计学意义(均P＞0.05)；不同婚姻状况在选择避孕方法时,仅在“避孕药具的价钱”的选择上有统计学意义(x2=20.400,P＜0.05).不同户籍人群,本市能正确回答“多次人工流产可以增加不孕症的几率”、“安全期避孕适合青少年使用”、“口服避孕药的正确服用方法”、“紧急避孕药在房事前服用”、“如避孕失败可用紧急避孕药作为后备方法”这几个问题的比例均高于外地,差异均有统计学意义(x2值分别5.326、8.105、10.877、8.643、7.268,均P＜0.05).结论 有效减少城市流动人口和未婚人群的非意愿妊娠,才能减少人工流产；避孕效果与能否正确计算安全期、避孕套使用技巧及方法密切相关；促进避孕药具有效使用,从而减少流动人口和未婚人群的非意愿妊娠,减少育龄妇女重复流产.
作者：田艳玲；闫学明；杜晓娜 刊期： 2013年第02期
医院信息化是现代化医院建设的重要目标,对促进医学发展、提高医疗质量具有重大意义.做好宫颈癌的筛查工作是卫生部强调的重点项目.网络阴道镜技术是通过互联网技术将患者的宫颈癌筛查结果上传于宫颈癌筛查平台,利用网络技术提高宫颈癌的筛查率不仅可以达到资源的合理利用,优势互补,更可以避免患者的重复检查,可产生巨大的经济和社会效益.
作者：黄光梅；陈秀娟；张雪丽 刊期： 2013年第02期
目的 对乌鲁木齐市托幼机构保健医生专业素质及接受继续医学教育的现状进行调查,探讨行之有效的继续教育内容与模式.方法 采用自制调查问卷对所有参加托幼机构继续教育季度培训的保健医生进行现场问卷调查.结果 乌鲁木齐市托幼机构保健医生的整体专业素质有待提高,其中54.7％由非医疗人员担任；80.0％的人员因自我提高参加了保健医生的季度培训,但仅有57.9％的人员认为培训对自己有帮助；半数以上的人员希望培训部门提供突发公共事件、儿童心理发展与心理行为问题等新的培训内容.结论 监管部门应加大继续教育的培训力度,切实了解托幼机构的培训需求,采用分层次的方式进行多种形式的继续医学教育,提高保健医生的专业素质,促进托幼机构卫生保健工作良好发展.
作者：张艳珍；王璐；曹华 刊期： 2013年第02期
目的 了解北京市海淀街道6个月至3岁散居儿童缺铁性贫血流行状况及相关因素.方法 采用分层整群抽样的方法,检测末梢血红蛋白.结果 北京市海淀街道2006至2010年6个月至3岁儿童缺铁性贫血的患病情况呈逐年下降趋势(x2=4.530,P＜0.05),以轻度贫血为主；6个月至3岁散居儿童随着年龄的增高,贫血的患病率逐渐降低(x2=12.128,P＜0.01)；按照常规添加辅食的月龄统计,添加辅食越早、种类越多,贫血患病率越低；6个月龄婴儿不同的喂养方式对儿童贫血患病率有影响,母乳喂养组与混合喂养组差异有统计学意义(x2=5.862,P＜0.05),母乳喂养组与人工喂养组差异有统计学意义(x2=6.452,P＜0.05).结论 重视缺铁性贫血的监测和管理,及时正确添加辅食、适当的喂养方式、合理均衡的膳食是预防儿童贫血的重要措施.
作者：张良芬；闻芳 刊期： 2013年第02期
目的 为使卫生资源获得大的经济效益和社会效益,从经济学角度对天津市2009至2011年新生儿听力筛查与救助项目进行分析.方法 从政府购买服务角度,分别收集新生儿听力筛查与救助项目的成本和效益.成本为政府投入用于新生儿听力筛查和救助的费用,来自天津市妇幼卫生信息系统；效益包括直接效益和间接效益,通过电话追访、现有文献或资料检索获得.采用成本效益比对结果进行描述分析.结果 2009至2011年项目免费新生儿听力筛查25.13万人,其中106人需佩戴助听器.政府共投入1 037.03万元,包括筛查费用1 005.23万元,救助费用31.80万元；带来的总效益为120.05亿元.2009至2011年整体成本效益比为1∶11.58,且成本效益随着项目的推进逐年增加.结论 天津市2009至2011年听力筛查与救助项目符合卫生经济学的成本效益原则,对控制出生缺陷有重要意义.
作者：邵平；李卫芹 刊期： 2013年第02期
目的 了解新疆地区人免疫缺陷病毒(HIV)感染孕产妇基本流行病学特征和感染途径.方法 对预防艾滋病母婴传播管理信息网络直报系统中上报的在2004至2011年间发现的2 321例HIV感染孕产妇信息进行描述性分析.结果 84.02％的HIV感染孕产妇年龄在20～35岁之间；以维吾尔族为主,占91.38％；无业者和农民占82.21％；67.95％为初中及以下文化程度；初婚占64.37％,再婚比例也较高,占30.63％.55.79％的孕产妇通过异性性行为感染HIV,5.60％因共用注射器吸毒感染,38.04％感染途径不详.结论 HIV感染孕产妇以维吾尔族为主,绝大多数为无业者和农民.性传播是本地区孕产妇感染艾滋病的主要途径.针对本地区HIV感染孕产妇的特征,应采取符合实际的艾滋病综合防治措施与策略,减少妇女感染HIV,从而大限度的减少由母婴传播造成的儿童HIV感染.
作者：沙吾力·艾力卡；艾比拜·买买提明；米·斯日尔格楞 刊期： 2013年第02期
目的 探讨宫腔镜联合超声检查子宫异常出血的临床诊断价值.方法 回顾性分析深圳妇幼保健院治疗90例子宫异常出血患者的临床资料,对单独采用宫腔镜、超声和宫腔镜联合超声3种方式的检查结果,分别与病理确诊结果进行比较.结果 超声检查诊断结果与病理学诊断结果的总体符合率为71.11％ (64/90)；宫腔镜检查诊断结果与病理学诊断结果的总体符合率为87.78％ (79/90)；宫腔镜联合超声检查诊断结果与病理学诊断结果的总体符合率为97.78％ (88/90),宫腔镜联合超声检查诊断准确率明显高于单独使用超声检查或单独使用宫腔镜检查的准确率(x2=0.021,P＜0.05).结论 宫腔镜联合超声检查能迅速而准确地诊断子宫异常出血的原因,显著降低漏诊率,减少患者进行刮宫手术的痛苦.
作者：曹静威；李玉凤；刘世新 刊期： 2013年第02期
目的 对广州市2011年9月至2012年7月196 684例新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)筛查的情况进行分析,并对筛查召回方式进行总结,探讨CH筛查实验和确诊实验之间的相关性,以提高新生儿筛查服务的有效性.方法 利用荧光酶免疫方法对2011年9月至2012年7月广州市出生的新生儿进行干血片促甲状腺激素筛查,筛查阳性患儿及时召回,测定促甲状腺激素、游离甲状腺原氨酸、游离甲状腺素作出诊断.召回方式根据促甲状腺激素筛查结果的数值分为低风险阳性召回和高风险阳性召回.结果 本次共筛查新生儿干血片标本196 684例,确诊CH 90例,高促甲状腺激素12例,初筛阳性确诊率为13.48％,原标本重测后确诊率为35.21％,二次召回确诊率为87.50％,高风险阳性确诊率为72.04％.结论 阳性标本经过原标本重测及复查后可有效的提高CH的确诊率,对不同阳性筛查数值的标本采取灵活的、人性化的召回方式能够及时有效的提高筛查阳性召回率和诊断效率.二次复查阳性及高风险阳性的新生儿是CH的高危人群,也是新生儿筛查工作重点关注人群.
作者：蒋翔；江剑辉；李蓓；曹伟锋；贾雪芳；吴伽；陈倩瑜；李慧 刊期： 2013年第02期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
