曾庆红；黄桂凤；陈汝斌
目的 比较子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床特征,以提高子宫腺肌病诊断水平.方法 比较子宫腺肌病及子宫肌瘤各42例患者的发病情况、年龄分布、主要临床症状、宫腔操作史、妇检、B超图像、癌抗原125等方面的差并.结果 两组宫腔操作史、进行性痛经、贫血、子宫增大、有触痛的发生率比较差异均有统计学意义(x2值分别为17.56、56.78、9.56、48.45、39.56,均P＜0.05)；子宫腺肌病组癌抗原125值(67.12±12.45) kIU/L高于子宫肌瘤组(12.56±3.67) kIU/L(t =9.46,P＜0.05)；B超检查图像显示,两组子宫均匀增大经期明显、病灶内条状或点状彩色血流信号散在分布和假包膜形成及界限清楚的发生率比较差异均有统计学意义(x2值分别为67.34、43.25、52.23,均P＜0.05).结论 子宫腺肌病临床表现对诊断具有重要的参考价值,结合B超检测可以提高诊断率.
作者：陈芳 刊期： 2013年第02期
目的 探讨调节性T细胞(Treg)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IP)发生中的作用.方法 收集IP、非IR的PCOS患者及同龄段正常妇女各20例,使用胰岛素增敏剂吡格列酮治疗IR与非IR患者,比较治疗前后外周血Treg数量、细胞因子转化生长因子β1(TGF-β1)及白介素10(IL-10)的含量,并比较两组患者胰岛素抵抗水平(HOMA-IR)、性激素水平及临床指标的差异.结果 治疗前IR组Treg、TGF-β1及IL-10均显著高于非IR组(t=3.261 ～ 15.822,P＜0.05)；治疗后两组以上三者的水平均显著低于治疗前(IR组t=2.374 ～8.534;非IR组t=2.894 ～ 10.292;均P＜0.05),但IR组仍显著高于非IR组(t=3.561 ～8.658,均P＜0.05).IR组治疗前后的HOMA-IR均明显高于非IR组(t=2.463,2.037;均P＜0.05)；治疗后,IR组的HOMA-IR明显低于治疗前(t=2.572,P＜0.05),但该水平仍高于非IR组(t=1.723,P＜0.05).治疗后,两组黄体生成素(LH)及睾酮(T)水平均明显低于治疗前(IR组t=3.632,1.726；非IR组t=2.017,1.246;均P＜0.05),但治疗后IR组LH水平仍高于非IR组(t=2.024,P＜0.05).治疗后,两组的多毛(F-G)评分、腰围/臀围(WHR)及体重指数(BMI)均明显低于治疗前(IR组t=1.286～1.653;非IR组t=1.065 ～2.774,均P＜0.05),且IR组的F-G仍显著高于非IR组(t=1.241,P＜0.05).相关性分析显示Treg与TGF-β1、IL-10、HOMA-IR、LH及F-G评分6项指标的变化具有良好的一致性,呈显著正相关性(r =0.060～0.079,均P＜0.05).结论 Treg在PCOS患者IR发生中起到重要作用,并且与IR的程度、性激素代谢及临床指标密切相关.
作者：郭赛群；张颖；王丽峰；邱文山 刊期： 2013年第02期
目的 为使卫生资源获得大的经济效益和社会效益,从经济学角度对天津市2009至2011年新生儿听力筛查与救助项目进行分析.方法 从政府购买服务角度,分别收集新生儿听力筛查与救助项目的成本和效益.成本为政府投入用于新生儿听力筛查和救助的费用,来自天津市妇幼卫生信息系统；效益包括直接效益和间接效益,通过电话追访、现有文献或资料检索获得.采用成本效益比对结果进行描述分析.结果 2009至2011年项目免费新生儿听力筛查25.13万人,其中106人需佩戴助听器.政府共投入1 037.03万元,包括筛查费用1 005.23万元,救助费用31.80万元；带来的总效益为120.05亿元.2009至2011年整体成本效益比为1∶11.58,且成本效益随着项目的推进逐年增加.结论 天津市2009至2011年听力筛查与救助项目符合卫生经济学的成本效益原则,对控制出生缺陷有重要意义.
作者：邵平；李卫芹 刊期： 2013年第02期
目的 了解孕期妇女增重程度及体质量管理对新生儿出生体重的影响.方法 收集2009年1月至2011年12月期间,在西安市中心医院产前检查并分娩的单胎妊娠孕妇4 811例,记录其孕早期身高、体重及孕期增重和新生儿出生体重,结合人体质量指数,将孕期增重程度分为增重不足、增重合适和增重过多,统计分析孕期增重与新生儿出生体重及低出生体重、巨大儿发生的关系.结果 与孕期增重合适者相比,增重不足及增重过多者分娩低出生体重儿发生率均明显增加(t =24.10,P＜0.01;t=10.23,P＜0.01)；同时孕期增重过多者中高,有统计学意义(t=14.84,P＜0.01).孕期增重不足是低出生体重的危险因素(RR =2.32,95％ CI:1.70～3.18),是巨大儿的保护因素(RR=0.48,95％ CI:0.30 ～ 0.76),孕期增重过多同时是低出生体重(RR =2.06,95％ CI:1.31-3.23)和巨大儿(RR=1.55,95％ CI:1.27～1.89)的危险因素(均P＜0.05).结论 孕期妇女体质量管理是控制新生儿出生体重的重要措施之一.
作者：王栓玲；郑小叶；李冰琳 刊期： 2013年第02期
目的 观察腹腔镜治疗输卵管妊娠患者术后的妊娠结局,并探讨其影响因素,为指导临床提供依据.方法 回顾分析320例实施腹腔镜术患者的临床资料,168例进行保守性腹腔镜手术(A组)包括输卵管切开取胚术(n=86)和修补术(n=82),152例患者接受输卵管大部分切除术(B组),随访18～ 36个月,分析比较两组术后输卵管通畅程度、再次宫内妊娠率、异位妊娠再发等情况,采用Logistic回归分析18项临床变量对生育结局的影响.结果 A组术后再次宫内妊娠率(72.0％)显著高于B组(55.9％,x2=9.023,P＜0.01),而两组再次异位妊娠率(14.9％与9.86％,x2=1.838,P＞0.05)差异无统计学意义；A组受孕率高低依次为修补术94.2％和切开取胚术82.9％,其差异有统计学意义(x2=5.305,P＜0.05)；影响术后生育力的因素为异位妊娠病史、患侧输卵管通畅、术前血人绒毛膜促性腺激素水平和既往盆腔炎.结论 腹腔镜保守性手术对保留生育功能有积极意义,应尽量解除不孕的隐患,强调预防.
作者：周萍；刘建安；林霞 刊期： 2013年第02期
目的 了解儿童家长对预防接种规范化门诊服务的体验及满意度评价,为预防接种规范化门诊提出进一步改进服务质量的政策和技术建议.方法 用中国社区卫生/全科医学服务病人满意度测量工具对西城区11家预防接种服务规范化门诊的957名儿童家长开展预防接种服务的满意度调查.结果 总满意度影响大的前凡位因素为:医生耐心解释疫苗接种后的注意事项及可能出现的不良反应(r=0.555,P＜0.001)、医生解释问题的清晰程度(r =0.564,P＜0.001)、医生给孩子接种疫苗的技术水平(r=0.557,P＜0.001)、工作人员解释接种流程的清楚程度(r=0.545,P＜0.001).通过开放式问题归纳发现,个别人员的服务态度可能是制约门诊整体服务满意度的重要因素.结论 儿童家长对西城区规范化门诊整体服务评价较好；预防接种服务人员的服务态度和技术水平是影响总满意度的主要因素.
作者：史淑芬；周红玲 刊期： 2013年第02期
目的 研究2010至2012年我国孕产妇羊水过少对部分围生儿结局的影响.方法 通过收集2010至2012年国内发表的有关羊水过少与围生儿结局的相关文献,应用Review Manager 5.1软件对所得资料进行Meta分析,根据同质性检验结果选取相应效应模型进行合并效应量.结果 经过筛选,纳入本次研究的文献共16篇,总样本量为5 380例,其中病例组为2 125例,对照组为3 255例.围生儿结局中新生儿窒息、胎儿窘迫、新生儿低体重、吸入性肺炎以及围生儿死亡病例组与对照组相比差异有统计学意义(均P＜0.00001).结论 从本次分析结果可以看出,羊水过少是围生儿危险的重要信号,应进一步重视羊水过少的研究,及时诊断、处理以降低围生儿死亡率,提高围生儿质量.
作者：陈春晓；黄芳；马亚娜 刊期： 2013年第02期
目的 探讨影响胎儿生长受限及国产儿结局的因素.方法 收集2011年1至12月于北京市海淀区妇幼保健院住院分娩的149例单胎胎儿生长受限孕产妇的临床资料,分析孕周、出生体重、产科合并症、分娩方式等与围产儿结局的关系.结果 发生胎儿生长受限的主要相关因素为孕期母体合并症；母体合并症组分娩孕周和新生儿出生体重均低于无母体合并症组,差异均有显著性差异(P值分别为0.002、0.001)；胎儿窘迫率、新生儿窒息率与新生儿出生体重呈负相关(r值分别为-0.321,-0.403,均P＜0.05),孕周增加与新生儿体重增加之间呈正相关(r=0.875,P＜0.05)；胎儿生长受限孕妇于孕36周之前分娩或大于孕40周后分娩的围产儿不良结局发生率较高；选择合适的分娩方式有利于改善围产儿结局.结论 对胎儿生长受限高危人群应进行筛查,早期诊断；对胎儿生长受限的孕妇应加强围产期保健、积极治疗母体合并症,适时终止妊娠、放宽剖宫产指征,改善围产儿结局.
作者：宜小如；宋晓晨 刊期： 2013年第02期
目的 分析珠海市城乡小学高年级学生青春期知识教育的效果及需求.方法 采用多媒体形式对珠海市不同地区1 112名10～12岁学生集中进行青春期知识讲座,健康教育前后对青春期知识(满分26分)掌握情况及是否喜欢讲座进行了问卷调查.结果 教育后青春期知识回答正确率大幅提高.健康教育前后总体正确率分别为30.6％和79.3％,差异有统计学意义(x2=13 812.61,P＜0.001)；青春期知识总分在健康教育前、后得分分别为7.97±3.95和19.28±4.61,培训后得分均高于培训前,差异有统计学意义(t=-62.072,P ＜0.001).不同地区、不同青春期知识除心理保健及防护知识在培训前两组学生无统计学意义外(P＞0.001),其他内容培训前后均为农村组比城市组得分低,差异有统计学意义(P＜0.001).结论集 中进行青春期讲座对小学高年级学生是非常有效的健康教育方式.尤其是偏远地区.农村学生生理卫生及心理辅导课程相对薄弱,学校等相关部门应配备足够的专业教师开展正规青春期健康教育.
作者：张筱佼；石红英；胡翀；谭晓燕；冯秀娟 刊期： 2013年第02期
目的 了解北京市密云县妇幼保健院妇产科10年间剖宫产与产后出血的关系,为提高产科质量,促进自然分娩提供依据.方法 选取2002年1月至2011年12月在密云县妇幼保健院妇产科住院分娩的≥35周孕产妇资料14 119例,对其分娩方式、产后出血进行分析.结果 10年间剖宫产6 116例,剖宫产率43.3％；自然分娩7 833例,自然分娩率55.6％；产钳助产率1.1％.年度间比较:剖宫产率呈逐年下降趋势(x2=19.944,P＜O.05),自然分娩率呈上升趋势(x2=33.082,P＜0.05),产钳助产率呈下降趋势(x2=39.303,P＜0.05).产后出血757例,产后出血发生率5.4％.10年间随剖宫产率降低,产后出血率也降低(x2 =20.744,P＜0.05).10年间产后出血病例中剖宫产严重产后出血占90.5％(143/158),与阴道分娩相比差异有统计学意义(x2 =212.991,P＜0.05).结论 剖宫产导致产后出血增多,应大限度的降低剖宫产率,减少产后出血.
作者：杨淑君 刊期： 2013年第02期
医院信息化是现代化医院建设的重要目标,对促进医学发展、提高医疗质量具有重大意义.做好宫颈癌的筛查工作是卫生部强调的重点项目.网络阴道镜技术是通过互联网技术将患者的宫颈癌筛查结果上传于宫颈癌筛查平台,利用网络技术提高宫颈癌的筛查率不仅可以达到资源的合理利用,优势互补,更可以避免患者的重复检查,可产生巨大的经济和社会效益.
作者：黄光梅；陈秀娟；张雪丽 刊期： 2013年第02期
目的 探讨发现新的抗肿瘤天然物质,拓展寻找抗肿瘤药物的新研究思路及研究领域.方法 采用改良方法提纯球形芽孢杆菌晶体蛋白,采用MTT法筛选检测该晶体蛋白对肿瘤细胞的抑制作用.结果 球形芽孢杆菌晶体蛋白对肿瘤肝癌细胞7721及乳腺癌细胞MCF7的生长抑制率分别为91％和93％,并显示一定的浓度依赖性.结论 首次检测并发现球形芽孢杆菌晶体蛋白具有一定的体外抗肿瘤性.
作者：刘翠翠；何建伟；韩蓓；张瑞娟；罗文娟 刊期： 2013年第02期
目的 探讨清热利湿法联合抗生素治疗细菌性阴道炎的临床疗效及机制.方法 50例细菌性阴道炎患者随机分为对照组与治疗组,对照组采用单纯西医治疗,治疗组则在对照组治疗基础上加用清热利湿法进行治疗.比较两组患者临床疗效以及治疗前后血清白介素-1β(IL-1β)、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)以及转化生长因子-β1(TGF-β1)的变化.结果 治疗组总有效率为92.0％,显著高于对照组的72.0％,具有统计学意义(x2=7.649;P ＜0.05)；与治疗前相比,两组患者血清IL-1β、MCP-1以及TGF-β1水平均显著下降,且均具有统计学意义(tIL-1β =4.43,P＜0.05；tMCP-1=6.02,P＜0.01；tTGF-β1 =7.48,P＜0.05).治疗后,与对照组相比,患者血清IL-1β、MCP-1以及TGF-β1水平均显著下降,且均具有统计学意义(tIL-1β=6.75,P＜0.05;tMCP-1=8.96,P＜0.01；tTGF-β1=5.05,P＜0.05).结论 清热利湿法联合西医治疗细菌性阴道炎疗效肯定,对炎症抑制明显,优于单纯西医治疗.
作者：李荣琴；曹桂如 刊期： 2013年第02期
目的 探讨宫腔水囊压迫止血治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效.方法 选择2010年1月至2012年1月在江阴市人民医院分娩的60例前置胎盘患者为研究对象,其中30例在剖宫产术中采用宫腔水囊压迫法止血为研究组,另外30例为对照组,在剖宫产术中采用常规的按摩子宫及应用宫缩剂止血.结果 研究组出血量为806±95mL,对照组为824±103mL,差异无显著性(t=0.668,P＞0.05)；采取止血措施至产后24小时累计出血量相比,研究组(100±20mL)较对照组(230±40mL)显著减少(t =5.277,P＜0.05).两组术后并发症相比较,研究组切口感染和产后病率均为3.33％,而对照组分别为3.33％和6.67％,但差异均无统计学意义(x2分别为0.000、4.000,均P＞0.05).结论 宫腔水囊压迫止血是治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的有效方法之一.
作者：陈霞 刊期： 2013年第02期
目的 探讨神经节苷脂联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法 将82例缺氧缺血性脑病患儿随机分为两组,纳洛酮治疗组(对照组)35例,神经节苷脂联合纳洛酮治疗组(观察组)47例,观察两组治疗的有效率以及相关指标的变化.结果 ①观察组比较对照组总体有效率之间差异无统计学意义(x2=3.387,P＞0.05)；②观察组患儿的意识、反射及肌张力恢复时间与对照组比较差异均有统计学意义(t值分别为-8.033、-10.079、-6.560,均P＜0.05)；③观察组患儿7天及10天新生儿行为神经评分明显高于对照组(t值分别为10.961、13.124,均P＜0.05).结论 神经节苷脂联合纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病可以缩短患儿的恢复时间,并能提高神经评分.
作者：唐瑾；彭林强 刊期： 2013年第02期
目的 探讨胰岛素样生长因子结合蛋白-1在胎膜早破中的快速诊断价值.方法 选取38例胎膜早破病例为胎膜早破组,82例胎膜未破病例为对照组,对其宫颈分泌物分别予以国内、外胰岛素样生长因子结合蛋白-1测试纸条检测,并结合石蕊pH试纸进行分析,比较三者间的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 胰岛素样生长因子结合蛋白-1试验产品用于快速诊断胎膜早破在灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值与国外对照产品有很高的一致性x2值分别为5.591、1.580、5.583、6.790,除特异度P＞0.05外,余均P＜0.05.结论 国内、外两种胰岛素样生长因子结合蛋白-1测试纸条监测胎膜早破的一致性很高,与石蕊试纸比较在检测胎膜早破中均有明显的优越性.
作者：王锡梅；黄春燕；邱旭军；吴海燕 刊期： 2013年第02期
目的 了解近年来北京市海淀区基层计划生育技术服务医疗机构的现状,为基层医疗机构计划生育管理工作提供依据.方法 对2011年北京市海淀区43家基层计划生育医疗机构的手术量、人员构成、硬件设施进行分析.结果 ①海淀区基层计划生育医疗机构43家,占海淀区计划生育医疗机构的63.2％,2010年10月1日至2011年9月30日上报的计划生育手术例数为6 554例,占海淀区计划生育手术总例数的9.4％；②海淀区基层计划生育医疗技术服务人员87名,专科学历43名,占49.4％,主治医师职称56名,占64.4％.学历、职称在一、二、三级医疗机构分布有明显统计学差异(x2=1 641.000,P=0.00;x2=30.628,P=0.00)；③根据《北京市医疗保健机构计划生育技术服务基本标准》,基层计划生育医疗机构手术室符合三通道要求的医疗机构有10家,占23.3％；有独立宣教咨询室的医疗机构13家,占30.2％；有术后观察室的医疗机构18家,占41.8％.结论 ①基层医疗机构计划生育技术服务的硬件设施、人员技能力量薄弱；②基层医疗机构计划生育技术服务模式亟待转变.
作者：钟赋真；赵温；周钰 刊期： 2013年第02期
目的 探究婴幼儿支气管哮喘与细胞免疫功能的关系.方法 回顾性分析武汉市第八医院2009年1月至12月收治的发作支气管哮喘的婴幼儿36例,将其临床资料作为病例组(A组)；同时将来体检的健康婴幼儿36例作为对照组(B组).采用免疫荧光的方法对A、B两组婴幼儿血清白介素-2、-3、-4、-5、干扰素-γ水平进行测定；同时检测两组婴幼儿T辅助细胞(Th)1和Th2、自然杀伤细胞、B细胞外周血中的百分数,并计算出Th1/Th2的比值.结果 A组婴幼儿的Th1/Th2比值为3.01±2.35,B组婴幼儿的Th1/Th2比值为6.53±3.42,A组婴幼儿的Th1/Th2比值低于B组(t=5.0897,P＜0.05).A组外周血B细胞百分数为14.23±4.45,B组外周血B细胞百分数为10.45±3.23,A组婴幼儿外周血B细胞百分数高于B组(t=4.1246,P＜0.05).结论 婴幼儿患有支气管哮喘时淋巴细胞亚群比例失调的现象较明显；同时,伴有血清中白介素-3、-4、-5水平升高以及外周血B细胞的升高.
作者：严炜；刘丹；易海若 刊期： 2013年第02期
目的 探究子痫前期患者临床转归情况.方法 选取120例产妇,分为子痫前期组(观察组)及正常产妇组(对照组),回顾性分析两组产妇的妊娠结局.结果 观察组、对照组的新生儿Apgar≥7者分别为4例(6.7％)和35例(58.3％),两组相比较有显著性差异(x2=36.51,P＜0.05).观察组与对照组新生儿窒息者分别为14例(23.3％)和3例(5.0％),观察组的新生儿窒息率显著高于对照组(x2=8.29,P＜0.05).结论 提高产前产检率,重症妊娠高血压综合征产妇应尽早治疗,产妇及胎儿安全率可大幅提高.
作者：曾庆红；黄桂凤；陈汝斌 刊期： 2013年第02期
目的 探讨和研究妊娠滋养细胞肿瘤介入治疗的临床优势及处理措施.方法 选取西安交通大学医学院第一附属医院2010年7月至2012年7月收治5例妊娠滋养细胞肿瘤患者的临床资料,回顾性分析和讨论肿瘤介入治疗的临床优势、并发症的预防对策.结果 5例患者的治疗总缓解率为100％,其中0级1例,1级4例,2级0例.5例患者均未发生严重并发症.结论 介入治疗对妊娠滋养细胞肿瘤有良好的疗效,并发症的预防是提高介入治疗成功率的必要条件.
作者：韩冬芳；薛艳；杨佳；朱萍；杨筱凤 刊期： 2013年第02期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
