黎素清
目的：考察持续皮下胰岛素注射治疗对于老年女性糖尿病合并心力衰竭的治疗效果。方法选取2010年1月至2011年12月平湖市第一和第二人民医院就诊的老年女性糖尿病合并心力衰竭患者42例，随机分为对照组（22例）和研究组（20例），两组患者均接受常规心力衰竭治疗，对照组采用多次皮下注射胰岛素治疗，研究组采用持续皮下胰岛素注射治疗。治疗8周后，考察患者治疗效果和心脏超声心动图情况（左室射血分数、舒张期内径、左室舒张末期容积指数和收缩末期容积指数），随访患者15个月内不良反应（再次入院率、低血糖事件和血糖变异系数）。结果对照组患者治疗总有效率为90．1％，研究组总有效率70．0％，两组患者总有效率比较具有显著性差异（u＝2．61，P＜0．01）；不良反应中，研究者低血糖事件显著低于对照组（χ2＝16．00，P＜0．01），再次入院率、血糖变异系数研究组优于对照组（χ2＝4．27，P＜0．05；t＝5．36，P＜0．05）；两组治疗后比较，研究组LVEF低于对照组（t＝2．213，P＜0．05），LVEDD和LVEDVI高于对照组（t＝2．342，P＜0．05；t＝2．089，P＜0．05）。结论持续皮下胰岛素注射治疗老年女性糖尿病合并心力衰竭能够明显改善患者心功能，而且不良反应少，具有更好的治疗效果。
作者：章卫健；沈晓明 刊期： 2014年第02期
干扰素是在免疫应答中起着重要作用的一类细胞因子，具有强效的抗病毒、抗肿瘤活性以及免疫调节作用。干扰素在早期胚胎发育、维持妊娠中也具有重要作用，该文结合实验室的研究工作对这一领域的研究进展进行综述。
作者：刘晓光；王莹；贾雪梅；凌秀凤 刊期： 2014年第02期
目的：通过对儿童传染性单核细胞增多症（ IM）外周血淋巴细胞亚群的检测，探讨患儿细胞免疫功能变化与疾病的关系。方法采用流式细胞仪对40例观察组IM患儿外周血T、B和自然杀伤淋巴细胞亚群进行检测，以30例健康儿童作为对照组；同时对观察组患儿中的10例进行治疗2周后T细胞亚群的测定以观察动态变化情况。结果 IM患儿CD3、CD8 T淋巴细胞水平明显升高（t值分别为10．52、13．48，均P＜0．05）；CD19、CD4和CD4/CD8值水平明显降低，分别与正常对照组比较差异均有统计学意义（t值分别为-11．05、-15．16、-13．02，均P＜0．05）；自然杀伤细胞无明显变化（t＝-0．37，P＞0．05）。10例IM患儿治疗2周后，CD4、CD4/CD8值均高于治疗前，差异均有统计学意义（t值分别为-2．39、-2．21，均P＜0．05）；CD8值低于治疗前，差异有统计学意义（t＝4．57，P＜0．05）；治疗前CD3、CD19和自然杀伤细胞值与治疗后比较差异均无统计学意义（t值分别为1．43、-1．25、-0．53，均P＞0．05）。结论检测淋巴细胞亚群对评估IM患儿的细胞免疫状况、辅助诊断和指导治疗具有重要的临床价值。
作者：陆巧英；张旭；滕懿群 刊期： 2014年第02期
目的：通过检测川崎病外周血CD19＋CD23＋、补体活化物C5a的水平，分析其与川崎病发病的关系，为川崎病的治疗提供一定的指导。方法实验组选取2010年5月至2013年5月在西安市儿童医院心血管内科确诊的川崎病患儿30名，根据B超检查进一步分为冠脉扩张组与无冠脉扩张组。对照组选取同一时期无免疫系统疾病及血管炎性疾病患儿30名。在丙种球蛋白使用前后，检测活化的B淋巴细胞CD19＋CD23＋、补体活化产物C5a及外周血抗体IgG、IgA、IgM的水平。结果丙球使用前后，实验组CD19＋CD23＋、C5a含量均高于对照组，存在统计学差异（丙球使用前：t值分别为12．40和14．10，均P＜0．05；丙球使用后：t值分别为10．90和11．60，均P＜0．05）。丙球使用前，CD19＋CD23＋，C5a在冠脉扩张组与无冠脉扩张组之间存在统计学差异（t值分别为18．78和12．80，均P＜0．05）；丙球使用后，CD19＋CD23＋、C5a在冠脉扩张组与无冠脉扩张组之间相比也存在统计学差异（ t值分别为18．11和10．50，均P＜0．05）。结论 B淋巴细胞活化，补体C5a水平增高参与了川崎病的发生，C5a可以作为预测川崎病冠脉损伤的依据。
作者：行海舰；王东琦 刊期： 2014年第02期
目的：探讨人附睾上皮分泌蛋白4（HE4）对卵巢癌的诊断意义及其与糖链抗原CA125联合检测对卵巢良、恶性肿瘤的诊断价值。方法检测22例卵巢癌患者、46例卵巢良性肿瘤患者及35例健康女性血清中的HE4和CA125水平。 CA125的测定采用适用于96微孔反应板的时间分辨荧光测定仪测量，通过双抗体夹心时间分辨免疫荧光分析法进行测定。 HE4的测定应用电化学发光法进行测定。结果卵巢癌组HE4水平明显高于卵巢良性肿瘤和健康对照组，差异均具有统计学意义（t1＝3．356， t2＝3．865，均P＜0．05）；卵巢癌组血清CA125水平也高于卵巢良性肿瘤组和健康对照组，差异均有统计学意义（ t1＝4．656，t2＝5．126，均P＜0．05）。单独检测HE4的灵敏度和特异度分别为77．27％和84．78％；单独检测CA125的灵敏度和特异度分别为90．91％和80．43％；二者联合检测时灵敏度和特异度分别为72．73％和89．13％。结论 HE4对卵巢癌的诊断有较高的特异度；CA125的特异度低于HE4；HE4对卵巢癌的诊断价值优于单独CA125检测；联合检测提高了特异度，降低了的灵敏度。
作者：程喜锋；权晓芳；安瑞芳 刊期： 2014年第02期
目的：探讨罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产手术的应用效果。方法将110例拟行剖宫产手术产妇采用数字表法随机分为两组，每组各55例，对照组采用罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉，观察组采取罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉，观察两组麻醉起效时间、镇痛维持时间、术后视觉模拟评分法（VAS）及新生儿1min、5min Apgar评分，比较两组不良反应发生情况。结果观察组麻醉起效时间为（56．54±4．51）s，少于对照组的（83．36±4．85）s，t＝6．53，P＜0．05；镇痛维持时间和术后VAS评分为（5．21±0．42）h和（1．38±0．20）min，高于对照组的（3．45±0．31）h和（3．35±0．42）min，两组比较差异均具有统计学意义（t值分别为5．21和8．20，均P＜0．05）；两组新生儿1min、5min Apgar评分及不良反应发生率比较均无显著性差异（t值分别为1．62和1．35，χ2＝1．09，均P＞0．05）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产手术具有较好的镇痛效果，且镇痛起效快、维持时间长、不良反应少，具有较好的临床应用价值。
作者：顾沙 刊期： 2014年第02期
目的：在上海市开展妇女乳腺癌预防知晓情况调查，为有效开展乳腺癌预防的健康教育、确定乳腺癌宣传的重点人群提供依据。方法选取2013年3至4月参加上海市妇女保健所和上海市第一妇婴保健院义诊活动的妇女进行问卷调查，共有205份有效问卷纳入研究。应用Logistic回归模型进行乳腺癌知晓情况的影响因素分析。结果乳腺癌预防知识的知晓率为4．9％～91．2％，平均得分6．14±2．56）。多因素Logistic回归模型分析结果显示，在调整其他变量的情况下，高分组域低分组相比，仅家庭年人均可支配收入（OR＝0．4，95％CI：0．2～0．8）和婚姻状况（已婚OR＝0．0，95％CI：0．0～0．2；未婚OR＝0．1，95％CI：0．0～0．9）对知晓水平存在影响，具有统计学意义（均P＜0．05）。结论上海地区妇女乳腺癌预防知识水平仍有待提高，可将收入较低或离异丧偶的妇女作为乳腺癌健康教育的重点人群。
作者：花静；朱丽萍；蒋蓓琦；庄志刚 刊期： 2014年第02期
目的：探讨孕妇在不同妊娠期糖尿病筛查方法及妊娠结局。方法对600例孕妇分组进行教科书建议的50 g糖筛查试验（GST）和采用国际妊娠与糖尿病研究组织（IADPSG）诊断标准的75g葡萄糖耐量试验（OGTT），对试验阴性者的不良反应、剖宫产率、胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血的发生率及新生儿窒息、畸形、早产儿、巨大儿的发生率等资料进行分析。结果 GST组阴性为81．67％，OGTT组阴性为79．00％。两组孕妇剖宫产率、胎儿窘迫、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、羊水过多、产后出血的发生率及新生儿窒息、畸形、早产儿、巨大儿的发生率比较差异均不显著，而OGTT组服糖后不良反应大于GST组，（χ2＝7．0015，P＜0．05）。结论如果以糖耐量异常为干预点，则两种诊断标准阴性者围产期结局无显著性差异；但采用IADPSG诊断标准进行OGTT试验会增加孕妇服糖的不良反应，依从性低，且增加了医院检验科的工作量，在我国县镇医院，推广需谨慎。
作者：吴芬英；李媛；孟杨南；田徐琴；李莎 刊期： 2014年第02期
目的：分析彩色多普勒超声（ CDU）与X线钼靶联合应用于乳腺癌诊断的价值。方法对98例乳腺肿瘤患者的CDU与X线钼靶摄片的诊断及鉴别诊断结果进行回顾性分析和比较。结果98例患者中71例病理证实乳腺癌。联合诊断的符合率与单独应用CDU、X线钼靶相比，差异均有统计学意义（χ2值分别为5．87和13．14，均P＜0．05）。联合诊断乳腺癌的准确率为91．5％，高于单独应用X线钼靶、CDU诊断乳腺癌的准确率分别为76．1％和77．5％，差异有统计学意义（χ2值分别为6．27和5．38，均P＜0．05）。直径＜1．0cm的肿块，联合诊断的准确率高于单用CDU、X线钼靶（χ2值分别为3．11和5．60，均P＜0．05）。结论 CUD检查和X线钼靶摄片检查各具优势，联合应用能明显提高乳腺癌的检出率。
作者：许慧婷；陈永海 刊期： 2014年第02期
目的：调查绍兴地区2013年分娩的乙肝携带者产后的喂养方式，为科学指导这一特殊人群的喂养方式、提高母乳喂养率提供干预措施。方法对在产后42天进行随访的乙肝携带者进行问卷调查，并对结果进行分析。结果473名乙肝携带者纯母乳喂养率为64．48％，分娩医院等级（χ2＝25．59，P＜0．001）、户籍（χ2＝18．54，P＜0．001）、经济收入（χ2＝19．17，P＝0．004＜0．05）、分娩方式（χ2＝12．85，P＜0．05）、HBeAg是否阳性（χ2＝24．75，P＜0．001）、对乙肝携带者母乳喂养认知途径（χ2＝12．00， P＜0．05）的差异比较均有统计学意义。结论医务人员应重视对乙肝携带者母乳喂养的理论、技术宣教，同时要加强其产后乙肝病情的跟踪监测，鼓励支持母乳喂养。
作者：楼春华；赵霞；袁芳 刊期： 2014年第02期
新生儿化脓性脑膜炎（化脑）是指出生4周内由化脓菌引起的脑膜炎症，幸存者40％～50％可留下失听、失明、癫痫、脑积水、智力和（或）运动障碍等后遗症。由于新生儿化脑的症状往往不典型，加上不规范的应用抗生素，以及少数处于病程早期患儿已有临床表现但是脑脊液还没有明显变化的患者，可能造成脑脊液的改变亦不典型，从而给早期诊断带来一定困难。目前有关预后及脑损害的报道多是颅脑计算机断层扫描（ CT）检查，尽管CT能显示脑膜炎但对微小病变不敏感，且CT的发射方式可造成电离辐射的存在，儿童CT检查更能导致寿命辐射风险度的显著上升。近年来，磁共振成像（ MRI ）特别是弥散加权成像（ DWI）已成为评估早期新生儿脑损伤的重要手段之一。
作者：赵玉娟；马海欣；李思袖；王静 刊期： 2014年第02期
目的：筛查并了解孕妇空腹血糖的水平，为妊娠期血糖控制提供保健指导依据。方法收集安庆市妇幼保健所门诊首次产检的4724例孕妇的孕检资料，对其空腹血糖水平进行分析。结果4724例孕妇中，空腹血糖小值为2．65mmol/L，大值为12．20mmol/L，平均水平为（4．59±0．01）mmol/L。不同年龄、不同孕周、不同身体质量指数孕妇血糖平均值比较差异均有统计学意义（F值分别为17．082、3．734、32．879，均P＜0．05）；将年龄、孕周、BMI进行因子分析，各因素对血糖贡献率：年龄为44．94％，孕周为35．31％，BMI值为19．75％。结论应加强妊娠期血糖的监测和筛查，控制引起孕妇血糖升高的相关影响因素，避免不良妊娠结局。
作者：叶和义；陈岩岩；操基玉；车震 刊期： 2014年第02期
目的：了解海淀区幼儿园儿童口腔保健状况，为制定相应干预措施提供依据。方法对北京市海淀区幼儿园2012年1月至12月开展儿童口腔保健情况进行调查，对2012年海淀区幼儿园口腔检查年报资料进行分析。结果海淀区幼儿园100％开展了口腔龋齿防治工作；海淀区在园儿童龋齿患病率为53．19％，龋齿治疗率为61．37％，龋齿充填率49．32％，各年龄组儿童的患龋率、龋齿治疗率、龋齿充填率随年龄组增长而呈上升趋势（χ2值分别为1211．28、1933．92、5649．82，均P＜0．05），4～5岁组是新生龋齿高发人群。结论海淀区幼儿园儿童龋齿防治工作良好，应加强3～4岁儿童口腔龋齿的预防工作，龋齿的预防应提前到社区小年龄组儿童，保健医师应提高健康教育知识技能，做好儿童家长的口腔保健知识宣传。
作者：袁全莲；周钰；沈芳 刊期： 2014年第02期
目的：探讨高胆红素血症对新生儿心肌的影响。方法选择2010年3月至2012年3月在广西梧州市妇幼保健院住院的高胆红素血症新生儿137例作为高胆红素组，同时选择50例同期出生的足月生理性黄疸新生儿为对照组，测定血清总胆红素（ TBIL）、心肌酶谱（ CK、CK-MB、LDH、HBDH），肌钙蛋白I（ cTnI）、心电图QT离散度（ QTd）。结果与对照组相比，高胆红素新生儿心肌酶及cTnI均显著升高，QTd显著增加，差异具有统计学意义（t值分别为37．066（CK）、13．028（CKMB）、22．150（HBDH）、39．554（LDH）、4．317（cTnI）、4．423（QTd），均P＜0．05）；与轻度高胆红素血症组相比，重度高胆红素血症组新生儿心肌酶及cTnI均显著升高，QTd 显著增加，差异有统计学意义（ t 值分别为29．736（CK）、18．352（CKMB）、35．142（HBDH）、31．351（LDH）、4．517（cTnI）、6．353（QTd），均P＜0．05）。结论高胆红素血症可引起新生儿心肌损害，心肌损害程度与胆红素水平有关。心肌酶谱（CK、CK-MB、LDH、HBDH）、cTnI及QTd可作为临床诊断和治疗高胆红素血症新生儿心肌损害的指标，具有一定的实用价值。
作者：苏月群；张飞 刊期： 2014年第02期
目的：研究亚临床甲状腺功能减退（ SCH）对孕期并发症及妊娠结局的影响。方法选取经甲状腺功能筛查诊断为SCH的孕妇1053例（ SCH组），正常孕妇3899例（对照组），比较各组TSH、FT4、TPOAb，孕期并发症及妊娠结局情况。结果SCH组的TSH水平及TPOAb阳性率均高于对照组（t＝39．001，P＜0．01；χ2＝40．753，P＜0．01）。 SCH组的早产率及新生儿窒息率高于对照组（χ2＝8．638，P＜0．05；χ2＝22．209，P＜0．01），SCH组新生儿低出生体重率高于对照组，但无统计学意义（χ2＝2．323，P＞0．05）。结论 SCH是孕期常见病，可能与流产、早产等妊娠不良结局的发生相关，应重视妊娠妇女的SCH筛查。
作者：康苏娅；汪云；伍理 刊期： 2014年第02期
目的：探讨如何提高新城市人口中新生代农民工、外来务工人员所生婴儿的营养水平。方法随机抽取2010年7月至2012年7月年龄别体重在-2SD以下的2～10月龄的婴儿500例（其父母均为新生代农民工、外来务工人员），随访调查喂养状况，针对喂养存在的问题进行干预，定期监测及评估，并对喂养状况及干预前后血清指标检测结果做统计学分析。结果被抽样调查的500例婴儿干预前血清前白蛋白（135．11±19．42） mg/L，血锌（3．24±0．59） mg/L，血清铁（8．38±4．17）μmol/L，通过干预措施，血清前白蛋白达到（214．22±38．20）mg/L（t＝2．23，P＜0．05），血锌（3．97±0．72）mg/L（t＝2．79，P＜0．05），血清铁（12．20±5．10）μmol/L（t＝1．64，P＜0．05），说明干预前后血清前白蛋白、血锌、血清铁指标变化具有统计学意义。结论提高新城市人口婴儿营养水平要从培养家长对婴儿期喂养形成良好的进食行为开始，对不同的家庭状况给予不同的指导，取得家长们很好的配合，从而达到良好效果。
作者：黎常红；何素健；陈波；白波 刊期： 2014年第02期
目的：总结四川省新生儿疾病筛查中心实验室先天性甲状腺功能减低症（ CH）召回经验，探讨新的召回模式，提高新生儿筛查服务的有效性。方法采用时间分辨荧光免疫法对四川省新生儿疾病筛查中心片区市县2011至2012年活产婴儿血中促甲状腺激素（ TSH）浓度进行检测，对阳性可疑患儿及时进行召回。召回方式根据TSH筛查结果的数值分为紧急召回和普通召回。 TSH＞20．0mIU/L者采取紧急召回模式，TSH在8．0～20．0mIU/L者采取普通召回模式（传统召回模式）。对召回结果、确诊时间进行回顾性分析。结果2011至2012年共测定525941例标本，检出可疑阳性3327例，召回了2590例（77．85％），确诊387例（11．63％）。紧急召回率为93．75％（330/352），确诊率74．72％（263/352）；普通召回率为75．97％（2260/2975），确诊率4．17％（124/2975）。紧急召回模式平均确诊时间为23．34天，普通模式平均确诊时间为45．55天，经比较有显著性差异（ t＝-5．686，P＜0．05）。结论四川省新生儿疾病筛查中心采用的CH筛查分类召回模式是可行的、有依据的，能够有效地提高召回率、缩短检测周期。
作者：周婧瑶；欧明才；罗晓菊 刊期： 2014年第02期
目的：探讨足月妊娠羊水偏少对新生儿结局的影响。方法选择200例足月妊娠羊水偏少患者为观察组，同期154例羊水过少患者及191例羊水量正常孕妇为对照组，比较三组不同分娩方式下新生儿异常情况的发生率。结果羊水偏少组及羊水过少组新生儿异常发生率均高于羊水正常组（χ2＝0．001，P＜0．05），但羊水偏少组与羊水过少组新生儿异常发生率无统计学差异（χ2＝0．978，P＞0．05）；不同分娩方式羊水偏少组与羊水过少组新生儿异常发生率无统计学差异（χ2值分别为0．103、0．117，均P＞0．05）；羊水偏少组与羊水过少组发生羊水污染者不同分娩方式新生儿异常情况无统计学差异（χ2值分别为0．804、0．151，均P＞0．05）。结论足月妊娠羊水偏少不容忽视，同样易导致围产儿异常，阴道试产时应密切观察产程进展。
作者：薛瑞娟；南延荣；李丽；李红梅 刊期： 2014年第02期
目的：分析并评价健康教育对毛细支气管炎婴幼儿肺功能治疗效果的影响。方法将选取的120例婴幼儿毛细支气管炎患儿随机分为对照组和观察组各60例，对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予健康教育指导，分析患儿肺功能各项指标变化、相关知识掌握和遵医行为等情况，以评价其治疗效果。结果观察组患儿肺功能测定各项指标值中，潮气量（VT）为（6．41±1．15）mL、达峰时间比（TPTEF/TE）为（17．92±6．79）、达峰容积比（VPEF/VE）为（21．98±4．12），均高于对照组患儿肺功能测定的各项指标VT（5．79±1．51）mL、TPTEF/TE（15．31±6．69）、VPEF/VE（20．29±4．18）；而观察组患儿呼吸频率（RR）为（38．12±9．28）min，低于对照组患儿RR（41．97±10．11）min，组间经比较差异均具有统计学意义（t值分别为2．53、2．12、2．23和2．17，均P＜0．05），说明观察组患儿干预后气道阻塞轻，病情较轻。观察组患儿家长对疾病知识掌握率为96．67％，遵医行为率为93．33％，肺功能测定了解率91．67％，护理质量总满意率为96．67％；对照组各项调查项目分别为58．33％、65．00％、53．33％、78．33％，观察组高于对照组，组间经比较差异均具有统计学意义（χ2值分别为25．28、14．60、22．11和9．22，均P＜0．05）。结论健康教育指导有效提高了患儿家长对疾病知识的掌握、肺功能测定了解、遵医行为和护理质量总满意度，改善患儿肺功能，对治疗起到至关重要的作用。
作者：王美娟；金凌芳 刊期： 2014年第02期
目的：探讨宫颈上皮内瘤变患者行宫颈锥形切除术对妊娠结局、分娩结局的影响。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、SCI及万方、CNKI、CBM等数据库并辅以手工检索相关期刊，检索时间至2013年3月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料及方法学质量评价，用RevMan 5．1．7软件进行Meta分析。结果共纳入病例-对照试验11篇，包括721例病例组与5565对照组。 Meta分析结果显示：与未行宫颈锥切的正常人群相比，宫颈锥切手术对治疗年轻有生育要求的宫颈上皮内瘤变分娩时宫颈裂伤的发生率无统计学意义（OR＝2．15，95％CI：0．51～9．09，P＝0．30），妊娠率无统计学意义（OR＝1．02，95％CI：0．59～1．76，P＝0．94），分娩方式（剖宫产或阴道分娩）上无统计学意义（OR＝1．04，95％CI：0．86～1．27，P＝0．06），流产的发生率无统计学意义（OR＝1．34，95％CI：0．81～2．23，P＝0．26）。但在早产率（OR＝2．16，95％CI：1．56～2．99，P＜0．00001）、胎膜早破的发生率（OR＝2．82，95％CI：1．70～4．67，P＜0．00001）、新生儿低体重儿的发生率（OR＝2．62，95％CI：1．62～4．24，P＜0．00001）等方面有统计学意义。结论与未行宫颈锥切的正常人群相比，宫颈锥切手术对术后妊娠率、分娩方式、宫颈裂伤以及流产率无影响，但会增加术后早产、胎膜早破及低出生体重儿的发生率。
作者：刘雁林；马彩玲；陈建欢 刊期： 2014年第02期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
