王艳丽；姚晚侠；芦沁蕊；姚聪
目的：探讨妇科盆腔恶性肿瘤放疗后所导致的放射线肠炎（ RE）磁共振成像（ MRI）特征。方法选取武警医院放射科进行MRI检查，并经内镜活检或手术证实的RE患者50例，回顾性分析其临床资料和MRI特征。结果 RE主要发生在放疗后4～8月；发生部位在小肠46．0％，直肠22．0％，结肠32．0％；MRI主要特征表现为肠壁明显增厚，T2W、DWI上肠壁表现为环状分层信号，呈靶征样分层改变；CT检测发现163处病变，MRI发现171处，MRI和CT检出病变肠段的符合率为91．8％（χ2＝0．375，P＞0．05）。结论妇科盆腔恶性肿瘤放疗后的放射性肠炎具有一定的MRI特征，具有临床诊断价值。
作者：陶敏敏；宋迪 刊期： 2014年第02期
目的：探讨补充钙、锌、维生素A（VA）对儿童生长发育的作用。方法选择2009年1月至2010年12月来南平妇幼保健院就诊的156例3～5岁儿童为受试对象，按照年龄、性别大致相匹配原则，将其分为4组：对照组、Zn组、Zn＋Ca组、Zn＋Ca＋VA 组，分别给予Zn 3．5mg、Ca 250mg、VA 200μg，每周5天共持续12个月。营养素补充期限为12个月，期间每4个月进行一次体格检查及膳食调查，实验前后各测骨龄1次。结果锌补充组在第12个月末身高与对照组相比出现显著差异（ t＝3．432， P＜0．05），Zn＋Ca组在第8个月末及第12个月末与对照组相比，身高出现统计学差异（t值分别为4．383和4．464，均P＜0．05）， Zn＋Ca＋VA 组在第8个月末及第12个月末与对照组相比，身高亦出现统计学差异（t值分别为5．432和3．289，均P＜0．05）。Zn＋Ca补充组体重在第12个月末与对照组相比出现显著差异（t＝3．866，P＜0．05）。 Zn＋Ca＋VA 组体重分别在第8个月末及第12个月末与对照组相比，均出现统计学差异（t值分别为5．221和3．2373，均P＜0．05）。 Zn组，Zn＋Ca组及Zn＋Ca＋VA 组与对照组两两比较，骨龄的增长均无显著性差异（t值分别为1．277、1．747和1．958，均P＞0．05）。结论 Zn＋Ca＋VA 可增加儿童身高、体重增长速率，缓解骨龄滞后现象，但不加速骨骼的成熟。
作者：郭爱兰 刊期： 2014年第02期
目的：探讨水通道蛋白-8（ AQP8）和凋亡蛋白Caspase3在正常羊水量产妇和羊水过少产妇胎盘中的表达差异。方法采用免疫组化方法（ SP法）分别检测30例正常羊水量和30例羊水过少产妇胎盘组织中AQP8和Caspase3的蛋白表达水平，并对这两种蛋白的表达强度行半定量分析。结果 AQP8和Caspase3蛋白在两组产妇的胎盘中均有阳性表达。羊水过少组胎盘中的AQP8蛋白表达水平明显低于正常对照组（t＝2．86，P＜0．05），Caspase3的表达却明显高于对照组（t＝4．08，P＜0．05），而两者的表达差异均有统计学意义。同时AQP8与Caspase3在羊水正常组无相关性关系（r＝0．12，P＞0．05），而在羊水过少组胎盘滋养细胞中的表达却呈负相关（ r＝-0．62，P＜0．05）。结论羊水过少孕妇胎盘中AQP8蛋白的低表达与Caspase3蛋白的高表达，提示AQP8和Caspase3在产妇胎盘中的异常表达可能是羊水过少发生的原因之一。
作者：解雁飞；李颖；李红梅 刊期： 2014年第02期
阴道上皮内瘤变是少见的女性生殖道鳞状细胞癌癌前病变。与宫颈上皮内瘤变相同，阴道上皮内瘤变的主要病因是高危型人乳头瘤病毒的持续性感染所致。随着阴道细胞学检查及人乳头瘤病毒检测的广泛开展应用，诊断病例呈逐年上升趋势。目前认为手术治疗是疗效好的方法。对阴道上皮内瘤变的患者进行定期规范的随访是降低复发率和提高生存率的必要条件。
作者：彭琦；洪颖 刊期： 2014年第02期
目的：筛查并了解孕妇空腹血糖的水平，为妊娠期血糖控制提供保健指导依据。方法收集安庆市妇幼保健所门诊首次产检的4724例孕妇的孕检资料，对其空腹血糖水平进行分析。结果4724例孕妇中，空腹血糖小值为2．65mmol/L，大值为12．20mmol/L，平均水平为（4．59±0．01）mmol/L。不同年龄、不同孕周、不同身体质量指数孕妇血糖平均值比较差异均有统计学意义（F值分别为17．082、3．734、32．879，均P＜0．05）；将年龄、孕周、BMI进行因子分析，各因素对血糖贡献率：年龄为44．94％，孕周为35．31％，BMI值为19．75％。结论应加强妊娠期血糖的监测和筛查，控制引起孕妇血糖升高的相关影响因素，避免不良妊娠结局。
作者：叶和义；陈岩岩；操基玉；车震 刊期： 2014年第02期
目的：探讨阴道镜下宫颈多点活检及宫颈管搔刮联合宫颈环形电切术（ LEEP）在宫颈上皮内瘤变（ CIN）中的临床诊断价值。方法选取2012年1月至2013年6月在杭州市江干区人民医院妇科行液基细胞学筛查（ TCT）检测异常的108例患者为研究对象，行阴道镜下多点活检及宫颈管搔刮，并对其中阴道镜下确诊为CIN及以上的68例患者行LEEP术的治疗及进一步诊断。结果 TCT诊断中异常的108例患者中，意义不明确的不典型鳞状细胞（ ASC-US）28例，不除外高度病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC-H）22例，低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）32例，高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）20例，鳞状细胞癌（SCC）6例；与阴道镜活检诊断符合70例，符合率为64．81％。阴道镜下活检诊断，CINⅠ级16例，CINⅡ级12例，CINⅢ级10例，鳞状细胞癌6例，原位癌2例，浸润癌1例，颈管腺癌1例，与 LEEP 手术病理诊断符合60例，符合率为83．33％。 LEEP 术后治愈68例（100．00％），复发3例（4．41％），并发症发生率2例（2．94％）。结论阴道镜下活检及宫颈管搔刮准确率高于TCT准确率，阴道镜下多点活检及宫颈管搔刮联合LEEP术可提高CIN高级别诊断准确率，具有较高的临床应用价值。
作者：姚成莲；程易凡 刊期： 2014年第02期
目的：探讨腹腔镜下与开腹全子宫切除术对中青年女性卵巢功能的影响。方法选择60例未绝经的子宫良性疾病并需行子宫切除术的中青年患者，随机分为腹腔镜组和开腹组，每组各30例，比较两组患者围手术期指标、性激素水平及围绝经期综合征情况。结果腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间均显著少于开腹组，差异有统计学意义（ t值分别为4．27和3．11，P＜0．05）；术后6个月，两组患者卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平相比，差异均无统计学意义（t值分别为0．69、0．95、0．67、-0．33，均P＞0．05）；术后12个月两组患者FSH、LH、E2、P水平差异也均无统计学意义（t值分别为0．88、-0．21、1．65、0．20，均P＞0．05）；两组患者术后围绝经期综合征发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0．10，P＞0．05）。结论腹腔镜子宫切除术具有对机体创伤小、术后恢复快的优点，与传统子宫切除术相比不会增加对卵巢功能的损伤。
作者：姜琦；朱福梅 刊期： 2014年第02期
干扰素是在免疫应答中起着重要作用的一类细胞因子，具有强效的抗病毒、抗肿瘤活性以及免疫调节作用。干扰素在早期胚胎发育、维持妊娠中也具有重要作用，该文结合实验室的研究工作对这一领域的研究进展进行综述。
作者：刘晓光；王莹；贾雪梅；凌秀凤 刊期： 2014年第02期
目的：探究分析降低严重脓毒症患儿凝血功能紊乱发生率的途径。方法随机抽取在贵港市人民医院儿科接受治疗的患有严重脓毒症患儿50例，将其随机分成实验组和对照组，每组25人，分别测得D-二聚水平。实验组给予小剂量肝素钙，每次给药11～21IU/kg，每5小时皮下注射1次，连续5天持续用药；对照组只给予少剂量抗毒素血清类药物进行治疗。观察两组患儿的凝血功能，并加以分析。结果对照组的D-二聚水平（851．3±130．7）明显高于实验组的D-二聚水平（653．5±120．1），差异有统计学意义（t＝5．5718，P＜0．05）；对照组的死亡率（60．00％）明显高于实验组的死亡率（24．00％），差异有统计学意义（χ2＝6．6502，P＜0．05）。对照组凝血率、原发病恢复率明显低于实验组，差异均有统计学意义（χ2值分别为3．9452、5．0125，均P＜0．05）；对照组出现凝血障碍率明显高于实验组，差异也有统计学意义（χ2＝4．3796，P＜0．05）。结论对严重脓毒症患儿使用肝素钙降低了婴幼儿的死亡率，并明显改善了脓毒症患儿的凝血功能，可在临床上推广使用。
作者：黎素清 刊期： 2014年第02期
目的：探讨早产儿脑室周围-脑室内出血（ PIVH）的高危因素。方法对2010年1月至2011年12月期间，在西安高新医院分娩后收住新生儿病区及新生儿重症监护室的早产儿126例，根据床旁颅脑B超、临床诊断结果分为脑室内出血组（72例）和无脑室内出血组（54例），并进行对比分析。结果126例早产儿中脑室周围-脑室内出血发生率为57．1％（72/126），其中重度PIVH发生率29．2％（21/72）。胎龄≤32周或体重≤1500g的早产儿PIVH的发生率明显高于胎龄＞32周或体重＞1500g的早产儿，差异有统计学意义（χ2值分别为18．81和9．78，均P＜0．05）。与无PIVH组相比，PIVH组患儿在宫内窘迫（20例vs 10例）、新生儿呼吸窘迫综合征（18例vs 7例）、血小板减少（12例vs 4例）、生后感染（23例vs 11例）等方面比较，差异有统计学意义（χ2值分别为8．10、5．62、11．23、13．40，均P＜0．05）。 Logistic回归分析结果显示胎龄≤32w、窒息、机械通气、血小板减少、生后感染是发生PIVH的危险因素。结论早产儿脑室周围-脑室内出血与胎龄、出生体重、窒息程度、机械通气、宫内窘迫、血小板减少和生后感染等因素相关；加强产前监护、提高产科技术，综合防治可减少PIVH发生，提高早产儿抢救成功率，减少后遗症的发生。
作者：孙丽；周卫萍；曹明 刊期： 2014年第02期
目的：探讨基于跨理论模型的健康教育在妊娠期妇女缺铁性贫血（ IDA）治疗中的效果，以纠正孕妇缺铁性贫血的状况。方法2009年11月至2013年2月，绍兴第二医院血液内科共收治妊娠期贫血患者192例，将其随机分为观察组96例和对照组96例。对照组采用传统的健康教育方法，观察组采取有效的基于跨理论模型健康教育的措施。比较两组患者的护理满意度和妊娠期患者的贫血情况。对患者进行护理干预后，2周、1个月、2个月红细胞计数（ RBC）和血红蛋白（ Hb）计数情况进行比较和分析。结果两组患者满意度情况比较，观察组高于对照组，差异具有统计学意义，χ2＝5．430，P＜0．05；两组患者2周、1个月、2个月RBC和Hb计数情况比较，观察组优于对照组，差异具有统计学意义（HBC计数比较：t值分别为4．231、5．230和6．596，均P＜0．05；Hb计数比较：t值分别为5．305、7．174和9．431，均P＜0．05）。结论在跨理论模型的基础上，对孕妇通过健康教育和饮食指导，可以有效改善孕妇缺铁性贫血的状况，值得推广。
作者：徐雨虹；金瑞娟 刊期： 2014年第02期
目的：了解广西7岁以下儿童的健康状况，分析5岁以下儿童死亡及相关儿童保健指标变化趋势。方法对2001至2010年广西儿童保健工作情况年报表相关指标进行分析。结果2010年，7岁以下儿童保健覆盖率达到79．5％，3岁以下儿童系统管理率为78．2％，5岁以下儿童中重度营养不良患病率降至2．9％，5岁以下儿童中重度贫血患病率0．94％，低出生体重发生率4．6％，5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率分别降至9．3‰、6．7‰。2001至2010年全区的新生儿访视率、7岁以下儿童保健管理率、3岁以下儿童系统管理率均有提高（χ2值分别为92628．576、241505．000、146644．100，均P＜0．05）。广西2001至2010年5岁以下儿童死亡率持续下降，营养不良患病率处于较低水平，完成了2001至2010年广西两纲目标的要求；部分地区7岁以下儿童保健覆盖率、系统管理率尚未达到要求。结论继续加强农村地区的卫生投入，加强基层儿童保健工作的基本知识和技能培训，加强宣传和健康教育工作。
作者：雷利志；曾萼；黄增帅 刊期： 2014年第02期
目的：探讨如何提高新城市人口中新生代农民工、外来务工人员所生婴儿的营养水平。方法随机抽取2010年7月至2012年7月年龄别体重在-2SD以下的2～10月龄的婴儿500例（其父母均为新生代农民工、外来务工人员），随访调查喂养状况，针对喂养存在的问题进行干预，定期监测及评估，并对喂养状况及干预前后血清指标检测结果做统计学分析。结果被抽样调查的500例婴儿干预前血清前白蛋白（135．11±19．42） mg/L，血锌（3．24±0．59） mg/L，血清铁（8．38±4．17）μmol/L，通过干预措施，血清前白蛋白达到（214．22±38．20）mg/L（t＝2．23，P＜0．05），血锌（3．97±0．72）mg/L（t＝2．79，P＜0．05），血清铁（12．20±5．10）μmol/L（t＝1．64，P＜0．05），说明干预前后血清前白蛋白、血锌、血清铁指标变化具有统计学意义。结论提高新城市人口婴儿营养水平要从培养家长对婴儿期喂养形成良好的进食行为开始，对不同的家庭状况给予不同的指导，取得家长们很好的配合，从而达到良好效果。
作者：黎常红；何素健；陈波；白波 刊期： 2014年第02期
目的：了解海淀区幼儿园儿童口腔保健状况，为制定相应干预措施提供依据。方法对北京市海淀区幼儿园2012年1月至12月开展儿童口腔保健情况进行调查，对2012年海淀区幼儿园口腔检查年报资料进行分析。结果海淀区幼儿园100％开展了口腔龋齿防治工作；海淀区在园儿童龋齿患病率为53．19％，龋齿治疗率为61．37％，龋齿充填率49．32％，各年龄组儿童的患龋率、龋齿治疗率、龋齿充填率随年龄组增长而呈上升趋势（χ2值分别为1211．28、1933．92、5649．82，均P＜0．05），4～5岁组是新生龋齿高发人群。结论海淀区幼儿园儿童龋齿防治工作良好，应加强3～4岁儿童口腔龋齿的预防工作，龋齿的预防应提前到社区小年龄组儿童，保健医师应提高健康教育知识技能，做好儿童家长的口腔保健知识宣传。
作者：袁全莲；周钰；沈芳 刊期： 2014年第02期
目的：探讨宫腹腔镜联合应用在诊治输卵管阻塞性不孕的价值，以期对临床提供借鉴。方法选取2009年1月至2012年1月在广州市天河妇幼保健院诊断为输卵管阻塞性不孕患者125例，随机分为宫腹腔镜联合术组（观察组）63例和腹腔镜术组（对照组）62例，随访12～18个月，比较腹腔镜与术前经子宫输卵管碘油造影（ HSG）诊断符合率，术后两组输卵管通畅程度、再次宫内妊娠等情况，采用Logistic回归分析妊娠结局的影响因素。结果腹腔镜术与HSG诊断符合率为80．00％；观察组术后通畅率和宫内妊娠率均高于对照组（χ2＝5．383，4．992，P＜0．05），影响宫内妊娠的因素有输卵管近端梗阻、远期再通和远端积水。结论宫腹腔镜联合应用是诊治输卵管阻塞性不孕的有效方法，具有临床推广应用价值。
作者：邓琳；何玉琴；罗志莲 刊期： 2014年第02期
目的：研究围产期耻骨联合分离发生的特点、发病原因、早期诊断、治疗技术和预防要点。方法对2005年1月到2012年12月治疗的31例围产期耻骨联合分离患者的临床和随访资料进行回顾性分析。结果31例患者中2例手术治疗，29例保守治疗，均随访4～6个月，平均4．5个月。患者局部症状均好转或消失，耻骨联合处无压痛，骨盆挤压分离试验阴性，产后1．5个月时分离距离和局部疼痛程度都恢复至正常水平，与治疗前相比具有显著性差异（ t值分别为1．975、2．376，均P＜0．05）。结论产前发生耻骨联合分离且胎儿较大者应首选剖宫产，以避免加重耻骨联合分离。产后型可根据临床表现及拍片检查早期诊断，积极保守治疗可获得满意效果，对于耻骨联合分离合并骶髂韧带损伤的不稳定性重度患者内固定治疗可及早进行。
作者：张金慧；杜洪灵；丁小兰；周琼青；蒋漪桦 刊期： 2014年第02期
目的：分析2012年浦东新区周家渡社区儿童牙齿就医的原因及其影响因素，为促进其牙病的早预防、早治疗提供参考。方法采取随机整群抽样方法对浦东新区周家渡地区765例儿童进行调查问卷，按患儿就医口腔科的原因分为主动就医组与被动就医组，就患儿的就医原因、患儿口腔卫生习惯及其家庭人口社会学基本情况进行回顾性调查。结果患儿口腔卫生习惯，家长的城郊分布，教育程度及知识结构是影响其就医口腔科原因的主要因素。城郊两地的儿童就医原因有统计学差异（χ2＝13．01，P＜0．05）；主动就医组与被动就医组的每次刷牙持续时间存在统计学差异（χ2＝4．24，P＜0．05）；主动就医组与被动就医组的更换牙刷的周期存在统计学差异（χ2＝9．96，P＜0．05）；儿童就医原因和家长学历层次的分布有统计学差异（χ2＝129．87，P＜0．05）。结论缩小城郊差距，缩小文化程度差距，改善儿童口腔卫生习惯，做到早预防、早治疗，是儿童保健的工作重点。
作者：江继强；张妤；刘锁钢 刊期： 2014年第02期
来自德国慕尼黑大学的研究认为，婴儿不宜摄入过多蛋白质，否则可能会长期影响其新陈代谢。研究人员让两组婴儿分别食用蛋白质含量不同的食品，并追踪他们的身体质量指数（ BMI）和体重变化。 BMI计算方法为体重／身高的平方（ kg／cm2），是衡量肥胖的普遍标准。正常值在20至25之间，通常认为这一指数超过25为超重，大于30属肥胖。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：对大连市金州区37846例新生儿苯丙酮尿症（ PKU）和先天性甲状腺功能减低症（ CH）两病筛查进行回顾性分析，探讨新生儿两病筛查率和新生儿两病患病率。方法将2003至2012年大连市金州区新生儿疾病筛查资料进行收集整理分析，总结10年间两病筛查率和患病率的变化趋势。结果2003至2012年金州区新生儿疾病筛查率为98．7％，高于大连市平均水平的95．6％，经比较差异有统计学意义（χ2＝795．263，P＜0．01）；筛查率呈总体上升趋势（趋势χ2＝227．790，P＜0．01）。先天性甲状腺功能减低症的发病率为0．42‰（1/2365），略高于大连市平均水平0．41‰（1/2451）；苯丙酮尿症发病率为0．13‰（1/7569），略低于大连市平均水平0．15‰（1/6491），经比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论大连市金州区新生儿疾病筛查率呈较高水平，CH与PKU患病率均接近大连市的平均水平。两病筛查使CH和PKU患儿得到了早确诊、早治疗，避免了体格和智力障碍，提高了全区儿童的生存质量。
作者：赵晓燕；王青；韩晶；王丽娟；陈华；周怡 刊期： 2014年第02期
目的：考察持续皮下胰岛素注射治疗对于老年女性糖尿病合并心力衰竭的治疗效果。方法选取2010年1月至2011年12月平湖市第一和第二人民医院就诊的老年女性糖尿病合并心力衰竭患者42例，随机分为对照组（22例）和研究组（20例），两组患者均接受常规心力衰竭治疗，对照组采用多次皮下注射胰岛素治疗，研究组采用持续皮下胰岛素注射治疗。治疗8周后，考察患者治疗效果和心脏超声心动图情况（左室射血分数、舒张期内径、左室舒张末期容积指数和收缩末期容积指数），随访患者15个月内不良反应（再次入院率、低血糖事件和血糖变异系数）。结果对照组患者治疗总有效率为90．1％，研究组总有效率70．0％，两组患者总有效率比较具有显著性差异（u＝2．61，P＜0．01）；不良反应中，研究者低血糖事件显著低于对照组（χ2＝16．00，P＜0．01），再次入院率、血糖变异系数研究组优于对照组（χ2＝4．27，P＜0．05；t＝5．36，P＜0．05）；两组治疗后比较，研究组LVEF低于对照组（t＝2．213，P＜0．05），LVEDD和LVEDVI高于对照组（t＝2．342，P＜0．05；t＝2．089，P＜0．05）。结论持续皮下胰岛素注射治疗老年女性糖尿病合并心力衰竭能够明显改善患者心功能，而且不良反应少，具有更好的治疗效果。
作者：章卫健；沈晓明 刊期： 2014年第02期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
