严炜；刘丹；易海若
目的 探讨匀称型和非匀称型宫内发育迟缓(IUGR)儿出生时、3个月、6个月时生长激素(GH)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)的变化特点和生长规律.方法 用放射免疫法测定匀称型30例和非匀称型32例IUGR婴儿出生时、3个月、6个月时GH、IGF-1、IGFBP-3的质量浓度.结果 出生时两组婴儿IGF-1、IGFBP-3水平差异无统计学意义(t=0.7422,P ＞0.05),但匀称组婴儿体重(1 772.21±180.54)、GH(7.26±1.78)水平低于非匀称组,并有统计学意义(分别为:t=2.3957,P=0.0197＜ 0.05和t=3.3793,P =0.0013 ＜0.01).而3个月、6个月时匀称组婴儿体重与GH、IGF-1、IGFBP-3水平均低于非匀称组(t值分别为4.4720,4.9765,3.4628,2.7318和9.5716,4.5306,5.5258,6.9176,均P＜0.01),并呈正相关(r =0.65、0.52、0.64和0.56、0.59,均P＜0.05,6个月时GH与体重的r=0.77,P＜0.01)；匀称组婴儿出生时、非匀称组婴儿出生时、3个月、6个月时,体重与GH、IGF-1、IGFBP-3水平均无相关性(均P＞0.05).结论 生后6个月内匀称型IUGR儿GH、IGF-1、IGFBP-3水平及生长速度低于非匀称IUGR儿,且体重与上述3种激素水平有关,而非匀称IUGR儿的体重与3种激素无相关性,为了获得较好的生长速度,对两种不同类型的IUGR儿应采取不同的干预措施.
作者：刘改英；林广；马海燕；张成；潘革 刊期： 2013年第02期
目的 了解毛细支气管炎的病毒病原学构成及其临床特点.方法 选取2011年9至12月在西安市儿童医院呼吸一科住院中符合毛细支气管炎诊断标准的患儿共120例.采集每例患儿鼻咽分泌物1份,用逆转录反应(RT) PCR方法进行病毒核酸检测,包括呼吸道合胞病毒(RSV)、人鼻病毒(HRV)、副流感病毒(PIy)、流感病毒(IFA、IFB、IFC)、腺病毒(ADV)、偏肺病毒(HMPV)及博卡病毒(HBOV),并对结果进行分析.结果 ①毛细支气管炎呼吸道合胞病毒感染的检出为84例(占70.00％)；②呼吸道合胞病毒为毛细支气管炎常见的病毒病原；③人类偏肺病毒有可能引起严重的临床症状,检出率为3.33％；④毛细支气管炎的好友季节为每年的11月到次年的3～4月份；⑤2009至2011年毛细支气管炎发病率比较差异有统计学意义(x2 =316.65,P=0.000 ＜0.05).结论 冬春季节是毛细支气管炎好发季节,以合胞病毒感染为主,人类偏肺病毒感染可致较凶险的临床症状,需要引起关注.
作者：孙欣荣；张进军；潘建丽；王立军 刊期： 2013年第02期
目的 分析不同孕期及产后妇女的心理变化规律及其影响因素,以便及时有效地开展孕期心理保健和有针对性的心理干预.方法 采用SCL-90和孕妇临床结构访谈法,对1 132名被试者(孕期6～39周和产后42天)进行了心理状态和社会-文化-家庭影响因素评估分析,运用Kruskal-Wallis Test与非条件Logistic回归分析,探索不同孕产妇心理状态变化特点和规律.结果 早孕组、中孕组、晚孕组和产后组之间,在总分、躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖和精神病性症状等因子上差异均有统计学意义(均P ＜0.05)；其中躯体化、人际关系敏感2项以早孕组高,总分、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、精神病性症状6项以中孕组高,晚孕组和产后组均较低.非条件Logistic回归分析显示,孕妇的年龄、文化水平、当前身体感受、对工作学习影响、担心胎儿畸形等项目均进入回归方程(均P＜0.05).孕妇年龄、文化水平的OR值依次为0.929、0.780,且OR值的95％ CI均小于1,为孕妇心理健康的保护因素；当前身体感受、对自己工作与学习有影响、担心胎儿畸形OR值依次为1.260、1.208、1.259,且OR值的95％ CI均大于1,是孕妇心理健康的危险因素,其中对情绪影响大的是担心胎儿畸形,Wald值为6.495. 结论 ①怀孕妇女在不同孕期均有某些心理状态变化以及负性情绪体验,但不同孕期各有其特点；②社会-文化-家庭等因素对孕妇心理状态变化具有不同的影响.
作者：吴程曦；董燕；周晓梅；侯桂芝；齐建林 刊期： 2013年第02期
目的 了解新疆地区人免疫缺陷病毒(HIV)感染孕产妇基本流行病学特征和感染途径.方法 对预防艾滋病母婴传播管理信息网络直报系统中上报的在2004至2011年间发现的2 321例HIV感染孕产妇信息进行描述性分析.结果 84.02％的HIV感染孕产妇年龄在20～35岁之间；以维吾尔族为主,占91.38％；无业者和农民占82.21％；67.95％为初中及以下文化程度；初婚占64.37％,再婚比例也较高,占30.63％.55.79％的孕产妇通过异性性行为感染HIV,5.60％因共用注射器吸毒感染,38.04％感染途径不详.结论 HIV感染孕产妇以维吾尔族为主,绝大多数为无业者和农民.性传播是本地区孕产妇感染艾滋病的主要途径.针对本地区HIV感染孕产妇的特征,应采取符合实际的艾滋病综合防治措施与策略,减少妇女感染HIV,从而大限度的减少由母婴传播造成的儿童HIV感染.
作者：沙吾力·艾力卡；艾比拜·买买提明；米·斯日尔格楞 刊期： 2013年第02期
目的 探讨影响胎儿生长受限及国产儿结局的因素.方法 收集2011年1至12月于北京市海淀区妇幼保健院住院分娩的149例单胎胎儿生长受限孕产妇的临床资料,分析孕周、出生体重、产科合并症、分娩方式等与围产儿结局的关系.结果 发生胎儿生长受限的主要相关因素为孕期母体合并症；母体合并症组分娩孕周和新生儿出生体重均低于无母体合并症组,差异均有显著性差异(P值分别为0.002、0.001)；胎儿窘迫率、新生儿窒息率与新生儿出生体重呈负相关(r值分别为-0.321,-0.403,均P＜0.05),孕周增加与新生儿体重增加之间呈正相关(r=0.875,P＜0.05)；胎儿生长受限孕妇于孕36周之前分娩或大于孕40周后分娩的围产儿不良结局发生率较高；选择合适的分娩方式有利于改善围产儿结局.结论 对胎儿生长受限高危人群应进行筛查,早期诊断；对胎儿生长受限的孕妇应加强围产期保健、积极治疗母体合并症,适时终止妊娠、放宽剖宫产指征,改善围产儿结局.
作者：宜小如；宋晓晨 刊期： 2013年第02期
目的 探讨调节性T细胞(Treg)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IP)发生中的作用.方法 收集IP、非IR的PCOS患者及同龄段正常妇女各20例,使用胰岛素增敏剂吡格列酮治疗IR与非IR患者,比较治疗前后外周血Treg数量、细胞因子转化生长因子β1(TGF-β1)及白介素10(IL-10)的含量,并比较两组患者胰岛素抵抗水平(HOMA-IR)、性激素水平及临床指标的差异.结果 治疗前IR组Treg、TGF-β1及IL-10均显著高于非IR组(t=3.261 ～ 15.822,P＜0.05)；治疗后两组以上三者的水平均显著低于治疗前(IR组t=2.374 ～8.534;非IR组t=2.894 ～ 10.292;均P＜0.05),但IR组仍显著高于非IR组(t=3.561 ～8.658,均P＜0.05).IR组治疗前后的HOMA-IR均明显高于非IR组(t=2.463,2.037;均P＜0.05)；治疗后,IR组的HOMA-IR明显低于治疗前(t=2.572,P＜0.05),但该水平仍高于非IR组(t=1.723,P＜0.05).治疗后,两组黄体生成素(LH)及睾酮(T)水平均明显低于治疗前(IR组t=3.632,1.726；非IR组t=2.017,1.246;均P＜0.05),但治疗后IR组LH水平仍高于非IR组(t=2.024,P＜0.05).治疗后,两组的多毛(F-G)评分、腰围/臀围(WHR)及体重指数(BMI)均明显低于治疗前(IR组t=1.286～1.653;非IR组t=1.065 ～2.774,均P＜0.05),且IR组的F-G仍显著高于非IR组(t=1.241,P＜0.05).相关性分析显示Treg与TGF-β1、IL-10、HOMA-IR、LH及F-G评分6项指标的变化具有良好的一致性,呈显著正相关性(r =0.060～0.079,均P＜0.05).结论 Treg在PCOS患者IR发生中起到重要作用,并且与IR的程度、性激素代谢及临床指标密切相关.
作者：郭赛群；张颖；王丽峰；邱文山 刊期： 2013年第02期
目的 了解儿童家长对预防接种规范化门诊服务的体验及满意度评价,为预防接种规范化门诊提出进一步改进服务质量的政策和技术建议.方法 用中国社区卫生/全科医学服务病人满意度测量工具对西城区11家预防接种服务规范化门诊的957名儿童家长开展预防接种服务的满意度调查.结果 总满意度影响大的前凡位因素为:医生耐心解释疫苗接种后的注意事项及可能出现的不良反应(r=0.555,P＜0.001)、医生解释问题的清晰程度(r =0.564,P＜0.001)、医生给孩子接种疫苗的技术水平(r=0.557,P＜0.001)、工作人员解释接种流程的清楚程度(r=0.545,P＜0.001).通过开放式问题归纳发现,个别人员的服务态度可能是制约门诊整体服务满意度的重要因素.结论 儿童家长对西城区规范化门诊整体服务评价较好；预防接种服务人员的服务态度和技术水平是影响总满意度的主要因素.
作者：史淑芬；周红玲 刊期： 2013年第02期
目的 探讨孕期发热事件(体温＞38.0℃)对妊娠不良结局的影响.方法 采用回顾性研究的方法,抽取佛山市禅城区中心医院2008年1月至2011年10月分娩的8 000例产妇病例妊娠及妊娠结局资料,根据孕期有无发热病史,分为暴露组和对照组,分析孕期发热事件与不良妊娠结局之间的关联.结果 孕期有发热病史的产妇占11.6％,其中孕早期发热5.2％、孕中期发热3.1％、孕晚期发热2.7％、产时发热3.8％；Logistic回归分析显示,孕期发热事件与先兆流产(OR=1.43,95％ CI:1.22 ～1.63)、早产(OR=1.36,95％ CI:1.08～1.71)、低出生体重(OR =2.01,95％ CI:1.42 ～ 2.38)、先天畸形(OR=1.98,95％ CI:1.36 ～3.22)、新生儿窒息(OR=1.50,95％ CI:1.13 ～2.51)、新生儿死亡(OR =3.37,95％ CI:1.94 ～5.17)等不良妊娠结局发生风险升高相关.结论 孕期发热事件与不良妊娠结局之间存在一定关联.
作者：张映辉 刊期： 2013年第02期
目的 对比观察不同疗程的人绒毛膜促性腺激素(hCG)联合黄体酮治疗早期先兆流产的临床疗效及安全性.方法 将2008年6月至2011年7月在海南省农垦总医院妇产科就诊的180例孕周＜6周首次妊娠出现阴道流血伴腰酸腹坠症状的先兆流产患者随机分为A(治疗2周)、B(治疗4周)、C(治疗7周)不同疗程的3个组,每组60例,均给予hCG联合黄体酮治疗.比较3组的阴道流血缓解率、腰酸腹坠缓解率、流产治愈率及不良反应发生率.结果 接受治疗后,C组和B组的阴道流血缓解率均为100.00％,明显高于A组的71.67％ (x2CA=4.15,x2BA =3.51,均P＜0.05)；C组和B纽的腰酸腹坠缓解率分别为98.33％和90.00％,明显高于A组的66.67％ (x2CA=3.82、x2BA=3.66,均P＜0.05)；C组的流产治愈率为93.33％明显高于B组的78.33％和A组的63.33％,3组流产治愈率两两比较后,差异均有统计学意义(x2CA=3.89、x2BA=2.88、x2BC=4.32,均P＜0.05)；3组的不良反应率比较无明显差异(P＞0.05).结论 7周疗程的hCG联合黄体酮治疗早期先兆流产能显著改善患者的阴道流血及腰酸腹坠情况,降低胎儿流产率,值得临床推广.
作者：吴文；关红琼 刊期： 2013年第02期
医院信息化是现代化医院建设的重要目标,对促进医学发展、提高医疗质量具有重大意义.做好宫颈癌的筛查工作是卫生部强调的重点项目.网络阴道镜技术是通过互联网技术将患者的宫颈癌筛查结果上传于宫颈癌筛查平台,利用网络技术提高宫颈癌的筛查率不仅可以达到资源的合理利用,优势互补,更可以避免患者的重复检查,可产生巨大的经济和社会效益.
作者：黄光梅；陈秀娟；张雪丽 刊期： 2013年第02期
目的 研究妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)水平的变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附双抗体夹心法及免疫组化方法检测72例妊娠期高血压疾病患者(A组:妊娠期高血压24例；B组:轻度子痫前期24例；C组:重度子痫前期24例)及24例正常妊娠妇女(对照组)血清及胎盘组织中A-FABP水平.结果 妊娠期高血压疾病组血清A-FABP水平明显高于对照组(33.85±8.42ng/mL vs 14.35±5.54ng/mL；t=12.961,P＜0.01).A、B、C各组血清中A-FABP水平均较正常对照组高,并随疾病进展逐渐升高(依次为17.42±8.21 ng/mL,32.38±11.21ng/mL,35.55±12.50ng/mL;t值分别为1.523、7.064、9.224,均P＜0.05)；妊娠期高血压疾病组胎盘组织中A-FABP表达较对照组明显升高(Z=-3.485,P＜0.01),且随病情进展表达增强(r=0.552,P ＜0.001).妊娠期高血压疾病组和对照组两组血清中A-FABP水平与胎盘组织A-FABP表达均呈正相关(r=0.501,P＜0.05；r =0.528,P＜0.05).结论 A-FABP的表达可能参与了妊娠期高血压疾病的发生、发展.
作者：李亚萍；裴美丽；王明旭 刊期： 2013年第02期
目的 研究2010至2012年我国孕产妇羊水过少对部分围生儿结局的影响.方法 通过收集2010至2012年国内发表的有关羊水过少与围生儿结局的相关文献,应用Review Manager 5.1软件对所得资料进行Meta分析,根据同质性检验结果选取相应效应模型进行合并效应量.结果 经过筛选,纳入本次研究的文献共16篇,总样本量为5 380例,其中病例组为2 125例,对照组为3 255例.围生儿结局中新生儿窒息、胎儿窘迫、新生儿低体重、吸入性肺炎以及围生儿死亡病例组与对照组相比差异有统计学意义(均P＜0.00001).结论 从本次分析结果可以看出,羊水过少是围生儿危险的重要信号,应进一步重视羊水过少的研究,及时诊断、处理以降低围生儿死亡率,提高围生儿质量.
作者：陈春晓；黄芳；马亚娜 刊期： 2013年第02期
目的 对学龄前儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的发生情况、学龄前儿童忽视情况进行调查,探讨儿童忽视与学龄前儿童ADHD发生的关系,促进儿童健康发展.方法 采用Conners父母问卷和专家访谈相结合的方式,对无锡市604名3～6岁儿童进行ADHD的患病情况调查；应用“中国3～6岁城区儿童忽视状况评价问卷”对上述儿童进行问卷调查.结果 无锡市学龄前儿童ADHD患病率为5.0％ (30/604)；无锡市3～6岁儿童的总忽视率为27.5％ (166/604),忽视总分值为151.4,总忽视度为41.6(151.4/364×100)；学龄前ADHD儿童受忽视率、忽视度显著高于正常儿童(x2=10.584,P＜0.01;t=2.634,P＜0.05);两组儿童在身体、情感、教育、医疗层面的忽视具有显著性差异(t值分别为2.309、2.373、2.142、3.202,均P＜0.05)；情感、教育、医疗层面的忽视为学龄前儿童ADHD产生的危险因素.结论 学龄前ADHD儿童的忽视状况较正常儿童更为严重,情感、教育、医疗层面的忽视在学龄前儿童ADHD的发生中起一定作用.
作者：王丽珍；刘静；卫雅蓉 刊期： 2013年第02期
目的 研究孕期有氧运动对妊娠妇女体成分的影响及其与分娩结局的关系.方法 随机选取2010年5月至2011年11月甘肃省妇幼保健院产科门诊定期产检并在该院孕妇俱乐部参加孕期有氧运动的孕妇100例为研究组,随机选取同期在该院产科门诊定期产检但未参加有氧运动的孕妇100例为对照组.两组分别于孕20周(运动前)、孕38周(运动后)采用运动功能评估系统(MES-01S20)各检测体成分1次,并跟踪记录两组的分娩结局.结果 两组孕妇孕20周时,全身脂肪分布、脂肪百分比、下肢肌肉分布系数无显著性差异(均P＞0.05)；研究组参与规律有氧运动至38周,两组体成分各指标比较,全身脂肪分布(t=6.152,P＜0.01)；脂肪百分比(t=6.420,P＜0.01)；下肢肌肉分布系数(t=5.984,P＜0.01),组间有显著性差异.两组产妇分娩结局比较,第一产程时间(t=-3.776,P＜0.01)；第二产程时间(t=-3.481,P＜0.01)；会阴侧切率(t=7.352,P＜0.01)；剖宫产率(t=4.695,P＜0.01),组间有显著性差异.结论 孕期规律定量的有氧运动是改变孕妇体成分有效的方法.孕期体成分的改变可降低妊娠合并症的发生,有效进行产力储备,从而缩短分娩过程,降低会阴侧切率和剖宫产率,促进自然分娩.
作者：李海鸿；周敏 刊期： 2013年第02期
目的 调查比较男女大学生不良生活习惯的现状和特点,为健康干预提供依据.方法 采用问卷调查法,对西安某大学医药卫生5个专业17个班207名女大学生进行问卷调查,并与171名同班男大学生进行比较.结果 56.3％的大学生有熬夜行为.女生与男生相比,熬夜行为的发生率没有显著性差异(57.5％ vs 55.0％,x2=1.435,P=0.697 ＞0.05).熬夜者中,98.3％的女生和97.9％的男生是在0点及以后入睡.硕士生中,高年级的熬夜比率高于低年级组(39.0％ vs 18.8％),而本科生中,高年级的熬夜比率却低于低年级组(4.7％ vs 37.5％).大学生熬夜的首位原因为:玩手机游戏上网聊天,占88.7％.三餐不规律饮食中,以不吃早餐者所占比例高(54.8％).女生不吃早餐的发生率明显低于男生(93.3％ vs 99.1％,x2=5.035,P=0.025＜0.05),但女生不吃晚餐的发生率明显高于男生(8.7％ vs 1.8％,x2=5.123,P=0.024 ＜0.05).饮食不规律的原因中,暴饮暴食和睡懒觉为主要的原因,分别占57.0％和51.6％.结论 大学生不良生活习惯较多,且有性别差异,应采取有性别针对性的健康教育措施,以促进大学生身心健康发展.
作者：滕红；潘建平；杨武悦 刊期： 2013年第02期
肿瘤是一种细胞周期调控异常性疾病.细胞S期激酶相关蛋白2(Skp2)是一种与肿瘤的发生发展密切相关的细胞因子,是F-box蛋白家族成员之一；Skp2是泛素连接酶复合物的底物识别蛋白,通过泛素蛋白酶体途径降解p27、p21、p130等多种细胞周期调节因子,在多数恶性肿瘤中表达增高.Skp2基因被认为是一种原癌基因,具有癌基因功能,在人类肿瘤的发生、发展和生物学特性及转归中发挥着不可忽视的作用,具有潜在的诊断和治疗价值.该文总结了Skp2在人类及妇科肿瘤发生发展机制中的调控作用及其基因治疗现状的研究进展.
作者：胡静熠；吴江平 刊期： 2013年第02期
目的 探讨新生儿脐动脉血气与缺氧缺血性脑病的相关性.方法 选取2010年2月至2012年2月在农垦三亚医院产科出生并有窒息情况的新生儿患者48例作为观察组,并选择同期出生的正常新生儿50例作为对照组,对两组新生儿进行脐动脉血气分析,并记录比较结果.结果 观察组患儿的pH值、氧分压、碱剩余均明显低于对照组新生儿(t值分别为4.372、3.895、6.751,均P＜0.05),二氧化碳分压则显著高于对照组新生儿(t=-5.964,P＜0.05);轻度患儿与中重度患儿之间pH值、氧分压、碱剩余的比较则差异无统计学意义(均P ＞0.05).结论 脐动脉血气分析能有效准确地评估窒息患儿出生时缺氧缺血的程度.
作者：陈海丹；李庆宣 刊期： 2013年第02期
目的 了解北京市海淀街道6个月至3岁散居儿童缺铁性贫血流行状况及相关因素.方法 采用分层整群抽样的方法,检测末梢血红蛋白.结果 北京市海淀街道2006至2010年6个月至3岁儿童缺铁性贫血的患病情况呈逐年下降趋势(x2=4.530,P＜0.05),以轻度贫血为主；6个月至3岁散居儿童随着年龄的增高,贫血的患病率逐渐降低(x2=12.128,P＜0.01)；按照常规添加辅食的月龄统计,添加辅食越早、种类越多,贫血患病率越低；6个月龄婴儿不同的喂养方式对儿童贫血患病率有影响,母乳喂养组与混合喂养组差异有统计学意义(x2=5.862,P＜0.05),母乳喂养组与人工喂养组差异有统计学意义(x2=6.452,P＜0.05).结论 重视缺铁性贫血的监测和管理,及时正确添加辅食、适当的喂养方式、合理均衡的膳食是预防儿童贫血的重要措施.
作者：张良芬；闻芳 刊期： 2013年第02期
目的 对乌鲁木齐市托幼机构保健医生专业素质及接受继续医学教育的现状进行调查,探讨行之有效的继续教育内容与模式.方法 采用自制调查问卷对所有参加托幼机构继续教育季度培训的保健医生进行现场问卷调查.结果 乌鲁木齐市托幼机构保健医生的整体专业素质有待提高,其中54.7％由非医疗人员担任；80.0％的人员因自我提高参加了保健医生的季度培训,但仅有57.9％的人员认为培训对自己有帮助；半数以上的人员希望培训部门提供突发公共事件、儿童心理发展与心理行为问题等新的培训内容.结论 监管部门应加大继续教育的培训力度,切实了解托幼机构的培训需求,采用分层次的方式进行多种形式的继续医学教育,提高保健医生的专业素质,促进托幼机构卫生保健工作良好发展.
作者：张艳珍；王璐；曹华 刊期： 2013年第02期
目的 对广州市2011年9月至2012年7月196 684例新生儿先天性甲状腺功能低下症(CH)筛查的情况进行分析,并对筛查召回方式进行总结,探讨CH筛查实验和确诊实验之间的相关性,以提高新生儿筛查服务的有效性.方法 利用荧光酶免疫方法对2011年9月至2012年7月广州市出生的新生儿进行干血片促甲状腺激素筛查,筛查阳性患儿及时召回,测定促甲状腺激素、游离甲状腺原氨酸、游离甲状腺素作出诊断.召回方式根据促甲状腺激素筛查结果的数值分为低风险阳性召回和高风险阳性召回.结果 本次共筛查新生儿干血片标本196 684例,确诊CH 90例,高促甲状腺激素12例,初筛阳性确诊率为13.48％,原标本重测后确诊率为35.21％,二次召回确诊率为87.50％,高风险阳性确诊率为72.04％.结论 阳性标本经过原标本重测及复查后可有效的提高CH的确诊率,对不同阳性筛查数值的标本采取灵活的、人性化的召回方式能够及时有效的提高筛查阳性召回率和诊断效率.二次复查阳性及高风险阳性的新生儿是CH的高危人群,也是新生儿筛查工作重点关注人群.
作者：蒋翔；江剑辉；李蓓；曹伟锋；贾雪芳；吴伽；陈倩瑜；李慧 刊期： 2013年第02期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
