叶和义；陈岩岩；操基玉；车震
目的：对大连市金州区37846例新生儿苯丙酮尿症（ PKU）和先天性甲状腺功能减低症（ CH）两病筛查进行回顾性分析，探讨新生儿两病筛查率和新生儿两病患病率。方法将2003至2012年大连市金州区新生儿疾病筛查资料进行收集整理分析，总结10年间两病筛查率和患病率的变化趋势。结果2003至2012年金州区新生儿疾病筛查率为98．7％，高于大连市平均水平的95．6％，经比较差异有统计学意义（χ2＝795．263，P＜0．01）；筛查率呈总体上升趋势（趋势χ2＝227．790，P＜0．01）。先天性甲状腺功能减低症的发病率为0．42‰（1/2365），略高于大连市平均水平0．41‰（1/2451）；苯丙酮尿症发病率为0．13‰（1/7569），略低于大连市平均水平0．15‰（1/6491），经比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论大连市金州区新生儿疾病筛查率呈较高水平，CH与PKU患病率均接近大连市的平均水平。两病筛查使CH和PKU患儿得到了早确诊、早治疗，避免了体格和智力障碍，提高了全区儿童的生存质量。
作者：赵晓燕；王青；韩晶；王丽娟；陈华；周怡 刊期： 2014年第02期
目的：探讨腹腔镜下与开腹全子宫切除术对中青年女性卵巢功能的影响。方法选择60例未绝经的子宫良性疾病并需行子宫切除术的中青年患者，随机分为腹腔镜组和开腹组，每组各30例，比较两组患者围手术期指标、性激素水平及围绝经期综合征情况。结果腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间均显著少于开腹组，差异有统计学意义（ t值分别为4．27和3．11，P＜0．05）；术后6个月，两组患者卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平相比，差异均无统计学意义（t值分别为0．69、0．95、0．67、-0．33，均P＞0．05）；术后12个月两组患者FSH、LH、E2、P水平差异也均无统计学意义（t值分别为0．88、-0．21、1．65、0．20，均P＞0．05）；两组患者术后围绝经期综合征发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0．10，P＞0．05）。结论腹腔镜子宫切除术具有对机体创伤小、术后恢复快的优点，与传统子宫切除术相比不会增加对卵巢功能的损伤。
作者：姜琦；朱福梅 刊期： 2014年第02期
目的：考察持续皮下胰岛素注射治疗对于老年女性糖尿病合并心力衰竭的治疗效果。方法选取2010年1月至2011年12月平湖市第一和第二人民医院就诊的老年女性糖尿病合并心力衰竭患者42例，随机分为对照组（22例）和研究组（20例），两组患者均接受常规心力衰竭治疗，对照组采用多次皮下注射胰岛素治疗，研究组采用持续皮下胰岛素注射治疗。治疗8周后，考察患者治疗效果和心脏超声心动图情况（左室射血分数、舒张期内径、左室舒张末期容积指数和收缩末期容积指数），随访患者15个月内不良反应（再次入院率、低血糖事件和血糖变异系数）。结果对照组患者治疗总有效率为90．1％，研究组总有效率70．0％，两组患者总有效率比较具有显著性差异（u＝2．61，P＜0．01）；不良反应中，研究者低血糖事件显著低于对照组（χ2＝16．00，P＜0．01），再次入院率、血糖变异系数研究组优于对照组（χ2＝4．27，P＜0．05；t＝5．36，P＜0．05）；两组治疗后比较，研究组LVEF低于对照组（t＝2．213，P＜0．05），LVEDD和LVEDVI高于对照组（t＝2．342，P＜0．05；t＝2．089，P＜0．05）。结论持续皮下胰岛素注射治疗老年女性糖尿病合并心力衰竭能够明显改善患者心功能，而且不良反应少，具有更好的治疗效果。
作者：章卫健；沈晓明 刊期： 2014年第02期
目的：通过检测胎膜早破患者母血、脐血中内脂素、多项流式细胞因子及白细胞计数、C-反应蛋白（ CRP）的水平，探讨其在胎膜早破及宫内感染过程中可能的病理生理机制及相关意义。方法选择胎膜早破确诊宫内感染患者30例为研究组A；选取胎膜早破非宫内感染患者30例为阳性对照组B；另选取定期产检的正常孕妇30例为阴性对照组C，分析3组间胎膜早破与宫内感染的关系。结果研究组母血中白介素-6、白细胞、CRP、内脂素均明显高于对照组B（ t值分别为2．488、5．386、3．843、4．347，均P＜0．05）。母血CRP、白细胞、白介素-6及内脂素的曲线下面积（ AUC）分别为：0．819、0．830、0．753、0．784，与诊断宫内感染的金标准病理组织学诊断相比较，4个指标均在0．7～0．9之间，有一定的准确性。结论母血内脂素及白介素-6的检测对于预测胎膜早破患者宫内感染有重要意义。
作者：姜文英；吴雅枫；卓广超；王志华 刊期： 2014年第02期
目的：通过对儿童传染性单核细胞增多症（ IM）外周血淋巴细胞亚群的检测，探讨患儿细胞免疫功能变化与疾病的关系。方法采用流式细胞仪对40例观察组IM患儿外周血T、B和自然杀伤淋巴细胞亚群进行检测，以30例健康儿童作为对照组；同时对观察组患儿中的10例进行治疗2周后T细胞亚群的测定以观察动态变化情况。结果 IM患儿CD3、CD8 T淋巴细胞水平明显升高（t值分别为10．52、13．48，均P＜0．05）；CD19、CD4和CD4/CD8值水平明显降低，分别与正常对照组比较差异均有统计学意义（t值分别为-11．05、-15．16、-13．02，均P＜0．05）；自然杀伤细胞无明显变化（t＝-0．37，P＞0．05）。10例IM患儿治疗2周后，CD4、CD4/CD8值均高于治疗前，差异均有统计学意义（t值分别为-2．39、-2．21，均P＜0．05）；CD8值低于治疗前，差异有统计学意义（t＝4．57，P＜0．05）；治疗前CD3、CD19和自然杀伤细胞值与治疗后比较差异均无统计学意义（t值分别为1．43、-1．25、-0．53，均P＞0．05）。结论检测淋巴细胞亚群对评估IM患儿的细胞免疫状况、辅助诊断和指导治疗具有重要的临床价值。
作者：陆巧英；张旭；滕懿群 刊期： 2014年第02期
目的：观察放化疗同步治疗对晚期宫颈癌的临床治疗效果。方法对2008年5月至2012年7月广东省深圳市蛇口人民医院收治的晚期宫颈癌患者，随机分为对照组及实验组，均进行放射治疗，而实验组患者再配合化学辅助治疗，观察两组治疗效果。结果治疗后实验组肿瘤大径线小于对照组，且差异具有统计学意义（t＝4．321，P＜0．05）。实验组患者有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2＝4．71，P＜0．05）。实验组骨髓抑制和消化道反应比例均高于对照组，且差异具有统计学意义（χ2值分别为7．38和7．66，均P＜0．05）。两组患者生存率逐年递减，实验组1年、3年、5年生存率高于对照组，且差异具有统计学意义（χ2值分别为6．543，6．542，6．541，均P＜0．05）。结论采用放化疗同步治疗患者晚期宫颈癌效果显著。
作者：胡峥；邹文；齐国华；吴燕华 刊期： 2014年第02期
目的：分析国际糖尿病与妊娠研究组（ IADPSG）与美国糖尿病协会（ ADA）妊娠期糖尿病诊断标准下母婴围产结局的差异，讨论IADPSG标准对中国人群诊断妊娠期糖尿病（ GDM）的适用性。方法乐山市人民医院2008年6月至2012年6月产检并分娩的10217例孕产妇资料进行回顾性分析。其中2008年6月至2010年6月用ADA标准未诊断为GDM，而重新用IADPSG标准进行诊断为GDM的248例为A组（非干预组）；2010年6月至2012年6月用IADPSG标准诊断为GDM，而重新用ADA诊断为非GDM的279例为B组（干预组）；正常的孕妇作为C组（对照组），分析ADA 标准和IADPSG标准的检出率及各组间母婴围产结局差异。结果 ADA标准和IADPSG标准的检出率分别为6．13％和11．29％，二者有统计学差异（χ2＝17．620， P＜0．05）；与C组相比，A组的妊娠期高血压病、酮症酸中毒、肩难产、感染、剖宫产、巨大胎儿、新生儿窒息、新生儿低血糖及早产儿发生率均较高，差异均具有统计学差异（χ2值分别为：9．742、11．069、3．937、4．526、25．857、6．020、7．336、15．937和55．025，均P＜0．05）；A组和B组的酮症酸中毒、新生儿窒息及新生儿低血糖发生率均具有统计学差异（χ2值分别为：5．448、5．938、5．593，均P＜0．05），妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎盘早剥、肩难产、感染、剖宫产、巨大胎儿、新生儿黄疸及早产儿发生率无统计学差异（χ2值分别为：0．548、0．015、0．030、0．777、2．074、0．678、3．005、0．009和0．174，均P＞0．05）。结论 IADPSG新标准增加了GDM的检出率，新增的GDM孕妇通过孕期血糖干预，可降低母婴围产风险。
作者：刘敏 刊期： 2014年第02期
目的：探讨腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤剥除治疗子宫肌瘤的临床效果并进行可行性分析。方法将84例子宫肌瘤患者随机分为实验组和对照组，每组各42例。实验组采用腹腔镜下子宫动脉阻断后行子宫肌瘤剥除治疗的方法，对照组采用经典的腹腔镜下子宫肌瘤切除术，比较两组的手术时间、术中出血量、并发症以及对卵巢功能的影响。两年内对所有患者定期随访，观察患者的恢复情况和复发状况。结果与对照组比较，实验组手术时间明显缩短，术中出血量显著减少，差异均有统计学意义（t值分别为8．5958、14．7726，均P＜0．05）；实验组术后对卵巢功能无影响，甚至可以起到恢复的作用；两组患者的并发症发生率无明显区别（P＞0．05）。通过两年的定期随访，两组患者月经恢复正常，复发率差异无统计学意义（χ2＝0．6741，P＞0．05）。结论腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤剥除术在治疗子宫肌瘤方面优势明显，可使广大患者受益，值得推荐和应用。
作者：於军；施晓 刊期： 2014年第02期
目的：探讨5岁以下农村儿童死亡状况、变化趋势及干预措施。方法对2003至2012年沈阳市农村5岁以下儿童死亡监测资料进行统计分析。结果沈阳市农村5岁以下儿童死亡率自平台期进入快速下降阶段，其中以早产/低出生体重、其他先天异常、窒息、肺炎死亡率下降明显。2008至2012年间沈阳市农村新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率下降趋势明显（χ2值分别为19．78、21．62、20．43，均P＜0．01）。5岁以下儿童死亡以新生儿和婴儿死亡为主。结论沈阳市农村5岁以下儿童的健康状况持续改善，应继续采取综合措施降低5岁以下儿童死亡率。
作者：张雪娇；李荔荔；王诗语；倪佳；杨柳 刊期： 2014年第02期
目的：检测乳腺癌组织中58型人乳头瘤病毒E7基因，探讨人乳腺癌组织中是否存在HPV58感染。方法采用聚合酶链反应技术（PCR），结合人乳头瘤病毒（HPV）型特异性引物，检测了141例乳腺癌组织和55例非癌乳腺病变组织中的HPV58 E7基因。结果141例乳腺癌标本PCR结果显示，HPV58 E7基因检出率为12．06％（17/141），55例非癌乳腺病变组织中HPV58 E7基因检出率为1．82％（1/55），两者存在显著性差异（χ2＝4．973，P＝0．026）。结论 HPV58在乳腺癌组织中有相当高的感染率，提示可能与乳腺癌的发生有关。
作者：付玲；曹萌；杨波；刘培军；王一理；何建军 刊期： 2014年第02期
孕产期心理干预包括健康教育、心理咨询、个体认知疗法、团体干预等方式。随着积极心理学在临床上的应用日益广泛，心理干预的对象逐渐由阳性症状孕产妇扩大到正常孕产妇，干预也由单一的一种方式扩大到多种方式相结合的综合性心理干预；预防性心理干预、团体心理干预和科学性心理干预方式在心理治疗中是新的研究方向和发展趋势；正念训练是个体认知疗法、团体干预和预防性心理干预的有机结合，已成为目前国内外心理干预研究中新的尝试和探索。
作者：钟赋真；张运平；吴久玲；郑睿敏 刊期： 2014年第02期
新生儿化脓性脑膜炎（化脑）是指出生4周内由化脓菌引起的脑膜炎症，幸存者40％～50％可留下失听、失明、癫痫、脑积水、智力和（或）运动障碍等后遗症。由于新生儿化脑的症状往往不典型，加上不规范的应用抗生素，以及少数处于病程早期患儿已有临床表现但是脑脊液还没有明显变化的患者，可能造成脑脊液的改变亦不典型，从而给早期诊断带来一定困难。目前有关预后及脑损害的报道多是颅脑计算机断层扫描（ CT）检查，尽管CT能显示脑膜炎但对微小病变不敏感，且CT的发射方式可造成电离辐射的存在，儿童CT检查更能导致寿命辐射风险度的显著上升。近年来，磁共振成像（ MRI ）特别是弥散加权成像（ DWI）已成为评估早期新生儿脑损伤的重要手段之一。
作者：赵玉娟；马海欣；李思袖；王静 刊期： 2014年第02期
干扰素是在免疫应答中起着重要作用的一类细胞因子，具有强效的抗病毒、抗肿瘤活性以及免疫调节作用。干扰素在早期胚胎发育、维持妊娠中也具有重要作用，该文结合实验室的研究工作对这一领域的研究进展进行综述。
作者：刘晓光；王莹；贾雪梅；凌秀凤 刊期： 2014年第02期
目的：在上海市开展妇女乳腺癌预防知晓情况调查，为有效开展乳腺癌预防的健康教育、确定乳腺癌宣传的重点人群提供依据。方法选取2013年3至4月参加上海市妇女保健所和上海市第一妇婴保健院义诊活动的妇女进行问卷调查，共有205份有效问卷纳入研究。应用Logistic回归模型进行乳腺癌知晓情况的影响因素分析。结果乳腺癌预防知识的知晓率为4．9％～91．2％，平均得分6．14±2．56）。多因素Logistic回归模型分析结果显示，在调整其他变量的情况下，高分组域低分组相比，仅家庭年人均可支配收入（OR＝0．4，95％CI：0．2～0．8）和婚姻状况（已婚OR＝0．0，95％CI：0．0～0．2；未婚OR＝0．1，95％CI：0．0～0．9）对知晓水平存在影响，具有统计学意义（均P＜0．05）。结论上海地区妇女乳腺癌预防知识水平仍有待提高，可将收入较低或离异丧偶的妇女作为乳腺癌健康教育的重点人群。
作者：花静；朱丽萍；蒋蓓琦；庄志刚 刊期： 2014年第02期
目的：研究围产期耻骨联合分离发生的特点、发病原因、早期诊断、治疗技术和预防要点。方法对2005年1月到2012年12月治疗的31例围产期耻骨联合分离患者的临床和随访资料进行回顾性分析。结果31例患者中2例手术治疗，29例保守治疗，均随访4～6个月，平均4．5个月。患者局部症状均好转或消失，耻骨联合处无压痛，骨盆挤压分离试验阴性，产后1．5个月时分离距离和局部疼痛程度都恢复至正常水平，与治疗前相比具有显著性差异（ t值分别为1．975、2．376，均P＜0．05）。结论产前发生耻骨联合分离且胎儿较大者应首选剖宫产，以避免加重耻骨联合分离。产后型可根据临床表现及拍片检查早期诊断，积极保守治疗可获得满意效果，对于耻骨联合分离合并骶髂韧带损伤的不稳定性重度患者内固定治疗可及早进行。
作者：张金慧；杜洪灵；丁小兰；周琼青；蒋漪桦 刊期： 2014年第02期
目的：了解荆门中心城区母乳喂养婴幼儿体格发育特点，以提供城市母乳喂养儿童体格发育参考数据。方法借鉴WHO 2006年新标准制定方法，在荆门中心城区纵向随访200名0～36月龄儿童共24次，记录体重、身长/身高、头围3项指标，其中136名儿童完成24次随访，对这136名儿童的体格发育数据进行分析。结果婴幼期大生长速率出现在生后3月内，体重增速2月龄＞1月龄＞3月龄，身长和头围增速1月龄＞2月龄＞3月龄；3月龄后，随月龄增长生长发育速度趋缓。与WHO 2006年标准比较，①体重：男童除出生至满月、女童除出生至2月龄外，其他年龄点均高于WHO标准；②身长：男童除出生至7天、满月、30～36月龄，女童除出生、21～36月龄外，其他年龄点均高于WHO标准；③头围：男童除7～14天、2月龄、36月龄，女童除出生至21天、24～36月龄外，其他年龄点均高于WHO标准。结论荆门中心城区母乳喂养婴幼儿生长发育轨迹与WHO 2006年标准一致，各年龄点体格发育指标达到或超过WHO 2006年颁布标准。
作者：黄红艳；何艳玲；宋芳 刊期： 2014年第02期
目的：调查绍兴地区2013年分娩的乙肝携带者产后的喂养方式，为科学指导这一特殊人群的喂养方式、提高母乳喂养率提供干预措施。方法对在产后42天进行随访的乙肝携带者进行问卷调查，并对结果进行分析。结果473名乙肝携带者纯母乳喂养率为64．48％，分娩医院等级（χ2＝25．59，P＜0．001）、户籍（χ2＝18．54，P＜0．001）、经济收入（χ2＝19．17，P＝0．004＜0．05）、分娩方式（χ2＝12．85，P＜0．05）、HBeAg是否阳性（χ2＝24．75，P＜0．001）、对乙肝携带者母乳喂养认知途径（χ2＝12．00， P＜0．05）的差异比较均有统计学意义。结论医务人员应重视对乙肝携带者母乳喂养的理论、技术宣教，同时要加强其产后乙肝病情的跟踪监测，鼓励支持母乳喂养。
作者：楼春华；赵霞；袁芳 刊期： 2014年第02期
目的：分析体外受精-胚胎移植（ IVF-ET）治疗中，去除颗粒细胞观察第二极体对胚胎质量及结局的影响。方法回顾性分析苏州市立医院生殖与遗传中心2011年1月至2013年1月IVF-ET治疗周期患者的数据，根据受精后3h是否观察第二极体将504个周期分为两组（组1，第二极体观察组；组2，非第二极体观察组），对数据进行比较。结果两组第2次减数分裂中期Ⅱ（MⅡ）卵率（组1：82．3％，组2：85．9％），2原核（2PN）率（组1：55．6％，组2：60．5％），1PN率（组1：3．2％，组2：5．3％），差异均有统计学意义（χ2值分别为0．000、0．000、0．000，均P＜0．05）；多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及种植率差异均无统计学意义（均P＞0．05）。组1中32个周期由于受精失败或者低受精，于受精后6h行补救性卵胞浆内单精子注射（res-ICSI）；组2中1个周期完全受精失败，于受精后20h行res-ICSI。结论去除颗粒细胞观察第二极体的卵子受精后不影响多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及种植率，而第二极体观察时间的提前，可能导致了组1MⅡ率、正常受精率及单原核受精率的降低。第二极体观察能够尽量避免患者由于受精失败取消IVF周期，并降低了ICSI技术的使用率，IVF不受精或低受精病例可以通过res-ICSI补救。
作者：蒲艳；丁洁；顾斌；郑爱燕；李红；王玮 刊期： 2014年第02期
目的：探讨妇科盆腔恶性肿瘤放疗后所导致的放射线肠炎（ RE）磁共振成像（ MRI）特征。方法选取武警医院放射科进行MRI检查，并经内镜活检或手术证实的RE患者50例，回顾性分析其临床资料和MRI特征。结果 RE主要发生在放疗后4～8月；发生部位在小肠46．0％，直肠22．0％，结肠32．0％；MRI主要特征表现为肠壁明显增厚，T2W、DWI上肠壁表现为环状分层信号，呈靶征样分层改变；CT检测发现163处病变，MRI发现171处，MRI和CT检出病变肠段的符合率为91．8％（χ2＝0．375，P＞0．05）。结论妇科盆腔恶性肿瘤放疗后的放射性肠炎具有一定的MRI特征，具有临床诊断价值。
作者：陶敏敏；宋迪 刊期： 2014年第02期
目的：探讨妊娠期糖尿病（ GDM）患者血浆D-二聚体、C反应蛋白（ CRP）和尿酸检测的临床意义。方法检测108例GDM孕妇血浆D-二聚体、CRP和尿酸的水平，同时选择108例健康孕妇作为对照，分析血浆D-二聚体、CRP和尿酸在GDM诊断中的临床意义。结果 GDM患者血浆D-二聚体、CRP和尿酸与健康孕妇相应参数比较，差异均有统计学意义（ t值分别为2．33、8．61、7．73，均P＜0．05）。结论 D-二聚体、CRP和尿酸的测定在GDM的诊断和预后判断中具有重要临床价值。
作者：聂艳华；赵丽萍 刊期： 2014年第02期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
