目的:探讨妊娠期糖尿病( GDM)患者血浆D-二聚体、C反应蛋白( CRP)和尿酸检测的临床意义。方法检测108例GDM孕妇血浆D-二聚体、CRP和尿酸的水平,同时选择108例健康孕妇作为对照,分析血浆D-二聚体、CRP和尿酸在GDM诊断中的临床意义。结果 GDM患者血浆D-二聚体、CRP和尿酸与健康孕妇相应参数比较,差异均有统计学意义( t值分别为2.33、8.61、7.73,均P<0.05)。结论 D-二聚体、CRP和尿酸的测定在GDM的诊断和预后判断中具有重要临床价值。
作者:聂艳华;赵丽萍 刊期: 2014年第02期
目的:探讨补充钙、锌、维生素A(VA)对儿童生长发育的作用。方法选择2009年1月至2010年12月来南平妇幼保健院就诊的156例3~5岁儿童为受试对象,按照年龄、性别大致相匹配原则,将其分为4组:对照组、Zn组、Zn+Ca组、Zn+Ca+VA 组,分别给予Zn 3.5mg、Ca 250mg、VA 200μg,每周5天共持续12个月。营养素补充期限为12个月,期间每4个月进行一次体格检查及膳食调查,实验前后各测骨龄1次。结果锌补充组在第12个月末身高与对照组相比出现显著差异( t=3.432, P<0.05),Zn+Ca组在第8个月末及第12个月末与对照组相比,身高出现统计学差异(t值分别为4.383和4.464,均P<0.05), Zn+Ca+VA 组在第8个月末及第12个月末与对照组相比,身高亦出现统计学差异(t值分别为5.432和3.289,均P<0.05)。Zn+Ca补充组体重在第12个月末与对照组相比出现显著差异(t=3.866,P<0.05)。 Zn+Ca+VA 组体重分别在第8个月末及第12个月末与对照组相比,均出现统计学差异(t值分别为5.221和3.2373,均P<0.05)。 Zn组,Zn+Ca组及Zn+Ca+VA 组与对照组两两比较,骨龄的增长均无显著性差异(t值分别为1.277、1.747和1.958,均P>0.05)。结论 Zn+Ca+VA 可增加儿童身高、体重增长速率,缓解骨龄滞后现象,但不加速骨骼的成熟。
作者:郭爱兰 刊期: 2014年第02期
目的:探讨阴道镜下宫颈多点活检及宫颈管搔刮联合宫颈环形电切术( LEEP)在宫颈上皮内瘤变( CIN)中的临床诊断价值。方法选取2012年1月至2013年6月在杭州市江干区人民医院妇科行液基细胞学筛查( TCT)检测异常的108例患者为研究对象,行阴道镜下多点活检及宫颈管搔刮,并对其中阴道镜下确诊为CIN及以上的68例患者行LEEP术的治疗及进一步诊断。结果 TCT诊断中异常的108例患者中,意义不明确的不典型鳞状细胞( ASC-US)28例,不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞(ASC-H)22例,低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)32例,高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)20例,鳞状细胞癌(SCC)6例;与阴道镜活检诊断符合70例,符合率为64.81%。阴道镜下活检诊断,CINⅠ级16例,CINⅡ级12例,CINⅢ级10例,鳞状细胞癌6例,原位癌2例,浸润癌1例,颈管腺癌1例,与 LEEP 手术病理诊断符合60例,符合率为83.33%。 LEEP 术后治愈68例(100.00%),复发3例(4.41%),并发症发生率2例(2.94%)。结论阴道镜下活检及宫颈管搔刮准确率高于TCT准确率,阴道镜下多点活检及宫颈管搔刮联合LEEP术可提高CIN高级别诊断准确率,具有较高的临床应用价值。
作者:姚成莲;程易凡 刊期: 2014年第02期
目的:在上海市开展妇女乳腺癌预防知晓情况调查,为有效开展乳腺癌预防的健康教育、确定乳腺癌宣传的重点人群提供依据。方法选取2013年3至4月参加上海市妇女保健所和上海市第一妇婴保健院义诊活动的妇女进行问卷调查,共有205份有效问卷纳入研究。应用Logistic回归模型进行乳腺癌知晓情况的影响因素分析。结果乳腺癌预防知识的知晓率为4.9%~91.2%,平均得分6.14±2.56)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,在调整其他变量的情况下,高分组域低分组相比,仅家庭年人均可支配收入(OR=0.4,95%CI:0.2~0.8)和婚姻状况(已婚OR=0.0,95%CI:0.0~0.2;未婚OR=0.1,95%CI:0.0~0.9)对知晓水平存在影响,具有统计学意义(均P<0.05)。结论上海地区妇女乳腺癌预防知识水平仍有待提高,可将收入较低或离异丧偶的妇女作为乳腺癌健康教育的重点人群。
作者:花静;朱丽萍;蒋蓓琦;庄志刚 刊期: 2014年第02期
目的:了解海淀区幼儿园儿童口腔保健状况,为制定相应干预措施提供依据。方法对北京市海淀区幼儿园2012年1月至12月开展儿童口腔保健情况进行调查,对2012年海淀区幼儿园口腔检查年报资料进行分析。结果海淀区幼儿园100%开展了口腔龋齿防治工作;海淀区在园儿童龋齿患病率为53.19%,龋齿治疗率为61.37%,龋齿充填率49.32%,各年龄组儿童的患龋率、龋齿治疗率、龋齿充填率随年龄组增长而呈上升趋势(χ2值分别为1211.28、1933.92、5649.82,均P<0.05),4~5岁组是新生龋齿高发人群。结论海淀区幼儿园儿童龋齿防治工作良好,应加强3~4岁儿童口腔龋齿的预防工作,龋齿的预防应提前到社区小年龄组儿童,保健医师应提高健康教育知识技能,做好儿童家长的口腔保健知识宣传。
作者:袁全莲;周钰;沈芳 刊期: 2014年第02期
目的:研究围产期耻骨联合分离发生的特点、发病原因、早期诊断、治疗技术和预防要点。方法对2005年1月到2012年12月治疗的31例围产期耻骨联合分离患者的临床和随访资料进行回顾性分析。结果31例患者中2例手术治疗,29例保守治疗,均随访4~6个月,平均4.5个月。患者局部症状均好转或消失,耻骨联合处无压痛,骨盆挤压分离试验阴性,产后1.5个月时分离距离和局部疼痛程度都恢复至正常水平,与治疗前相比具有显著性差异( t值分别为1.975、2.376,均P<0.05)。结论产前发生耻骨联合分离且胎儿较大者应首选剖宫产,以避免加重耻骨联合分离。产后型可根据临床表现及拍片检查早期诊断,积极保守治疗可获得满意效果,对于耻骨联合分离合并骶髂韧带损伤的不稳定性重度患者内固定治疗可及早进行。
作者:张金慧;杜洪灵;丁小兰;周琼青;蒋漪桦 刊期: 2014年第02期
目的:筛查并了解孕妇空腹血糖的水平,为妊娠期血糖控制提供保健指导依据。方法收集安庆市妇幼保健所门诊首次产检的4724例孕妇的孕检资料,对其空腹血糖水平进行分析。结果4724例孕妇中,空腹血糖小值为2.65mmol/L,大值为12.20mmol/L,平均水平为(4.59±0.01)mmol/L。不同年龄、不同孕周、不同身体质量指数孕妇血糖平均值比较差异均有统计学意义(F值分别为17.082、3.734、32.879,均P<0.05);将年龄、孕周、BMI进行因子分析,各因素对血糖贡献率:年龄为44.94%,孕周为35.31%,BMI值为19.75%。结论应加强妊娠期血糖的监测和筛查,控制引起孕妇血糖升高的相关影响因素,避免不良妊娠结局。
作者:叶和义;陈岩岩;操基玉;车震 刊期: 2014年第02期
目的:探讨高胆红素血症对新生儿心肌的影响。方法选择2010年3月至2012年3月在广西梧州市妇幼保健院住院的高胆红素血症新生儿137例作为高胆红素组,同时选择50例同期出生的足月生理性黄疸新生儿为对照组,测定血清总胆红素( TBIL)、心肌酶谱( CK、CK-MB、LDH、HBDH),肌钙蛋白I( cTnI)、心电图QT离散度( QTd)。结果与对照组相比,高胆红素新生儿心肌酶及cTnI均显著升高,QTd显著增加,差异具有统计学意义(t值分别为37.066(CK)、13.028(CKMB)、22.150(HBDH)、39.554(LDH)、4.317(cTnI)、4.423(QTd),均P<0.05);与轻度高胆红素血症组相比,重度高胆红素血症组新生儿心肌酶及cTnI均显著升高,QTd 显著增加,差异有统计学意义( t 值分别为29.736(CK)、18.352(CKMB)、35.142(HBDH)、31.351(LDH)、4.517(cTnI)、6.353(QTd),均P<0.05)。结论高胆红素血症可引起新生儿心肌损害,心肌损害程度与胆红素水平有关。心肌酶谱(CK、CK-MB、LDH、HBDH)、cTnI及QTd可作为临床诊断和治疗高胆红素血症新生儿心肌损害的指标,具有一定的实用价值。
作者:苏月群;张飞 刊期: 2014年第02期
目的:总结四川省新生儿疾病筛查中心实验室先天性甲状腺功能减低症( CH)召回经验,探讨新的召回模式,提高新生儿筛查服务的有效性。方法采用时间分辨荧光免疫法对四川省新生儿疾病筛查中心片区市县2011至2012年活产婴儿血中促甲状腺激素( TSH)浓度进行检测,对阳性可疑患儿及时进行召回。召回方式根据TSH筛查结果的数值分为紧急召回和普通召回。 TSH>20.0mIU/L者采取紧急召回模式,TSH在8.0~20.0mIU/L者采取普通召回模式(传统召回模式)。对召回结果、确诊时间进行回顾性分析。结果2011至2012年共测定525941例标本,检出可疑阳性3327例,召回了2590例(77.85%),确诊387例(11.63%)。紧急召回率为93.75%(330/352),确诊率74.72%(263/352);普通召回率为75.97%(2260/2975),确诊率4.17%(124/2975)。紧急召回模式平均确诊时间为23.34天,普通模式平均确诊时间为45.55天,经比较有显著性差异( t=-5.686,P<0.05)。结论四川省新生儿疾病筛查中心采用的CH筛查分类召回模式是可行的、有依据的,能够有效地提高召回率、缩短检测周期。
作者:周婧瑶;欧明才;罗晓菊 刊期: 2014年第02期
目的:描述放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感水平及焦虑抑郁状况;探讨疾病不确定感与焦虑、抑郁之间的关系。方法应用医院焦虑抑郁量表( HADS)、疾病不确定感量表( MUIS)对68例放疗期宫颈癌患者进行调查。结果放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感总得分为(93.06±7.91);焦虑得分为(6.90±3.50)分,抑郁得分为(6.26±4.06)分;焦虑(HADS-A≥8)27人(39.7%),抑郁(HADS-A≥8)24人(35.3%),焦虑合并抑郁18人(26.47%);疾病不确定感总分、不明确性与焦虑呈正相关(r=0.374,P=0.002;r=0.526,P=0.000);疾病不确定感总分、不明确性、信息缺乏性与抑郁呈正相关( r=0.381,P=0.001;r=0.397,P=0.001;r=0.318,P=0.009);不可预测与焦虑、抑郁均呈负相关(r=-0.355,P=0.003;r=-0.272,P=0.026)。结论放疗期宫颈癌患者疾病不确定感与焦虑抑郁密切相关,医护人员应关注并了解患者的疾病不确定感,通过针对性地提供相关信息,降低患者的疾病不确定感,以降低患者的焦虑抑郁水平。
作者:张苏梅;李小妹;顾炜;石晓婷;韩冬芳 刊期: 2014年第02期
目的:探讨妊娠期间妇女鼻出血的治疗和健康教育指导的影响。方法筛选从2011年3月至2013年11月收治的64例妊娠期鼻出血患者。对64例患者实施系统的治疗,其中先来就诊的32例患者仅提供了常规护理(将其设为对照组),后32例患者在常规护理治疗基础上提供健康教育指导(将其设为研究组),对比两组患者各自的治疗效果、血压情况、是否有并发症发生以及住院时间。结果研究组患者均治愈出院,平均收缩压15.9±1.3kPa(119.5±9.4mmHg),舒张压9.9±1.0kPa(74.1±7.6mmHg),无并发症情况发生,2个月后随访调查显示平均出现鼻出血1.4±1.2次;对照组患者均治愈,平均收缩压17.6±1.4 kPa(132.2±10.4mmHg),舒张压11.1±1.2kPa(83.4±8.8mmHg),有2例患者出现窒息,3例患者出现中耳炎,2个月后随访调查显示,平均出现鼻出血4.2±2.3次。两组数据对比差异有统计学意义(t=7.94,P<0.05)。结论妊娠期鼻出血除了及时治疗外,健康教育也十分必要。
作者:倪惠兰;谢多希 刊期: 2014年第02期
目的:探讨人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)对卵巢癌的诊断意义及其与糖链抗原CA125联合检测对卵巢良、恶性肿瘤的诊断价值。方法检测22例卵巢癌患者、46例卵巢良性肿瘤患者及35例健康女性血清中的HE4和CA125水平。 CA125的测定采用适用于96微孔反应板的时间分辨荧光测定仪测量,通过双抗体夹心时间分辨免疫荧光分析法进行测定。 HE4的测定应用电化学发光法进行测定。结果卵巢癌组HE4水平明显高于卵巢良性肿瘤和健康对照组,差异均具有统计学意义(t1=3.356, t2=3.865,均P<0.05);卵巢癌组血清CA125水平也高于卵巢良性肿瘤组和健康对照组,差异均有统计学意义( t1=4.656,t2=5.126,均P<0.05)。单独检测HE4的灵敏度和特异度分别为77.27%和84.78%;单独检测CA125的灵敏度和特异度分别为90.91%和80.43%;二者联合检测时灵敏度和特异度分别为72.73%和89.13%。结论 HE4对卵巢癌的诊断有较高的特异度;CA125的特异度低于HE4;HE4对卵巢癌的诊断价值优于单独CA125检测;联合检测提高了特异度,降低了的灵敏度。
作者:程喜锋;权晓芳;安瑞芳 刊期: 2014年第02期
目的:分析体外受精-胚胎移植( IVF-ET)治疗中,去除颗粒细胞观察第二极体对胚胎质量及结局的影响。方法回顾性分析苏州市立医院生殖与遗传中心2011年1月至2013年1月IVF-ET治疗周期患者的数据,根据受精后3h是否观察第二极体将504个周期分为两组(组1,第二极体观察组;组2,非第二极体观察组),对数据进行比较。结果两组第2次减数分裂中期Ⅱ(MⅡ)卵率(组1:82.3%,组2:85.9%),2原核(2PN)率(组1:55.6%,组2:60.5%),1PN率(组1:3.2%,组2:5.3%),差异均有统计学意义(χ2值分别为0.000、0.000、0.000,均P<0.05);多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及种植率差异均无统计学意义(均P>0.05)。组1中32个周期由于受精失败或者低受精,于受精后6h行补救性卵胞浆内单精子注射(res-ICSI);组2中1个周期完全受精失败,于受精后20h行res-ICSI。结论去除颗粒细胞观察第二极体的卵子受精后不影响多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及种植率,而第二极体观察时间的提前,可能导致了组1MⅡ率、正常受精率及单原核受精率的降低。第二极体观察能够尽量避免患者由于受精失败取消IVF周期,并降低了ICSI技术的使用率,IVF不受精或低受精病例可以通过res-ICSI补救。
作者:蒲艳;丁洁;顾斌;郑爱燕;李红;王玮 刊期: 2014年第02期
目的:探讨精细化管理在妇科护理安全管理中的应用及效果,为医院管理者提供理论支持。方法从2012年9月起对西安交通大学两家附属医院的妇科病房实行严格地精细化管理一年。2012年8月(精细化管理前)及2013年9月(精细化管理一年后)分别对妇科的患者及其家属进行满意度问卷调查,统计差错事故的发生率,评估护理质量并对精细化管理实施前后患者及其家属的满意度得分、差错事故的发生率及护理质量得分进行比较和分析。结果实施精细化管理后患者及其家属的满意度高于实施精细化管理前的满意度,差异具有统计学意义(χ2=42.94,P<0.05);实施精细化管理后妇科病房差错事故发生率减少,与实施精细化管理前相比,差异具有统计学意义(χ2=4.44,P<0.05);精细化管理实施后护理质量的急救品管理、护士长管理、文件书写、消毒隔离、各班工作质量、基础护理、“三基”考核和健康教育知晓率等各维度得分均高于精细化管理实施前的护理质量得分(t值分别为10.88、14.65、16.06、35.53、22.33、22.20、30.40和45.30,均P<0.05)。结论精细化管理不但能提高患者及其家属的满意度,而且能降低差错事故的发生率,改善护理服务质量,保障妇科病人的护理安全,因此要大力提倡精细化护理管理,提高护理管理质量。
作者:王艳丽;姚晚侠;芦沁蕊;姚聪 刊期: 2014年第02期
目的:了解孕前门诊就诊人群阴道微生态状况,探讨肤康洗剂联合微生态疗法对下生殖道支原体感染的临床效果。方法将在咸阳市中心医院孕前门诊就诊的下生殖道支原体感染患者256例随机分成4组:A组、B组、C组、D组各64例;A组根据药敏实验选用敏感抗生素治疗1个疗程,B组常规治疗同时给予肤康洗剂熏洗外阴阴道,C组常规治疗后加用微生态疗法治疗,D组常规治疗后加用肤康洗剂联合微生态疗法治疗,观察并比较4组治疗结束后的有效率,并于下次月经干净后复查,观察各组的复发率。结果经2周治疗,A、B、C、D各组下生殖道支原体感染的治疗有效率依次为87.50%、96.88%、96.88%和98.44%,A组与D组比较差异有统计学意义(χ2=4.303,P<0.05),其余各组组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。 A、B、C、D各组下次月经干净后复查的复发率分别为26.78%、9.68%、8.06%和1.58%,A组与B组、A组与C组、A组与D组比较差异均有统计学意义(χ2值分别为5.887、7.326、14.083,均P<0.05);其余各组组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论肤康洗剂联合微生态疗法加阴道常规治疗的方法治疗下生殖道支原体感染的疗效好,且复发率低。
作者:张晓华;张惠珍;段鲜萌;冯群燕;高静 刊期: 2014年第02期
目的:对大连市金州区37846例新生儿苯丙酮尿症( PKU)和先天性甲状腺功能减低症( CH)两病筛查进行回顾性分析,探讨新生儿两病筛查率和新生儿两病患病率。方法将2003至2012年大连市金州区新生儿疾病筛查资料进行收集整理分析,总结10年间两病筛查率和患病率的变化趋势。结果2003至2012年金州区新生儿疾病筛查率为98.7%,高于大连市平均水平的95.6%,经比较差异有统计学意义(χ2=795.263,P<0.01);筛查率呈总体上升趋势(趋势χ2=227.790,P<0.01)。先天性甲状腺功能减低症的发病率为0.42‰(1/2365),略高于大连市平均水平0.41‰(1/2451);苯丙酮尿症发病率为0.13‰(1/7569),略低于大连市平均水平0.15‰(1/6491),经比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论大连市金州区新生儿疾病筛查率呈较高水平,CH与PKU患病率均接近大连市的平均水平。两病筛查使CH和PKU患儿得到了早确诊、早治疗,避免了体格和智力障碍,提高了全区儿童的生存质量。
作者:赵晓燕;王青;韩晶;王丽娟;陈华;周怡 刊期: 2014年第02期
目的:研究亚临床甲状腺功能减退( SCH)对孕期并发症及妊娠结局的影响。方法选取经甲状腺功能筛查诊断为SCH的孕妇1053例( SCH组),正常孕妇3899例(对照组),比较各组TSH、FT4、TPOAb,孕期并发症及妊娠结局情况。结果SCH组的TSH水平及TPOAb阳性率均高于对照组(t=39.001,P<0.01;χ2=40.753,P<0.01)。 SCH组的早产率及新生儿窒息率高于对照组(χ2=8.638,P<0.05;χ2=22.209,P<0.01),SCH组新生儿低出生体重率高于对照组,但无统计学意义(χ2=2.323,P>0.05)。结论 SCH是孕期常见病,可能与流产、早产等妊娠不良结局的发生相关,应重视妊娠妇女的SCH筛查。
作者:康苏娅;汪云;伍理 刊期: 2014年第02期
目的:观察七氟醚吸入复合小剂量氯胺酮静注联合罗哌卡因阴茎背神经阻滞在小儿包皮环扎术的麻醉效果。方法选取2012年1月至2013年12月在广东省佛山市顺德妇幼保健院择期行包皮环扎术患儿50例,随机分为实验组和对照组,每组各25例。实验组患儿在吸入七氟醚复合静注氯胺酮的基础上选择罗哌卡因行阴茎背神经阻滞,对照组患儿仅在吸入七氟醚复合静注氯胺酮下完成手术,比较两组患儿在手术期的各项重要指标:不同时间点的平均动脉压、心率、血氧饱和度、氯胺酮用量、苏醒时间及苏醒期间躁动情况。结果手术开始后10min,实验组平均动脉压及心率均比对照组平稳( t值分别为3.452和4.418,均P<0.05);实验组氯胺酮用量为(40±12)mg,少于对照组的(70±15)mg(t=7.812,P<0.05);实验组苏醒时间为(6±4)min,短于对照组的(15±6)min(t=3.753,P<0.05);实验组苏醒期间有4例疼痛躁动,少于对照组的15例(t=6.472,P<0.05)。结论应用七氟醚吸入复合小剂量氯胺酮静注联合罗哌卡因阴茎背神经阻滞的技术为小儿包皮环扎术提供了一种更为安全、有效、满意的麻醉方法。
作者:祁贵德;姜蓉;林祥毅 刊期: 2014年第02期
目的:分析国际糖尿病与妊娠研究组( IADPSG)与美国糖尿病协会( ADA)妊娠期糖尿病诊断标准下母婴围产结局的差异,讨论IADPSG标准对中国人群诊断妊娠期糖尿病( GDM)的适用性。方法乐山市人民医院2008年6月至2012年6月产检并分娩的10217例孕产妇资料进行回顾性分析。其中2008年6月至2010年6月用ADA标准未诊断为GDM,而重新用IADPSG标准进行诊断为GDM的248例为A组(非干预组);2010年6月至2012年6月用IADPSG标准诊断为GDM,而重新用ADA诊断为非GDM的279例为B组(干预组);正常的孕妇作为C组(对照组),分析ADA 标准和IADPSG标准的检出率及各组间母婴围产结局差异。结果 ADA标准和IADPSG标准的检出率分别为6.13%和11.29%,二者有统计学差异(χ2=17.620, P<0.05);与C组相比,A组的妊娠期高血压病、酮症酸中毒、肩难产、感染、剖宫产、巨大胎儿、新生儿窒息、新生儿低血糖及早产儿发生率均较高,差异均具有统计学差异(χ2值分别为:9.742、11.069、3.937、4.526、25.857、6.020、7.336、15.937和55.025,均P<0.05);A组和B组的酮症酸中毒、新生儿窒息及新生儿低血糖发生率均具有统计学差异(χ2值分别为:5.448、5.938、5.593,均P<0.05),妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎盘早剥、肩难产、感染、剖宫产、巨大胎儿、新生儿黄疸及早产儿发生率无统计学差异(χ2值分别为:0.548、0.015、0.030、0.777、2.074、0.678、3.005、0.009和0.174,均P>0.05)。结论 IADPSG新标准增加了GDM的检出率,新增的GDM孕妇通过孕期血糖干预,可降低母婴围产风险。
作者:刘敏 刊期: 2014年第02期
一项新研究显示,环境因素可能与孤独症谱系疾病( ASDs)和智力障碍( ID)发生率升高具有相关性。芝加哥大学的研究者发现,ASD和ID发生率与男新生儿的生殖器畸形发生率相关,这说明有先天暴露于有害环境因素的可能,如杀虫剂。研究论文发表在PLoS Computational Biology。
作者: 刊期: 2014年第02期