倪仙玉；闫红霞；沈鹏；赵战绒；王琪；李文骏；王婷；高美茹；张倩；胥静；郑雅茹
目的：探讨拉玛泽分娩减痛呼吸法对母儿的影响。方法将孕7个月后自愿接受拉玛泽分娩减痛呼吸法的孕妇57例设为观察组，同期未接受拉玛泽分娩减痛呼吸法的60例孕妇为对照组，比较两组产妇分娩方式、经阴道分娩产程时间、分娩时疼痛程度及新生儿窒息发生率等。结果观察组自然分娩率为92．98％，高于对照组的68．33％（χ2＝11．24，P＜0．01），剖宫产率为7．02％，低于对照组的30．00％（χ2＝10．11，P＜0．01）；第一产程、第二产程及总产程时间少于对照组（ t＝8．94，8．16，9．96， P＜0．05）；第一产程活跃期及第二产程疼痛程度轻于对照组（z＝3．02，4．57，P＜0．05）；新生儿窒息发生率为1．75％，低于对照组的8．33％（χ2＝5．70，P＜0．05）。结论孕后期进行拉玛泽分娩减痛呼吸法训练，可有效提高自然分娩率，降低剖宫产率，缩短产程，减轻分娩疼痛，降低新生儿窒息发生率，适合临床推广应用。
作者：曾小妹；杨晓华；洪翠华 刊期： 2014年第02期
目的：探究分析降低严重脓毒症患儿凝血功能紊乱发生率的途径。方法随机抽取在贵港市人民医院儿科接受治疗的患有严重脓毒症患儿50例，将其随机分成实验组和对照组，每组25人，分别测得D-二聚水平。实验组给予小剂量肝素钙，每次给药11～21IU/kg，每5小时皮下注射1次，连续5天持续用药；对照组只给予少剂量抗毒素血清类药物进行治疗。观察两组患儿的凝血功能，并加以分析。结果对照组的D-二聚水平（851．3±130．7）明显高于实验组的D-二聚水平（653．5±120．1），差异有统计学意义（t＝5．5718，P＜0．05）；对照组的死亡率（60．00％）明显高于实验组的死亡率（24．00％），差异有统计学意义（χ2＝6．6502，P＜0．05）。对照组凝血率、原发病恢复率明显低于实验组，差异均有统计学意义（χ2值分别为3．9452、5．0125，均P＜0．05）；对照组出现凝血障碍率明显高于实验组，差异也有统计学意义（χ2＝4．3796，P＜0．05）。结论对严重脓毒症患儿使用肝素钙降低了婴幼儿的死亡率，并明显改善了脓毒症患儿的凝血功能，可在临床上推广使用。
作者：黎素清 刊期： 2014年第02期
干扰素是在免疫应答中起着重要作用的一类细胞因子，具有强效的抗病毒、抗肿瘤活性以及免疫调节作用。干扰素在早期胚胎发育、维持妊娠中也具有重要作用，该文结合实验室的研究工作对这一领域的研究进展进行综述。
作者：刘晓光；王莹；贾雪梅；凌秀凤 刊期： 2014年第02期
目的：通过对儿童传染性单核细胞增多症（ IM）外周血淋巴细胞亚群的检测，探讨患儿细胞免疫功能变化与疾病的关系。方法采用流式细胞仪对40例观察组IM患儿外周血T、B和自然杀伤淋巴细胞亚群进行检测，以30例健康儿童作为对照组；同时对观察组患儿中的10例进行治疗2周后T细胞亚群的测定以观察动态变化情况。结果 IM患儿CD3、CD8 T淋巴细胞水平明显升高（t值分别为10．52、13．48，均P＜0．05）；CD19、CD4和CD4/CD8值水平明显降低，分别与正常对照组比较差异均有统计学意义（t值分别为-11．05、-15．16、-13．02，均P＜0．05）；自然杀伤细胞无明显变化（t＝-0．37，P＞0．05）。10例IM患儿治疗2周后，CD4、CD4/CD8值均高于治疗前，差异均有统计学意义（t值分别为-2．39、-2．21，均P＜0．05）；CD8值低于治疗前，差异有统计学意义（t＝4．57，P＜0．05）；治疗前CD3、CD19和自然杀伤细胞值与治疗后比较差异均无统计学意义（t值分别为1．43、-1．25、-0．53，均P＞0．05）。结论检测淋巴细胞亚群对评估IM患儿的细胞免疫状况、辅助诊断和指导治疗具有重要的临床价值。
作者：陆巧英；张旭；滕懿群 刊期： 2014年第02期
目的：通过检测胎膜早破患者母血、脐血中内脂素、多项流式细胞因子及白细胞计数、C-反应蛋白（ CRP）的水平，探讨其在胎膜早破及宫内感染过程中可能的病理生理机制及相关意义。方法选择胎膜早破确诊宫内感染患者30例为研究组A；选取胎膜早破非宫内感染患者30例为阳性对照组B；另选取定期产检的正常孕妇30例为阴性对照组C，分析3组间胎膜早破与宫内感染的关系。结果研究组母血中白介素-6、白细胞、CRP、内脂素均明显高于对照组B（ t值分别为2．488、5．386、3．843、4．347，均P＜0．05）。母血CRP、白细胞、白介素-6及内脂素的曲线下面积（ AUC）分别为：0．819、0．830、0．753、0．784，与诊断宫内感染的金标准病理组织学诊断相比较，4个指标均在0．7～0．9之间，有一定的准确性。结论母血内脂素及白介素-6的检测对于预测胎膜早破患者宫内感染有重要意义。
作者：姜文英；吴雅枫；卓广超；王志华 刊期： 2014年第02期
目的：在上海市开展妇女乳腺癌预防知晓情况调查，为有效开展乳腺癌预防的健康教育、确定乳腺癌宣传的重点人群提供依据。方法选取2013年3至4月参加上海市妇女保健所和上海市第一妇婴保健院义诊活动的妇女进行问卷调查，共有205份有效问卷纳入研究。应用Logistic回归模型进行乳腺癌知晓情况的影响因素分析。结果乳腺癌预防知识的知晓率为4．9％～91．2％，平均得分6．14±2．56）。多因素Logistic回归模型分析结果显示，在调整其他变量的情况下，高分组域低分组相比，仅家庭年人均可支配收入（OR＝0．4，95％CI：0．2～0．8）和婚姻状况（已婚OR＝0．0，95％CI：0．0～0．2；未婚OR＝0．1，95％CI：0．0～0．9）对知晓水平存在影响，具有统计学意义（均P＜0．05）。结论上海地区妇女乳腺癌预防知识水平仍有待提高，可将收入较低或离异丧偶的妇女作为乳腺癌健康教育的重点人群。
作者：花静；朱丽萍；蒋蓓琦；庄志刚 刊期： 2014年第02期
目的：通过对维生素D缺乏孕妇进行单次、单剂量肌注补充维生素D，对其有效性和安全性进行研究。方法检测孕妇维生素D水平，将60例维生素D缺乏的孕妇随机分为干预组和对照组各30例。对干预组孕妇在其36～38孕周时，进行一次性肌注维生素D37．5mg（30万单位），分析比较干预组与对照组的孕妇及其新生儿血清维生素D水平。结果产时（干预后）干预组孕妇的血清25-（OH）D高于对照组，差异有统计学意义（t＝6．13，P＜0．05）；干预组新生儿的血清25-（OH）D也高于对照组，差异有统计学意义（t＝4．99，P＜0．05）。干预组孕母和新生儿脐血25-（OH）D水平呈正相关（r＝0．53，P＜0．05）；对照组孕母和新生儿脐血25-（OH）D水平也呈正相关（r＝0．63，P＜0．05）。结论孕妇、新生儿体内维生素D水平普遍比较低，单剂量肌注补充维生素D3的干预措施对改善孕妇及其新生儿维生素D的状况有效并且安全。
作者：刘科莹；潘建平；王粉玲 刊期： 2014年第02期
目的：观察七氟醚吸入复合小剂量氯胺酮静注联合罗哌卡因阴茎背神经阻滞在小儿包皮环扎术的麻醉效果。方法选取2012年1月至2013年12月在广东省佛山市顺德妇幼保健院择期行包皮环扎术患儿50例，随机分为实验组和对照组，每组各25例。实验组患儿在吸入七氟醚复合静注氯胺酮的基础上选择罗哌卡因行阴茎背神经阻滞，对照组患儿仅在吸入七氟醚复合静注氯胺酮下完成手术，比较两组患儿在手术期的各项重要指标：不同时间点的平均动脉压、心率、血氧饱和度、氯胺酮用量、苏醒时间及苏醒期间躁动情况。结果手术开始后10min，实验组平均动脉压及心率均比对照组平稳（ t值分别为3．452和4．418，均P＜0．05）；实验组氯胺酮用量为（40±12）mg，少于对照组的（70±15）mg（t＝7．812，P＜0．05）；实验组苏醒时间为（6±4）min，短于对照组的（15±6）min（t＝3．753，P＜0．05）；实验组苏醒期间有4例疼痛躁动，少于对照组的15例（t＝6．472，P＜0．05）。结论应用七氟醚吸入复合小剂量氯胺酮静注联合罗哌卡因阴茎背神经阻滞的技术为小儿包皮环扎术提供了一种更为安全、有效、满意的麻醉方法。
作者：祁贵德；姜蓉；林祥毅 刊期： 2014年第02期
目的：通过检测川崎病外周血CD19＋CD23＋、补体活化物C5a的水平，分析其与川崎病发病的关系，为川崎病的治疗提供一定的指导。方法实验组选取2010年5月至2013年5月在西安市儿童医院心血管内科确诊的川崎病患儿30名，根据B超检查进一步分为冠脉扩张组与无冠脉扩张组。对照组选取同一时期无免疫系统疾病及血管炎性疾病患儿30名。在丙种球蛋白使用前后，检测活化的B淋巴细胞CD19＋CD23＋、补体活化产物C5a及外周血抗体IgG、IgA、IgM的水平。结果丙球使用前后，实验组CD19＋CD23＋、C5a含量均高于对照组，存在统计学差异（丙球使用前：t值分别为12．40和14．10，均P＜0．05；丙球使用后：t值分别为10．90和11．60，均P＜0．05）。丙球使用前，CD19＋CD23＋，C5a在冠脉扩张组与无冠脉扩张组之间存在统计学差异（t值分别为18．78和12．80，均P＜0．05）；丙球使用后，CD19＋CD23＋、C5a在冠脉扩张组与无冠脉扩张组之间相比也存在统计学差异（ t值分别为18．11和10．50，均P＜0．05）。结论 B淋巴细胞活化，补体C5a水平增高参与了川崎病的发生，C5a可以作为预测川崎病冠脉损伤的依据。
作者：行海舰；王东琦 刊期： 2014年第02期
目的：评价强化母乳喂养的早产儿的早期生长情况，与非强化母乳、早产儿配方奶喂养的早产儿进行生长速率的比较。方法按照Cochrane图书馆检索策略，检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMBASE、PubMed、维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库、万方资源数据库，查阅会议记录、专题论文集、综述和检出文献等相关资料。收集关于强化母乳喂养早产儿的随机对照试验研究，进行文献筛选和质量评价，采用Rev Man 5．1软件进行Meta分析，计量资料采用加权均数差（ WMD）及其95％CI表示。结果研究共纳入8篇文献。 Meta分析结果显示：强化母乳喂养早产儿早期体重增长速率、头围增长速率显著大于未强化母乳喂养早产儿，两组身长增长速率无显著性差异（体重：WMD＝2．41，95％CI：1．01～3．82，P＜0．001；身长：WMD＝0．04，95％CI：-0．10～0．17，P＝0．58；头围：WMD＝0．12，95％CI：0．11～0．13，P＜0．001）；比较早产儿配方奶喂养早产儿，两组早期体重增长速率、身长增长速率、头围增长速率无显著性差异（体重：WMD＝-1．28，95％CI：-3．62～1．06，P＝0．28；身长：WMD＝-0．05，95％CI：-0．27～0．18，P＝0．68；头围：WMD＝-0．01，95％CI：-0．06～0．04，P＝0．73）。结论强化母乳喂养能较好地促进早产儿早期生长，可作为首选的喂养方式。
作者：蒋雪明；刘一心；林艳 刊期： 2014年第02期
目的：探讨宫腹腔镜联合应用在诊治输卵管阻塞性不孕的价值，以期对临床提供借鉴。方法选取2009年1月至2012年1月在广州市天河妇幼保健院诊断为输卵管阻塞性不孕患者125例，随机分为宫腹腔镜联合术组（观察组）63例和腹腔镜术组（对照组）62例，随访12～18个月，比较腹腔镜与术前经子宫输卵管碘油造影（ HSG）诊断符合率，术后两组输卵管通畅程度、再次宫内妊娠等情况，采用Logistic回归分析妊娠结局的影响因素。结果腹腔镜术与HSG诊断符合率为80．00％；观察组术后通畅率和宫内妊娠率均高于对照组（χ2＝5．383，4．992，P＜0．05），影响宫内妊娠的因素有输卵管近端梗阻、远期再通和远端积水。结论宫腹腔镜联合应用是诊治输卵管阻塞性不孕的有效方法，具有临床推广应用价值。
作者：邓琳；何玉琴；罗志莲 刊期： 2014年第02期
目的：探讨早产儿脑室周围-脑室内出血（ PIVH）的高危因素。方法对2010年1月至2011年12月期间，在西安高新医院分娩后收住新生儿病区及新生儿重症监护室的早产儿126例，根据床旁颅脑B超、临床诊断结果分为脑室内出血组（72例）和无脑室内出血组（54例），并进行对比分析。结果126例早产儿中脑室周围-脑室内出血发生率为57．1％（72/126），其中重度PIVH发生率29．2％（21/72）。胎龄≤32周或体重≤1500g的早产儿PIVH的发生率明显高于胎龄＞32周或体重＞1500g的早产儿，差异有统计学意义（χ2值分别为18．81和9．78，均P＜0．05）。与无PIVH组相比，PIVH组患儿在宫内窘迫（20例vs 10例）、新生儿呼吸窘迫综合征（18例vs 7例）、血小板减少（12例vs 4例）、生后感染（23例vs 11例）等方面比较，差异有统计学意义（χ2值分别为8．10、5．62、11．23、13．40，均P＜0．05）。 Logistic回归分析结果显示胎龄≤32w、窒息、机械通气、血小板减少、生后感染是发生PIVH的危险因素。结论早产儿脑室周围-脑室内出血与胎龄、出生体重、窒息程度、机械通气、宫内窘迫、血小板减少和生后感染等因素相关；加强产前监护、提高产科技术，综合防治可减少PIVH发生，提高早产儿抢救成功率，减少后遗症的发生。
作者：孙丽；周卫萍；曹明 刊期： 2014年第02期
目的：探讨孕妇在不同妊娠期糖尿病筛查方法及妊娠结局。方法对600例孕妇分组进行教科书建议的50 g糖筛查试验（GST）和采用国际妊娠与糖尿病研究组织（IADPSG）诊断标准的75g葡萄糖耐量试验（OGTT），对试验阴性者的不良反应、剖宫产率、胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血的发生率及新生儿窒息、畸形、早产儿、巨大儿的发生率等资料进行分析。结果 GST组阴性为81．67％，OGTT组阴性为79．00％。两组孕妇剖宫产率、胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血的发生率及新生儿窒息、畸形、早产儿、巨大儿的发生率比较差异均不显著，而OGTT组服糖后不良反应大于GST组，（χ2＝7．0015，P＜0．05）。结论如果以糖耐量异常为干预点，则两种诊断标准阴性者围产期结局无显著性差异；但采用IADPSG诊断标准进行OGTT试验会增加孕妇服糖的不良反应，依从性低，且增加了医院检验科的工作量，在我国县镇医院，推广需谨慎。
作者：吴芬英；李媛；孟杨南；田徐琴；李莎 刊期： 2014年第02期
目的：探讨腹腔镜下与开腹全子宫切除术对中青年女性卵巢功能的影响。方法选择60例未绝经的子宫良性疾病并需行子宫切除术的中青年患者，随机分为腹腔镜组和开腹组，每组各30例，比较两组患者围手术期指标、性激素水平及围绝经期综合征情况。结果腹腔镜组术中出血量、术后肛门排气时间均显著少于开腹组，差异有统计学意义（ t值分别为4．27和3．11，P＜0．05）；术后6个月，两组患者卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平相比，差异均无统计学意义（t值分别为0．69、0．95、0．67、-0．33，均P＞0．05）；术后12个月两组患者FSH、LH、E2、P水平差异也均无统计学意义（t值分别为0．88、-0．21、1．65、0．20，均P＞0．05）；两组患者术后围绝经期综合征发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0．10，P＞0．05）。结论腹腔镜子宫切除术具有对机体创伤小、术后恢复快的优点，与传统子宫切除术相比不会增加对卵巢功能的损伤。
作者：姜琦；朱福梅 刊期： 2014年第02期
目的：了解广西7岁以下儿童的健康状况，分析5岁以下儿童死亡及相关儿童保健指标变化趋势。方法对2001至2010年广西儿童保健工作情况年报表相关指标进行分析。结果2010年，7岁以下儿童保健覆盖率达到79．5％，3岁以下儿童系统管理率为78．2％，5岁以下儿童中重度营养不良患病率降至2．9％，5岁以下儿童中重度贫血患病率0．94％，低出生体重发生率4．6％，5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率分别降至9．3‰、6．7‰。2001至2010年全区的新生儿访视率、7岁以下儿童保健管理率、3岁以下儿童系统管理率均有提高（χ2值分别为92628．576、241505．000、146644．100，均P＜0．05）。广西2001至2010年5岁以下儿童死亡率持续下降，营养不良患病率处于较低水平，完成了2001至2010年广西两纲目标的要求；部分地区7岁以下儿童保健覆盖率、系统管理率尚未达到要求。结论继续加强农村地区的卫生投入，加强基层儿童保健工作的基本知识和技能培训，加强宣传和健康教育工作。
作者：雷利志；曾萼；黄增帅 刊期： 2014年第02期
目的：探讨妊娠期糖尿病（ GDM）患者血浆D-二聚体、C反应蛋白（ CRP）和尿酸检测的临床意义。方法检测108例GDM孕妇血浆D-二聚体、CRP和尿酸的水平，同时选择108例健康孕妇作为对照，分析血浆D-二聚体、CRP和尿酸在GDM诊断中的临床意义。结果 GDM患者血浆D-二聚体、CRP和尿酸与健康孕妇相应参数比较，差异均有统计学意义（ t值分别为2．33、8．61、7．73，均P＜0．05）。结论 D-二聚体、CRP和尿酸的测定在GDM的诊断和预后判断中具有重要临床价值。
作者：聂艳华；赵丽萍 刊期： 2014年第02期
儿童早期发展是新世纪社会发展和人类发展重要的主题，是人类发展和国家发展的基础。对父母的养育状况进行科学、可信、可靠的评价，有利于纠正父母错误的养育观念，鼓励积极的养育行为，促进儿童早期更好的发展。该文通过文献综述回顾性分析国内外有关养育与儿童发展的研究状况并对现有的养育评估工具进行综述，探讨进一步的研究方向。
作者：王丽君；戴耀华 刊期： 2014年第02期
目的：筛查并了解孕妇空腹血糖的水平，为妊娠期血糖控制提供保健指导依据。方法收集安庆市妇幼保健所门诊首次产检的4724例孕妇的孕检资料，对其空腹血糖水平进行分析。结果4724例孕妇中，空腹血糖小值为2．65mmol/L，大值为12．20mmol/L，平均水平为（4．59±0．01）mmol/L。不同年龄、不同孕周、不同身体质量指数孕妇血糖平均值比较差异均有统计学意义（F值分别为17．082、3．734、32．879，均P＜0．05）；将年龄、孕周、BMI进行因子分析，各因素对血糖贡献率：年龄为44．94％，孕周为35．31％，BMI值为19．75％。结论应加强妊娠期血糖的监测和筛查，控制引起孕妇血糖升高的相关影响因素，避免不良妊娠结局。
作者：叶和义；陈岩岩；操基玉；车震 刊期： 2014年第02期
目的：分析彩色多普勒超声（ CDU）与X线钼靶联合应用于乳腺癌诊断的价值。方法对98例乳腺肿瘤患者的CDU与X线钼靶摄片的诊断及鉴别诊断结果进行回顾性分析和比较。结果98例患者中71例病理证实乳腺癌。联合诊断的符合率与单独应用CDU、X线钼靶相比，差异均有统计学意义（χ2值分别为5．87和13．14，均P＜0．05）。联合诊断乳腺癌的准确率为91．5％，高于单独应用X线钼靶、CDU诊断乳腺癌的准确率分别为76．1％和77．5％，差异有统计学意义（χ2值分别为6．27和5．38，均P＜0．05）。直径＜1．0cm的肿块，联合诊断的准确率高于单用CDU、X线钼靶（χ2值分别为3．11和5．60，均P＜0．05）。结论 CUD检查和X线钼靶摄片检查各具优势，联合应用能明显提高乳腺癌的检出率。
作者：许慧婷；陈永海 刊期： 2014年第02期
目的：探讨水通道蛋白-8（ AQP8）和凋亡蛋白Caspase3在正常羊水量产妇和羊水过少产妇胎盘中的表达差异。方法采用免疫组化方法（ SP法）分别检测30例正常羊水量和30例羊水过少产妇胎盘组织中AQP8和Caspase3的蛋白表达水平，并对这两种蛋白的表达强度行半定量分析。结果 AQP8和Caspase3蛋白在两组产妇的胎盘中均有阳性表达。羊水过少组胎盘中的AQP8蛋白表达水平明显低于正常对照组（t＝2．86，P＜0．05），Caspase3的表达却明显高于对照组（t＝4．08，P＜0．05），而两者的表达差异均有统计学意义。同时AQP8与Caspase3在羊水正常组无相关性关系（r＝0．12，P＞0．05），而在羊水过少组胎盘滋养细胞中的表达却呈负相关（ r＝-0．62，P＜0．05）。结论羊水过少孕妇胎盘中AQP8蛋白的低表达与Caspase3蛋白的高表达，提示AQP8和Caspase3在产妇胎盘中的异常表达可能是羊水过少发生的原因之一。
作者：解雁飞；李颖；李红梅 刊期： 2014年第02期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
