康苏娅;汪云;伍理
目的:总结四川省新生儿疾病筛查中心实验室先天性甲状腺功能减低症( CH)召回经验,探讨新的召回模式,提高新生儿筛查服务的有效性。方法采用时间分辨荧光免疫法对四川省新生儿疾病筛查中心片区市县2011至2012年活产婴儿血中促甲状腺激素( TSH)浓度进行检测,对阳性可疑患儿及时进行召回。召回方式根据TSH筛查结果的数值分为紧急召回和普通召回。 TSH>20.0mIU/L者采取紧急召回模式,TSH在8.0~20.0mIU/L者采取普通召回模式(传统召回模式)。对召回结果、确诊时间进行回顾性分析。结果2011至2012年共测定525941例标本,检出可疑阳性3327例,召回了2590例(77.85%),确诊387例(11.63%)。紧急召回率为93.75%(330/352),确诊率74.72%(263/352);普通召回率为75.97%(2260/2975),确诊率4.17%(124/2975)。紧急召回模式平均确诊时间为23.34天,普通模式平均确诊时间为45.55天,经比较有显著性差异( t=-5.686,P<0.05)。结论四川省新生儿疾病筛查中心采用的CH筛查分类召回模式是可行的、有依据的,能够有效地提高召回率、缩短检测周期。
作者:周婧瑶;欧明才;罗晓菊 刊期: 2014年第02期
目的:探讨人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)对卵巢癌的诊断意义及其与糖链抗原CA125联合检测对卵巢良、恶性肿瘤的诊断价值。方法检测22例卵巢癌患者、46例卵巢良性肿瘤患者及35例健康女性血清中的HE4和CA125水平。 CA125的测定采用适用于96微孔反应板的时间分辨荧光测定仪测量,通过双抗体夹心时间分辨免疫荧光分析法进行测定。 HE4的测定应用电化学发光法进行测定。结果卵巢癌组HE4水平明显高于卵巢良性肿瘤和健康对照组,差异均具有统计学意义(t1=3.356, t2=3.865,均P<0.05);卵巢癌组血清CA125水平也高于卵巢良性肿瘤组和健康对照组,差异均有统计学意义( t1=4.656,t2=5.126,均P<0.05)。单独检测HE4的灵敏度和特异度分别为77.27%和84.78%;单独检测CA125的灵敏度和特异度分别为90.91%和80.43%;二者联合检测时灵敏度和特异度分别为72.73%和89.13%。结论 HE4对卵巢癌的诊断有较高的特异度;CA125的特异度低于HE4;HE4对卵巢癌的诊断价值优于单独CA125检测;联合检测提高了特异度,降低了的灵敏度。
作者:程喜锋;权晓芳;安瑞芳 刊期: 2014年第02期
目的:探讨水通道蛋白-8( AQP8)和凋亡蛋白Caspase3在正常羊水量产妇和羊水过少产妇胎盘中的表达差异。方法采用免疫组化方法( SP法)分别检测30例正常羊水量和30例羊水过少产妇胎盘组织中AQP8和Caspase3的蛋白表达水平,并对这两种蛋白的表达强度行半定量分析。结果 AQP8和Caspase3蛋白在两组产妇的胎盘中均有阳性表达。羊水过少组胎盘中的AQP8蛋白表达水平明显低于正常对照组(t=2.86,P<0.05),Caspase3的表达却明显高于对照组(t=4.08,P<0.05),而两者的表达差异均有统计学意义。同时AQP8与Caspase3在羊水正常组无相关性关系(r=0.12,P>0.05),而在羊水过少组胎盘滋养细胞中的表达却呈负相关( r=-0.62,P<0.05)。结论羊水过少孕妇胎盘中AQP8蛋白的低表达与Caspase3蛋白的高表达,提示AQP8和Caspase3在产妇胎盘中的异常表达可能是羊水过少发生的原因之一。
作者:解雁飞;李颖;李红梅 刊期: 2014年第02期
目的:分析国际糖尿病与妊娠研究组( IADPSG)与美国糖尿病协会( ADA)妊娠期糖尿病诊断标准下母婴围产结局的差异,讨论IADPSG标准对中国人群诊断妊娠期糖尿病( GDM)的适用性。方法乐山市人民医院2008年6月至2012年6月产检并分娩的10217例孕产妇资料进行回顾性分析。其中2008年6月至2010年6月用ADA标准未诊断为GDM,而重新用IADPSG标准进行诊断为GDM的248例为A组(非干预组);2010年6月至2012年6月用IADPSG标准诊断为GDM,而重新用ADA诊断为非GDM的279例为B组(干预组);正常的孕妇作为C组(对照组),分析ADA 标准和IADPSG标准的检出率及各组间母婴围产结局差异。结果 ADA标准和IADPSG标准的检出率分别为6.13%和11.29%,二者有统计学差异(χ2=17.620, P<0.05);与C组相比,A组的妊娠期高血压病、酮症酸中毒、肩难产、感染、剖宫产、巨大胎儿、新生儿窒息、新生儿低血糖及早产儿发生率均较高,差异均具有统计学差异(χ2值分别为:9.742、11.069、3.937、4.526、25.857、6.020、7.336、15.937和55.025,均P<0.05);A组和B组的酮症酸中毒、新生儿窒息及新生儿低血糖发生率均具有统计学差异(χ2值分别为:5.448、5.938、5.593,均P<0.05),妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎盘早剥、肩难产、感染、剖宫产、巨大胎儿、新生儿黄疸及早产儿发生率无统计学差异(χ2值分别为:0.548、0.015、0.030、0.777、2.074、0.678、3.005、0.009和0.174,均P>0.05)。结论 IADPSG新标准增加了GDM的检出率,新增的GDM孕妇通过孕期血糖干预,可降低母婴围产风险。
作者:刘敏 刊期: 2014年第02期
目的:分析陕西省手足口病高发区蒲城县手足口病的流行和发展趋势,为制定预防控制策略提供科学依据。方法用描述性流行病学方法对蒲城县2009至2013年手足口病疫情资料进行分析。结果蒲城县2009至2013年累计报告手足口病8712例,年均报告发病率223.78/10万。每年4至7月和9至11月为手足口病高发季节,发病数分别占发病总数的59.52%和29.81%;儿童0~5岁为高发年龄,发病数占发病总数的96.14%。男性年均报告发病率为271.22/10万,女性为195.29/10万,男性发病率高于女性。实验室诊断病例中肠道病毒71型感染占77.19%。中部台塬区发病率为252.01/10万,高于北部山原沟壑区和南部平原区。不同地区间病原学差异无统计学意义(确切概率P=0.564)。结论蒲城县手足口病具有明显的季节性高发特点,5岁以下儿童为手足口病高危人群,应持续重点加强农村地区的健康教育和卫生宣传,引导群众及早就医,并坚持隔离,从而达到有效控制疫情。
作者:王碧媛;郭琳莉;白亮;曾令霞 刊期: 2014年第02期
目的:探讨小儿神经母细胞瘤化疗后严重骨髓抑制的临床表现及治疗。方法分析山西省儿童医院从2012年1月至2013年1月收治的12例小儿神经母细胞瘤化疗所引起的严重骨髓抑制情况。结果12例患儿均发生Ⅳ期骨髓抑制,其中3例在交替化疗过程中发生2次骨髓抑制,均无严重并发症,经治疗2周内骨髓造血功能恢复正常。结论小儿神经母细胞瘤化疗引起的骨髓抑制,经早期发现可减少严重并发症的发生,有利于骨髓抑制的恢复。出现骨髓抑制后经综合治疗可有效恢复。目前神经母细胞瘤化疗方案发生严重骨髓抑制率较高,低剂量化疗作为新的化疗模式在神经母细胞瘤患者中有广泛的应用前景。
作者:游志恒;石正峰;李健;席红卫 刊期: 2014年第02期
目的:观察分析川崎病超早期使用静注丙种球蛋白的疗效。方法选择2008年1月至2012年12月收住嵊州市人民医院的52例川崎病患儿,按使用丙球的不同时间分为A组和B组,A组20例,在发热5天内联合使用静注丙球2g/kg和阿司匹林30~50mg/kg治疗,B组32例,在发热第6~9天内联合使用静注丙球2g/kg和阿司匹林30~50mg/kg治疗,观察两组使用丙球后持续发热时间、总发热时间、冠状动脉病变发生率及使用丙球次数。结果 B组使用丙种球蛋白持续发热时间为(1.03±1.56)d,与A组的(3.04±1.52)d相比有显著性差异(t=4.83,P<0.05)。 B组使用丙球次数为(1.23±0.66)次,与A组的(2.07±0.51)次相比(t=5.09,P<0.05)。 B组追加使用丙球为9.38%(3/38),低于A组的50.00%(10/20)(χ2=4.27,P<0.05)。两组总发热时间和淋巴结肿大消退时间比较,差异无统计学意义(t值分别为1.07和2.35,P>0.05)。两组患者2周、1个月、6个月后冠脉病变发生率比较,差异无统计学意义(χ2值分别为1.30、2.11、1.18,均P>0.05)。结论两组使用静注丙种球蛋白治疗川崎病均有一定效果,以第6~9天效果较好,且成本较低。
作者:王莉萍;相彩霞 刊期: 2014年第02期
目的:了解孕前门诊就诊人群阴道微生态状况,探讨肤康洗剂联合微生态疗法对下生殖道支原体感染的临床效果。方法将在咸阳市中心医院孕前门诊就诊的下生殖道支原体感染患者256例随机分成4组:A组、B组、C组、D组各64例;A组根据药敏实验选用敏感抗生素治疗1个疗程,B组常规治疗同时给予肤康洗剂熏洗外阴阴道,C组常规治疗后加用微生态疗法治疗,D组常规治疗后加用肤康洗剂联合微生态疗法治疗,观察并比较4组治疗结束后的有效率,并于下次月经干净后复查,观察各组的复发率。结果经2周治疗,A、B、C、D各组下生殖道支原体感染的治疗有效率依次为87.50%、96.88%、96.88%和98.44%,A组与D组比较差异有统计学意义(χ2=4.303,P<0.05),其余各组组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。 A、B、C、D各组下次月经干净后复查的复发率分别为26.78%、9.68%、8.06%和1.58%,A组与B组、A组与C组、A组与D组比较差异均有统计学意义(χ2值分别为5.887、7.326、14.083,均P<0.05);其余各组组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论肤康洗剂联合微生态疗法加阴道常规治疗的方法治疗下生殖道支原体感染的疗效好,且复发率低。
作者:张晓华;张惠珍;段鲜萌;冯群燕;高静 刊期: 2014年第02期
目的:分析体外受精-胚胎移植( IVF-ET)治疗中,去除颗粒细胞观察第二极体对胚胎质量及结局的影响。方法回顾性分析苏州市立医院生殖与遗传中心2011年1月至2013年1月IVF-ET治疗周期患者的数据,根据受精后3h是否观察第二极体将504个周期分为两组(组1,第二极体观察组;组2,非第二极体观察组),对数据进行比较。结果两组第2次减数分裂中期Ⅱ(MⅡ)卵率(组1:82.3%,组2:85.9%),2原核(2PN)率(组1:55.6%,组2:60.5%),1PN率(组1:3.2%,组2:5.3%),差异均有统计学意义(χ2值分别为0.000、0.000、0.000,均P<0.05);多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及种植率差异均无统计学意义(均P>0.05)。组1中32个周期由于受精失败或者低受精,于受精后6h行补救性卵胞浆内单精子注射(res-ICSI);组2中1个周期完全受精失败,于受精后20h行res-ICSI。结论去除颗粒细胞观察第二极体的卵子受精后不影响多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及种植率,而第二极体观察时间的提前,可能导致了组1MⅡ率、正常受精率及单原核受精率的降低。第二极体观察能够尽量避免患者由于受精失败取消IVF周期,并降低了ICSI技术的使用率,IVF不受精或低受精病例可以通过res-ICSI补救。
作者:蒲艳;丁洁;顾斌;郑爱燕;李红;王玮 刊期: 2014年第02期
目的:探讨阴道镜下宫颈多点活检及宫颈管搔刮联合宫颈环形电切术( LEEP)在宫颈上皮内瘤变( CIN)中的临床诊断价值。方法选取2012年1月至2013年6月在杭州市江干区人民医院妇科行液基细胞学筛查( TCT)检测异常的108例患者为研究对象,行阴道镜下多点活检及宫颈管搔刮,并对其中阴道镜下确诊为CIN及以上的68例患者行LEEP术的治疗及进一步诊断。结果 TCT诊断中异常的108例患者中,意义不明确的不典型鳞状细胞( ASC-US)28例,不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)22例,低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)32例,高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)20例,鳞状细胞癌(SCC)6例;与阴道镜活检诊断符合70例,符合率为64.81%。阴道镜下活检诊断,CINⅠ级16例,CINⅡ级12例,CINⅢ级10例,鳞状细胞癌6例,原位癌2例,浸润癌1例,颈管腺癌1例,与 LEEP 手术病理诊断符合60例,符合率为83.33%。 LEEP 术后治愈68例(100.00%),复发3例(4.41%),并发症发生率2例(2.94%)。结论阴道镜下活检及宫颈管搔刮准确率高于TCT准确率,阴道镜下多点活检及宫颈管搔刮联合LEEP术可提高CIN高级别诊断准确率,具有较高的临床应用价值。
作者:姚成莲;程易凡 刊期: 2014年第02期
目的:探讨5岁以下农村儿童死亡状况、变化趋势及干预措施。方法对2003至2012年沈阳市农村5岁以下儿童死亡监测资料进行统计分析。结果沈阳市农村5岁以下儿童死亡率自平台期进入快速下降阶段,其中以早产/低出生体重、其他先天异常、窒息、肺炎死亡率下降明显。2008至2012年间沈阳市农村新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率下降趋势明显(χ2值分别为19.78、21.62、20.43,均P<0.01)。5岁以下儿童死亡以新生儿和婴儿死亡为主。结论沈阳市农村5岁以下儿童的健康状况持续改善,应继续采取综合措施降低5岁以下儿童死亡率。
作者:张雪娇;李荔荔;王诗语;倪佳;杨柳 刊期: 2014年第02期
目的:对大连市金州区37846例新生儿苯丙酮尿症( PKU)和先天性甲状腺功能减低症( CH)两病筛查进行回顾性分析,探讨新生儿两病筛查率和新生儿两病患病率。方法将2003至2012年大连市金州区新生儿疾病筛查资料进行收集整理分析,总结10年间两病筛查率和患病率的变化趋势。结果2003至2012年金州区新生儿疾病筛查率为98.7%,高于大连市平均水平的95.6%,经比较差异有统计学意义(χ2=795.263,P<0.01);筛查率呈总体上升趋势(趋势χ2=227.790,P<0.01)。先天性甲状腺功能减低症的发病率为0.42‰(1/2365),略高于大连市平均水平0.41‰(1/2451);苯丙酮尿症发病率为0.13‰(1/7569),略低于大连市平均水平0.15‰(1/6491),经比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论大连市金州区新生儿疾病筛查率呈较高水平,CH与PKU患病率均接近大连市的平均水平。两病筛查使CH和PKU患儿得到了早确诊、早治疗,避免了体格和智力障碍,提高了全区儿童的生存质量。
作者:赵晓燕;王青;韩晶;王丽娟;陈华;周怡 刊期: 2014年第02期
目的:观察七氟醚吸入复合小剂量氯胺酮静注联合罗哌卡因阴茎背神经阻滞在小儿包皮环扎术的麻醉效果。方法选取2012年1月至2013年12月在广东省佛山市顺德妇幼保健院择期行包皮环扎术患儿50例,随机分为实验组和对照组,每组各25例。实验组患儿在吸入七氟醚复合静注氯胺酮的基础上选择罗哌卡因行阴茎背神经阻滞,对照组患儿仅在吸入七氟醚复合静注氯胺酮下完成手术,比较两组患儿在手术期的各项重要指标:不同时间点的平均动脉压、心率、血氧饱和度、氯胺酮用量、苏醒时间及苏醒期间躁动情况。结果手术开始后10min,实验组平均动脉压及心率均比对照组平稳( t值分别为3.452和4.418,均P<0.05);实验组氯胺酮用量为(40±12)mg,少于对照组的(70±15)mg(t=7.812,P<0.05);实验组苏醒时间为(6±4)min,短于对照组的(15±6)min(t=3.753,P<0.05);实验组苏醒期间有4例疼痛躁动,少于对照组的15例(t=6.472,P<0.05)。结论应用七氟醚吸入复合小剂量氯胺酮静注联合罗哌卡因阴茎背神经阻滞的技术为小儿包皮环扎术提供了一种更为安全、有效、满意的麻醉方法。
作者:祁贵德;姜蓉;林祥毅 刊期: 2014年第02期
目的:考察持续皮下胰岛素注射治疗对于老年女性糖尿病合并心力衰竭的治疗效果。方法选取2010年1月至2011年12月平湖市第一和第二人民医院就诊的老年女性糖尿病合并心力衰竭患者42例,随机分为对照组(22例)和研究组(20例),两组患者均接受常规心力衰竭治疗,对照组采用多次皮下注射胰岛素治疗,研究组采用持续皮下胰岛素注射治疗。治疗8周后,考察患者治疗效果和心脏超声心动图情况(左室射血分数、舒张期内径、左室舒张末期容积指数和收缩末期容积指数),随访患者15个月内不良反应(再次入院率、低血糖事件和血糖变异系数)。结果对照组患者治疗总有效率为90.1%,研究组总有效率70.0%,两组患者总有效率比较具有显著性差异(u=2.61,P<0.01);不良反应中,研究者低血糖事件显著低于对照组(χ2=16.00,P<0.01),再次入院率、血糖变异系数研究组优于对照组(χ2=4.27,P<0.05;t=5.36,P<0.05);两组治疗后比较,研究组LVEF低于对照组(t=2.213,P<0.05),LVEDD和LVEDVI高于对照组(t=2.342,P<0.05;t=2.089,P<0.05)。结论持续皮下胰岛素注射治疗老年女性糖尿病合并心力衰竭能够明显改善患者心功能,而且不良反应少,具有更好的治疗效果。
作者:章卫健;沈晓明 刊期: 2014年第02期
目的:探讨宫腹腔镜联合应用在诊治输卵管阻塞性不孕的价值,以期对临床提供借鉴。方法选取2009年1月至2012年1月在广州市天河妇幼保健院诊断为输卵管阻塞性不孕患者125例,随机分为宫腹腔镜联合术组(观察组)63例和腹腔镜术组(对照组)62例,随访12~18个月,比较腹腔镜与术前经子宫输卵管碘油造影( HSG)诊断符合率,术后两组输卵管通畅程度、再次宫内妊娠等情况,采用Logistic回归分析妊娠结局的影响因素。结果腹腔镜术与HSG诊断符合率为80.00%;观察组术后通畅率和宫内妊娠率均高于对照组(χ2=5.383,4.992,P<0.05),影响宫内妊娠的因素有输卵管近端梗阻、远期再通和远端积水。结论宫腹腔镜联合应用是诊治输卵管阻塞性不孕的有效方法,具有临床推广应用价值。
作者:邓琳;何玉琴;罗志莲 刊期: 2014年第02期
目的:了解荆门中心城区母乳喂养婴幼儿体格发育特点,以提供城市母乳喂养儿童体格发育参考数据。方法借鉴WHO 2006年新标准制定方法,在荆门中心城区纵向随访200名0~36月龄儿童共24次,记录体重、身长/身高、头围3项指标,其中136名儿童完成24次随访,对这136名儿童的体格发育数据进行分析。结果婴幼期大生长速率出现在生后3月内,体重增速2月龄>1月龄>3月龄,身长和头围增速1月龄>2月龄>3月龄;3月龄后,随月龄增长生长发育速度趋缓。与WHO 2006年标准比较,①体重:男童除出生至满月、女童除出生至2月龄外,其他年龄点均高于WHO标准;②身长:男童除出生至7天、满月、30~36月龄,女童除出生、21~36月龄外,其他年龄点均高于WHO标准;③头围:男童除7~14天、2月龄、36月龄,女童除出生至21天、24~36月龄外,其他年龄点均高于WHO标准。结论荆门中心城区母乳喂养婴幼儿生长发育轨迹与WHO 2006年标准一致,各年龄点体格发育指标达到或超过WHO 2006年颁布标准。
作者:黄红艳;何艳玲;宋芳 刊期: 2014年第02期
目的:在上海市开展妇女乳腺癌预防知晓情况调查,为有效开展乳腺癌预防的健康教育、确定乳腺癌宣传的重点人群提供依据。方法选取2013年3至4月参加上海市妇女保健所和上海市第一妇婴保健院义诊活动的妇女进行问卷调查,共有205份有效问卷纳入研究。应用Logistic回归模型进行乳腺癌知晓情况的影响因素分析。结果乳腺癌预防知识的知晓率为4.9%~91.2%,平均得分6.14±2.56)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,在调整其他变量的情况下,高分组域低分组相比,仅家庭年人均可支配收入(OR=0.4,95%CI:0.2~0.8)和婚姻状况(已婚OR=0.0,95%CI:0.0~0.2;未婚OR=0.1,95%CI:0.0~0.9)对知晓水平存在影响,具有统计学意义(均P<0.05)。结论上海地区妇女乳腺癌预防知识水平仍有待提高,可将收入较低或离异丧偶的妇女作为乳腺癌健康教育的重点人群。
作者:花静;朱丽萍;蒋蓓琦;庄志刚 刊期: 2014年第02期
目的:探讨足月妊娠羊水偏少对新生儿结局的影响。方法选择200例足月妊娠羊水偏少患者为观察组,同期154例羊水过少患者及191例羊水量正常孕妇为对照组,比较三组不同分娩方式下新生儿异常情况的发生率。结果羊水偏少组及羊水过少组新生儿异常发生率均高于羊水正常组(χ2=0.001,P<0.05),但羊水偏少组与羊水过少组新生儿异常发生率无统计学差异(χ2=0.978,P>0.05);不同分娩方式羊水偏少组与羊水过少组新生儿异常发生率无统计学差异(χ2值分别为0.103、0.117,均P>0.05);羊水偏少组与羊水过少组发生羊水污染者不同分娩方式新生儿异常情况无统计学差异(χ2值分别为0.804、0.151,均P>0.05)。结论足月妊娠羊水偏少不容忽视,同样易导致围产儿异常,阴道试产时应密切观察产程进展。
作者:薛瑞娟;南延荣;李丽;李红梅 刊期: 2014年第02期
目的:研究亚临床甲状腺功能减退( SCH)对孕期并发症及妊娠结局的影响。方法选取经甲状腺功能筛查诊断为SCH的孕妇1053例( SCH组),正常孕妇3899例(对照组),比较各组TSH、FT4、TPOAb,孕期并发症及妊娠结局情况。结果SCH组的TSH水平及TPOAb阳性率均高于对照组(t=39.001,P<0.01;χ2=40.753,P<0.01)。 SCH组的早产率及新生儿窒息率高于对照组(χ2=8.638,P<0.05;χ2=22.209,P<0.01),SCH组新生儿低出生体重率高于对照组,但无统计学意义(χ2=2.323,P>0.05)。结论 SCH是孕期常见病,可能与流产、早产等妊娠不良结局的发生相关,应重视妊娠妇女的SCH筛查。
作者:康苏娅;汪云;伍理 刊期: 2014年第02期
目的:筛查并了解孕妇空腹血糖的水平,为妊娠期血糖控制提供保健指导依据。方法收集安庆市妇幼保健所门诊首次产检的4724例孕妇的孕检资料,对其空腹血糖水平进行分析。结果4724例孕妇中,空腹血糖小值为2.65mmol/L,大值为12.20mmol/L,平均水平为(4.59±0.01)mmol/L。不同年龄、不同孕周、不同身体质量指数孕妇血糖平均值比较差异均有统计学意义(F值分别为17.082、3.734、32.879,均P<0.05);将年龄、孕周、BMI进行因子分析,各因素对血糖贡献率:年龄为44.94%,孕周为35.31%,BMI值为19.75%。结论应加强妊娠期血糖的监测和筛查,控制引起孕妇血糖升高的相关影响因素,避免不良妊娠结局。
作者:叶和义;陈岩岩;操基玉;车震 刊期: 2014年第02期