张艳珍；易时亮；钱彬；李海俊；高越；刘新华
目的：探讨妊娠期间妇女鼻出血的治疗和健康教育指导的影响。方法筛选从2011年3月至2013年11月收治的64例妊娠期鼻出血患者。对64例患者实施系统的治疗，其中先来就诊的32例患者仅提供了常规护理（将其设为对照组），后32例患者在常规护理治疗基础上提供健康教育指导（将其设为研究组），对比两组患者各自的治疗效果、血压情况、是否有并发症发生以及住院时间。结果研究组患者均治愈出院，平均收缩压15．9±1．3kPa（119．5±9．4mmHg），舒张压9．9±1．0kPa（74．1±7．6mmHg），无并发症情况发生，2个月后随访调查显示平均出现鼻出血1．4±1．2次；对照组患者均治愈，平均收缩压17．6±1．4 kPa（132．2±10．4mmHg），舒张压11．1±1．2kPa（83．4±8．8mmHg），有2例患者出现窒息，3例患者出现中耳炎，2个月后随访调查显示，平均出现鼻出血4．2±2．3次。两组数据对比差异有统计学意义（t＝7．94，P＜0．05）。结论妊娠期鼻出血除了及时治疗外，健康教育也十分必要。
作者：倪惠兰；谢多希 刊期： 2014年第02期
一项新研究显示，环境因素可能与孤独症谱系疾病（ ASDs）和智力障碍（ ID）发生率升高具有相关性。芝加哥大学的研究者发现，ASD和ID发生率与男新生儿的生殖器畸形发生率相关，这说明有先天暴露于有害环境因素的可能，如杀虫剂。研究论文发表在PLoS Computational Biology。
作者： 刊期： 2014年第02期
目的：分析2012年浦东新区周家渡社区儿童牙齿就医的原因及其影响因素，为促进其牙病的早预防、早治疗提供参考。方法采取随机整群抽样方法对浦东新区周家渡地区765例儿童进行调查问卷，按患儿就医口腔科的原因分为主动就医组与被动就医组，就患儿的就医原因、患儿口腔卫生习惯及其家庭人口社会学基本情况进行回顾性调查。结果患儿口腔卫生习惯，家长的城郊分布，教育程度及知识结构是影响其就医口腔科原因的主要因素。城郊两地的儿童就医原因有统计学差异（χ2＝13．01，P＜0．05）；主动就医组与被动就医组的每次刷牙持续时间存在统计学差异（χ2＝4．24，P＜0．05）；主动就医组与被动就医组的更换牙刷的周期存在统计学差异（χ2＝9．96，P＜0．05）；儿童就医原因和家长学历层次的分布有统计学差异（χ2＝129．87，P＜0．05）。结论缩小城郊差距，缩小文化程度差距，改善儿童口腔卫生习惯，做到早预防、早治疗，是儿童保健的工作重点。
作者：江继强；张妤；刘锁钢 刊期： 2014年第02期
目的：了解孕前门诊就诊人群阴道微生态状况，探讨肤康洗剂联合微生态疗法对下生殖道支原体感染的临床效果。方法将在咸阳市中心医院孕前门诊就诊的下生殖道支原体感染患者256例随机分成4组：A组、B组、C组、D组各64例；A组根据药敏实验选用敏感抗生素治疗1个疗程，B组常规治疗同时给予肤康洗剂熏洗外阴阴道，C组常规治疗后加用微生态疗法治疗，D组常规治疗后加用肤康洗剂联合微生态疗法治疗，观察并比较4组治疗结束后的有效率，并于下次月经干净后复查，观察各组的复发率。结果经2周治疗，A、B、C、D各组下生殖道支原体感染的治疗有效率依次为87．50％、96．88％、96．88％和98．44％，A组与D组比较差异有统计学意义（χ2＝4．303，P＜0．05），其余各组组间比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。 A、B、C、D各组下次月经干净后复查的复发率分别为26．78％、9．68％、8．06％和1．58％，A组与B组、A组与C组、A组与D组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为5．887、7．326、14．083，均P＜0．05）；其余各组组间比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论肤康洗剂联合微生态疗法加阴道常规治疗的方法治疗下生殖道支原体感染的疗效好，且复发率低。
作者：张晓华；张惠珍；段鲜萌；冯群燕；高静 刊期： 2014年第02期
目的：探讨孕妇在不同妊娠期糖尿病筛查方法及妊娠结局。方法对600例孕妇分组进行教科书建议的50 g糖筛查试验（GST）和采用国际妊娠与糖尿病研究组织（IADPSG）诊断标准的75g葡萄糖耐量试验（OGTT），对试验阴性者的不良反应、剖宫产率、胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血的发生率及新生儿窒息、畸形、早产儿、巨大儿的发生率等资料进行分析。结果 GST组阴性为81．67％，OGTT组阴性为79．00％。两组孕妇剖宫产率、胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血的发生率及新生儿窒息、畸形、早产儿、巨大儿的发生率比较差异均不显著，而OGTT组服糖后不良反应大于GST组，（χ2＝7．0015，P＜0．05）。结论如果以糖耐量异常为干预点，则两种诊断标准阴性者围产期结局无显著性差异；但采用IADPSG诊断标准进行OGTT试验会增加孕妇服糖的不良反应，依从性低，且增加了医院检验科的工作量，在我国县镇医院，推广需谨慎。
作者：吴芬英；李媛；孟杨南；田徐琴；李莎 刊期： 2014年第02期
目的：描述放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感水平及焦虑抑郁状况；探讨疾病不确定感与焦虑、抑郁之间的关系。方法应用医院焦虑抑郁量表（ HADS）、疾病不确定感量表（ MUIS）对68例放疗期宫颈癌患者进行调查。结果放疗期间宫颈癌患者疾病不确定感总得分为（93．06±7．91）；焦虑得分为（6．90±3．50）分，抑郁得分为（6．26±4．06）分；焦虑（HADS-A≥8）27人（39．7％），抑郁（HADS-A≥8）24人（35．3％），焦虑合并抑郁18人（26．47％）；疾病不确定感总分、不明确性与焦虑呈正相关（r＝0．374，P＝0．002；r＝0．526，P＝0．000）；疾病不确定感总分、不明确性、信息缺乏性与抑郁呈正相关（ r＝0．381，P＝0．001；r＝0．397，P＝0．001；r＝0．318，P＝0．009）；不可预测与焦虑、抑郁均呈负相关（r＝-0．355，P＝0．003；r＝-0．272，P＝0．026）。结论放疗期宫颈癌患者疾病不确定感与焦虑抑郁密切相关，医护人员应关注并了解患者的疾病不确定感，通过针对性地提供相关信息，降低患者的疾病不确定感，以降低患者的焦虑抑郁水平。
作者：张苏梅；李小妹；顾炜；石晓婷；韩冬芳 刊期： 2014年第02期
目的：探讨宫腹腔镜联合应用在诊治输卵管阻塞性不孕的价值，以期对临床提供借鉴。方法选取2009年1月至2012年1月在广州市天河妇幼保健院诊断为输卵管阻塞性不孕患者125例，随机分为宫腹腔镜联合术组（观察组）63例和腹腔镜术组（对照组）62例，随访12～18个月，比较腹腔镜与术前经子宫输卵管碘油造影（ HSG）诊断符合率，术后两组输卵管通畅程度、再次宫内妊娠等情况，采用Logistic回归分析妊娠结局的影响因素。结果腹腔镜术与HSG诊断符合率为80．00％；观察组术后通畅率和宫内妊娠率均高于对照组（χ2＝5．383，4．992，P＜0．05），影响宫内妊娠的因素有输卵管近端梗阻、远期再通和远端积水。结论宫腹腔镜联合应用是诊治输卵管阻塞性不孕的有效方法，具有临床推广应用价值。
作者：邓琳；何玉琴；罗志莲 刊期： 2014年第02期
目的：总结四川省新生儿疾病筛查中心实验室先天性甲状腺功能减低症（ CH）召回经验，探讨新的召回模式，提高新生儿筛查服务的有效性。方法采用时间分辨荧光免疫法对四川省新生儿疾病筛查中心片区市县2011至2012年活产婴儿血中促甲状腺激素（ TSH）浓度进行检测，对阳性可疑患儿及时进行召回。召回方式根据TSH筛查结果的数值分为紧急召回和普通召回。 TSH＞20．0mIU/L者采取紧急召回模式，TSH在8．0～20．0mIU/L者采取普通召回模式（传统召回模式）。对召回结果、确诊时间进行回顾性分析。结果2011至2012年共测定525941例标本，检出可疑阳性3327例，召回了2590例（77．85％），确诊387例（11．63％）。紧急召回率为93．75％（330/352），确诊率74．72％（263/352）；普通召回率为75．97％（2260/2975），确诊率4．17％（124/2975）。紧急召回模式平均确诊时间为23．34天，普通模式平均确诊时间为45．55天，经比较有显著性差异（ t＝-5．686，P＜0．05）。结论四川省新生儿疾病筛查中心采用的CH筛查分类召回模式是可行的、有依据的，能够有效地提高召回率、缩短检测周期。
作者：周婧瑶；欧明才；罗晓菊 刊期： 2014年第02期
目的：探讨妊娠期糖尿病（ GDM）患者血浆D-二聚体、C反应蛋白（ CRP）和尿酸检测的临床意义。方法检测108例GDM孕妇血浆D-二聚体、CRP和尿酸的水平，同时选择108例健康孕妇作为对照，分析血浆D-二聚体、CRP和尿酸在GDM诊断中的临床意义。结果 GDM患者血浆D-二聚体、CRP和尿酸与健康孕妇相应参数比较，差异均有统计学意义（ t值分别为2．33、8．61、7．73，均P＜0．05）。结论 D-二聚体、CRP和尿酸的测定在GDM的诊断和预后判断中具有重要临床价值。
作者：聂艳华；赵丽萍 刊期： 2014年第02期
目的：探索婴幼儿昼夜节律的建立对其认知发育的影响。方法于2012年11月至2013年3月在湖南省浏阳市选择城乡各一个点作为项目点开展调查工作，共抽取2～30个月的婴幼儿156人。采用国际通用的简易婴儿睡眠问卷（ BISQ）评估婴幼儿睡眠状况；同时采用Bayley婴幼儿发育量表对婴幼儿认知发育进行评估。结果调查对象平均年龄11．69±7．81个月（2～30个月）。男童占55．8％，智力发育指数（MDI）为88．83±11．98，运动发育指数（PDI）为90．64±13．51。女童MDI为90．84±11．93，PDI为92．56±12．82。随着儿童月龄的增加，儿童夜间睡眠占每天总睡眠时间的比例显著增加（ r＝0．47，P＝0．000）。进一步采用多元线性回归分析发现，在控制了各种影响婴幼儿认知发育的影响因素后，夜间睡眠比例仍然对婴幼儿的智力发育指数和运动发育指数有独立的影响，即夜间睡眠占全天睡眠比例越高，婴幼儿智力发育以及运动发育水平越好（ MDI：r＝0．29，P＝0．000；PDI：r＝0．29，P＝0．000）。此外，父亲的受教育程度与婴幼儿的发育也呈显著相关性，父亲的受教育程度越高，儿童的MDI（F＝3．61，P＝0．03）和PDI（F＝3．29，P＝0．04）都明显越高。结论婴幼儿睡眠昼夜节律，尤其是夜间睡眠占总睡眠时间的比率对婴幼儿认知发育有显著的影响，因此需要更多关注早期培养婴幼儿形成成熟的昼夜节律，逐步提高夜间睡眠的占比。
作者：孔莉芳；王燕；周书进；王好平；罗慕华；肖琳艳；罗艳红；章依文；姜艳蕊；徐晓娟；孙莞绮；宋沅瑾；朱绮；江帆 刊期： 2014年第02期
目的：观察早期综合康复干预治疗对降低早产儿脑性瘫痪发生率及智能影响的效果。方法选择2012年6月至2013年12月在彩虹集团公司彩虹医院儿保康复科就诊的158例无合并症的早产儿为研究对象，按照就诊编号和家长自愿的原则，73例早产儿从纠正胎龄40周开始进行早期医疗康复干预结合家庭干预（综合干预组），85例早产儿只行常规的家庭干预（常规干预组），两组患儿均在3、6、9、12个月用发育量表检查发育商，1岁时进行脑瘫诊断和排除诊断。结果从9月龄后，综合干预组儿童各能区得分均高于常规干预组儿童，且综合干预组儿童6月龄时的社交能力（ t＝2．53，P＜0．05）；9月龄时的社交能力（t＝2．50，P＜0．05）和语言能力（t＝2．04，P＜0．05）；12月龄时的大运动（t＝4．00，P＜0．05）、精细运动（t＝2．40，P＜0．05）、适应能力（t＝2．34，P＜0．05）和社会行为（t＝2．12，P＜0．05）得分都明显高于常规干预组。综合干预组儿童脑性瘫痪的检出率为4．1％（3/73），明显低于常规干预组的12．9％（11/85），χ2＝6．10，P＜0．05。结论早期综合康复干预对早产儿脑性瘫痪有显著的预防作用，对婴儿期智能发展具有明显的促进作用。
作者：倪仙玉；闫红霞；沈鹏；赵战绒；王琪；李文骏；王婷；高美茹；张倩；胥静；郑雅茹 刊期： 2014年第02期
目的：分析陕西省手足口病高发区蒲城县手足口病的流行和发展趋势，为制定预防控制策略提供科学依据。方法用描述性流行病学方法对蒲城县2009至2013年手足口病疫情资料进行分析。结果蒲城县2009至2013年累计报告手足口病8712例，年均报告发病率223．78/10万。每年4至7月和9至11月为手足口病高发季节，发病数分别占发病总数的59．52％和29．81％；儿童0～5岁为高发年龄，发病数占发病总数的96．14％。男性年均报告发病率为271．22/10万，女性为195．29/10万，男性发病率高于女性。实验室诊断病例中肠道病毒71型感染占77．19％。中部台塬区发病率为252．01/10万，高于北部山原沟壑区和南部平原区。不同地区间病原学差异无统计学意义（确切概率P＝0．564）。结论蒲城县手足口病具有明显的季节性高发特点，5岁以下儿童为手足口病高危人群，应持续重点加强农村地区的健康教育和卫生宣传，引导群众及早就医，并坚持隔离，从而达到有效控制疫情。
作者：王碧媛；郭琳莉；白亮；曾令霞 刊期： 2014年第02期
目的：探讨妇科盆腔恶性肿瘤放疗后所导致的放射线肠炎（ RE）磁共振成像（ MRI）特征。方法选取武警医院放射科进行MRI检查，并经内镜活检或手术证实的RE患者50例，回顾性分析其临床资料和MRI特征。结果 RE主要发生在放疗后4～8月；发生部位在小肠46．0％，直肠22．0％，结肠32．0％；MRI主要特征表现为肠壁明显增厚，T2W、DWI上肠壁表现为环状分层信号，呈靶征样分层改变；CT检测发现163处病变，MRI发现171处，MRI和CT检出病变肠段的符合率为91．8％（χ2＝0．375，P＞0．05）。结论妇科盆腔恶性肿瘤放疗后的放射性肠炎具有一定的MRI特征，具有临床诊断价值。
作者：陶敏敏；宋迪 刊期： 2014年第02期
目的：对大连市金州区37846例新生儿苯丙酮尿症（ PKU）和先天性甲状腺功能减低症（ CH）两病筛查进行回顾性分析，探讨新生儿两病筛查率和新生儿两病患病率。方法将2003至2012年大连市金州区新生儿疾病筛查资料进行收集整理分析，总结10年间两病筛查率和患病率的变化趋势。结果2003至2012年金州区新生儿疾病筛查率为98．7％，高于大连市平均水平的95．6％，经比较差异有统计学意义（χ2＝795．263，P＜0．01）；筛查率呈总体上升趋势（趋势χ2＝227．790，P＜0．01）。先天性甲状腺功能减低症的发病率为0．42‰（1/2365），略高于大连市平均水平0．41‰（1/2451）；苯丙酮尿症发病率为0．13‰（1/7569），略低于大连市平均水平0．15‰（1/6491），经比较差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论大连市金州区新生儿疾病筛查率呈较高水平，CH与PKU患病率均接近大连市的平均水平。两病筛查使CH和PKU患儿得到了早确诊、早治疗，避免了体格和智力障碍，提高了全区儿童的生存质量。
作者：赵晓燕；王青；韩晶；王丽娟；陈华；周怡 刊期： 2014年第02期
目的：分析彩色多普勒超声（ CDU）与X线钼靶联合应用于乳腺癌诊断的价值。方法对98例乳腺肿瘤患者的CDU与X线钼靶摄片的诊断及鉴别诊断结果进行回顾性分析和比较。结果98例患者中71例病理证实乳腺癌。联合诊断的符合率与单独应用CDU、X线钼靶相比，差异均有统计学意义（χ2值分别为5．87和13．14，均P＜0．05）。联合诊断乳腺癌的准确率为91．5％，高于单独应用X线钼靶、CDU诊断乳腺癌的准确率分别为76．1％和77．5％，差异有统计学意义（χ2值分别为6．27和5．38，均P＜0．05）。直径＜1．0cm的肿块，联合诊断的准确率高于单用CDU、X线钼靶（χ2值分别为3．11和5．60，均P＜0．05）。结论 CUD检查和X线钼靶摄片检查各具优势，联合应用能明显提高乳腺癌的检出率。
作者：许慧婷；陈永海 刊期： 2014年第02期
目的：检测乳腺癌组织中58型人乳头瘤病毒E7基因，探讨人乳腺癌组织中是否存在HPV58感染。方法采用聚合酶链反应技术（PCR），结合人乳头瘤病毒（HPV）型特异性引物，检测了141例乳腺癌组织和55例非癌乳腺病变组织中的HPV58 E7基因。结果141例乳腺癌标本PCR结果显示，HPV58 E7基因检出率为12．06％（17/141），55例非癌乳腺病变组织中HPV58 E7基因检出率为1．82％（1/55），两者存在显著性差异（χ2＝4．973，P＝0．026）。结论 HPV58在乳腺癌组织中有相当高的感染率，提示可能与乳腺癌的发生有关。
作者：付玲；曹萌；杨波；刘培军；王一理；何建军 刊期： 2014年第02期
儿童早期发展是新世纪社会发展和人类发展重要的主题，是人类发展和国家发展的基础。对父母的养育状况进行科学、可信、可靠的评价，有利于纠正父母错误的养育观念，鼓励积极的养育行为，促进儿童早期更好的发展。该文通过文献综述回顾性分析国内外有关养育与儿童发展的研究状况并对现有的养育评估工具进行综述，探讨进一步的研究方向。
作者：王丽君；戴耀华 刊期： 2014年第02期
目的：分析高胆红素血症患儿脑脊液未结合胆红素（ UCB）在诊断胆红素脑病时的敏感性和特异性。方法通过对36例高胆红素血症患儿进行脑脊液UCB、血清胆红素UCB、头颅核磁共振（MRI）、脑干听觉诱发电位（BAEP）及新生儿心理行为测定（ NBNA），综合评价胆红素脑病患儿早期的神经损伤情况及诊断的敏感指标。结果胆红素脑病患儿脑脊液UCB为（13．85±5．10）μmol/L，显著高于非胆红素脑病组的（6．12±4．55）μmol/L，差异有统计学意义（t＝6．888，P＜0．01）；ROC曲线分析显示脑脊液UCB诊断胆红素脑病的曲线下面积（0．910）大于血清UCB面积（0．690），临界值为9．50μmol/L时，其灵敏度为89．0％，特异度为91．2％，均高于血清UCB；胆红素脑病患儿头颅磁共振苍白球T1WI高信号发生率（77．8％），显著高于非胆红素脑病组（7．9％），差异有统计学意义（χ2＝37．088，P＜0．01）；BAEP异常率（80．6％）显著高于非胆红素脑病组（18．4％），差异有统计学意义（χ2＝28．569，P＜0．01）；其NBNA评分（34．0±2．4）低于非胆红素脑病组（36．6±2．3），差异有统计学意义（t＝-4．759，P＜0．01）。结论脑脊液UCB可作为新生儿胆红素脑病早期诊断的敏感指标，胆红素脑病患儿早期神经损伤发生率高，需早期干预及定期随访。
作者：张健；郑洪；刘光辉；孙路璐 刊期： 2014年第02期
目的：研究亚临床甲状腺功能减退（ SCH）对孕期并发症及妊娠结局的影响。方法选取经甲状腺功能筛查诊断为SCH的孕妇1053例（ SCH组），正常孕妇3899例（对照组），比较各组TSH、FT4、TPOAb，孕期并发症及妊娠结局情况。结果SCH组的TSH水平及TPOAb阳性率均高于对照组（t＝39．001，P＜0．01；χ2＝40．753，P＜0．01）。 SCH组的早产率及新生儿窒息率高于对照组（χ2＝8．638，P＜0．05；χ2＝22．209，P＜0．01），SCH组新生儿低出生体重率高于对照组，但无统计学意义（χ2＝2．323，P＞0．05）。结论 SCH是孕期常见病，可能与流产、早产等妊娠不良结局的发生相关，应重视妊娠妇女的SCH筛查。
作者：康苏娅；汪云；伍理 刊期： 2014年第02期
一项大规模国际研究证实，在实施禁烟令的国家，出现早产儿及儿童患哮喘的比例都较禁烟前有所降低，儿童整体健康状况更好。英国医学杂志《柳叶刀》（ The Lancet）2014年3月28日在线刊登这一大规模研究的情况，参与研究者来自英国、荷兰、比利时和美国等多个国家。他们对北美洲及欧洲此前11项相关研究进行分析，并参考了所在国实施公共场所禁烟令的情况。这些研究涉及约250万份生育资料和约25万家医院收治哮喘患儿的记录。
作者： 刊期： 2014年第02期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
