江继强；张妤；刘锁钢
目的：探讨拉玛泽分娩减痛呼吸法对母儿的影响。方法将孕7个月后自愿接受拉玛泽分娩减痛呼吸法的孕妇57例设为观察组，同期未接受拉玛泽分娩减痛呼吸法的60例孕妇为对照组，比较两组产妇分娩方式、经阴道分娩产程时间、分娩时疼痛程度及新生儿窒息发生率等。结果观察组自然分娩率为92．98％，高于对照组的68．33％（χ2＝11．24，P＜0．01），剖宫产率为7．02％，低于对照组的30．00％（χ2＝10．11，P＜0．01）；第一产程、第二产程及总产程时间少于对照组（ t＝8．94，8．16，9．96， P＜0．05）；第一产程活跃期及第二产程疼痛程度轻于对照组（z＝3．02，4．57，P＜0．05）；新生儿窒息发生率为1．75％，低于对照组的8．33％（χ2＝5．70，P＜0．05）。结论孕后期进行拉玛泽分娩减痛呼吸法训练，可有效提高自然分娩率，降低剖宫产率，缩短产程，减轻分娩疼痛，降低新生儿窒息发生率，适合临床推广应用。
作者：曾小妹；杨晓华；洪翠华 刊期： 2014年第02期
目的：探讨罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产手术的应用效果。方法将110例拟行剖宫产手术产妇采用数字表法随机分为两组，每组各55例，对照组采用罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉，观察组采取罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉，观察两组麻醉起效时间、镇痛维持时间、术后视觉模拟评分法（VAS）及新生儿1min、5min Apgar评分，比较两组不良反应发生情况。结果观察组麻醉起效时间为（56．54±4．51）s，少于对照组的（83．36±4．85）s，t＝6．53，P＜0．05；镇痛维持时间和术后VAS评分为（5．21±0．42）h和（1．38±0．20）min，高于对照组的（3．45±0．31）h和（3．35±0．42）min，两组比较差异均具有统计学意义（t值分别为5．21和8．20，均P＜0．05）；两组新生儿1min、5min Apgar评分及不良反应发生率比较均无显著性差异（t值分别为1．62和1．35，χ2＝1．09，均P＞0．05）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产手术具有较好的镇痛效果，且镇痛起效快、维持时间长、不良反应少，具有较好的临床应用价值。
作者：顾沙 刊期： 2014年第02期
目的：探讨孕妇在不同妊娠期糖尿病筛查方法及妊娠结局。方法对600例孕妇分组进行教科书建议的50 g糖筛查试验（GST）和采用国际妊娠与糖尿病研究组织（IADPSG）诊断标准的75g葡萄糖耐量试验（OGTT），对试验阴性者的不良反应、剖宫产率、胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血的发生率及新生儿窒息、畸形、早产儿、巨大儿的发生率等资料进行分析。结果 GST组阴性为81．67％，OGTT组阴性为79．00％。两组孕妇剖宫产率、胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血的发生率及新生儿窒息、畸形、早产儿、巨大儿的发生率比较差异均不显著，而OGTT组服糖后不良反应大于GST组，（χ2＝7．0015，P＜0．05）。结论如果以糖耐量异常为干预点，则两种诊断标准阴性者围产期结局无显著性差异；但采用IADPSG诊断标准进行OGTT试验会增加孕妇服糖的不良反应，依从性低，且增加了医院检验科的工作量，在我国县镇医院，推广需谨慎。
作者：吴芬英；李媛；孟杨南；田徐琴；李莎 刊期： 2014年第02期
目的：探讨高胆红素血症对新生儿心肌的影响。方法选择2010年3月至2012年3月在广西梧州市妇幼保健院住院的高胆红素血症新生儿137例作为高胆红素组，同时选择50例同期出生的足月生理性黄疸新生儿为对照组，测定血清总胆红素（ TBIL）、心肌酶谱（ CK、CK-MB、LDH、HBDH），肌钙蛋白I（ cTnI）、心电图QT离散度（ QTd）。结果与对照组相比，高胆红素新生儿心肌酶及cTnI均显著升高，QTd显著增加，差异具有统计学意义（t值分别为37．066（CK）、13．028（CKMB）、22．150（HBDH）、39．554（LDH）、4．317（cTnI）、4．423（QTd），均P＜0．05）；与轻度高胆红素血症组相比，重度高胆红素血症组新生儿心肌酶及cTnI均显著升高，QTd 显著增加，差异有统计学意义（ t 值分别为29．736（CK）、18．352（CKMB）、35．142（HBDH）、31．351（LDH）、4．517（cTnI）、6．353（QTd），均P＜0．05）。结论高胆红素血症可引起新生儿心肌损害，心肌损害程度与胆红素水平有关。心肌酶谱（CK、CK-MB、LDH、HBDH）、cTnI及QTd可作为临床诊断和治疗高胆红素血症新生儿心肌损害的指标，具有一定的实用价值。
作者：苏月群；张飞 刊期： 2014年第02期
目的：采用中文版CAREY儿童气质问卷（ Behavioral style questionnaire，BSQ）对乌市托幼机构的3～7岁儿童气质进行评估分析。方法按分层随机选取乌鲁木齐市有代表性的12家托幼机构，用3～7岁儿童BSQ进行气质测查，按族别、年龄、性别进行统计学分析。结果3～7岁儿童的气质特点存在民族、性别及年龄差异，比较维吾尔族与汉族儿童的气质差异，反应强度的气质维度有显著性差异（t＝2．563，P＜0．05）。性别差异：男生活动水平较女生高（t＝3．118，P＜0．05），女生趋避性较男生倾向退缩（t＝-2．021，P＜0．05），女生反应强度较男生更加强烈（t＝-2．016，P＜0．05），女生反应阈较男生低（t＝-3．213， P＜0．05，差异具有统计学意义。年龄差异：活动水平、坚持性、节律性、注意分散度四个维度有差异（ F值分别为7．363、6．451、2．612、4．725，均P＜0．05）。活动水平和反应阈两个气质维度的发展具有相对的稳定性，其它维度则易受环境的影响，具有一定的可塑性。随着年龄增长，儿童气质特点趋向积极方向发展。结论入托幼园所是儿童期的重大生活事件，会导致部分气质维度出现一定程度的改变。幼教工作者应重视初入园儿童的气质评估工作，针对每位儿童独特的气质特点，实施与之相适应的教育方式，保证儿童的心理健康发展，塑造良好个性。
作者：张艳珍；易时亮；钱彬；李海俊；高越；刘新华 刊期： 2014年第02期
目的：探讨小儿神经母细胞瘤化疗后严重骨髓抑制的临床表现及治疗。方法分析山西省儿童医院从2012年1月至2013年1月收治的12例小儿神经母细胞瘤化疗所引起的严重骨髓抑制情况。结果12例患儿均发生Ⅳ期骨髓抑制，其中3例在交替化疗过程中发生2次骨髓抑制，均无严重并发症，经治疗2周内骨髓造血功能恢复正常。结论小儿神经母细胞瘤化疗引起的骨髓抑制，经早期发现可减少严重并发症的发生，有利于骨髓抑制的恢复。出现骨髓抑制后经综合治疗可有效恢复。目前神经母细胞瘤化疗方案发生严重骨髓抑制率较高，低剂量化疗作为新的化疗模式在神经母细胞瘤患者中有广泛的应用前景。
作者：游志恒；石正峰；李健；席红卫 刊期： 2014年第02期
目的：分析并评价健康教育对毛细支气管炎婴幼儿肺功能治疗效果的影响。方法将选取的120例婴幼儿毛细支气管炎患儿随机分为对照组和观察组各60例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予健康教育指导，分析患儿肺功能各项指标变化、相关知识掌握和遵医行为等情况，以评价其治疗效果。结果观察组患儿肺功能测定各项指标值中，潮气量（VT）为（6．41±1．15）mL、达峰时间比（TPTEF/TE）为（17．92±6．79）、达峰容积比（VPEF/VE）为（21．98±4．12），均高于对照组患儿肺功能测定的各项指标VT（5．79±1．51）mL、TPTEF/TE（15．31±6．69）、VPEF/VE（20．29±4．18）；而观察组患儿呼吸频率（RR）为（38．12±9．28）min，低于对照组患儿RR（41．97±10．11）min，组间经比较差异均具有统计学意义（t值分别为2．53、2．12、2．23和2．17，均P＜0．05），说明观察组患儿干预后气道阻塞轻，病情较轻。观察组患儿家长对疾病知识掌握率为96．67％，遵医行为率为93．33％，肺功能测定了解率91．67％，护理质量总满意率为96．67％；对照组各项调查项目分别为58．33％、65．00％、53．33％、78．33％，观察组高于对照组，组间经比较差异均具有统计学意义（χ2值分别为25．28、14．60、22．11和9．22，均P＜0．05）。结论健康教育指导有效提高了患儿家长对疾病知识的掌握、肺功能测定了解、遵医行为和护理质量总满意度，改善患儿肺功能，对治疗起到至关重要的作用。
作者：王美娟；金凌芳 刊期： 2014年第02期
目的：通过检测川崎病外周血CD19＋CD23＋、补体活化物C5a的水平，分析其与川崎病发病的关系，为川崎病的治疗提供一定的指导。方法实验组选取2010年5月至2013年5月在西安市儿童医院心血管内科确诊的川崎病患儿30名，根据B超检查进一步分为冠脉扩张组与无冠脉扩张组。对照组选取同一时期无免疫系统疾病及血管炎性疾病患儿30名。在丙种球蛋白使用前后，检测活化的B淋巴细胞CD19＋CD23＋、补体活化产物C5a及外周血抗体IgG、IgA、IgM的水平。结果丙球使用前后，实验组CD19＋CD23＋、C5a含量均高于对照组，存在统计学差异（丙球使用前：t值分别为12．40和14．10，均P＜0．05；丙球使用后：t值分别为10．90和11．60，均P＜0．05）。丙球使用前，CD19＋CD23＋，C5a在冠脉扩张组与无冠脉扩张组之间存在统计学差异（t值分别为18．78和12．80，均P＜0．05）；丙球使用后，CD19＋CD23＋、C5a在冠脉扩张组与无冠脉扩张组之间相比也存在统计学差异（ t值分别为18．11和10．50，均P＜0．05）。结论 B淋巴细胞活化，补体C5a水平增高参与了川崎病的发生，C5a可以作为预测川崎病冠脉损伤的依据。
作者：行海舰；王东琦 刊期： 2014年第02期
目的：研究亚临床甲状腺功能减退（ SCH）对孕期并发症及妊娠结局的影响。方法选取经甲状腺功能筛查诊断为SCH的孕妇1053例（ SCH组），正常孕妇3899例（对照组），比较各组TSH、FT4、TPOAb，孕期并发症及妊娠结局情况。结果SCH组的TSH水平及TPOAb阳性率均高于对照组（t＝39．001，P＜0．01；χ2＝40．753，P＜0．01）。 SCH组的早产率及新生儿窒息率高于对照组（χ2＝8．638，P＜0．05；χ2＝22．209，P＜0．01），SCH组新生儿低出生体重率高于对照组，但无统计学意义（χ2＝2．323，P＞0．05）。结论 SCH是孕期常见病，可能与流产、早产等妊娠不良结局的发生相关，应重视妊娠妇女的SCH筛查。
作者：康苏娅；汪云；伍理 刊期： 2014年第02期
儿童早期发展是新世纪社会发展和人类发展重要的主题，是人类发展和国家发展的基础。对父母的养育状况进行科学、可信、可靠的评价，有利于纠正父母错误的养育观念，鼓励积极的养育行为，促进儿童早期更好的发展。该文通过文献综述回顾性分析国内外有关养育与儿童发展的研究状况并对现有的养育评估工具进行综述，探讨进一步的研究方向。
作者：王丽君；戴耀华 刊期： 2014年第02期
目的：通过对儿童传染性单核细胞增多症（ IM）外周血淋巴细胞亚群的检测，探讨患儿细胞免疫功能变化与疾病的关系。方法采用流式细胞仪对40例观察组IM患儿外周血T、B和自然杀伤淋巴细胞亚群进行检测，以30例健康儿童作为对照组；同时对观察组患儿中的10例进行治疗2周后T细胞亚群的测定以观察动态变化情况。结果 IM患儿CD3、CD8 T淋巴细胞水平明显升高（t值分别为10．52、13．48，均P＜0．05）；CD19、CD4和CD4/CD8值水平明显降低，分别与正常对照组比较差异均有统计学意义（t值分别为-11．05、-15．16、-13．02，均P＜0．05）；自然杀伤细胞无明显变化（t＝-0．37，P＞0．05）。10例IM患儿治疗2周后，CD4、CD4/CD8值均高于治疗前，差异均有统计学意义（t值分别为-2．39、-2．21，均P＜0．05）；CD8值低于治疗前，差异有统计学意义（t＝4．57，P＜0．05）；治疗前CD3、CD19和自然杀伤细胞值与治疗后比较差异均无统计学意义（t值分别为1．43、-1．25、-0．53，均P＞0．05）。结论检测淋巴细胞亚群对评估IM患儿的细胞免疫状况、辅助诊断和指导治疗具有重要的临床价值。
作者：陆巧英；张旭；滕懿群 刊期： 2014年第02期
目的：通过对维生素D缺乏孕妇进行单次、单剂量肌注补充维生素D，对其有效性和安全性进行研究。方法检测孕妇维生素D水平，将60例维生素D缺乏的孕妇随机分为干预组和对照组各30例。对干预组孕妇在其36～38孕周时，进行一次性肌注维生素D37．5mg（30万单位），分析比较干预组与对照组的孕妇及其新生儿血清维生素D水平。结果产时（干预后）干预组孕妇的血清25-（OH）D高于对照组，差异有统计学意义（t＝6．13，P＜0．05）；干预组新生儿的血清25-（OH）D也高于对照组，差异有统计学意义（t＝4．99，P＜0．05）。干预组孕母和新生儿脐血25-（OH）D水平呈正相关（r＝0．53，P＜0．05）；对照组孕母和新生儿脐血25-（OH）D水平也呈正相关（r＝0．63，P＜0．05）。结论孕妇、新生儿体内维生素D水平普遍比较低，单剂量肌注补充维生素D3的干预措施对改善孕妇及其新生儿维生素D的状况有效并且安全。
作者：刘科莹；潘建平；王粉玲 刊期： 2014年第02期
目的：探讨5岁以下农村儿童死亡状况、变化趋势及干预措施。方法对2003至2012年沈阳市农村5岁以下儿童死亡监测资料进行统计分析。结果沈阳市农村5岁以下儿童死亡率自平台期进入快速下降阶段，其中以早产/低出生体重、其他先天异常、窒息、肺炎死亡率下降明显。2008至2012年间沈阳市农村新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率下降趋势明显（χ2值分别为19．78、21．62、20．43，均P＜0．01）。5岁以下儿童死亡以新生儿和婴儿死亡为主。结论沈阳市农村5岁以下儿童的健康状况持续改善，应继续采取综合措施降低5岁以下儿童死亡率。
作者：张雪娇；李荔荔；王诗语；倪佳；杨柳 刊期： 2014年第02期
目的：描述放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感水平及焦虑抑郁状况；探讨疾病不确定感与焦虑、抑郁之间的关系。方法应用医院焦虑抑郁量表（ HADS）、疾病不确定感量表（ MUIS）对68例放疗期宫颈癌患者进行调查。结果放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感总得分为（93．06±7．91）；焦虑得分为（6．90±3．50）分，抑郁得分为（6．26±4．06）分；焦虑（HADS-A≥8）27人（39．7％），抑郁（HADS-A≥8）24人（35．3％），焦虑合并抑郁18人（26．47％）；疾病不确定感总分、不明确性与焦虑呈正相关（r＝0．374，P＝0．002；r＝0．526，P＝0．000）；疾病不确定感总分、不明确性、信息缺乏性与抑郁呈正相关（ r＝0．381，P＝0．001；r＝0．397，P＝0．001；r＝0．318，P＝0．009）；不可预测与焦虑、抑郁均呈负相关（r＝-0．355，P＝0．003；r＝-0．272，P＝0．026）。结论放疗期宫颈癌患者疾病不确定感与焦虑抑郁密切相关，医护人员应关注并了解患者的疾病不确定感，通过针对性地提供相关信息，降低患者的疾病不确定感，以降低患者的焦虑抑郁水平。
作者：张苏梅；李小妹；顾炜；石晓婷；韩冬芳 刊期： 2014年第02期
目的：探讨如何提高新城市人口中新生代农民工、外来务工人员所生婴儿的营养水平。方法随机抽取2010年7月至2012年7月年龄别体重在-2SD以下的2～10月龄的婴儿500例（其父母均为新生代农民工、外来务工人员），随访调查喂养状况，针对喂养存在的问题进行干预，定期监测及评估，并对喂养状况及干预前后血清指标检测结果做统计学分析。结果被抽样调查的500例婴儿干预前血清前白蛋白（135．11±19．42） mg/L，血锌（3．24±0．59） mg/L，血清铁（8．38±4．17）μmol/L，通过干预措施，血清前白蛋白达到（214．22±38．20）mg/L（t＝2．23，P＜0．05），血锌（3．97±0．72）mg/L（t＝2．79，P＜0．05），血清铁（12．20±5．10）μmol/L（t＝1．64，P＜0．05），说明干预前后血清前白蛋白、血锌、血清铁指标变化具有统计学意义。结论提高新城市人口婴儿营养水平要从培养家长对婴儿期喂养形成良好的进食行为开始，对不同的家庭状况给予不同的指导，取得家长们很好的配合，从而达到良好效果。
作者：黎常红；何素健；陈波；白波 刊期： 2014年第02期
目的：探讨早产儿脑室周围-脑室内出血（ PIVH）的高危因素。方法对2010年1月至2011年12月期间，在西安高新医院分娩后收住新生儿病区及新生儿重症监护室的早产儿126例，根据床旁颅脑B超、临床诊断结果分为脑室内出血组（72例）和无脑室内出血组（54例），并进行对比分析。结果126例早产儿中脑室周围-脑室内出血发生率为57．1％（72/126），其中重度PIVH发生率29．2％（21/72）。胎龄≤32周或体重≤1500g的早产儿PIVH的发生率明显高于胎龄＞32周或体重＞1500g的早产儿，差异有统计学意义（χ2值分别为18．81和9．78，均P＜0．05）。与无PIVH组相比，PIVH组患儿在宫内窘迫（20例vs 10例）、新生儿呼吸窘迫综合征（18例vs 7例）、血小板减少（12例vs 4例）、生后感染（23例vs 11例）等方面比较，差异有统计学意义（χ2值分别为8．10、5．62、11．23、13．40，均P＜0．05）。 Logistic回归分析结果显示胎龄≤32w、窒息、机械通气、血小板减少、生后感染是发生PIVH的危险因素。结论早产儿脑室周围-脑室内出血与胎龄、出生体重、窒息程度、机械通气、宫内窘迫、血小板减少和生后感染等因素相关；加强产前监护、提高产科技术，综合防治可减少PIVH发生，提高早产儿抢救成功率，减少后遗症的发生。
作者：孙丽；周卫萍；曹明 刊期： 2014年第02期
目的：探讨妊娠期糖尿病（ GDM）对新生儿早期并发症的影响。方法以孕24～28周或首诊＞28周经产科门诊确诊为GDM单胎孕妇125例及其所娩出的新生儿为研究对象（ GDM组），以同期分娩确诊除外糖尿病的正常单胎孕妇95例及其新生儿为对照组。对两组新生儿宫内营养状况、娩出方式、新生儿窒息、低血糖及黄疸等并发症发生情况进行对比分析。结果两组新生儿宫内营养状况[GDM组出生体重指数（PI）值为2．717，对照组为2．469]，新生儿窒息发生率差异均无统计学意义（均P＞0．05）；GDM组剖宫产71例，自然分娩54例，对照组分别为31例和64例，两组比较差异存在统计学意义（χ2＝12．6786，P＜0．05）；GDM组新生儿低血糖、新生儿黄疸发生率分别为18．4％、24．0％，与对照组的7．4％和12．6％比较差异均存在统计学意义（χ2值分别为4．5000、5．5777，均P＜0．05）。结论妊娠期糖尿病与新生儿低血糖、新生儿黄疸的发生存在密切的关系。
作者：葛伟琦 刊期： 2014年第02期
目的：通过检测胎膜早破患者母血、脐血中内脂素、多项流式细胞因子及白细胞计数、C-反应蛋白（ CRP）的水平，探讨其在胎膜早破及宫内感染过程中可能的病理生理机制及相关意义。方法选择胎膜早破确诊宫内感染患者30例为研究组A；选取胎膜早破非宫内感染患者30例为阳性对照组B；另选取定期产检的正常孕妇30例为阴性对照组C，分析3组间胎膜早破与宫内感染的关系。结果研究组母血中白介素-6、白细胞、CRP、内脂素均明显高于对照组B（ t值分别为2．488、5．386、3．843、4．347，均P＜0．05）。母血CRP、白细胞、白介素-6及内脂素的曲线下面积（ AUC）分别为：0．819、0．830、0．753、0．784，与诊断宫内感染的金标准病理组织学诊断相比较，4个指标均在0．7～0．9之间，有一定的准确性。结论母血内脂素及白介素-6的检测对于预测胎膜早破患者宫内感染有重要意义。
作者：姜文英；吴雅枫；卓广超；王志华 刊期： 2014年第02期
干扰素是在免疫应答中起着重要作用的一类细胞因子，具有强效的抗病毒、抗肿瘤活性以及免疫调节作用。干扰素在早期胚胎发育、维持妊娠中也具有重要作用，该文结合实验室的研究工作对这一领域的研究进展进行综述。
作者：刘晓光；王莹；贾雪梅；凌秀凤 刊期： 2014年第02期
目的：探讨补充钙、锌、维生素A（VA）对儿童生长发育的作用。方法选择2009年1月至2010年12月来南平妇幼保健院就诊的156例3～5岁儿童为受试对象，按照年龄、性别大致相匹配原则，将其分为4组：对照组、Zn组、Zn＋Ca组、Zn＋Ca＋VA 组，分别给予Zn 3．5mg、Ca 250mg、VA 200μg，每周5天共持续12个月。营养素补充期限为12个月，期间每4个月进行一次体格检查及膳食调查，实验前后各测骨龄1次。结果锌补充组在第12个月末身高与对照组相比出现显著差异（ t＝3．432， P＜0．05），Zn＋Ca组在第8个月末及第12个月末与对照组相比，身高出现统计学差异（t值分别为4．383和4．464，均P＜0．05）， Zn＋Ca＋VA 组在第8个月末及第12个月末与对照组相比，身高亦出现统计学差异（t值分别为5．432和3．289，均P＜0．05）。Zn＋Ca补充组体重在第12个月末与对照组相比出现显著差异（t＝3．866，P＜0．05）。 Zn＋Ca＋VA 组体重分别在第8个月末及第12个月末与对照组相比，均出现统计学差异（t值分别为5．221和3．2373，均P＜0．05）。 Zn组，Zn＋Ca组及Zn＋Ca＋VA 组与对照组两两比较，骨龄的增长均无显著性差异（t值分别为1．277、1．747和1．958，均P＞0．05）。结论 Zn＋Ca＋VA 可增加儿童身高、体重增长速率，缓解骨龄滞后现象，但不加速骨骼的成熟。
作者：郭爱兰 刊期： 2014年第02期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
