陶敏敏；宋迪
目的：探讨补充钙、锌、维生素A（VA）对儿童生长发育的作用。方法选择2009年1月至2010年12月来南平妇幼保健院就诊的156例3～5岁儿童为受试对象，按照年龄、性别大致相匹配原则，将其分为4组：对照组、Zn组、Zn＋Ca组、Zn＋Ca＋VA 组，分别给予Zn 3．5mg、Ca 250mg、VA 200μg，每周5天共持续12个月。营养素补充期限为12个月，期间每4个月进行一次体格检查及膳食调查，实验前后各测骨龄1次。结果锌补充组在第12个月末身高与对照组相比出现显著差异（ t＝3．432， P＜0．05），Zn＋Ca组在第8个月末及第12个月末与对照组相比，身高出现统计学差异（t值分别为4．383和4．464，均P＜0．05）， Zn＋Ca＋VA 组在第8个月末及第12个月末与对照组相比，身高亦出现统计学差异（t值分别为5．432和3．289，均P＜0．05）。Zn＋Ca补充组体重在第12个月末与对照组相比出现显著差异（t＝3．866，P＜0．05）。 Zn＋Ca＋VA 组体重分别在第8个月末及第12个月末与对照组相比，均出现统计学差异（t值分别为5．221和3．2373，均P＜0．05）。 Zn组，Zn＋Ca组及Zn＋Ca＋VA 组与对照组两两比较，骨龄的增长均无显著性差异（t值分别为1．277、1．747和1．958，均P＞0．05）。结论 Zn＋Ca＋VA 可增加儿童身高、体重增长速率，缓解骨龄滞后现象，但不加速骨骼的成熟。
作者：郭爱兰 刊期： 2014年第02期
目的：了解海淀区幼儿园儿童口腔保健状况，为制定相应干预措施提供依据。方法对北京市海淀区幼儿园2012年1月至12月开展儿童口腔保健情况进行调查，对2012年海淀区幼儿园口腔检查年报资料进行分析。结果海淀区幼儿园100％开展了口腔龋齿防治工作；海淀区在园儿童龋齿患病率为53．19％，龋齿治疗率为61．37％，龋齿充填率49．32％，各年龄组儿童的患龋率、龋齿治疗率、龋齿充填率随年龄组增长而呈上升趋势（χ2值分别为1211．28、1933．92、5649．82，均P＜0．05），4～5岁组是新生龋齿高发人群。结论海淀区幼儿园儿童龋齿防治工作良好，应加强3～4岁儿童口腔龋齿的预防工作，龋齿的预防应提前到社区小年龄组儿童，保健医师应提高健康教育知识技能，做好儿童家长的口腔保健知识宣传。
作者：袁全莲；周钰；沈芳 刊期： 2014年第02期
目的：了解孕前门诊就诊人群阴道微生态状况，探讨肤康洗剂联合微生态疗法对下生殖道支原体感染的临床效果。方法将在咸阳市中心医院孕前门诊就诊的下生殖道支原体感染患者256例随机分成4组：A组、B组、C组、D组各64例；A组根据药敏实验选用敏感抗生素治疗1个疗程，B组常规治疗同时给予肤康洗剂熏洗外阴阴道，C组常规治疗后加用微生态疗法治疗，D组常规治疗后加用肤康洗剂联合微生态疗法治疗，观察并比较4组治疗结束后的有效率，并于下次月经干净后复查，观察各组的复发率。结果经2周治疗，A、B、C、D各组下生殖道支原体感染的治疗有效率依次为87．50％、96．88％、96．88％和98．44％，A组与D组比较差异有统计学意义（χ2＝4．303，P＜0．05），其余各组组间比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。 A、B、C、D各组下次月经干净后复查的复发率分别为26．78％、9．68％、8．06％和1．58％，A组与B组、A组与C组、A组与D组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为5．887、7．326、14．083，均P＜0．05）；其余各组组间比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论肤康洗剂联合微生态疗法加阴道常规治疗的方法治疗下生殖道支原体感染的疗效好，且复发率低。
作者：张晓华；张惠珍；段鲜萌；冯群燕；高静 刊期： 2014年第02期
目的：对大连市金州区37846例新生儿苯丙酮尿症（ PKU）和先天性甲状腺功能减低症（ CH）两病筛查进行回顾性分析，探讨新生儿两病筛查率和新生儿两病患病率。方法将2003至2012年大连市金州区新生儿疾病筛查资料进行收集整理分析，总结10年间两病筛查率和患病率的变化趋势。结果2003至2012年金州区新生儿疾病筛查率为98．7％，高于大连市平均水平的95．6％，经比较差异有统计学意义（χ2＝795．263，P＜0．01）；筛查率呈总体上升趋势（趋势χ2＝227．790，P＜0．01）。先天性甲状腺功能减低症的发病率为0．42‰（1/2365），略高于大连市平均水平0．41‰（1/2451）；苯丙酮尿症发病率为0．13‰（1/7569），略低于大连市平均水平0．15‰（1/6491），经比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论大连市金州区新生儿疾病筛查率呈较高水平，CH与PKU患病率均接近大连市的平均水平。两病筛查使CH和PKU患儿得到了早确诊、早治疗，避免了体格和智力障碍，提高了全区儿童的生存质量。
作者：赵晓燕；王青；韩晶；王丽娟；陈华；周怡 刊期： 2014年第02期
干扰素是在免疫应答中起着重要作用的一类细胞因子，具有强效的抗病毒、抗肿瘤活性以及免疫调节作用。干扰素在早期胚胎发育、维持妊娠中也具有重要作用，该文结合实验室的研究工作对这一领域的研究进展进行综述。
作者：刘晓光；王莹；贾雪梅；凌秀凤 刊期： 2014年第02期
孕产期心理干预包括健康教育、心理咨询、个体认知疗法、团体干预等方式。随着积极心理学在临床上的应用日益广泛，心理干预的对象逐渐由阳性症状孕产妇扩大到正常孕产妇，干预也由单一的一种方式扩大到多种方式相结合的综合性心理干预；预防性心理干预、团体心理干预和科学性心理干预方式在心理治疗中是新的研究方向和发展趋势；正念训练是个体认知疗法、团体干预和预防性心理干预的有机结合，已成为目前国内外心理干预研究中新的尝试和探索。
作者：钟赋真；张运平；吴久玲；郑睿敏 刊期： 2014年第02期
目的：探讨宫颈上皮内瘤变患者行宫颈锥形切除术对妊娠结局、分娩结局的影响。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、SCI及万方、CNKI、CBM等数据库并辅以手工检索相关期刊，检索时间至2013年3月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料及方法学质量评价，用RevMan 5．1．7软件进行Meta分析。结果共纳入病例-对照试验11篇，包括721例病例组与5565对照组。 Meta分析结果显示：与未行宫颈锥切的正常人群相比，宫颈锥切手术对治疗年轻有生育要求的宫颈上皮内瘤变分娩时宫颈裂伤的发生率无统计学意义（OR＝2．15，95％CI：0．51～9．09，P＝0．30），妊娠率无统计学意义（OR＝1．02，95％CI：0．59～1．76，P＝0．94），分娩方式（剖宫产或阴道分娩）上无统计学意义（OR＝1．04，95％CI：0．86～1．27，P＝0．06），流产的发生率无统计学意义（OR＝1．34，95％CI：0．81～2．23，P＝0．26）。但在早产率（OR＝2．16，95％CI：1．56～2．99，P＜0．00001）、胎膜早破的发生率（OR＝2．82，95％CI：1．70～4．67，P＜0．00001）、新生儿低体重儿的发生率（OR＝2．62，95％CI：1．62～4．24，P＜0．00001）等方面有统计学意义。结论与未行宫颈锥切的正常人群相比，宫颈锥切手术对术后妊娠率、分娩方式、宫颈裂伤以及流产率无影响，但会增加术后早产、胎膜早破及低出生体重儿的发生率。
作者：刘雁林；马彩玲；陈建欢 刊期： 2014年第02期
儿童早期发展是新世纪社会发展和人类发展重要的主题，是人类发展和国家发展的基础。对父母的养育状况进行科学、可信、可靠的评价，有利于纠正父母错误的养育观念，鼓励积极的养育行为，促进儿童早期更好的发展。该文通过文献综述回顾性分析国内外有关养育与儿童发展的研究状况并对现有的养育评估工具进行综述，探讨进一步的研究方向。
作者：王丽君；戴耀华 刊期： 2014年第02期
目的：分析高胆红素血症患儿脑脊液未结合胆红素（ UCB）在诊断胆红素脑病时的敏感性和特异性。方法通过对36例高胆红素血症患儿进行脑脊液UCB、血清胆红素UCB、头颅核磁共振（MRI）、脑干听觉诱发电位（BAEP）及新生儿心理行为测定（ NBNA），综合评价胆红素脑病患儿早期的神经损伤情况及诊断的敏感指标。结果胆红素脑病患儿脑脊液UCB为（13．85±5．10）μmol/L，显著高于非胆红素脑病组的（6．12±4．55）μmol/L，差异有统计学意义（t＝6．888，P＜0．01）；ROC曲线分析显示脑脊液UCB诊断胆红素脑病的曲线下面积（0．910）大于血清UCB面积（0．690），临界值为9．50μmol/L时，其灵敏度为89．0％，特异度为91．2％，均高于血清UCB；胆红素脑病患儿头颅磁共振苍白球T1WI高信号发生率（77．8％），显著高于非胆红素脑病组（7．9％），差异有统计学意义（χ2＝37．088，P＜0．01）；BAEP异常率（80．6％）显著高于非胆红素脑病组（18．4％），差异有统计学意义（χ2＝28．569，P＜0．01）；其NBNA评分（34．0±2．4）低于非胆红素脑病组（36．6±2．3），差异有统计学意义（t＝-4．759，P＜0．01）。结论脑脊液UCB可作为新生儿胆红素脑病早期诊断的敏感指标，胆红素脑病患儿早期神经损伤发生率高，需早期干预及定期随访。
作者：张健；郑洪；刘光辉；孙路璐 刊期： 2014年第02期
目的：探索婴幼儿昼夜节律的建立对其认知发育的影响。方法于2012年11月至2013年3月在湖南省浏阳市选择城乡各一个点作为项目点开展调查工作，共抽取2～30个月的婴幼儿156人。采用国际通用的简易婴儿睡眠问卷（ BISQ）评估婴幼儿睡眠状况；同时采用Bayley婴幼儿发育量表对婴幼儿认知发育进行评估。结果调查对象平均年龄11．69±7．81个月（2～30个月）。男童占55．8％，智力发育指数（MDI）为88．83±11．98，运动发育指数（PDI）为90．64±13．51。女童MDI为90．84±11．93，PDI为92．56±12．82。随着儿童月龄的增加，儿童夜间睡眠占每天总睡眠时间的比例显著增加（ r＝0．47，P＝0．000）。进一步采用多元线性回归分析发现，在控制了各种影响婴幼儿认知发育的影响因素后，夜间睡眠比例仍然对婴幼儿的智力发育指数和运动发育指数有独立的影响，即夜间睡眠占全天睡眠比例越高，婴幼儿智力发育以及运动发育水平越好（ MDI：r＝0．29，P＝0．000；PDI：r＝0．29，P＝0．000）。此外，父亲的受教育程度与婴幼儿的发育也呈显著相关性，父亲的受教育程度越高，儿童的MDI（F＝3．61，P＝0．03）和PDI（F＝3．29，P＝0．04）都明显越高。结论婴幼儿睡眠昼夜节律，尤其是夜间睡眠占总睡眠时间的比率对婴幼儿认知发育有显著的影响，因此需要更多关注早期培养婴幼儿形成成熟的昼夜节律，逐步提高夜间睡眠的占比。
作者：孔莉芳；王燕；周书进；王好平；罗慕华；肖琳艳；罗艳红；章依文；姜艳蕊；徐晓娟；孙莞绮；宋沅瑾；朱绮；江帆 刊期： 2014年第02期
目的：采用中文版CAREY儿童气质问卷（ Behavioral style questionnaire，BSQ）对乌市托幼机构的3～7岁儿童气质进行评估分析。方法按分层随机选取乌鲁木齐市有代表性的12家托幼机构，用3～7岁儿童BSQ进行气质测查，按族别、年龄、性别进行统计学分析。结果3～7岁儿童的气质特点存在民族、性别及年龄差异，比较维吾尔族与汉族儿童的气质差异，反应强度的气质维度有显著性差异（t＝2．563，P＜0．05）。性别差异：男生活动水平较女生高（t＝3．118，P＜0．05），女生趋避性较男生倾向退缩（t＝-2．021，P＜0．05），女生反应强度较男生更加强烈（t＝-2．016，P＜0．05），女生反应阈较男生低（t＝-3．213， P＜0．05，差异具有统计学意义。年龄差异：活动水平、坚持性、节律性、注意分散度四个维度有差异（ F值分别为7．363、6．451、2．612、4．725，均P＜0．05）。活动水平和反应阈两个气质维度的发展具有相对的稳定性，其它维度则易受环境的影响，具有一定的可塑性。随着年龄增长，儿童气质特点趋向积极方向发展。结论入托幼园所是儿童期的重大生活事件，会导致部分气质维度出现一定程度的改变。幼教工作者应重视初入园儿童的气质评估工作，针对每位儿童独特的气质特点，实施与之相适应的教育方式，保证儿童的心理健康发展，塑造良好个性。
作者：张艳珍；易时亮；钱彬；李海俊；高越；刘新华 刊期： 2014年第02期
目的：探讨妊娠期间妇女鼻出血的治疗和健康教育指导的影响。方法筛选从2011年3月至2013年11月收治的64例妊娠期鼻出血患者。对64例患者实施系统的治疗，其中先来就诊的32例患者仅提供了常规护理（将其设为对照组），后32例患者在常规护理治疗基础上提供健康教育指导（将其设为研究组），对比两组患者各自的治疗效果、血压情况、是否有并发症发生以及住院时间。结果研究组患者均治愈出院，平均收缩压15．9±1．3kPa（119．5±9．4mmHg），舒张压9．9±1．0kPa（74．1±7．6mmHg），无并发症情况发生，2个月后随访调查显示平均出现鼻出血1．4±1．2次；对照组患者均治愈，平均收缩压17．6±1．4 kPa（132．2±10．4mmHg），舒张压11．1±1．2kPa（83．4±8．8mmHg），有2例患者出现窒息，3例患者出现中耳炎，2个月后随访调查显示，平均出现鼻出血4．2±2．3次。两组数据对比差异有统计学意义（t＝7．94，P＜0．05）。结论妊娠期鼻出血除了及时治疗外，健康教育也十分必要。
作者：倪惠兰；谢多希 刊期： 2014年第02期
目的：分析国际糖尿病与妊娠研究组（ IADPSG）与美国糖尿病协会（ ADA）妊娠期糖尿病诊断标准下母婴围产结局的差异，讨论IADPSG标准对中国人群诊断妊娠期糖尿病（ GDM）的适用性。方法乐山市人民医院2008年6月至2012年6月产检并分娩的10217例孕产妇资料进行回顾性分析。其中2008年6月至2010年6月用ADA标准未诊断为GDM，而重新用IADPSG标准进行诊断为GDM的248例为A组（非干预组）；2010年6月至2012年6月用IADPSG标准诊断为GDM，而重新用ADA诊断为非GDM的279例为B组（干预组）；正常的孕妇作为C组（对照组），分析ADA 标准和IADPSG标准的检出率及各组间母婴围产结局差异。结果 ADA标准和IADPSG标准的检出率分别为6．13％和11．29％，二者有统计学差异（χ2＝17．620， P＜0．05）；与C组相比，A组的妊娠期高血压病、酮症酸中毒、肩难产、感染、剖宫产、巨大胎儿、新生儿窒息、新生儿低血糖及早产儿发生率均较高，差异均具有统计学差异（χ2值分别为：9．742、11．069、3．937、4．526、25．857、6．020、7．336、15．937和55．025，均P＜0．05）；A组和B组的酮症酸中毒、新生儿窒息及新生儿低血糖发生率均具有统计学差异（χ2值分别为：5．448、5．938、5．593，均P＜0．05），妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎盘早剥、肩难产、感染、剖宫产、巨大胎儿、新生儿黄疸及早产儿发生率无统计学差异（χ2值分别为：0．548、0．015、0．030、0．777、2．074、0．678、3．005、0．009和0．174，均P＞0．05）。结论 IADPSG新标准增加了GDM的检出率，新增的GDM孕妇通过孕期血糖干预，可降低母婴围产风险。
作者：刘敏 刊期： 2014年第02期
目的：总结四川省新生儿疾病筛查中心实验室先天性甲状腺功能减低症（ CH）召回经验，探讨新的召回模式，提高新生儿筛查服务的有效性。方法采用时间分辨荧光免疫法对四川省新生儿疾病筛查中心片区市县2011至2012年活产婴儿血中促甲状腺激素（ TSH）浓度进行检测，对阳性可疑患儿及时进行召回。召回方式根据TSH筛查结果的数值分为紧急召回和普通召回。 TSH＞20．0mIU/L者采取紧急召回模式，TSH在8．0～20．0mIU/L者采取普通召回模式（传统召回模式）。对召回结果、确诊时间进行回顾性分析。结果2011至2012年共测定525941例标本，检出可疑阳性3327例，召回了2590例（77．85％），确诊387例（11．63％）。紧急召回率为93．75％（330/352），确诊率74．72％（263/352）；普通召回率为75．97％（2260/2975），确诊率4．17％（124/2975）。紧急召回模式平均确诊时间为23．34天，普通模式平均确诊时间为45．55天，经比较有显著性差异（ t＝-5．686，P＜0．05）。结论四川省新生儿疾病筛查中心采用的CH筛查分类召回模式是可行的、有依据的，能够有效地提高召回率、缩短检测周期。
作者：周婧瑶；欧明才；罗晓菊 刊期： 2014年第02期
目的：分析并评价健康教育对毛细支气管炎婴幼儿肺功能治疗效果的影响。方法将选取的120例婴幼儿毛细支气管炎患儿随机分为对照组和观察组各60例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予健康教育指导，分析患儿肺功能各项指标变化、相关知识掌握和遵医行为等情况，以评价其治疗效果。结果观察组患儿肺功能测定各项指标值中，潮气量（VT）为（6．41±1．15）mL、达峰时间比（TPTEF/TE）为（17．92±6．79）、达峰容积比（VPEF/VE）为（21．98±4．12），均高于对照组患儿肺功能测定的各项指标VT（5．79±1．51）mL、TPTEF/TE（15．31±6．69）、VPEF/VE（20．29±4．18）；而观察组患儿呼吸频率（RR）为（38．12±9．28）min，低于对照组患儿RR（41．97±10．11）min，组间经比较差异均具有统计学意义（t值分别为2．53、2．12、2．23和2．17，均P＜0．05），说明观察组患儿干预后气道阻塞轻，病情较轻。观察组患儿家长对疾病知识掌握率为96．67％，遵医行为率为93．33％，肺功能测定了解率91．67％，护理质量总满意率为96．67％；对照组各项调查项目分别为58．33％、65．00％、53．33％、78．33％，观察组高于对照组，组间经比较差异均具有统计学意义（χ2值分别为25．28、14．60、22．11和9．22，均P＜0．05）。结论健康教育指导有效提高了患儿家长对疾病知识的掌握、肺功能测定了解、遵医行为和护理质量总满意度，改善患儿肺功能，对治疗起到至关重要的作用。
作者：王美娟；金凌芳 刊期： 2014年第02期
一项新研究显示，环境因素可能与孤独症谱系疾病（ ASDs）和智力障碍（ ID）发生率升高具有相关性。芝加哥大学的研究者发现，ASD和ID发生率与男新生儿的生殖器畸形发生率相关，这说明有先天暴露于有害环境因素的可能，如杀虫剂。研究论文发表在PLoS Computational Biology。
作者： 刊期： 2014年第02期
《糖尿病护理》（ Diabetes Care）的一项建议称，妇女在分娩后的第1年内应注意体重增加，以预防糖尿病和心血管疾病的风险。研究小组随访了305例西奈山医院的产科患者，从孕期随访至分娩后1年，结果，3／4的妇女1年后减去了部分在孕期增加的体重，她们的胆固醇、血压和其他检测指标都维持在正常水平，但是有1／4的妇女在分娩后1年内体重增加，这些妇女的糖尿病和心血管疾病风险因素显著增加。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：探讨水通道蛋白-8（ AQP8）和凋亡蛋白Caspase3在正常羊水量产妇和羊水过少产妇胎盘中的表达差异。方法采用免疫组化方法（ SP法）分别检测30例正常羊水量和30例羊水过少产妇胎盘组织中AQP8和Caspase3的蛋白表达水平，并对这两种蛋白的表达强度行半定量分析。结果 AQP8和Caspase3蛋白在两组产妇的胎盘中均有阳性表达。羊水过少组胎盘中的AQP8蛋白表达水平明显低于正常对照组（t＝2．86，P＜0．05），Caspase3的表达却明显高于对照组（t＝4．08，P＜0．05），而两者的表达差异均有统计学意义。同时AQP8与Caspase3在羊水正常组无相关性关系（r＝0．12，P＞0．05），而在羊水过少组胎盘滋养细胞中的表达却呈负相关（ r＝-0．62，P＜0．05）。结论羊水过少孕妇胎盘中AQP8蛋白的低表达与Caspase3蛋白的高表达，提示AQP8和Caspase3在产妇胎盘中的异常表达可能是羊水过少发生的原因之一。
作者：解雁飞；李颖；李红梅 刊期： 2014年第02期
子宫内膜异位症（ EMS）是临床上常见的妇科疾病之一，术后的复发问题一直困扰着临床医师。促性腺激素释放激素激动剂（ GnRH-a）的使用对于降低EMS术后的复发具有十分重要的作用，目前已成为临床上为常用的预防EMS复发的方法。但是，GnRH-a使用后引发的围绝经期症状严重影响患者的生活质量，部分患者因此而终止治疗。激素反向添加治疗虽然很好的解决了围绝经期症状，但是激素的长期使用可能导致激素依赖性疾病的风险。作为一种植物提取物，黑升麻制剂能否较好的拮抗GnRH-a所致类围绝经期症状，而且又能避免激素反向添加治疗的风险，目前尚不明确。该文主要围绕EMS术后GnRH-a治疗的必要性及其存在的问题，黑升麻制剂的作用机制与功能，黑升麻用于缓解EMS患者术后使用GnRH-a治疗出现的类围绝经期症状的可能性及可能存在的问题进行概述。
作者：陈继明；吴洁；浦丹华；高红艳；李沁 刊期： 2014年第02期
目的：探讨妊娠期糖尿病（ GDM）患者血浆D-二聚体、C反应蛋白（ CRP）和尿酸检测的临床意义。方法检测108例GDM孕妇血浆D-二聚体、CRP和尿酸的水平，同时选择108例健康孕妇作为对照，分析血浆D-二聚体、CRP和尿酸在GDM诊断中的临床意义。结果 GDM患者血浆D-二聚体、CRP和尿酸与健康孕妇相应参数比较，差异均有统计学意义（ t值分别为2．33、8．61、7．73，均P＜0．05）。结论 D-二聚体、CRP和尿酸的测定在GDM的诊断和预后判断中具有重要临床价值。
作者：聂艳华；赵丽萍 刊期： 2014年第02期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
