袁全莲；周钰；沈芳
目的：探讨宫腹腔镜联合应用在诊治输卵管阻塞性不孕的价值，以期对临床提供借鉴。方法选取2009年1月至2012年1月在广州市天河妇幼保健院诊断为输卵管阻塞性不孕患者125例，随机分为宫腹腔镜联合术组（观察组）63例和腹腔镜术组（对照组）62例，随访12～18个月，比较腹腔镜与术前经子宫输卵管碘油造影（ HSG）诊断符合率，术后两组输卵管通畅程度、再次宫内妊娠等情况，采用Logistic回归分析妊娠结局的影响因素。结果腹腔镜术与HSG诊断符合率为80．00％；观察组术后通畅率和宫内妊娠率均高于对照组（χ2＝5．383，4．992，P＜0．05），影响宫内妊娠的因素有输卵管近端梗阻、远期再通和远端积水。结论宫腹腔镜联合应用是诊治输卵管阻塞性不孕的有效方法，具有临床推广应用价值。
作者：邓琳；何玉琴；罗志莲 刊期： 2014年第02期
目的：了解孕前门诊就诊人群阴道微生态状况，探讨肤康洗剂联合微生态疗法对下生殖道支原体感染的临床效果。方法将在咸阳市中心医院孕前门诊就诊的下生殖道支原体感染患者256例随机分成4组：A组、B组、C组、D组各64例；A组根据药敏实验选用敏感抗生素治疗1个疗程，B组常规治疗同时给予肤康洗剂熏洗外阴阴道，C组常规治疗后加用微生态疗法治疗，D组常规治疗后加用肤康洗剂联合微生态疗法治疗，观察并比较4组治疗结束后的有效率，并于下次月经干净后复查，观察各组的复发率。结果经2周治疗，A、B、C、D各组下生殖道支原体感染的治疗有效率依次为87．50％、96．88％、96．88％和98．44％，A组与D组比较差异有统计学意义（χ2＝4．303，P＜0．05），其余各组组间比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。 A、B、C、D各组下次月经干净后复查的复发率分别为26．78％、9．68％、8．06％和1．58％，A组与B组、A组与C组、A组与D组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为5．887、7．326、14．083，均P＜0．05）；其余各组组间比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论肤康洗剂联合微生态疗法加阴道常规治疗的方法治疗下生殖道支原体感染的疗效好，且复发率低。
作者：张晓华；张惠珍；段鲜萌；冯群燕；高静 刊期： 2014年第02期
目的：探讨妊娠期糖尿病（ GDM）患者血浆D-二聚体、C反应蛋白（ CRP）和尿酸检测的临床意义。方法检测108例GDM孕妇血浆D-二聚体、CRP和尿酸的水平，同时选择108例健康孕妇作为对照，分析血浆D-二聚体、CRP和尿酸在GDM诊断中的临床意义。结果 GDM患者血浆D-二聚体、CRP和尿酸与健康孕妇相应参数比较，差异均有统计学意义（ t值分别为2．33、8．61、7．73，均P＜0．05）。结论 D-二聚体、CRP和尿酸的测定在GDM的诊断和预后判断中具有重要临床价值。
作者：聂艳华；赵丽萍 刊期： 2014年第02期
目的：探索婴幼儿昼夜节律的建立对其认知发育的影响。方法于2012年11月至2013年3月在湖南省浏阳市选择城乡各一个点作为项目点开展调查工作，共抽取2～30个月的婴幼儿156人。采用国际通用的简易婴儿睡眠问卷（ BISQ）评估婴幼儿睡眠状况；同时采用Bayley婴幼儿发育量表对婴幼儿认知发育进行评估。结果调查对象平均年龄11．69±7．81个月（2～30个月）。男童占55．8％，智力发育指数（MDI）为88．83±11．98，运动发育指数（PDI）为90．64±13．51。女童MDI为90．84±11．93，PDI为92．56±12．82。随着儿童月龄的增加，儿童夜间睡眠占每天总睡眠时间的比例显著增加（ r＝0．47，P＝0．000）。进一步采用多元线性回归分析发现，在控制了各种影响婴幼儿认知发育的影响因素后，夜间睡眠比例仍然对婴幼儿的智力发育指数和运动发育指数有独立的影响，即夜间睡眠占全天睡眠比例越高，婴幼儿智力发育以及运动发育水平越好（ MDI：r＝0．29，P＝0．000；PDI：r＝0．29，P＝0．000）。此外，父亲的受教育程度与婴幼儿的发育也呈显著相关性，父亲的受教育程度越高，儿童的MDI（F＝3．61，P＝0．03）和PDI（F＝3．29，P＝0．04）都明显越高。结论婴幼儿睡眠昼夜节律，尤其是夜间睡眠占总睡眠时间的比率对婴幼儿认知发育有显著的影响，因此需要更多关注早期培养婴幼儿形成成熟的昼夜节律，逐步提高夜间睡眠的占比。
作者：孔莉芳；王燕；周书进；王好平；罗慕华；肖琳艳；罗艳红；章依文；姜艳蕊；徐晓娟；孙莞绮；宋沅瑾；朱绮；江帆 刊期： 2014年第02期
目的：通过对维生素D缺乏孕妇进行单次、单剂量肌注补充维生素D，对其有效性和安全性进行研究。方法检测孕妇维生素D水平，将60例维生素D缺乏的孕妇随机分为干预组和对照组各30例。对干预组孕妇在其36～38孕周时，进行一次性肌注维生素D37．5mg（30万单位），分析比较干预组与对照组的孕妇及其新生儿血清维生素D水平。结果产时（干预后）干预组孕妇的血清25-（OH）D高于对照组，差异有统计学意义（t＝6．13，P＜0．05）；干预组新生儿的血清25-（OH）D也高于对照组，差异有统计学意义（t＝4．99，P＜0．05）。干预组孕母和新生儿脐血25-（OH）D水平呈正相关（r＝0．53，P＜0．05）；对照组孕母和新生儿脐血25-（OH）D水平也呈正相关（r＝0．63，P＜0．05）。结论孕妇、新生儿体内维生素D水平普遍比较低，单剂量肌注补充维生素D3的干预措施对改善孕妇及其新生儿维生素D的状况有效并且安全。
作者：刘科莹；潘建平；王粉玲 刊期： 2014年第02期
目的：探讨孕妇在不同妊娠期糖尿病筛查方法及妊娠结局。方法对600例孕妇分组进行教科书建议的50 g糖筛查试验（GST）和采用国际妊娠与糖尿病研究组织（IADPSG）诊断标准的75g葡萄糖耐量试验（OGTT），对试验阴性者的不良反应、剖宫产率、胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血的发生率及新生儿窒息、畸形、早产儿、巨大儿的发生率等资料进行分析。结果 GST组阴性为81．67％，OGTT组阴性为79．00％。两组孕妇剖宫产率、胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血的发生率及新生儿窒息、畸形、早产儿、巨大儿的发生率比较差异均不显著，而OGTT组服糖后不良反应大于GST组，（χ2＝7．0015，P＜0．05）。结论如果以糖耐量异常为干预点，则两种诊断标准阴性者围产期结局无显著性差异；但采用IADPSG诊断标准进行OGTT试验会增加孕妇服糖的不良反应，依从性低，且增加了医院检验科的工作量，在我国县镇医院，推广需谨慎。
作者：吴芬英；李媛；孟杨南；田徐琴；李莎 刊期： 2014年第02期
目的：检测乳腺癌组织中58型人乳头瘤病毒E7基因，探讨人乳腺癌组织中是否存在HPV58感染。方法采用聚合酶链反应技术（PCR），结合人乳头瘤病毒（HPV）型特异性引物，检测了141例乳腺癌组织和55例非癌乳腺病变组织中的HPV58 E7基因。结果141例乳腺癌标本PCR结果显示，HPV58 E7基因检出率为12．06％（17/141），55例非癌乳腺病变组织中HPV58 E7基因检出率为1．82％（1/55），两者存在显著性差异（χ2＝4．973，P＝0．026）。结论 HPV58在乳腺癌组织中有相当高的感染率，提示可能与乳腺癌的发生有关。
作者：付玲；曹萌；杨波；刘培军；王一理；何建军 刊期： 2014年第02期
目的：研究亚临床甲状腺功能减退（ SCH）对孕期并发症及妊娠结局的影响。方法选取经甲状腺功能筛查诊断为SCH的孕妇1053例（ SCH组），正常孕妇3899例（对照组），比较各组TSH、FT4、TPOAb，孕期并发症及妊娠结局情况。结果SCH组的TSH水平及TPOAb阳性率均高于对照组（t＝39．001，P＜0．01；χ2＝40．753，P＜0．01）。 SCH组的早产率及新生儿窒息率高于对照组（χ2＝8．638，P＜0．05；χ2＝22．209，P＜0．01），SCH组新生儿低出生体重率高于对照组，但无统计学意义（χ2＝2．323，P＞0．05）。结论 SCH是孕期常见病，可能与流产、早产等妊娠不良结局的发生相关，应重视妊娠妇女的SCH筛查。
作者：康苏娅；汪云；伍理 刊期： 2014年第02期
目的：采用中文版CAREY儿童气质问卷（ Behavioral style questionnaire，BSQ）对乌市托幼机构的3～7岁儿童气质进行评估分析。方法按分层随机选取乌鲁木齐市有代表性的12家托幼机构，用3～7岁儿童BSQ进行气质测查，按族别、年龄、性别进行统计学分析。结果3～7岁儿童的气质特点存在民族、性别及年龄差异，比较维吾尔族与汉族儿童的气质差异，反应强度的气质维度有显著性差异（t＝2．563，P＜0．05）。性别差异：男生活动水平较女生高（t＝3．118，P＜0．05），女生趋避性较男生倾向退缩（t＝-2．021，P＜0．05），女生反应强度较男生更加强烈（t＝-2．016，P＜0．05），女生反应阈较男生低（t＝-3．213， P＜0．05，差异具有统计学意义。年龄差异：活动水平、坚持性、节律性、注意分散度四个维度有差异（ F值分别为7．363、6．451、2．612、4．725，均P＜0．05）。活动水平和反应阈两个气质维度的发展具有相对的稳定性，其它维度则易受环境的影响，具有一定的可塑性。随着年龄增长，儿童气质特点趋向积极方向发展。结论入托幼园所是儿童期的重大生活事件，会导致部分气质维度出现一定程度的改变。幼教工作者应重视初入园儿童的气质评估工作，针对每位儿童独特的气质特点，实施与之相适应的教育方式，保证儿童的心理健康发展，塑造良好个性。
作者：张艳珍；易时亮；钱彬；李海俊；高越；刘新华 刊期： 2014年第02期
来自德国慕尼黑大学的研究认为，婴儿不宜摄入过多蛋白质，否则可能会长期影响其新陈代谢。研究人员让两组婴儿分别食用蛋白质含量不同的食品，并追踪他们的身体质量指数（ BMI）和体重变化。 BMI计算方法为体重／身高的平方（ kg／cm2），是衡量肥胖的普遍标准。正常值在20至25之间，通常认为这一指数超过25为超重，大于30属肥胖。
作者： 刊期： 2014年第02期
子宫内膜异位症（ EMS）是临床上常见的妇科疾病之一，术后的复发问题一直困扰着临床医师。促性腺激素释放激素激动剂（ GnRH-a）的使用对于降低EMS术后的复发具有十分重要的作用，目前已成为临床上为常用的预防EMS复发的方法。但是，GnRH-a使用后引发的围绝经期症状严重影响患者的生活质量，部分患者因此而终止治疗。激素反向添加治疗虽然很好的解决了围绝经期症状，但是激素的长期使用可能导致激素依赖性疾病的风险。作为一种植物提取物，黑升麻制剂能否较好的拮抗GnRH-a所致类围绝经期症状，而且又能避免激素反向添加治疗的风险，目前尚不明确。该文主要围绕EMS术后GnRH-a治疗的必要性及其存在的问题，黑升麻制剂的作用机制与功能，黑升麻用于缓解EMS患者术后使用GnRH-a治疗出现的类围绝经期症状的可能性及可能存在的问题进行概述。
作者：陈继明；吴洁；浦丹华；高红艳；李沁 刊期： 2014年第02期
目的：描述放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感水平及焦虑抑郁状况；探讨疾病不确定感与焦虑、抑郁之间的关系。方法应用医院焦虑抑郁量表（ HADS）、疾病不确定感量表（ MUIS）对68例放疗期宫颈癌患者进行调查。结果放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感总得分为（93．06±7．91）；焦虑得分为（6．90±3．50）分，抑郁得分为（6．26±4．06）分；焦虑（HADS-A≥8）27人（39．7％），抑郁（HADS-A≥8）24人（35．3％），焦虑合并抑郁18人（26．47％）；疾病不确定感总分、不明确性与焦虑呈正相关（r＝0．374，P＝0．002；r＝0．526，P＝0．000）；疾病不确定感总分、不明确性、信息缺乏性与抑郁呈正相关（ r＝0．381，P＝0．001；r＝0．397，P＝0．001；r＝0．318，P＝0．009）；不可预测与焦虑、抑郁均呈负相关（r＝-0．355，P＝0．003；r＝-0．272，P＝0．026）。结论放疗期宫颈癌患者疾病不确定感与焦虑抑郁密切相关，医护人员应关注并了解患者的疾病不确定感，通过针对性地提供相关信息，降低患者的疾病不确定感，以降低患者的焦虑抑郁水平。
作者：张苏梅；李小妹；顾炜；石晓婷；韩冬芳 刊期： 2014年第02期
目的：探讨阴道镜下宫颈多点活检及宫颈管搔刮联合宫颈环形电切术（ LEEP）在宫颈上皮内瘤变（ CIN）中的临床诊断价值。方法选取2012年1月至2013年6月在杭州市江干区人民医院妇科行液基细胞学筛查（ TCT）检测异常的108例患者为研究对象，行阴道镜下多点活检及宫颈管搔刮，并对其中阴道镜下确诊为CIN及以上的68例患者行LEEP术的治疗及进一步诊断。结果 TCT诊断中异常的108例患者中，意义不明确的不典型鳞状细胞（ ASC-US）28例，不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC-H）22例，低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）32例，高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）20例，鳞状细胞癌（SCC）6例；与阴道镜活检诊断符合70例，符合率为64．81％。阴道镜下活检诊断，CINⅠ级16例，CINⅡ级12例，CINⅢ级10例，鳞状细胞癌6例，原位癌2例，浸润癌1例，颈管腺癌1例，与 LEEP 手术病理诊断符合60例，符合率为83．33％。 LEEP 术后治愈68例（100．00％），复发3例（4．41％），并发症发生率2例（2．94％）。结论阴道镜下活检及宫颈管搔刮准确率高于TCT准确率，阴道镜下多点活检及宫颈管搔刮联合LEEP术可提高CIN高级别诊断准确率，具有较高的临床应用价值。
作者：姚成莲；程易凡 刊期： 2014年第02期
目的：分析国际糖尿病与妊娠研究组（ IADPSG）与美国糖尿病协会（ ADA）妊娠期糖尿病诊断标准下母婴围产结局的差异，讨论IADPSG标准对中国人群诊断妊娠期糖尿病（ GDM）的适用性。方法乐山市人民医院2008年6月至2012年6月产检并分娩的10217例孕产妇资料进行回顾性分析。其中2008年6月至2010年6月用ADA标准未诊断为GDM，而重新用IADPSG标准进行诊断为GDM的248例为A组（非干预组）；2010年6月至2012年6月用IADPSG标准诊断为GDM，而重新用ADA诊断为非GDM的279例为B组（干预组）；正常的孕妇作为C组（对照组），分析ADA 标准和IADPSG标准的检出率及各组间母婴围产结局差异。结果 ADA标准和IADPSG标准的检出率分别为6．13％和11．29％，二者有统计学差异（χ2＝17．620， P＜0．05）；与C组相比，A组的妊娠期高血压病、酮症酸中毒、肩难产、感染、剖宫产、巨大胎儿、新生儿窒息、新生儿低血糖及早产儿发生率均较高，差异均具有统计学差异（χ2值分别为：9．742、11．069、3．937、4．526、25．857、6．020、7．336、15．937和55．025，均P＜0．05）；A组和B组的酮症酸中毒、新生儿窒息及新生儿低血糖发生率均具有统计学差异（χ2值分别为：5．448、5．938、5．593，均P＜0．05），妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎盘早剥、肩难产、感染、剖宫产、巨大胎儿、新生儿黄疸及早产儿发生率无统计学差异（χ2值分别为：0．548、0．015、0．030、0．777、2．074、0．678、3．005、0．009和0．174，均P＞0．05）。结论 IADPSG新标准增加了GDM的检出率，新增的GDM孕妇通过孕期血糖干预，可降低母婴围产风险。
作者：刘敏 刊期： 2014年第02期
目的：探讨早产儿脑室周围-脑室内出血（ PIVH）的高危因素。方法对2010年1月至2011年12月期间，在西安高新医院分娩后收住新生儿病区及新生儿重症监护室的早产儿126例，根据床旁颅脑B超、临床诊断结果分为脑室内出血组（72例）和无脑室内出血组（54例），并进行对比分析。结果126例早产儿中脑室周围-脑室内出血发生率为57．1％（72/126），其中重度PIVH发生率29．2％（21/72）。胎龄≤32周或体重≤1500g的早产儿PIVH的发生率明显高于胎龄＞32周或体重＞1500g的早产儿，差异有统计学意义（χ2值分别为18．81和9．78，均P＜0．05）。与无PIVH组相比，PIVH组患儿在宫内窘迫（20例vs 10例）、新生儿呼吸窘迫综合征（18例vs 7例）、血小板减少（12例vs 4例）、生后感染（23例vs 11例）等方面比较，差异有统计学意义（χ2值分别为8．10、5．62、11．23、13．40，均P＜0．05）。 Logistic回归分析结果显示胎龄≤32w、窒息、机械通气、血小板减少、生后感染是发生PIVH的危险因素。结论早产儿脑室周围-脑室内出血与胎龄、出生体重、窒息程度、机械通气、宫内窘迫、血小板减少和生后感染等因素相关；加强产前监护、提高产科技术，综合防治可减少PIVH发生，提高早产儿抢救成功率，减少后遗症的发生。
作者：孙丽；周卫萍；曹明 刊期： 2014年第02期
目的：探讨小儿神经母细胞瘤化疗后严重骨髓抑制的临床表现及治疗。方法分析山西省儿童医院从2012年1月至2013年1月收治的12例小儿神经母细胞瘤化疗所引起的严重骨髓抑制情况。结果12例患儿均发生Ⅳ期骨髓抑制，其中3例在交替化疗过程中发生2次骨髓抑制，均无严重并发症，经治疗2周内骨髓造血功能恢复正常。结论小儿神经母细胞瘤化疗引起的骨髓抑制，经早期发现可减少严重并发症的发生，有利于骨髓抑制的恢复。出现骨髓抑制后经综合治疗可有效恢复。目前神经母细胞瘤化疗方案发生严重骨髓抑制率较高，低剂量化疗作为新的化疗模式在神经母细胞瘤患者中有广泛的应用前景。
作者：游志恒；石正峰；李健；席红卫 刊期： 2014年第02期
目的：探讨5岁以下农村儿童死亡状况、变化趋势及干预措施。方法对2003至2012年沈阳市农村5岁以下儿童死亡监测资料进行统计分析。结果沈阳市农村5岁以下儿童死亡率自平台期进入快速下降阶段，其中以早产/低出生体重、其他先天异常、窒息、肺炎死亡率下降明显。2008至2012年间沈阳市农村新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率下降趋势明显（χ2值分别为19．78、21．62、20．43，均P＜0．01）。5岁以下儿童死亡以新生儿和婴儿死亡为主。结论沈阳市农村5岁以下儿童的健康状况持续改善，应继续采取综合措施降低5岁以下儿童死亡率。
作者：张雪娇；李荔荔；王诗语；倪佳；杨柳 刊期： 2014年第02期
目的：探讨如何提高新城市人口中新生代农民工、外来务工人员所生婴儿的营养水平。方法随机抽取2010年7月至2012年7月年龄别体重在-2SD以下的2～10月龄的婴儿500例（其父母均为新生代农民工、外来务工人员），随访调查喂养状况，针对喂养存在的问题进行干预，定期监测及评估，并对喂养状况及干预前后血清指标检测结果做统计学分析。结果被抽样调查的500例婴儿干预前血清前白蛋白（135．11±19．42） mg/L，血锌（3．24±0．59） mg/L，血清铁（8．38±4．17）μmol/L，通过干预措施，血清前白蛋白达到（214．22±38．20）mg/L（t＝2．23，P＜0．05），血锌（3．97±0．72）mg/L（t＝2．79，P＜0．05），血清铁（12．20±5．10）μmol/L（t＝1．64，P＜0．05），说明干预前后血清前白蛋白、血锌、血清铁指标变化具有统计学意义。结论提高新城市人口婴儿营养水平要从培养家长对婴儿期喂养形成良好的进食行为开始，对不同的家庭状况给予不同的指导，取得家长们很好的配合，从而达到良好效果。
作者：黎常红；何素健；陈波；白波 刊期： 2014年第02期
目的：通过检测胎膜早破患者母血、脐血中内脂素、多项流式细胞因子及白细胞计数、C-反应蛋白（ CRP）的水平，探讨其在胎膜早破及宫内感染过程中可能的病理生理机制及相关意义。方法选择胎膜早破确诊宫内感染患者30例为研究组A；选取胎膜早破非宫内感染患者30例为阳性对照组B；另选取定期产检的正常孕妇30例为阴性对照组C，分析3组间胎膜早破与宫内感染的关系。结果研究组母血中白介素-6、白细胞、CRP、内脂素均明显高于对照组B（ t值分别为2．488、5．386、3．843、4．347，均P＜0．05）。母血CRP、白细胞、白介素-6及内脂素的曲线下面积（ AUC）分别为：0．819、0．830、0．753、0．784，与诊断宫内感染的金标准病理组织学诊断相比较，4个指标均在0．7～0．9之间，有一定的准确性。结论母血内脂素及白介素-6的检测对于预测胎膜早破患者宫内感染有重要意义。
作者：姜文英；吴雅枫；卓广超；王志华 刊期： 2014年第02期
目的：了解广西7岁以下儿童的健康状况，分析5岁以下儿童死亡及相关儿童保健指标变化趋势。方法对2001至2010年广西儿童保健工作情况年报表相关指标进行分析。结果2010年，7岁以下儿童保健覆盖率达到79．5％，3岁以下儿童系统管理率为78．2％，5岁以下儿童中重度营养不良患病率降至2．9％，5岁以下儿童中重度贫血患病率0．94％，低出生体重发生率4．6％，5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率分别降至9．3‰、6．7‰。2001至2010年全区的新生儿访视率、7岁以下儿童保健管理率、3岁以下儿童系统管理率均有提高（χ2值分别为92628．576、241505．000、146644．100，均P＜0．05）。广西2001至2010年5岁以下儿童死亡率持续下降，营养不良患病率处于较低水平，完成了2001至2010年广西两纲目标的要求；部分地区7岁以下儿童保健覆盖率、系统管理率尚未达到要求。结论继续加强农村地区的卫生投入，加强基层儿童保健工作的基本知识和技能培训，加强宣传和健康教育工作。
作者：雷利志；曾萼；黄增帅 刊期： 2014年第02期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
